Gliclada, yetkin xəstələrdə tip 2 diabetin müalicəsi üçün bir dərman. Vasitə müntəzəm fiziki fəaliyyət, az karbohidrogenli pəhriz xəstənin bədəninə lazımi təsir göstərmədikdə, çəki və qan şəkərinin səviyyəsini idarə etmək mümkün olmadıqda tövsiyə olunur.
Gliklad 1-ci tip diabet, hamiləlik, laktasiya, ağır qaraciyər, böyrək çatışmazlığı, ketoasidoz, əsas aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlük, diabetik koma və predomatoz vəziyyət üçün təyin edilmir.
Bu hipoglisemik dərman üçün orta qiymət təxminən 290 rubl olacaq.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Glyclad tabletlərini səhər yeməyi zamanı qəbul etmək lazımdır, tamamilə yutulur, çeynənmir. Bir diabet xəstəsi müalicəni əldən verdikdə, növbəti dəfə növbəti doza artırıla bilməz.
Gündə 1-dən 4-ə qədər tablet alınır (30-dan 120 mq-a qədər), dəqiq doz xəstənin metabolik reaksiyasına əsaslanaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Dərmanın ortalama gündəlik dozası 30 mq-dır, glikemiyaya nəzarət təsirli olarsa, 30 mq dərman müalicəvi terapiya kimi istifadə olunur.
Qlükoza konsentrasiyasına nəzarət edilmədikdə dərman miqdarı tədricən gündə 60, 90 və ya 120 mq-a qədər artır. Dərmanın dozasının növbəti artımı arasındakı interval ən az 30 gün olmalıdır, ancaq 12 günlük müalicədən sonra qan şəkərinin normala qayıtmadığı hallar istisna olmaqla. Belə vəziyyətlərdə doza 2 həftədən sonra daha tez artır. Gündə 120 mq qəbul etməyə icazə verilən maksimum.
Glyclazide 80 mg tablet ilə qlükoza səviyyəsini idarə edə bilsəniz, onlar tamamilə Glyclad ilə əvəz edilə bilər. Bəzi hallarda əlamətlər var:
- 30 və ya 60 mq dərman ilə terapiyaya başlayın;
- diabet xəstəsinin rifahından asılı olaraq tədricən dozanı artırmaq.
Tabletlər digər diabet əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər, bunlar biguanidlər, insulin, alfa qlükozidaz inhibitorları ola bilər. Bununla birlikdə, insulin enjeksiyonları ilə eyni vaxtda istifadə mütləq ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.
Yaşlı (65 yaşdan yuxarı) xəstələrə standart bir dozada müalicə etmək tövsiyə olunur. Belə ki, orta, yüngül böyrək çatışmazlığı olan diabet xəstələrinə özləri müalicə təyin edirlər.
Dərmanın minimum gündəlik dozaları belə xəstəlikləri və patoloji vəziyyəti olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməlidir:
- qidalanma;
- zəif kompensasiya edilmiş, endokrin sisteminin ciddi pozuntuları;
- kortikosteroid dərmanları ilə uzunmüddətli müalicə;
- ürək, qan damarlarının ağır xəstəlikləri.
Bədənin ehtimal olunan istənməyən reaksiyaları
Rəylərə görə, bəzi xəstələrdə müxtəlif orqan və sistemlərin pozğunluqları ilə ortaya çıxan bədənin mənfi reaksiyaları inkişaf edə bilər.
Beləliklə, diabetik bir insanda hipoqlikemiya inkişaf edə bilər, ümumiyyətlə bu dərmanı nizamsız qəbul etdikdən və ya yemək yedikdən sonra olur. Bu vəziyyətdə simptomlar var: başındakı ağrı, ürək bulanması, qusma, gecə yuxusunun pozulması, yorğunluq, kəskin aclıq.
Əsassız təcavüz, dəyərsizləşmə konsentrasiyası, psixomotor reaksiyaları yavaşlatmaq, çarəsizlik hissi və depresiyalı vəziyyət istisna edilmir. Hiperglisemiya, başgicəllənmə, görmə qabiliyyətinin pozulması, danışma, parez, afazi inkişaf edir, həssaslıq azalır. Bəzi xəstələr dayaz nəfəsdən əziyyət çəkirlər, tez-tez huşunu itirirlər, bu, deliryuma, komaya və ölümə səbəb olur.
Adrenergik əlamətlərin birləşmə ehtimalı da var:
- narahatlıq hissi;
- yapışqan tər;
- qan təzyiqində artım;
- ürəkdəki ağrı;
- aritmiya.
Digər mənfi reaksiyalar: qarın boşluğunda ağrı, qaraciyər fermentlərində geri dönən artım, dəri döküntüsü, hiponatremi. Dəyişən pozğunluqlar leykopeniya, anemiya, pansitopeniya olacaq. Hələ diabet xəstəliyi ilə qəbizlik mümkündür.
Dərman müalicəsinin ən başlanğıcında, keçici pozğunluqlar, məsələn, görmə problemləri inkişaf edir.
Bunun təfərrüatları istifadə üçün təlimatlarda təsvir edilmişdir.
Dərman qarşılıqlılığı
Dərmanın Mikonazol ilə birlikdə istifadəsi ilə, komaya qədər hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı artır. Fenilbutazon ilə birlikdə gliklad təyin edilmir, müalicə zamanı spirt olan dərmanlar xaric edilir.
Hipoqlikemiya riskinin artması səbəbi ilə, diabet əleyhinə dərmanlar qəbul edərkən digər diabet qruplarını: biguanidləri, insulinləri və akarboza təyin edərkən həkim son dərəcə diqqətli olmalıdır. Beta-blokerlər, sulfanamidlər, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla birgə müalicədən qaçınmaq da lazımdır.
Gliklazidin Danazol ilə birləşməsi qan şəkərini artıra bilər, bu cür dərmanlara kəskin ehtiyac olduqda, qlikemiyanı nəzarət altına almaq lazımdır, başqa bir tövsiyə, Gliklada'nın Danazolun istifadəsi zamanı və müalicədən sonra dozasını tənzimləməkdir.
Hiperglisemiya ehtimalı olduğundan:
- dərmanı xlorpromazin maddəsi ilə təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır;
- gliklazidin dozasını tənzimləmək üçün göstərişlər var.
Sistemik, lokal, rektal, subkutan, kəsikli və intraartikulyar olaraq qlükokortikosteroid dərmanlarının istifadəsi ilə karbohidratlara qarşı müqavimətin azalması səbəbindən qlikemiyanın artması baş verə bilər.
Hiperglisemi riski səbəbiylə glikadı salbutamol, ritodrin, terbutalin maddələri ilə diqqətlə birləşdirmək lazım olduğuna dair bir fikir var.
Mümkünsə, belə hallarda insulin terapiyasına keçirlər.
Xüsusi təlimatlar
Müalicə yalnız səhər yeməyi daxil olmaqla adi yeməklərdən başlayır. Ağır fiziki güc tətbiq etdikdən sonra spirtli içki qəbul etmədən qidalanma ilə hipoqlikemiya riski var. Qan şəkəri səviyyəsindəki dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün həkimlər əlavə olaraq karbohidratlı qidalar istehlak etməyi məsləhət görürlər.
Hipoqlikemiya sulfonilürea törəmələri ilə birgə müalicə ilə də inkişaf edə bildiyindən, diabetli bir xəstənin tibb müəssisəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Bir xəstəxanada bir neçə gündür qlükoza tətbiq etmək lazımdır.
Hipoqlikemiya epizodlarını minimuma endirmək üçün vəziyyətinizi diqqətlə izləməlisiniz, qohumların ehtimal olunan ağırlaşmaları barədə xəbərdar etməlisiniz.
Hipoqlikemiya ehtimalını artıran amillər var:
- təyin olunmuş müalicə kursundan imtina (əksər hallarda bu yaşlı xəstələrdə olur);
- böyrək çatışmazlığı;
- ağır qaraciyər çatışmazlığı halları;
- düzgün olmayan qidalanma, uzunmüddətli oruc, atlamayan yemək;
- karbohidrat qəbulu və fiziki fəaliyyətdə lazımi tarazlığın olmaması;
- dərman həddindən artıq dozası.
2-ci tip şəkərli diabetdə hipoqlikemiyanın inkişafı baxımından təhlükəli olanlar tiroid xəstəlikləri, böyrəküstü vəzi xəstəlikləri və uyğun olmayan dərmanların istifadəsidir.
Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı ilə dərmanın farmakokinetik, farmakodinamik xüsusiyyətləri dəyişə bilər. Diabet xəstələrində hipoqlikemiya hadisələri müvəqqəti və ya uzun müddətli ola bilər, buna görə də müvafiq monitorinqlər aparılmalıdır.
Bir diabet xəstəsinə ciddi bir pəhriz izləmək ehtiyacı, sistematik fiziki fəaliyyətin əhəmiyyəti və qan qlükoza göstəricilərinin izlənməsi barədə vaxtında məlumat verilməlidir. Xəstə və onun ailə üzvləri hipoqlikemiya təhlükəsi, onun simptomları, müalicə üsulları və belə bir komplikasiyanın inkişafına meylli amillər barədə məlumatlı olmalıdırlar.
Xəstələrin anti-diabet müalicəsi aldığı təqdirdə şəkər idarəsinin effektivliyi barədə məlumat ala biləcək həkimlərin rəyləri var. Belə effektivlik aşağıdakı hallarda əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər:
- bədən istiliyi yüksəlir;
- cərrahi müalicə edildi;
- xəsarətlər, infeksiyalar var idi.
Bəzən insulin enjeksiyonlarını təyin etmək lazımdır.
Zamanla hər hansı bir antidiyabetik ağız dərmanının hipoqlikemik effektivliyi azalır və glikazid istisna deyil. Bu səbəbdən, bir müddət sonra xəstənin həyata keçirilən müalicəyə reaksiyası azalır. Bənzər bir vəziyyət terapiyanın effektivliyinin ikinci dərəcəli çatışmazlığı adlanır. Belə bir nəticə yalnız doza düzgün düzəldildikdə və diyetə ehtiyac olduqda edilir.
Glisemik indekslərin monitorinqinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün, glisated hemoglobin indeksləri ölçülməlidir; prosedurun başqa bir variantı venoz qan plazmasında oruclu qlükoza səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsidir.
Qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələr üçün sulfoniluriya preparatları təyin olunarsa, hemolitik anemiya inkişaf edə bilər.
- Gliclazide imtina etmək daha yaxşıdır;
- dərmanın analoqlarını seçin.
Tabletlərdə laktoza var, 2 tip diabet xəstələri də qalaktoza dözümsüzlük, laktoza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası ilə əlaqəli irsi bir irsi xəstəlikdən əziyyət çəkirlərsə, bu cür müalicəni qəbul etməməlidirlər.
Dərmanın bəzi hallarda bir insanın psixomotor reaksiyalarının sürətinə mənfi təsir etdiyini bilmək vacibdir, bu səbəblə terapiya zamanı avtomobil nəqliyyatı, digər növ mexanizmlərdən imtina etmək və ya məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Doz həddən artıq dozası halları
Xəstə çox miqdarda bir dərman qəbul edərsə, mülayim dərəcədən şiddətə qədər hipoqlikemiya inkişaf etdirir. Xəstə müayinələrində deyilir ki, bu cür hallarda onlara karbohidrat qəbulu, pəhriz dəyişdirmək və ya tənzimləmək tövsiyə olunur. Diabet xəstəsi təhlükə aradan qalxana qədər, vəziyyət sabitləşməyincə həkim nəzarəti altındadır.
Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemiyada təcili yardım çağırmaq lazımdır. Hipoqlikemik koma və ya onun inkişafının şübhəsi olduqda, qlükagon və ya konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulu dərhal verilməlidir.
Bundan sonra, 10% qlükoza məhlulunun infuziyası davam etdirilir, bu qanda şəkərin lazımi konsentrasiyasının saxlanmasını təmin edəcəkdir. Hemodializ təsirli olmayacaqdır. Bu yazıdakı video sizə başqa hansı diabet dərmanlarından istifadə edə biləcəyinizi izah edəcəkdir.
