Yaşla, bir insanın mədəaltı vəzi funksiyası pisləşir və dərman maddələr mübadiləsi pozulur ki, bu da yaşlılarda diabetin inkişafına səbəb olur. Bu xəstəliyin müalicəsi xüsusi bir yanaşma tələb edir, çünki yaşlı yaşda xəstələr şəkərli diabet üçün bir çox dərman qəbul etmək üçün əks göstəriş olan xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkə bilər.
Buna görə həm xəstələrin özləri, həm də qohumları yaşlı xəstələrdə 2 tip diabet həblərinin müasir tibbdə necə istifadə edildiyini, necə alınması və düzgün birləşdirilməsini bilməlidirlər. Yaşlılarda şəkərli diabetin müalicəsi, bütün qaydalara uyğun olaraq, yaşlı bir insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər və daha da tam edə bilər.
Yaşlılarda diabetin səbəbləri
50 ildən sonra bir insanda qlükoza dözümlülüyünün nəzərə çarpan bir azalması olur, bu da qan şəkərinin tədricən artmasına səbəb olur. Beləliklə, 60 yaşa qədər boş bir mədədə qan qlükoza səviyyəsi orta hesabla 0,05 mmol / L, 0,5 mmol / L yedikdən sonra yüksəlir.
Bu tendensiya gələcəkdə də davam edir və hər 10 ildə bir yaşlı insanın qan şəkərinin səviyyəsi durmadan artacaqdır. Üstəlik, bu göstəricilərin orta olduğunu və yaşı olan bəzi insanlarda qlükoza səviyyəsinin daha yüksək nisbətdə arta biləcəyini vurğulamaq lazımdır.
50 yaşdan yuxarı insanlarda 2 tip diabetin inkişafı üçün üç əsas amil var. Hətta onlardan birinin olması bu xəstəliyin yaranma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və 100 hadisədən 95-də üçün olması diabet diaqnozunun qoyulmasına səbəb olur.
Yaşlılarda niyə diabet inkişaf edir:
- Bədəndə yaşla əlaqədar dəyişikliklər nəticəsində yaranan daxili toxumaların insulinə həssaslığının azalması (insulin müqaviməti);
- Mədəaltı vəzi hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını azaltmaq;
- Yaşlılarda incretin hormonlarının istehsalının azalması və bədənə zəif təsiri.
İnsulin müqaviməti tez-tez yaşlı yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin bu, çox çəki olan yaşlı kişilərə və qadınlara çox təsir edir. Əgər insulinə toxuma həssaslığının ilk əlamətləri lazımi tədbirlər görməzsə, bu pozuntu qaçılmaz olaraq şəkərli diabetin inkişafına səbəb olacaqdır.
Normal çəkisi olan insanlarda diabetin inkişafına təsir edən əsas amil insulin istehsalının azalmasıdır. Belə xəstələrdə yeməkdən sonra pankreas, insanda qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğu kimi aktiv şəkildə insulin ifraz etməyə başlamaz.
İnkretinlər yemək zamanı mədə-bağırsaq traktının istehsal etdiyi və insulin istehsalını aktivləşdirən hormonlardır. Bu vacib hormonların çatışmazlığı və ya toxumaların həssaslığının azalması ilə xəstə sağlam həzm sistemi olan insanlara nisbətən təxminən 50% az insulin ifraz edir.
Ancaq diabetin yuxarıdakı bütün səbəbləri, bir qayda olaraq, düzgün olmayan bir həyat tərzinin nəticəsidir.
Pis vərdişlərdən imtina etmək, bir diyetə riayət etmək və fiziki fəaliyyətin artırılması, karbohidrat metabolizması və beləliklə 2 tip diabetin görünüşünü azalda bilər.
Yaşlılarda tip 2 diabet dərmanları
Yaşlı xəstələrdə tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi ilk növbədə karbohidratlarda yüksək olan qidaların rədd edilməsini və mümkün fiziki məşqlərin həyata keçirilməsini əhatə etməlidir. Bu, qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldacaq və şəkər endirən tabletlərin dozasını azaldacaqdır.
Antidiyabetik dərmanların istifadəsi də yetkin yaşda olan insanlarda diabetin müalicəsinin vacib hissəsidir.
Yaşlılarda bu xəstəliyin effektiv müalicəsi üçün aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur: biguanidlər, sulfonilureas, glyptins, alfa-glucosidase inhibitorları və insulin.
Biguanides
Yaşlılarda şəkərli diabet üçün dərman terapiyası, bədənin qlükoza almasına kömək edən, öz insulin istehsalını stimullaşdıran, karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza meydana gəlməsinin qarşısını alan və pis xolesterol səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edən biguanidləri ehtiva edir.
Biguanidlər qrupundan, diabet xəstələri arasında ən çox yayılmış olanlar, bu cür dərmanların əsasında yaradılan Metformin dərmanıdır:
- Qlükofaj;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin, pankreasın tükənməsinə səbəb olmadan və hipoqlikemiyaya səbəb olmadan xəstənin bədəninə faydalı təsir göstərir. Bundan əlavə, bu dərmanın istifadəsi bədən çəkisini artırmır, əksinə kilo verməyə kömək edir. Metformin ilə müalicənin ilk həftələrində xəstə təxminən 3 kq arıqlaya bilər.
Metformin, yaşlı xəstələrdə diabet üçün xüsusilə faydalı olan bir sıra terapevtik xüsusiyyətləri olan bir dərmandır. Beləliklə, Metformin infarkt və insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa, qan təzyiqini normallaşdırmağa və ümumiyyətlə ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Bəzi hallarda Metforminin istifadəsi yaşlılarda şişkinliyə, düzlükə və həzm narahatlığına səbəb ola bilər. Ancaq bu cür xoşagəlməz simptomlar ümumiyyətlə 2-3 gündən çox olmayaraq tamamilə yox olduqdan sonra. Bu dərman digər yan təsirlərə səbəb olmur.
Ümumiyyətlə, Metformin çox təsirli bir dərmandır, ancaq böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar üçün tövsiyə edilmir.
Ayrıca, bu dərmanı qəbul etmək yaşlı xəstələrdə hipoksiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərdə kontrendikedir.
Sülfonilüreaslar
Həkimlərin yaşlı xəstələrinə tez-tez təyin etdikləri başqa bir məşhur dərman qrupu sulfonilureasdır. Bu dərmanlar uzun əsrdə, keçən əsrin 50-ci illərindən bəri diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilmişdir.
Sülfonilüreaslar əsasında hazırlanan preparatlar iki növdür - birinci və ikinci nəsil. Birinci nəsil sulfonilüreasın törəmələri bu gün demək olar ki, istifadə edilmir, xüsusən yaşlı xəstələrin müalicəsində.
Öz növbəsində, bu qrupdan olan ikinci nəsil dərmanlar, 2-ci tip diabeti az karb pəhriz ilə birlikdə istifadə etmək üçün istifadə olunur və çox vaxt böyükuanidlər, yəni Metformin ilə birləşdirilir.
Sülfonilüreasın törəmələri yalnız insan vücudu öz insulini istehsal etdikdə təsirli ola bilər, əks halda onların istifadəsi tamamilə faydasız olacaqdır. Bu dərmanlar mədəaltı vəzi tərəfindən artan insulin ifrazını stimullaşdırır və nəticədə onun tam tükənməsinə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, sulfonilüre törəmələri olduqca ciddi yan təsirlərə malikdir, yəni:
- Hipoqlikemiya hücumunu, yəni qan şəkərinin kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilərlər. Bu vəziyyət hətta bir gənc üçün son dərəcə ağırdır və yaşlı xəstə üçün ölümcül ola bilər;
- Bir çox həkim, əmindirlər ki, bu qrupdakı dərmanlar zamanla mədəaltı vəzi ciddi şəkildə poza bilər və insulin ifrazının tamamilə dayandırılmasına səbəb ola bilər;
- Sülfonilüre törəmələrini qəbul etmək, tip 2 diabet üçün olduqca arzuolunmaz olan əhəmiyyətli bir kilo artımına səbəb ola bilər, çünki xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.
Buna görə də, belə bir fürsət varsa, bu qrupun dərmanları digər az zərərli dərmanlarla əvəz olunmalıdır.
Bu, yalnız yaşlı yaşda xəstəyə xeyir verəcəkdir.
Qliptinlər
Gliptinlər və ya dipeptidil peptidaz-4 inhibitorlarının tam adı, hormonlar incretinləri ilə əlaqəli olan glukagon oxşar peptid-1 (GLP-1) fəaliyyətini artıran dərmanlardır. Onlar insulin ifrazının artmasına kömək edir, eyni zamanda qan qlükozasının artmasına səbəb olan bir hormon olan qlükaqonun istehsalına mane olur.
Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1 üzərində işləyən, quruluşunu məhv edən və fəaliyyətinə xitam verən bir fermentdir. Lakin dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları qrupuna aid olan dərmanlar onun fəaliyyətini maneə törədir və bununla da GLP-1-in işini uzadır.
Bu dərmanları qəbul edərkən xəstənin qanında GLP-1 konsentrasiyası fizioloji normadan demək olar ki, iki qat yüksəkdir ki, bu da onları qan şəkərini azaltmaq üçün ən təsirli vasitələrdən birinə çevirir.
Aşağıdakı dərmanlar gliptinlər qrupuna aiddir:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Yuxarıda göstərilən dərmanların xəstənin qanında yüksək bir qlükoza konsentrasiyası qorunana qədər təsirli olmağını vurğulamaq lazımdır. Normal bir səviyyəyə - 4,5 mmol / l-ə düşərsə, bu dərmanlar dərhal insulin ifrazını stimullaşdırmağı dayandırır və qlükaqonun istehsalına mane olur.
Qliptinlər qrupundan olan bütün dərmanlar yan təsirləri artırmaq qorxusu olmadan digər dərmanlarla birləşdirilə bilər.
Bu vəziyyətdə diabetin müalicəsində ən yaxşı nəticələrə, dipeptidil peptidaz-4c inhibitorlarını Metformin ilə birləşdirməklə nail olmaq mümkündür.
Alpha Glucosidase inhibitorları
Alfa-glukosidaz inhibitorları qrupundan olan dərmanlar həzm fermentlərinin ifrazını maneə törədir və karbohidratların orqanizm tərəfindən udulmasının qarşısını alır. Bu, tip 2 diabetdə şəkər səviyyəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına imkan verir.
Bu dərmanlar yeməkdən sonra qan qlükozasında əhəmiyyətli dərəcədə artım olan yaşlı xəstələr üçün faydalıdır. Lakin bu dərmanlar sadə və mürəkkəb karbohidratların həzminə müdaxilə etdiyindən, tez-tez ishal, şişkinlik və artan qaz meydana gəlməsi kimi yan təsirlərə səbəb olurlar.
Bu səbəbdən, alfa-qlükozid inhibitorları qrupundan dərman qəbul edərkən xəstə xoşagəlməz nəticələrdən tamamilə qaçınacaq olan az karb pəhrizinə riayət etməlidir. Lakin alfa-glukosidaz inhibitorlarının əhəmiyyətli bir üstünlüyü, kilo verməyə təhrik etməmələridir.
Alfa-qlükozidaz inhibitorları arasında aşağıdakı dərmanlar ən təsirli olur:
- Qlükobay;
- Diastabol
İnsulin
Şəkər azaldıran dərmanlar, az karb pəhriz və məşq kimi digər diabet müalicələri qan şəkərinin lazımi azaldılmasına kömək etmədikdə həkim yaşlı bir xəstə üçün insulin inyeksiyasını təyin edir.
2 tip diabetin müalicəsində insulin istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə artan hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün Metformin ilə birləşdirilməlidir. Bu, insulinin dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, yəni xəstəni qan şəkərinin kəskin düşməsindən qorumaq deməkdir.
İnsulin, bir qayda olaraq, xəstənin qanında qlükoza səviyyəsinin kritik həddə çatdığı anda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə insulin enjeksiyonları yaşlı xəstəyə tez bir zamanda rahatlıq gətirir və 2 gündən sonra özünü daha yaxşı hiss etməyə başlayır.
İnsulin enjeksiyonları olan yaşlı xəstələr üçün əsas müalicə rejimi:
- Xəstə yuxudan oyandıqdan sonra oruc şəkərində artım varsa, bu vəziyyətdə yatmadan bir gün əvvəl uzun bir insulin vurması lazımdır;
- Orta təsirli insulin olan yaşlılarda tip 2 diabetin müalicəsi üçün də təsirlidir. Gündə iki dəfə səhər və axşam bədənə daxil edilməlidir;
- Qan şəkərinin səviyyəsini daha tez azaltmaq üçün orta insulin 50:50 və ya 30:70 nisbətində qısa təsirli və ya ultra qısa təsirli insulin ilə qarışdırıla bilər. Bu cür inyeksiyalar gündə iki dəfə də verilməlidir.
- 1-ci tip diabetlə mübarizə üçün istifadə olunan insulin terapiyası rejimi, 2-ci tip diabetin müalicəsində də istifadə edilə bilər. Bunu etmək üçün gündə bir dəfə uzun müddətli bir insulin vurmaq, həmçinin yeməkdən əvvəl hər dəfə qısa insulinin inyeksiya dozasını vermək lazımdır.
Diabet dərmanlarının növləri bu məqalədəki videoda işıqlandırılacaq.
