Diabet diaqnozu vermək üçün yalnız klinik əlamətlərə fikir vermək çətindir, çünki onlardan heç biri yalnız bu xəstəlik üçün tipik deyil. Buna görə əsas diaqnostik meyar yüksək qan şəkəridir.
Diabet üçün ənənəvi seçim üsulu (seçim metodu), boş bir mədədə tövsiyə olunan şəkər üçün qan testidir.
Bir çox diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl qan qəbul edərkən xəstəliyin başlanğıc dövründə anormallıq göstərə bilməz, ancaq yeməkdən sonra hiperglisemiya aşkar edilir. Buna görə diabeti vaxtında tanımaq üçün sağlam bir insanda yeməkdən 2 və 3 saat sonra qan şəkəri normasının nə olduğunu bilməlisiniz.
Qanda qlükoza konsentrasiyasına nə təsir edir?
Bədən hormonal tənzimləmə köməyi ilə qanda qlükoza səviyyəsini qoruyur. Onun davamlılığı bütün orqanların işləməsi üçün vacibdir, lakin beyin xüsusilə glikemiya dalğalanmalarına həssasdır. Onun işi tamamilə qidalanma və şəkər səviyyəsindən asılıdır, çünki hüceyrələri qlükoza ehtiyatını yığmaq qabiliyyətindən məhrumdur.
Bir insan üçün norma qan şəkəri 3,3 ilə 5,5 mmol / L konsentrasiyasında olarsa. Şəkər səviyyəsinin bir qədər aşağı düşməsi ümumi zəifliklə özünü göstərir, ancaq qlükoza 2,2 mmol / l-ə endirsəniz, şüurun pozulması, deliryum, konvulsiyalar inkişaf edir və həyati təhlükəsi olan hipoglisemik koma meydana gələ bilər.
Qlükoza artması ümumiyyətlə kəskin pisləşməyə səbəb olmur, çünki simptomlar tədricən artır. Qan şəkəri 11 mmol / l-dən yüksəkdirsə, sidikdə qlükoza xaric olunmağa başlayır və bədəndə susuzlaşma əlamətləri müşahidə olunur. Bunun səbəbi, osmoz qanunlarına görə, yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyası toxumalardan su cəlb edir.
Bu, artan susuzluq, sidik miqdarının, quru selikli qişaların və dərinin artması ilə müşayiət olunur. Yüksək hiperglisemiya, ürək bulanması, qarın ağrısı, kəskin zəiflik, diabetik komaya çevrilə bilən ekshalasiya havasındakı asetonun qoxusu görünür.
Qlükoza səviyyəsi bədənə daxil olması və toxuma hüceyrələrinin udulması arasındakı tarazlıq səbəbindən qorunur. Qlükoza bir neçə yolla qan dövranına girə bilər:
- Yeməklərdə qlükoza - üzüm, bal, banan, xurma.
- Qalaktoza (süd), fruktoza (bal, meyvələr) olan qidalardan, çünki onlardan qlükoza əmələ gəlir.
- Qan şəkərini aşağı saldıqda qlükoza qədər parçalanan qaraciyər glikogeninin mağazalarından.
- Yeməkdəki kompleks karbohidratlardan - qlükoza qədər parçalanan nişasta.
- Amin turşularından, yağlardan və laktatdan qaraciyərdə qlükoza əmələ gəlir.
Qlükoza azalması insulin pankreasdan çıxdıqdan sonra baş verir. Bu homon qlükoza molekullarına enerji istehsal etmək üçün istifadə edildiyi hüceyrənin içərisinə girməsinə kömək edir. Beyin ən çox qlükoza (12%) istehlak edir, ikinci sırada bağırsaqlar və əzələlər var.
Bədənin hazırda ehtiyac duymadığı qalan qlükoza qaraciyərdə glikogen şəklində saxlanılır. Yetkinlərdə glikogen ehtiyatı 200 q-a qədər ola bilər.Sürətlə əmələ gəlir və karbohidratlar yavaş qəbul edildiyi zaman qan qlükozasında artım baş vermir.
Yeməkdə çox tez həzm olunan karbohidratlar varsa, onda qlükoza konsentrasiyası artır və insulinin atılmasına səbəb olur.
Yeməkdən sonra meydana gələn hiperglisemiyaya qidalanma və ya postprandial deyilir. Bir saat ərzində maksimuma çatır, sonra tədricən azalır və iki və ya üç saatdan sonra insulinin təsiri altında qlükoza tərkibi yeməkdən əvvəl olan göstəricilərə qayıdır.
Qan şəkəri normaldır, yeməkdən 1 saat sonra onun səviyyəsi 8,85 - 9,05 olduqda, 2 saatdan sonra göstərici 6,7 mmol / l-dən az olmalıdır.
İnsulinin təsiri qan şəkərinin azalmasına səbəb olur və bu cür hormonlar artmağa səbəb ola bilər:
- Pankreasın adfa toxumasından (alfa hüceyrələri)
- Adrenal bezlər - adrenalin və qlükokortikoidlər.
- Tiroid bezi triiodothyronine və tirokindir.
- Hipofiz bezinin böyümə hormonu.
Hormonların nəticəsi normal dəyərlər aralığında sabit bir qlükoza səviyyəsidir.
Niyə yeməkdən sonra şəkər səviyyəsini bilmək lazımdır?
Diabet diaqnozu yalnız qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin etməklə aparılır. Xəstədə metabolik pozğunluqlar varsa, diaqnoz çətin deyil.
Belə hallarda, açıq-aşkar əlamətləri rəhbər tuturlar: iştahsızlıq və susuzluq, həddindən artıq sidik və qəfil kilo dəyişmələri, eyni zamanda oruc qan qanının miqdarı 7 mmol / L-dən yuxarıdır, istənilən vaxt 11.1 mmol / L-dən yüksəkdir.
2-ci tip diabetin inkişafı tez-tez ilkin ifadə olunan klinik simptomlar vermir və yeməkdən əvvəl mülayim hiperglisemiya və postprandial (yeməkdən sonra) şəkər səviyyəsinin artması ilə özünü göstərir.
Qan şəkərinin artması hallarının araşdırılması, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının bir neçə variantının müəyyənləşdirilməsinə səbəb oldu: oruc hiperqlikemiya, yeməkdən sonra və ya hər ikisinin birləşməsi. Eyni zamanda, yeməkdən əvvəl və sonra qlükoza artımının müxtəlif meydana çıxma mexanizmləri var.
Oruclu hiperglisemiya qaraciyər funksiyası ilə əlaqələndirilir və hüceyrələrinin insulinə müqavimətini əks etdirir. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalından asılı deyil. Yeməkdən sonra qan qlükozasının artması insulin müqavimətini, habelə bu hormonun pozulmuş sekresiyasını əks etdirir.
Diabetin ağırlaşmalarının inkişafı ilə əlaqədar ən böyük təhlükə, yeməkdən sonra şəkərin səviyyəsinin artmasıdır. Yeməkdən sonra qlikemiya səviyyəsi ilə bu cür xəstəliklərin inkişaf riski arasında bir nümunə tapıldı:
- Arteriyaların və kapilyarların damar divarına ziyan.
- Miyokard infarktı.
- Diabetik retinopatiya.
- Onkoloji xəstəliklər.
- Yaddaş və zehni qabiliyyət azaldı. Diabet və demans bir-biri ilə sıx bağlıdır.
- Depressiv şərait.
Qlükoza nəzarəti
Şəkərli diabetdə qan dövranı və sinir sisteminin məhv olmasının qarşısını almaq üçün oruc normoqlikemiyasına nail olmaq kifayət deyil. Yeməkdən 2 saat sonra şəkər ölçmək lazımdır. Bu interval diabet xəstəliyini müalicə edən mütəxəssislərin əksəriyyəti tərəfindən tövsiyə olunur.
Qan şəkərinin azaldılması bir sıra tədbirlər sayəsində əldə edilir: insulin terapiyası, şəkər endirən tabletlər qəbul etmək, insulin və tabletlərin birgə istifadəsi (2 tip diabet üçün), qeyri-dərman üsulları.
Diabetə nəzarət üçün əsas üsul, diyet terapiyası və dərman vasitələrinin birgə istifadəsidir. Xəstələrə sadə karbohidratlar və heyvan yağları xaric edilən bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur.
Qadağan olunmuş qidalara aşağıdakılar daxildir:
- Şəkər və daxil olduğu məhsullar.
- Buğda unu, xəmirlər, qəhvəyi çörək istisna olmaqla.
- Düyü, makaron, kuskus, irmik.
- Şirin meyvələr, onlardan olan şirələr, xüsusilə üzüm.
- Banan, bal, xurma, kişmiş.
- Yağlı ət, yemiş.
- Konservləşdirilmiş yeməklər, souslar, şirələr və şəkərli qazlı içkilər.
Diabetes mellitusun uğurlu müalicəsi üçün fərdi idman səviyyəsini və ümumi sağlamlığınızı nəzərə alaraq terapevtik gimnastika, üzgüçülük, gəzinti və ya hər hansı bir idman növündə dərslər şəklində gündəlik fiziki fəaliyyətin daxil edilməsi tövsiyə olunur.
Müalicə düzgün aparılırsa, nəticəsi yeməkdən sonra qlikemiya səviyyəsinin sabitləşməsidir, bu 2 saatdan sonra 7,8 mmol / l-dən çox deyil və hipoqlikemiya hücumları yoxdur.
Qlükoza monitorinqi müalicə rejiminin optimal seçimi üçün bir tibb müəssisəsində aparılır və evdə özünü yoxlama optimaldır. 1-ci tip diabet və 2-ci tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyası ilə, glikemiya gündə ən azı üç dəfə nəzarət edilməlidir.
Xəstə yalnız tabletli dərmanlar qəbul edərsə, qan şəkərindəki dalğalanmanın şiddətindən və istifadə edilən dərmanlar qrupundan asılı olaraq özünü yoxlama aparılır. Ölçmə tezliyi elə olmalıdır ki, boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra hədəf dəyərlərinə nail olun.
Beynəlxalq Diabet Federasiyasının təklif etdiyi diabetin uğurlu idarəolunması meyarlarına aşağıdakılar daxildir: yeməkdən 2 saat sonra 7.8 mmol / l-dən az, 2,5 saat ərzində 6,5 mmol / l-dən çox olmayan plazma qlükoza, 6,5% -dən aşağı qlisematik hemoglobin.
Gün ərzində bir insan yalnız "oruc vəziyyətində" saat 3.00-dan 8.00-a qədər, qalan hissəsi - yeməkdən sonra və ya assimilyasiya müddətində.
Buna görə səhər yeməyindən əvvəl qlükoza ölçülməsi kompensasiyanı qiymətləndirmək, müalicəni və diyet terapiyasını dəyişdirmək üçün məlumat vermir.
Post-qida hiperglisemiya dərmanları
Şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişafında postprandial yüksək qan şəkərinin rolu qurulduğundan, onu düzəltmək üçün xüsusi bir qrup dərman istifadə olunur - prandial qlükoza tənzimləyiciləri.
Bunlardan biri dərman akarbozudur (Glucobay). Kompleks karbohidratların parçalanmasını, bağırsağın tərkibindəki qlükoza udulmasını maneə törədir. Yeməkdən sonra hiperglisemiya meydana gəlmədiyi üçün insulin ifrazı azalır, bu da metabolik prosesləri, xüsusilə də piylənmə ilə yaxşılaşdırır. Dərmanın üstünlükləri arasında hipoqlikemiya hücumlarının inkişaf riski azdır.
Hal-hazırda, yeməkdən sonra qan şəkərinin artmasının qarşısını alarkən, onu hipoqlikemiya səviyyəsinə endirməməyə kömək edən dərmanlar aktiv şəkildə istifadə olunur. Bunlara amin turşuları nateglinid və repaglinidin törəmələri daxildir. Starlix və Novonorm ticarət adları altında buraxılırlar.
Starlix fizioloji yaxın olan insulin ifrazını stimullaşdırır və yalnız hiperglisemiyanın olması halında özünü göstərir. Novonorm buna bənzər bir şəkildə hərəkət edir, ancaq alındıqda əks təsir göstərən böyümə hormonu və qlükaqonun sərbəst buraxılması yoxdur. Fəaliyyətinin başlanğıcı 10 dəqiqədən sonra, zirvəsi bir saat ərzində baş verir.
Bu cür dərmanların istifadəsi effektivliyini sübut etdi. Bu, glycated hemoglobin tərkibinin azaldılmasında özünü göstərdi və yalnız qida ilə birlikdə istifadə qida qəbulu ilə əlaqəli problemlərdən azad olur.
Müalicə indeksləri Metformin ilə birlikdə təyin edildikdə artır, çünki onlar karbohidrat metabolizmasına tamamlayıcı təsir göstərir. Bu yazıdakı video şəkər üçün bir qan testinə ehtiyacınızın səbəbini izah edəcəkdir.
