Qanda qlükoza səviyyəsi daxili mühitin davamlılığının göstəricilərindən biridir, metabolik proseslərin düzgünlüyünü əks etdirir və demək olar ki, bütün endokrin sistem və beyin onun saxlanmasında iştirak edir.
Qan qlükozasında azalma tək hormon - insulinə görə mümkündür. Normalda daim az miqdarda ifraz olunur və yeməyə cavab olaraq onun əsas buraxılması qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməyə və enerji üçün reaksiyalara girməyə imkan verir. Pankreas alfa hüceyrələrindən olan böyrəküstü vəzilərin, tiroid bezinin və qlükaqonun hormonları artan qlikemiyaya kömək edir.
Glisemiyanın ölçülməsi yetkinlik və qocalıq dövrü bütün insanlara ildə ən azı 1 dəfə göstərilir və bir insanın diabet inkişaf riski varsa, daha tez-tez olur. Diabetin ilk əlaməti olaraq qəbul edilə bilən simptomlar görünəndə qan şəkəri də yoxlanılmalıdır.
Qan qlükoza necə tənzimlənir?
Bədən hüceyrələri üçün qlükoza bir enerji materialı rolunu oynayır. Bədəndə onun qəbulu, qidanın nə qədər karbohidrat ehtiva etməsindən asılıdır.
Eyni zamanda, qana nüfuzetmə dərəcəsi quruluşla müəyyən edilir - sadə karbohidratlardan hətta ağız boşluğunda udulmağa başlayır və mürəkkəb olanlar əvvəlcə amilaza fermenti tərəfindən parçalanır, sonra onlardan olan qlükoza da qana nüfuz edir.
Sonra hüceyrələr qlükozanın bir hissəsini biokimyəvi reaksiyalar üçün istifadə edir və qaraciyərdə artan fiziki və ya zehni stress, qidalanma olmaması üçün istifadə ediləcək qlikogen olaraq qaraciyərdə saxlanılır.
Ayrıca, qlikemiyanın tənzimlənməsi bu cür mexanizmlər tərəfindən həyata keçirilir:
- İnsulindən asılı toxumaların (qaraciyər, əzələlər və yağlı toxuma) hüceyrəyə daxil olması insulinin müəyyən bir reseptorla bağlandıqdan sonra baş verir.
- Glikogenin parçalanması və qaraciyərdə yeni qlükoza molekullarının əmələ gəlməsi insulin tərəfindən tənzimlənir.
- İnsulinin istehsalı və toxumaların qlükoza udması neyroendokrin tənzimləmə sisteminin fəaliyyətindən asılıdır: hipotalamus və hipofiz, həmçinin mədəaltı vəzi və adrenal bezlər.
Qan qlükozasının artması ilə insulin ifrazı artır. Bu, mədəaltı vəzinin islet hüceyrələrinin qlükoza molekulları tərəfindən birbaşa stimullaşdırılması ilə baş verir. İnsulinin salınmasına təsir göstərməyin ikinci yolu, qlükoza səviyyəsinə həssas olan hipotalamusdakı reseptorları aktivləşdirməkdir.
İnsulin qaraciyərə qan qlükozasından glikogen sintez etməyi və hüceyrələri onu udmağı əmr edir. Nəticədə qan şəkəri azalır. Bir insulin antaqonisti ikinci pankreas hormonudur (glukagon). Qlükoza səviyyəsi azalırsa, o zaman qlükagon qan dövranına daxil olur və glikogen mağazalarının parçalanmasını və qaraciyərdə yeni qlükoza meydana gəlməsini aktivləşdirir.
Norepinefrin və adrenalin, korteksdən olan qlükokortikoidləri ehtiva edən adrenal meduladan olan hormonlar glukaqona oxşar təsir göstərir. Böyümə hormonu və tiroksin (tiroid hormonu) da qlikemiyanı artıra bilər.
Yəni, stres zamanı sərbəst buraxılan bütün hormonlar, simpatik sinir sisteminin artan fəaliyyəti qan şəkərini artırır və parasimpatik şöbənin yüksək tonu əks (azalma) təsir göstərir.
Buna görə qlükoza səviyyəsinin ən aşağı olduğu üstünlük təşkil edən parasempatik təsiri içərisində dərin gecə və səhər.
Qan qlükoza
Şəkər araşdırmasının ilk üsulu, yeməkdə 8 saatlıq fasilədən sonra, əsasən səhər saatlarında aparılır. Tədqiqatdan əvvəl qəhvə içmək, siqaret çəkmək, idman oynamaq olmaz. Təhlil hər hansı bir laboratoriyada və ya evdə müstəqil olaraq aparıla bilər.
Bunu etmək üçün portativ bir cihaz - bir qlükometr satın almalısınız. Barmağın deşilməsi və qan tətbiq edildiyi test zolaqları üçün bir dəsti olan bir analizator. Steril şəraitdə üzük və ya orta barmağın yastığını vurmaq lazımdır. Əllər əvvəlcədən sabunla isti suda yuyulur.
Ponksiyon sahəsi, suyun analiz nəticəsini təhrif etməməsi üçün diqqətlə qurudulur. Kiçik bir yastıq barmaq tərəfində bir lancet ilə 2-3 mm vurulur, ilk damcı qan istifadə edilmir, ikincisi test şeridinə tətbiq olunur. Barmaq sıxmaq zəif olmalıdır ki, toxuma mayesi qana girməsin.
Qan testinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi aşağıdakı meyarlara uyğun aparılır:
- Normanın aşağı həddi 3,3 mmol / L-dir.
- Qan şəkərində 5,1 ilə 5,5 mmol / L arasında normanın yuxarı həddi.
- Qan qlükoza 5.6-6.1 mmol / l - haşiyə vəziyyəti, prediabet, azaldılmış qlükoza tolerantlığı.
- 6.7 mmol / L-dən yuxarı şəkərin oruc tutması - şəkərli diabetdən şübhələnir.
Diaqnozda, habelə sərhəd dəyərlərində şübhə varsa, şəkərli diabeti göstərən əlamətlərin olması, bir qlükoza yükləmə testi aparılır. Xəstələrə ateroskleroz, davamlı hipertansiyon, piylənmə, naməlum mənşəli polineuropatiya əlamətləri və hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə müraciət olunur.
Üç gün ərzində bir test aparmaq üçün xəstə adi pəhrizinə riayət etməli, dərman qəbul etməsi ilə həkimlə razılaşmalı, stressi, overeat və spirtli içki qəbul etməlidir. İçki rejimi eyni qalır, lakin tədqiqatdan əvvəl 12-14 saatdan gec olmayaraq mümkündür.
Ölçmə boş bir mədədə aparılır və sonra 75 ql qlükoza qəbul edildikdən sonra 60 dəqiqə və iki saat sonra aparılır. Bədənin qlükoza udmaq dərəcəsi təxmin edilir. Normal göstəricilər 7.7 mmol / l-a qədər artımı düşünür. Əgər 2 saatdan sonra qlikemiyanın artması 11.1-i keçibsə, bu diabetin lehinə bir sübutdur.
Bu dəyərlər arasında olan göstəricilər şəkərli diabetin gizli bir kursu, karbohidratlara qarşı aşağı tolerantlıq kimi qiymətləndirilir. Belə hallarda sadə karbohidratlar və heyvan yağları və bitki mənşəli dərmanların profilaktik istifadəsini məhdudlaşdıran bir pəhriz təyin edilir, obezlik zamanı bədən çəkisinin azalması vacib şərtdir.
Uşaqlıqda qan şəkəri nisbətləri
Gənc uşaqların qanında şəkərin azalması fizioloji olur. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş uşağın vəziyyətində daha aydın görünür.
Körpələr üçün normal dəyərlər 2,75 ilə 4.35 mmol / L arasındadır, məktəbəqədər yaşlı bir uşağın qan şəkəri 5 mmol / L qədərdir, normanın yuxarı həddinə aiddir, halbuki 3.3 mmol / L-dən aşağı olmamalıdır.
Məktəblilər üçün böyüklər üçün eyni hədd norma kimi alınır. Oruc tutan uşaqlarda 6,2 mmol / L qan şəkəri aşkar edilərsə, buna hiperglisemiya deyilir, 2.5 mmol / L-dən aşağı olan bütün qlükoza konsentrasiyası - hipoqlikemiya.
Bir uşaq 5.5 - 6.1 mmol / L bir göstərici aşkar edərkən bir qlükoza yükü olan bir test göstərilir. Uşaqlara bədən çəkisinin hər kiloqramına 1.75 q / kq miqdarında qlükoza verilir.
Boş bir mədə miqdarı 5.5 və daha yüksək olan və 7.7-dən iki saat sonra (bütün dəyərlər mmol / l) diabet haqqında danışa bilərsiniz.
Hamiləlik dövründə karbohidrat mübadiləsi pozulur
Hamiləlik dövründə qadınların cəsədi, yumurtalıqları və plasentanı, habelə adrenal korteksi istehsal edən hormonların təsiri altında yenidən qurulur. Bu hormonların hamısı insulinə qarşı tərs hərəkət edir. Buna görə hamilə qadınlarda fizioloji hesab olunan insulinə qarşı müqavimət inkişaf edir.
İstehsal olunan insulinin səviyyəsi onu aradan qaldırmaq üçün kifayət deyilsə, qadınlar gestational diabet inkişaf etdirir. Doğuşdan sonra hamilə qadınların diabeti yox olur və göstəricilər normala qayıdır. Lakin bu cür xəstələr risk qrupuna köçürülür və mənfi şərtlərdə əsl 2 tip diabetlə qarşılaşa bilərlər.
Gestational diabet ümumiyyətlə hiperglisemiyanın klinik əlamətləri ilə müşayiət olunmur, ancaq bir uşaq üçün ananın bu vəziyyəti təhlükəlidir. Yüksək qan qlükoza ilə müalicə etmirsinizsə, onda körpə inkişaf anormallıqları ilə doğula bilər. Şəkərli diabet üçün ən təhlükəli müddət, 4 aydan 8 aya qədərdir.
Diabetes mellitusun inkişaf risk qrupuna daxildir:
- Hamiləlikdən əvvəl və ya bu dövrdə sürətli böyümədən olan kilolu qadınlar.
- Yaxın qohumlarda tip 2 diabet.
- Əvvəlki hamiləliklərdə səhv düşmə və ya ölü döl.
- İnkişaf anomaliyaları və ya böyük meyvəli hamiləlik.
- Polikistik yumurtalıq.
Diaqnoz üçün meyarlar: 6.1 mmol / L-dən yuxarı olan qlikemiya, qlükoza qəbul etdikdən sonra (qlükoza tolerantlığı testi) 7.8 mmol / L-dən yüksəkdir.
Qan şəkərində hansı patologiyalar dəyişir?
Qan şəkərindəki dəyişiklik patoloji şərtlərlə əlaqələndirilə bilməz. Glikemiya ümumiyyətlə yeməkdən sonra yüksəlir, xüsusən də sadə karbohidratlar varsa. Qan şəkərinin artması fiziki cəhətdən sərbəstliyə səbəb olur, çünki bu zaman əzələ toxumasında glikogenin anbarları istehlak olunur.
Stress hormonlarının sərbəst buraxılması ilə əlaqəli hiperglisemiya epizodları şiddətli ağrılarda, miokard infarktının kəskin dövründə, epileptik tutmalarda, böyük bir ziyan sahəsi ilə yanıqlarda baş verir.
Karbohidratlara qarşı müqavimət onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin cərrahi müalicəsi ilə azalır. Bunun səbəbi, qidaların mədədə uzanmaması və qlükoza qana sürətləndiyi yerdən tez bağırsaqlara girməsidir.
Qan damarlarının və sinir liflərinin zədələnməsinə səbəb olan qan şəkərinin uzun müddət artması şəkərli diabetin inkişafı ilə baş verir. Bu hiperglisemiyanın ən çox yayılmış səbəbidir. Genetik pozğunluqlar 1 tip diabet xəstəliyinə səbəb olur və viruslar, streslər və immun status pozğunluqları tetikleyici amil kimi çıxış edir.
İkinci diabet növü də inkişafın təməlində irsi bir amilə malikdir, lakin bunun yetkinlik və ya qocalıq dövründə, həddindən artıq kilolu, müşayiət olunan damar xəstəlikləri, arterial hipertansiyon, aterosklerozla əlaqəli olması daha xarakterikdir.
Hiperglisemiyaya səbəb olan xəstəliklər (diabet xaricində):
- Qaraciyər xəstəliyi.
- Pankreatit, mədəaltı vəzi xərçəngi.
- Pankreasın çıxarılması.
- Travmatik beyin xəsarətləri.
- Tirotoksikoz.
- Hormonal patologiyalar: akromegalmi, İtsenko-Cuşinq sindromu, nəhənglik, feokromositoma.
Antihipertenziv, diüretik və psixotrop dərmanlar, oral kontraseptivlər, qlükokortikosteroidlər, tirotrop dərmanlar və katekolaminlər qrupundan dərmanların uzun müddət qəbul edilməsi qlükoza tolerantlığının azalmasına səbəb ola bilər.
Uşaqda və ya yetkinlərdə qan şəkərinin azaldılması heç də az təhlükəlidir, çünki beyin hüceyrələrinin qidalanması azaldığından şiddətli hipoqlikemik koma ölümlə nəticələnə bilər. Xəstə insulinin tövsiyə olunan dozasını aşsa və ya bir yeməkdən qaçırsa və alkoqoldan sui-istifadə edərsə, bu ağırlaşma düzgün olmayan şəkərli diabet müalicəsinə səbəb olur.
İnsulinin birləşməsi və şəkər endirən dərmanların, aspirinin, antibiotiklərin, bəzi antidepresanların, antihistaminlərin istifadəsi qlikemiyanın arzuolunmaz azalmasına səbəb ola bilər. İnsulinin dəri altına deyil, hipoglisemik bir hücumu əzələdaxili olaraq inkişaf edə bilər.
Qan şəkərinin səviyyəsinin düşdüyü patologiyalara: qaraciyər nekrozu, bağırsaqlarda qida maddələrinin udulmasının azalması (malabsorbsiya), Addison xəstəliyi (adrenal funksiyanın azalması), hipofiz funksiyasının azalması, pankreas şişi.
Bir diaqnoz qoyarkən, xüsusilə qadınlarda qidalanma səhvlərini, fiziki və stres yükünün səviyyəsini, dərman və hormonal səviyyələri nəzərə almaq lazımdır.
Buna görə qan şəkərinin bir ölçülməsi karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti haqqında tam məlumat vermir. Diaqnozu yoxlamaq üçün tam bir müayinə təyin edilir: ətraflı biokimyəvi qan testi, glikalı hemoglobinin təyin edilməsi, sidik analizi və göstərişlərə əsasən ultrasəs müayinəsi.
Qan şəkəri yüksəlsə nə etməli? Bu, bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis tərəfindən təsvir ediləcəkdir.
