Bir uşağın qan axınındakı həddindən artıq miqdarda şəkər ilə, bədəndə qaçılmaz bir qlükoza zülal meydana gətirir: glisated hemoglobin, glikasiya edilmiş lipoproteinlər, fruktosamin. Beləliklə, qlisemiyanın qısamüddətli artması insan orqanizmində özünəməxsus bir iz qoyacaqsa, bir qlükoza düşməsi epizodundan bir neçə ay sonra da aşkar edilə bilər.
Şəkərli diabetin açıq bir əlaməti, qlisatlı hemoglobinin səviyyəsinin dəqiq artması olacaqdır. Qan içində əmələ gəlir, istehsal sahəsini tərk edir və qısa müddətdə normal hemoglobinin həddindən artıq qlükoza yükünə məruz qalır.
Belə hemoglobin müxtəlif tipli ola bilər: НбА1с, НбА1а, НбА1b. Təəssüf ki, qanı təhlil üçün yalnız ödənişli əsaslarla bağışlamaq demək olar ki, mümkündür, dövlət poliklinikalarında çox nadir hallarda belə bir müayinə üçün xüsusi avadanlıq var.
Təhlil üçün əsas əlamətlər əlamətlər olmalıdır:
- səbəbsiz kilo;
- daimi yorğunluq hissi;
- quru ağız, susuzluq;
- tez-tez siymə.
Yüksək qan şəkəri olan uşaq ümumiyyətlə letargik və qeyri-adi hala gəlir. Ancaq qlükoza çox tez yıxmaq sağlamlıq üçün təhlükəlidir, əks halda bir fəsad tez-tez aydınlıq itkisi və görmə kəskinliyinin azalması şəklində baş verir. Buna görə uşaqda şəkəri tədricən, hamar bir şəkildə azaltmaq lazımdır.
Uşaqlarda glikozilləşdirilmiş hemoglobin norması istənilən cinsin yetkinlərinin normal göstəricilərinə uyğundur.
Glycated hemoglobin nədir
Həddindən artıq miqdarda şəkər müşahidə olunarsa və düzgün şəkildə atılmasa, zülallar reaksiya verir və bununla da güclü birləşmələr əmələ gəlir. Bu proses ümumiyyətlə Maillard reaksiya və ya glikasiya adlanır.
Eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) ömrünün yüksək olmasını, onlarda olan hemoglobinin, şəkər və hemoglobinin qarşılıqlı təsirini nəzərə alaraq qlükoza indeksləri üçün qlisatlı hemoglobin analizi üçün belə bir qan testi üçün əsas götürülür.
Şəkərli diabetdə yüksək şəkər konsentrasiyası reaksiya katalizatoru olur, qlükoza hemoglobinə bağlanmaq ehtimalından 2-3 dəfə çoxdur. Nəticədə, yan komponentdən qurtula bilmir, qırmızı qan hüceyrələri sağ ikən mövcudluğu haqqında məlumat daşıyır.
Şəkərlə reaksiya verən hemoglobin molekullarının sayı qlikasiya səviyyəsini ifadə edir. Öz növbəsində bu, əvvəlki 1-3 ay ərzində orta hesabla bir qlikemiya verir. Glisated hemoglobin olduğunu başa düşmək lazımdır:
- xarici bir substrat deyil;
- tamamilə sağlam insanlarda formalaşır.
Bir qan qlükoza hemoglobin testi xəstədəki orta qlükoza konsentrasiyasını göstərəcəkdir.
Hətta qlükoza hemoglobinlə birləşibsə, şəkərin normal diapazondan qısamüddətli çıxması da həkim diqqətdən kənar qalmayacaq.
Glikogemoglobinin normaları
Əgər uşaq şəkərli diabet xəstəsi deyilsə, normal səviyyədə olan qlikalı hemoglobinin göstəricisi var - 4 ilə 5,8% arasında dəyişir. Glikosilləşdirilmiş hemoglobinin norması üçün bir insanın yaşına, cinsinə və coğrafi məkanına görə heç bir fərq olmadığını bilməlisiniz.
Yalnız bir şey, həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda glikogemoglobin normasının artması, həkimlər bu fenomeni qondarma fetal hemoglobin olan körpələrin qanında olması ilə izah edirlər. Təxminən bir il ərzində uşaq tamamilə qurtulacaq. Bununla birlikdə, xəstələrin böyük əksəriyyəti üçün normanın yuxarı həddi 6% -dir, yəni qlikalı hemoglobinin norması bu işarədən yüksək olmamalıdır.
Təsdiq edilmiş diabet xəstəliyi ilə fərqli göstəricilər gözlənilə bilər, onlar 12% -dən çox ola bilər. Nəticəni qiymətləndirmək üçün onu ümumi qəbul edilmiş meyarlarla müqayisə etmək lazımdır.
Karbohidrat mübadiləsi tərəfində hər hansı bir pozuntunun olmaması, 6% -ə çatmayan glisated hemoglobin ilə aşkar ediləcəkdir. 6 ilə 8% arasındakı rəqəmlərlə, xəstənin bədəninin normal qabiliyyətlərindən danışırıq:
- kompensasiya;
- tənzimləyici.
Xüsusi dərmanların istifadəsi ilə şəkər səviyyəsinin təsirli şəkildə azalması deməkdir.
9% -ə yaxınlaşan glikogemoglobin miqdarı, qənaətbəxş bir tənzimləmə prosesini, uşaqlarda diabet üçün yaxşı bir kompensasiya olduğunu göstərir. Ancaq eyni zamanda, bu nəticə patologiyanın müalicəsi taktikasının nəzərdən keçirilməsini təmin edir.
Uşaqda qanda 9% -dən 12% -ə qədər hemoglobin miqdarı aşkar edildikdə, məlumatlar tənzimləmə mexanizminin tükənmək astanasında olduğunu, xəstənin cəsədinin xəstəliklə normal mübarizə edə bilmədiyini və istifadə edilən dərmanların yalnız qismən kompensasiya edilməsinə kömək etdiyini göstərir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi 12% -dən bədənin kompensasiya, tənzimləmə qabiliyyətlərinin tam olmamasını göstərir. Bu vəziyyətdə uşaqlarda şəkərli diabet kompensasiya edilmir, davam edən terapevtik tədbirlər müsbət nəticə vermir.
Şəkərli diabetdə bu göstəricinin bir neçə dəfə daha yüksək olması, fəsadların, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının, yəni xəstəliklərin olma ehtimalından da danışa bilər:
- göz;
- qaraciyər
- böyrəklər.
Bu səbəblə, diabetin gizli formasının vaxtında diaqnozu qoyulması üçün uşaqlarda glikatlı hemoglobin üçün bir test keçməsi tətbiq olunur. Xəstəliyin gedişatını uzun müddət izləmək şərti ilə, tədqiqat dərman müalicəsinin effektivlik dərəcəsini göstərir.
Bundan əlavə, glisated hemoglobin bir uşaqda karbohidrat metabolizmasının tənzimlənməsi keyfiyyətindən, xəstəliyə görə kompensasiya dərəcəsindən bəhs edəcəkdir. Bu vəzifələrə əlavə olaraq, diabet olmayan xəstələrdə artan qlikemiyanın kök səbəblərini müəyyənləşdirməyə ehtiyac varsa, analiz qlükoza müqavimət testinin mükəmməl bir əlavəsi olacaqdır.
Ayrıca, təhlil gizli şəkərli diabet xəstəliyinin diaqnozu üçün uyğundur, lakin bu zaman glikalı hemoglobin üçün analiz əsas deyildir.
Glikogemoglobinin qan şəkəri ilə yazışması
Qlükoza göstəriciləri və onunla əlaqəli qırmızı qan hüceyrələrinin sayı həmişə müəyyən bir əlaqədədir. Nəticəni qiymətləndirmək üçün, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin və qan şəkərinin xüsusi yazışma cədvəlini istifadə etmək adətdir. Xəstələr bu göstərici üçün müstəqil olaraq özlərini sınaya bilərlər.
| Glikokimoglobin% | Qanda şəkərin orta konsentrasiyası mmol / l | Mg / dl nisbətində ortalama qlükoza |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Uşaqlarda glyated hemoglobin dəyərləri normaldan saparsa, həkim yalnız diabetdən şübhələnə bilər, şəkər müqavimətinin dəyişməsi ilə əlaqəli şərtlər də ola bilər.
Fetal hemoglobin səviyyəsinin artması ilə qlikogemoglobinin miqdarında artım baş verir. Artıq qeyd edildiyi kimi, həyatın ilk aylarında uşaqlarda bu göstərici demək olar ki, həmişə artır. Ancaq bu komponent bir uşağın qanını tərk etdikdə, tərkibindəki glycated norması yetkin bir insanın norması daxilində olmalıdır.
Bəzi hallarda glikogemoglobinin artması insan orqanizmində dəmir çatışmazlığı (dəmir çatışmazlığı anemiyası) ilə müşahidə olunur. Bənzər bir vəziyyət, dalağın çıxarılmasından sonra baş verə bilər.
Çox nadir hallarda olur, lakin yenə də glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsində azalma var, belə hallarda diaqnoz qoyulur:
- qanda qlükoza az konsentrasiyası (hipoqlikemiya);
- hemoglobinin həddindən artıq istehsalı (qırmızı qan piqmenti);
- çox miqdarda qan itirdikdən sonra hematopoetik sistemin canlı fəaliyyəti;
- böyrək çatışmazlığı;
- qan köçürmə;
- kəskin və ya xroniki qanaxma.
Bundan əlavə, aşağı glikogemoglobin sayı bir sıra patoloji şəraitdə, məsələn, hemolitik anemiya ilə qırmızı qan hüceyrələrinin artması ilə müşahidə olunur.
Gördüyünüz kimi, sapmaların siyahısı olduqca azdır, buna görə də biokimyəvi tədqiqatlar əsasən uşaqlarda və yetkinlərdə diabetin müalicəsinin gedişatını və effektivliyini nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Təhlil necə aparılır?
Günün istənilən vaxtında qlikalı hemoglobin üçün qan bağışlamağa icazə verildiyi çox rahatdır. Tədqiqat üçün qan kubital damardan götürülür, test üçün 3 ml bioloji material kifayətdir.
Uşağı qan hədiyyəsinə xüsusi hazırlamağa ehtiyac yoxdur, boş bir mədədə laboratoriyaya gəlmək, bir gün əvvəl adi yeməkdən və içki içməkdən çəkinmək lazım deyil. Qan içindəki şəkərin miqdarı haqqında məlumat bir gündə toplanmır, qırmızı qan hüceyrələri sağ ikən ona təsir etmək mümkün deyil. Hemoglobin qanı ilə güclü bir ligature meydana gəldikdən sonra qlükoza sonuncunun məhv edilməyincə qan piqmentini tərk edə bilməyəcəkdir.
Həkimlərin orta hesabla 60 günə nə qədər vaxt verəcəyini dəqiq deyə bilməzsiniz, bu dövrdə uşağın qan dövranında qırmızı qan hüceyrələri yenilənir. Bu vəziyyətdə, müxtəlif yaşlarda olan qırmızı qan hüceyrələrinin qan içində dövran edə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.
Diabetli xəstələrin hər 2-3 ayda bir qan testi etməsi lazımdır, bu da həkimə kömək edir:
- vaxtında lazımi müalicəni tövsiyə etmək;
- zəruri hallarda insulin terapiyasını təyin edin;
- tətbiq olunan müalicə rejiminə düzəlişlər etmək.
Təhlilin nəticəsi endokrinoloqa hemolitik anemiyası olan uşaqları müalicə edərkən nələrin baş verəcəyinə dair müəyyən şübhələrə səbəb olduqda, şəkərli diabet diaqnozunun alternativ üsulları tələb olunur.
Bu vəziyyətdə, glikosilated albumin - fruktosaminin göstəriciləri ilə əlaqədar bir araşdırma aparmaq zərər vermir. Təhlildən əvvəl son bir neçə həftə ərzində karbohidrat metabolizmasının mövcud vəziyyətini tam əks etdirən fruktozamin miqdarıdır.
Diabet diaqnozu qoyulmamış bir uşağın valideynləri onu təhlükəsiz oynamağı və glyatlı hemoglobin olduğunu yoxlamaq istəsələr, laboratoriyaya müraciət edə bilərlər.
Bir çox regional və rayon tibb müəssisələrində glikogemoglobin səviyyəsini analiz etmək üçün xüsusi avadanlıq var. Prosedurun dəyəri bölgəyə və laboratoriyaya görə dəyişir. Dövlət qurumlarında bu cür işlər nadir hallarda aparılır.
Uşaqlarda gllikated hemoglobinin norması nədir, bu məqalədəki videonu izah edəcəkdir.
