Diabetes mellitus olduqca yaygın bir patologiyadır, dünya əhalisinin 5% -nə təsir göstərir. Bir xəstəliklə bir insanın qan axınında qlükoza konsentrasiyası artır, bu da qan damarlarının, o cümlədən göz damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Hiperglisemiyada retinanın məğlubiyyəti həkimlər tərəfindən diabetik retinopatiya adlandırılır, bir xəstəlik görmə itkisinin, fəaliyyətinin və tam korluğun əsas səbəbidir. Xəstəliyin inkişafında xəstənin yaşı əsas rol oynayır, 30 yaşdan əvvəl diabet aşkar edildikdə, retinopatiya ehtimalı illərlə artır. 10 ildən sonra diabet xəstəsində 50% bir ehtimal ilə görmə problemləri olacaq, 20 ildən sonra retinopatiya riski 75% -ə çatır.
Əgər 30 yaşdan yuxarı bir insanda diabet diaqnozu qoyulubsa, onun göz xəstəliyi sürətlə inkişaf edir, xəstələrin təxminən 80% -də diabetin təsdiqlənməsindən 5-7 il sonra korluq yaranır. Eyni zamanda, bir insanın hansı metabolik pozğunluq növü ilə xəstə olduğu fərqi yoxdur, retinopatiya birinci və ikinci növ diabet xəstələrinə eyni dərəcədə təsir göstərir.
Mərhələ diabetik retinopatiya:
- birincisi (kiçik qanaxmalar, retinal ödem, mikroanurizmlərin əmələ gəlməsi müşahidə olunur);
- ikincisi (venoz anormallıqlar, böyük qanaxmalar görünür);
- üçüncüsü (vitreus bədənində ciddi qanaxmalarla ifadə olunur, optik diskin damarlarında lifli toxuma, neoplazmalar var).
İlk mərhələdə xəstəliyi dayandırmasanız, diabetik retinopatiya ağırlaşmalara səbəb olur.
Diabetik Retinopatiyanın təsnifatı
Diabetdə retinopatiya bir neçə mərhələdə baş verir, ilkin mərhələ qeyri-proliferativ diabetik retinopatiya adlanır. Bu vəziyyət mikroanevrizmaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, damarların genişlənməsinə səbəb olur, gözlərdə nöqtə qanamaları.
Qanamalar yuvarlaq bir formanın tünd ləkələri, kəsikli zolaqlar ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, işemik zonalar, selikli qişanın şişməsi, retinanın inkişafı, damar keçiriciliyi və kövrəklik artır.
Qan plazması qan damarlarının incə divarları vasitəsilə retinaya nüfuz edir, bu da ödemə səbəb olur. Retinanın mərkəzi hissəsi patoloji prosesdə iştirak etdikdə, xəstə görmə keyfiyyətinin sürətlə azaldığını qeyd edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu forma:
- diabet kursunun hər hansı bir mərhələsində baş verə bilər;
- retinopatiyanın ilkin mərhələsini təmsil edir.
Müvafiq bir müalicə olmadan xəstəlik zamanla ikinci mərhələyə keçir.
Preproliferativ diabetik retinopatiya xəstəliyin növbəti mərhələsidir, retinada qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Nəticədə oksigen, yəni işemiya və oksigen açlığı çatışmazlığı yaranır.
Yeni damarların yaranması səbəbindən oksigen tarazlığını bərpa etmək mümkündür; bu proses adətən neovaskulyarizasiya adlanır. Neoplazmalar zədələnir, aktiv şəkildə qanaxır, qan retinanın, vitreus bədənin təbəqələrinə nüfuz edir.
Problem pisləşdikcə, diabetik görmə aydınlığının tədricən azalması fonunda üzən şəffaflıqları görəcəkdir. Xəstəliyin gec mərhələləri, yeni qan damarlarının uzun müddət böyüməsi, çapıq toxuması bir şərt olacaq:
- retinal dəstə;
- qlaukoma xəstəliyinin başlanğıcı.
Diabetik retinopatiyanın səbəbi sorbitol, fruktoza yığılmasına səbəb olan hormon insulininin olmamasıdır.
Bu maddələrin çox artması ilə qan təzyiqinin artması, kapilyar divarların qalınlaşması və onlarda lümenin daralması qeyd olunur.
Diabetik retinopatiyanın simptomları, diaqnoz
Diyabetik retinopatiyanın patogenezi və simptomları xəstəliyin şiddətindən birbaşa asılıdır, tez-tez diabet xəstələri gözlərdə üzən qaranlıq dairələr və ya qaralar, bulanıq görmə, dövri korluqdan şikayət edirlər. Əhəmiyyətli bir məqam, görmə keyfiyyətinin qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olmasıdır.
Xəstəliyin başlanğıcında görmə pozğunluğu xəstə üçün nəzərə çarpmır, problem yalnız diaqnoz zamanı aşkar edilə bilər. Birinci və ikinci tip diabetli hər bir xəstə, iştirak edən həkimin nəzarəti və nəzarəti altında qalmalıdır, bu, ilk növbədə endokrinoloq, oftalmoloq və terapevtdir.
Diabetli xəstələrdə retinopatiya diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır.
- görmə keyfiyyətinin azalması barədə xəstələrə şikayət etmək;
- bir oftalmoskop ilə fundus müayinəsi.
Oftalmoskopiya proseduru, fundusda patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir. Diferensial diaqnoz diabetik retinopatiyanı digər göz problemlərindən ayırmağa kömək edir.
Digər oftalmoloji tədqiqatlar göz içi təzyiqinin, görmə qabaqcıl orqanlarının biomikroskopiyasının təyin edilməsidir. Fundusun fotoşəkilləri də göstərilir, bu gözlərdəki dəyişiklikləri sənədləşdirmək üçün lazımdır. Bundan əlavə, həkim maye ifraz edən və makula ödemini təhrik edən yeni damarların yerini müəyyənləşdirmək üçün flüoresan angioqrafiya təyin edir.
Bir yarıq lampa istifadə edərək, bir araşdırma aparılır - lensin biomikroskopiyası, nədir, İnternetdə oxumaq olar.
Xalq müalicəsi, pəhriz əlavələri ilə müalicə
Diabetes mellitus və retinopatiya alternativ üsullarla da müalicə olunur, bəzi xəstələrə pəhriz əlavələri kursu təyin edilir. İndi apteklərin rəflərində yerli istehsalın bir çox pəhriz əlavələri var. Qlükozil belə bir dərman ola bilər, yemək zamanı gündə 3 dəfə sərxoş olmalıdır, müalicənin müddəti üç aydır. Dərmanın bir hissəsi olaraq dərman bitkiləri ekstraktları, iz elementləri, bioadditive, qlükoza udulmasını yaxşılaşdırır.
Diabetik retinopatiya simptomları fitosarves Arfazetin, Sadifit tərəfindən müalicə olunur. Bir qram dərman tərkibində 0,2 q steviya yarpağı, lobya yarpaqları, mavi cücərti tumurcuqları, Qüds artishoku kökü, həmçinin 0,15 q yaşıl çay, 0,05 q nanə yağı var. Fitosbor 300 ml qaynar su tökün, bir dəsmal ilə sarın və 60 dəqiqə israr edin. Gündə üç dəfə yarım stəkanda bir infuziya çəkin, tam kursu qəbul etmək tövsiyə olunur - 20-30 gün.
Xəstədə qeyri-proliferativ retinopatiya varsa, ona Arfazetin təyin edilir, dərman tərkibində dərman çobanyastığı, Müqəddəs İohannın çiyələk otu, qızılgül giləmeyvələri, tarla atı, mavi tumurcuqları, lobya yarpaqları və arpabodiyan kökü var. Məhsulun 2 kisəsini qaynar su ilə tökmək lazımdır, yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə isti götürün. Müalicə müddəti 1 aydır.
Eksudasiya ilə yayılanda fərqli bir kolleksiya olduqca təsirli olacaq, bərabər nisbətdə götürmək tələb olunur:
- qabıq və söyüd yarpaqları;
- dulavrat kökü;
- nanə yarpaqları;
- lingonberry yarpaqları;
- Ağcaqayın
- ayı ağacı.
Kompozisiyaya həmçinin gicitkən, düyünlü, fasulye yarpaqları, amaranth, Qüds artichoku, keçi otu daxildir Kolleksiyanın bir kaşığı 500 ml qaynar su ilə tökülür, bir saat tökülür, süzülür, gündə 3 dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
Terapiya kursu 3 aydır.
Diabetik Retinopati müalicəsi
2 tip diabetdə retinopatiyanın müalicəsi xəstəliyin şiddətindən asılıdır və bir sıra terapevtik tədbirləri əhatə edir. Patoloji prosesin başlanğıcında terapevtik müalicə kursu keçməsi haqlıdır, kapilyarların kövrəkliyini azaltmaq üçün uzun müddətli bir dərman təyin olunur. Tövsiyə olunan angioprotektorlar: Predian, Ditsinon, Doksium, Parmidin. Qanda normal bir qlükoza səviyyəsini qorumaq məcburidir.
Diabetik retinopatiya ilə 2-ci tip şəkərli diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün Sulodexide dərmanı istifadə edilməlidir. Bundan əlavə, askorbin turşusu, E, P vitamini, təbii mavi meyvəsi ekstraktı, beta-karotin əsasında hazırlanmış antioksidanlar alınır. Styx dərmanı özünü sübut etdi, damar divarlarının güclənməsi, sərbəst radikalların zərərli təsirlərindən qorunması ilə mübarizə aparır və gözlərin görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Bəzən gözə bir injection vermək lazımdır.
Diabetik retinopatiya diaqnozu təhlükəli və ciddi dəyişikliklər, yeni qan damarlarının əmələ gəlməsi, retinanın mərkəzi bölgəsinin şişməsi və içərisində qanaxma olduqda, lazer müalicəsini mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Diabetik retinopatiya ağır bir kurs ilə xarakterizə olunursa, qarın əməliyyatı göstərilir.
Diyabetik makulopatiya, retinanın mərkəzi zonası şişdikdə, yeni qanaxma damarları meydana gəldikdə, lazer retinal laxtalanmanı əhatə edir. Prosedur zamanı lazer şüası təsirlənmiş ərazilərə kəsişmədən daxil olur:
- lens;
- vitreus bədən;
- kornea;
- ön kamera.
Lazer sayəsində oksigen açlığı ehtimalını ortadan qaldıran mərkəzi görmə zonasından kənar sahələri təmizləmək mümkündür. Bu vəziyyətdə prosedur retinada işemik prosesi məhv etməyə kömək edir, xəstədə yeni qan damarları görünməyə başlayır. Bu texnologiyadan istifadə onsuz da mövcud olan patoloji damarları aradan qaldırır, beləliklə şişkinliyi azaldır, göz o qədər də qırmızı görünmür.
Başa düşmək olar ki, retinal laxtalanmanın əsas məqsədi diabetik retinopatiya əlamətlərinin irəliləməsinin qarşısını almaqdır. Bir neçə mərhələdə məqsədə çatmaq mümkündür, bunlar bir neçə gün aralıqlarla həyata keçirilir, prosedurun müddəti təxminən 30-40 dəqiqədir. Diabetli hamilə qadınlar DA-dan 2 ay əvvəl prosedurdan keçməlidirlər.
Lazer korreksiyası zamanı diabetli xəstələr tez-tez narahatlıq hiss edirlər ki, bu da yerli ağrı dərmanının istifadəsi nəticəsində yaranır. Terapiya başa çatdıqdan bir neçə ay sonra, retinanın vəziyyətini aşkar etmək üçün flüoresan angioqrafiya tələb olunur. Bundan əlavə, dərman təyin olunmalıdır, damcı damcıları.
Diabetik retinopatiyanın kriyokoaqulyasiya ilə müalicəsi ümumiyyətlə xəstə olduqda aparılır:
- fundusda ciddi dəyişikliklər var;
- çox sayda təzə qanaxma aşkar etdi;
- yeni yaranan damarların olması.
Ayrıca, lazer laxtalanması və vitrektomiya (fotoşəkildə olduğu kimi) aparmaq mümkün olmadıqda prosedur zəruridir.
Diabetik preproliferativ retinopatiya vitreus qanaxması ilə özünü göstərir, əgər həll olunmasa, optometrist vitrektomi təyin edəcək. Proseduru xəstəliyin erkən mərhələlərində, bərk ekssudat əmələ gəlmədiyi zaman aparmaq yaxşıdır. İndi 2-ci tip diabetdə retinopatiyanın ağırlaşma riski minimaldır. Prosedur uşaqlarda edilə bilər, uşaq əvvəlcədən prosedur üçün hazırlanır.
Müalicə zamanı cərrah vitreusu, qan yığılmasını aradan qaldırır, onu silikon yağı və ya salin ilə əvəz edir. Retinal boşalma və yırtığa səbəb olan yaralar:
- parçalamaq;
- bir lazer ilə cauterize.
Diabetik retinopatiyanın müalicəsində karbohidrat mübadiləsinin normallaşdırılması son yer deyildir, çünki kompensasiya edilməmiş hiperglisemiya retinopatiyanın kəskinləşməsinə və irəliləməsinə səbəb olur. Yüksək qan şəkərinin əlamətləri xüsusi anti-diabet dərmanları ilə aradan qaldırılmalıdır. Ayrıca pəhrizinizi izləməli, az karbohidrogenli diyetə riayət etməli və dərmanları basdırmalısınız.
Diabetik retinopatiya sindromu bir oftalmoloq və endokrinoloq tərəfindən müalicə olunur. Xəstəliyi vaxtında fərqləndirmək, müalicəsinə hərtərəfli yanaşmaq mümkün olsaydı, xəstəliyi müalicə etmək, görmə qabiliyyətini tam qorumaq, tam bir həyat və fəaliyyətə qaytarmaq üçün real şanslar var.
Qarşısının alınması tədbirləri, mümkün fəsadlar
Diabetik retinopatiyanın qarşısının alınması normal qlikemiyanın qorunması, karbohidrat mübadiləsi üçün optimal kompensasiya, qan təzyiqinin saxlanması və yağ metabolizmasının tənzimlənməsini əhatə edir. Bu tədbirlər görmə orqanlarından ağırlaşma riskini azalda bilər.
Düzgün qidalanma, şəkərli diabetdə orta dərəcədə fiziki fəaliyyət xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Diabetin son mərhələlərində proliferativ diabetik retinopatiyanın vaxtında profilaktikası faydalı deyil. Ancaq görmə pozğunluqlarının bir göz xəstəliyinin başlanğıcında simptom verməməsi nəticəsində xəstələr yalnız olduqda tibbi yardım axtarırlar:
- geniş qanaxma;
- gözün mərkəzi zonasında patoloji dəyişikliklər.
Diabetik retinopatiyası olan xəstələrdə əsas fəsadlar dartma retinal dekolmanı, ikincili neovaskulyar qlaukoma və hemofthalmusdur. Belə şərtlər məcburi cərrahi müalicə tələb edir.
Tez-tez, diabetik retinopatiyanın konservativ müalicəsinə əlavə olaraq, dərman müalicəsi kursu keçmək tövsiyə olunur. Ginkgo bilobaya əsaslanan preparatlar göstərilmişdir, belə dərmanlardan biri də Tanakandır. Dərman gündə üç dəfə 1 tablet alınmalıdır, müalicə müddəti ən azı 3 aydır.
Diabetik retinopatiya başqa bir dərman ilə müalicə olunur - Neurostrong, tərkib hissələrindən hazırlanır:
- blueberry ekstraktı;
- lesitin;
- B vitaminləri;
- ginkgo biloba.
Dərman oksigen doymasını yaxşılaşdırmağa kömək edir, tromboz və retinal qanamanın inkişaf ehtimalını azaldır. Dərmanı gündə 3-4 dəfə qəbul etmək lazımdır.
İlkin mərhələnin diabetik retinopatiyası Dibicor ilə müalicə olunur, dərmanı gündə 2 dəfə 0,5 g içmək lazımdır, müalicədən yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl istifadə etmək optimaldır. Altı ay davam edən müalicə kursu, dərman metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, hər iki gözün toxumalarının enerji təminatını artırmağa kömək edir.
İnək südünün kolostrumu əsasında hazırlanan digər dərmanlar var, belə bir dərman toxunulmazlığı artırır. Dərmanı altı ay ərzində gündə 3-4 dəfə 2 kapsul içmək. Bənzər dərmanları gözdə damcı şəklində tapa bilərsiniz.
Məsləhət üçün diabetik retinopatiyanın ofisi ilə əlaqə saxlamalısınız, həkim sizə retinopatiyanın nə olduğunu və proliferativ diabetik retinopatiyanın sağlamlığın vəziyyətinə necə təsir edəcəyini, kor olmamaq üçün nə etməli olduğunu izah edəcəkdir.
Diabetik retinopatiya haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
