Birinci növ diabet xəstələrinə və nadir hallarda ikinci növə aid insulin həyati bir dərmandır. Pankreasın müəyyən bir miqdarda istehsal etməli olduğu hormon insulini əvəz edir.
Çox vaxt xəstələrə enjeksiyonlar yeməkdən sonra verilən qısa və ultrasort insulin təyin edilir. Lakin bu da olur ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin tələb olunur, bu da inyeksiya vaxtı üçün müəyyən tələblərə malikdir.
Aşağıda, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərin ticarət adlarını, dərman xüsusiyyətləri və inyeksiyalarının zəruri olduğu hallar, habelə diabetli insanların uzun müddət işləyən insulinin istifadəsi ilə bağlı rəyləri nəzərdən keçirəcəyik.
Uzun müddət işləyən insulin
Birinci tip diabet xəstələrinə bazal insulin, ikinci növdə isə mono terapiya kimi uzun təsirli insulinlər təyin edilir. Bazal insulin konsepsiyası, yeməkdən asılı olmayaraq, gün ərzində bədəndə istehsal edilməli olan insulini nəzərdə tutur. Ancaq 1-ci tip diabetlə, bütün xəstələrdə bu hormonu hətta minimal dozada da istehsal edə biləcək bir mədəaltı vəzi yoxdur.
Hər halda, 1-ci tip müalicə insulin qısa və ya ultra-qısa enjeksiyonları ilə tamamlanır.Tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonları səhər boş bir mədədə, gündə bir dəfə, ikidən azdır.Hər dərman bir-üç saatdan sonra fəaliyyətə başlayır, 12 ilə 24 saata qədər aktivdir.
Uzun müddət işləyən insulin təyin etmək lazım olduqda:
- səhər şəfəq fenomeninin yatırılması;
- səhər boş bir mədədə qan şəkərinin sabitləşməsi;
- ikinci tip diabetin müalicəsi, onun birinci növə keçməsinin qarşısını almaq üçün;
- birinci tip diabetdə ketoasidozun qarşısını almaq və beta hüceyrələrin qismən qorunması.
Əlavə olaraq uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər seçimində məhdud idi, xəstələrə Protofan adlı NPH-insulin təyin edildi. Buludlu bir rəngə malikdir və enjeksiyondan əvvəl şüşə sarsılmalı idi. Hal-hazırda, endokrinoloqlar birliyi Protofanın immunitet sisteminə mənfi təsir göstərdiyini, insulinə antikor istehsal etməsini stimullaşdıraraq, etibarlı bir şəkildə təsbit etdi.
Bütün bunlar insulin antikorlarının daxil olduğu bir reaksiyaya səbəb olur və bu onu hərəkətsiz hala gətirir. Ayrıca, bağlı olan insulin, bu artıq lazım olmadıqda kəskin şəkildə aktivləşə bilər. Bu reaksiya daha zəif bir xarakterə sahibdir və şəkərdə 2-3 mmol / L arasında kiçik bir atışa səbəb olur.
Bu xüsusilə xəstə tərəfindən hiss olunmur, amma ümumiyyətlə klinik mənzərə mənfi olur. Bu yaxınlarda xəstənin bədəninə belə bir təsir göstərməyən digər dərmanlar hazırlanmışdır. Analoglar
- Lantus;
- Levemir.
Şəffaf bir rəngə malikdirlər, enjeksiyondan əvvəl titrəməyi tələb etmirlər. Uzun müddət işləyən insulin analoqunu istənilən aptekdə asanlıqla almaq olar.
Rusiya Federasiyasında Lantusun orta qiyməti 3335 - 3650 rubl, Protofan - 890-970 rubl arasında dəyişir. Diabet xəstələrinin rəyləri göstərir ki, Lantus gün ərzində qan şəkərinə vahid təsir göstərir.
Uzun müddət işləyən insulin təyin etməzdən əvvəl, endokrinoloqdan xəstədən gündəlik bir həftədən üç həftəyə qədər edilən qan şəkərinin nəzarəti ilə qeyd etməsini tələb etmək lazımdır. Bu, qan qlükozasında atlamalar və bunun ehtiyacının və ya bu tip insulinin təyin edilməsinin ləğv edilməsinin tam mənzərəsini göstərəcəkdir.
Doktor qan şəkəri səviyyəsinin klinik mənzərəsini nəzərə almadan dərman təyin edərsə, başqa bir endokrinoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.
Uzadılmış insulinin təsir mexanizmi
Uzun fəaliyyət göstərən dərmanlar orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarını birləşdirir. Üstəlik, birincisi bədənində bir - iki saat içində hərəkət etməyə başlayır, zirvəsinə 4 - 11 saat, ümumi müddəti 9 - 12 saat.
Orta müddəti olan dərmanlar daha yavaş əmilir və uzun müddət təsir edir. Buna xüsusi bir uzatma - protamin və ya sink sayəsində nail olur. NPH-insulin tərkibinə stokiometrik nisbətdə balıq südündən alınan protamin daxildir.
Diabet xəstələri üçün farmakoloji bazarda orta müddətli belə insulin preparatları təqdim olunur:
- Genetik mühəndislik insulin, ticarət adları Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- İnsan yarı sintetik insulin - Humador, Biogulin.
- Donuz əti mono komponentli insulin - Protafan MS;
- Mürəkkəb bir süspansiyonda olan insulin - Monotard MS.
Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman, enjeksiyondan 1,5 saat sonra fəaliyyətə başlayır, ümumi müddəti 20-28 saat. Üstəlik, bu cür dərmanlar xəstənin bədənində bərabər miqdarda insulin paylayır, bu da klinik mənzərəni yaxşılaşdırır və qısa və ultra-qısa insulin vurma həcmində tez-tez dəyişiklik yaratmır.
Uzun müddət işləyən dərmanlar insulin qlazgini ehtiva edir, insulinə bənzəyir. Qanda kifayət qədər sabit bir nisbətdə sərbəst buraxıldığı üçün açıq bir zirvə fəaliyyəti yoxdur. Glargin turşu pH balansına malikdir. Bu dərmanların neytral bir pH balansına sahib olduğu üçün qısa və ultrashort insulinləri ilə birlikdə idarə edilməsini istisna edir.
Bu insulin dərmanları tez-tez süspansiyonda mövcuddur və ya subkutan və ya intramüsküler olaraq təyin olunur. Ticarət adları:
- Insulin Glargine Lantus.
- İnsulin detemir
İnsulin glargin və detemirin enjeksiyonları üçün bu cür əks göstərişlər var - diabetik koma, pre-koma.
Aşağıda Lantus insulinin istifadəsi üçün ətraflı təlimat verilmişdir.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Lantus Solostar 1 ml tərkibində insan hormonu insulinin 100 IU-a bərabər olan 3,63 mq miqdarında insulin qlarginası var.
Ayrıca əlavə maddələr də var: gliserol, sink xlorid, natrium hidroksid, inyeksiya üçün su.
Görünüşdə xəstənin yağ toxumasına dərialtı yeridilməsi üçün aydın, rəngsiz bir mayedir. Dərman bir neçə buraxılış formasına malikdir:
- 3 ml patron ehtiva edən OpticClick sistemi. Bir paketdə beş patron.
- 3 ml OptiSet şpris qələmləri İnsulin bitdikdə, sadəcə yeni bir kartuş almaq və şpris qələminə quraşdırmaq lazımdır. Bir karton paketdə beş şpris qələm.
- Lantus Solotar, 3 ml patron, birdəfəlik istifadə üçün qələm içərisinə daxil edilir, kartuşlar dəyişdirilmir. Bir karton paketdə, enjeksiyon iynələri olmayan beş şpris qələm.
Lantus antidiyabetik dərmanların farmakoterapevtik qrupuna aid bir dərman. Lantusun aktiv maddəsi - insulin glargine, insulin bazal fəaliyyətinin analoqudur. Qan dövranında tamamilə həll olunur. İnsulinin təsiri tez baş verir.
Dərman xəstənin bədəninə belə bir təsir göstərir:
- Qan qlükoza azaldır.
- Skelet əzələləri və yağ toxuması tərəfindən qlükoza alışını və istifadəsini artırır.
- Qaraciyərdə qlükozanın qlikogenə çevrilməsini biotransformasiya edir.
- Əzələ toxumasında protein istehsalını artırır.
- Lipid istehsalını artırır.
Gündə bir dəfə enjeksiyon etmək tövsiyə olunur, yalnız endokrinoloq xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq doz təyin edir. Eyni qan şəkəri olan xəstələr üçün xəstənin bədəninə və fizioloji meyllərinə fərqli təsir göstərdiyinə görə dozalar fərqli ola bilər.
Lantus yalnız birinci və ikinci növ diabet, böyüklər və altı yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir. Dərmanın effektivliyi altı yaşına qədər uşaqlar üçün sınaqdan keçirilməmişdir.
İnsulinin yan təsirləri əsasən səhv dozanın təyin edilməsi vəziyyətində özünü göstərir. Əsas olanlar:
- Hipoqlikemiya.
- Neuroglikopenia
- Adrenergik əks tənzimləmə.
Enjeksiyon yerində qaşınma, yanma və ürtiker şəklində allergik reaksiyalar da ola bilər. Bu yerli simptom ümumiyyətlə yeddi günə qədər davam edir və öz-özünə yox olur.
Xüsusi göstərişlər: dərman digər insulin növləri ilə qarışdırılmamalıdır, çünki Lantus turşu pH mühitinə malikdir. Enjeksiyonlar yeməkdən asılı olmayaraq günün eyni vaxtında verilməlidir. Bu yazıdakı video insulinin kim tərəfindən təyin olunduğunu söyləyir.
