Bu gün diabet artıq nadir bir xəstəlik deyil və görünüşünün səbəbləri həmişə bir genetik bir arızada gizlənmir. Bir çox hallarda, xəstəlik oturaq bir həyat tərzi, daimi stres, pis vərdişlər və qidalanma fonunda inkişaf edir.
Ancaq hər halda, diabet müalicə tələb edir, çünki onun irəliləməsi bir sıra təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Bu təsirlərə görmə qabiliyyətinin pozulması, infeksiya, ürək-damar sistemi, hipertansiyon, nefropatiya və polinevopatiya aiddir.
Mədəaltı vəzi diabet xəstəsində insulin istehsal etmirsə, ona süni hormon tətbiq olunur. Bu qrupun ən yaxşı dərmanlarından biri İnsulin R. Ancaq nədir, təsiri nədir və necə istifadə olunur?
Rinsulin P: salınma forması və farmakoloji xüsusiyyətləri
Dərman rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən sürətli bir insan insulindir. Alət, xarici hüceyrə membranının reseptorlarına bağlanır, hüceyrələr daxilində baş verən prosesləri, o cümlədən aparıcı fermentlərin istehsalını aktivləşdirən bir insulin-reseptor kompleksi təşkil edir.
Qan şəkərinin azalmasına hüceyrələrin ortasında qlükoza daşınmasının artması, onun intensiv udulması və toxumalar tərəfindən sonradan udulması təmin edilir. Glikogenogenez, lipogenez stimullaşdırılması da baş verir və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsal sürəti azalır.
Bir qayda olaraq, insulin preparatlarının təsir müddəti bir sıra amillərdən (tətbiqetmə sahəsi və yolu, doz) asılı olaraq udma sürəti ilə müəyyən edilir. Buna görə hərəkətin profili hər bir xəstədə dəyişə bilər. Ancaq əsasən, dərialtı tətbiq edildikdən sonra Rinsulin P yarım saatdan sonra təsir göstərir və maksimum təsir 1-3 saatdan sonra əldə edilir və 8 saata qədər davam edir.
GEROFARM-BIO ASC insulin istehsalçısı R dərmanı üç formada istehsal edir:
- Rezin plomblar olan şüşə kartuşlara 3 ml preparatın vurulması üçün bir həll (10 IU / ml).
- Folqa və PVC-dən hazırlanmış blister şerit qablaşdırmada 5 patron.
- Karton qutuya yerləşdirilmiş plastikdən hazırlanmış çox dozalı birdəfəlik şpris qələminə birləşdirilmiş bir kartuş.
Emiliyin tamlığı və insanın qısa fəaliyyət göstərən insulinin təsirinin başlaması bölgə, yer, qəbul yolu və aktiv maddənin konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Dərman toxumalara bərabər paylanmır, ana südü və plasental maneəyə nüfuz etmir.
Əsasən böyrəklərdə və qaraciyərdə insulinaza ilə məhv edilir. Dərman böyrəklərin 30-80% -ində ifraz olunur. T1 / 2 2-3 dəqiqədir.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Dərman şəkər azaldıcı tabletlərə tam və ya qismən müqavimət göstərildiyi təqdirdə diabetin hər növü üçün göstərilir. Ayrıca diabet xəstələrində karbohidrat metabolizmasının dekompensasiyası fonunda və aralıq xəstəliklər vəziyyətində istifadə olunur. Bununla birlikdə, dərman hipoqlikemiya və komponentlərinə fərdi dözümsüzlük üçün təyin edilmir.
Dərman iv, v / m, s / c idarəsi üçün nəzərdə tutulub. İdarəetmə və dozaj yolu xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Dərmanın orta miqdarı 0,5-1 IU / kq ağırlıqdadır.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin dərmanları 30 dəqiqə ərzində tətbiq olunur. karbohidratlı qida qəbul etməzdən əvvəl. Ancaq əvvəlcə süspansiyonun temperaturu ən azı 15 dərəcəyə yüksəlməyini gözləməlisiniz.
Monoterapiya vəziyyətində insulin gündə 3-6 dəfə verilir. Gündəlik doza 0,6 IU / kq-dan çox olarsa, fərqli yerlərdə iki və ya daha çox iynə daxil etməlisiniz.
Bir qayda olaraq, agent qarın divarına sk vurulur. Lakin enjeksiyonlar çiyin, omba və bud bölgələrində də edilə bilər.
Dövri olaraq, enjeksiyon sahəsi dəyişdirilməlidir, bu da lipodistrofiyanın görünüşünün qarşısını alır. Hormonun qəbulu vəziyyətində, mayenin qan damarına girməməsi üçün diqqətli olmalısınız. Ayrıca, enjeksiyondan sonra enjeksiyon sahəsi masaj edilə bilməz.
Giriş və / m idarəsi yalnız tibbi nəzarət altında mümkündür. Kartriclər yalnız mayenin çirkləri olmayan şəffaf bir rəngə sahib olduqda istifadə olunur, buna görə çöküntü görünəndə məhluldan istifadə edilməməlidir.
Kartriclərdə tərkibinin digər insulin növləri ilə qarışdırılmasına imkan verməyən xüsusi bir cihaz olduğunu xatırlamağa dəyər. Amma şpris qələminin düzgün doldurulması ilə yenidən istifadə edilə bilər.
Girdikdən sonra iynə xarici qapağı ilə açılmalı və sonra atılmalıdır. Beləliklə, sızmanın qarşısını almaq olar, sterillik təmin edilə bilər və hava iynəyə girib tıxana bilməz.
Doldurulmuş çox dozalı şpris qələmlərindən istifadə edərkən ilk istifadə etməzdən əvvəl şpris qələmini soyuducudan çıxarın və otaq istiliyinə qədər gözləyin. Lakin, maye dondurulmuşsa və ya buludlu olarsa, o zaman istifadə edilə bilməz.
Digər qaydalara hələ də riayət etmək lazımdır:
- iynələr təkrar istifadə edilə bilməz;
- Şpris qələminin doldurulduğu insulin R yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, halbuki şpris qələm kartuşu yenidən doldurula bilməz;
- istifadə olunan şpris qələmini soyuducuda saxlamaq olmaz;
- şpris qələmini işıqdan qorumaq üçün həmişə qapaqla örtün.
Artıq istifadə olunan dərman 28 gündən çox olmayan 15 ilə 25 dərəcə temperaturda saxlanılmalıdır. Ayrıca cihazın istiləşməsinə və ya birbaşa günəş işığına məruz qalmasına icazə verməməlisiniz.
Qanda həddindən artıq dozanın olması halında şəkərin konsentrasiyası xeyli aşağı düşə bilər. Hipoqlikemiyanın müalicəsi karbohidrat tərkibli qidalar və ya şirin içki qəbul etməkdən ibarətdir. Buna görə diabet xəstələrində həmişə şirniyyat və ya şirəsi olmalıdır.
Şiddətli hipoqlikemiya ilə, diabet xəstəsi huşsuz olduqda, ona bir qlükoza məhlulu (40%) və ya qlükaqon vurulur.
Bir şəxs şüurunu bərpa etdikdən sonra ikinci bir hücumun inkişafına mane olacaq karbohidratlı qidalarla qidalanmalıdır.
Mənfi reaksiyalar və dərman qarşılıqlı əlaqələri
Yan təsirlər karbohidrat mübadiləsində bir uğursuzluqdur. Beləliklə, həkimlərin və xəstələrin rəyləri Rinsulin P qəbul edildikdən sonra hipoqlikemiyanın inkişaf edə biləcəyi ilə nəticələnir. Bu, xəsislik, dərinin qaşınması, baş ağrısı, çarpıntılar, titrəyişlər, aclıq, hiperhidroz, başgicəllənmə ilə özünü göstərir və ağır hallarda, şəkərli diabetdə hipoqlikemik koma inkişaf edir.
Quincke'nin ödemi, dəri döküntüsü kimi allergik reaksiyalar da mümkündür. Ölümə səbəb ola biləcək anafilaktik şok bəzən inkişaf edir.
Yerli reaksiyalardan enjeksiyon bölgəsində qaşınma, şişkinlik və hiperemiya ən çox baş verir. Uzun müddət davam edən insulin terapiyası vəziyyətində, inyeksiya yerində lipodistrofiya görünür.
Digər mənfi reaksiyalara şişlik və görmə pozğunluğu daxildir. Ancaq tez-tez terapiya zamanı bu simptomlar yox olur.
İnsulin ehtiyacını təsir edən bir sıra dərmanlar var. Beləliklə, tibbi araşdırmalar insulinin şəkəri azaltma təsiri, istifadəsi aşağıdakı vasitələrlə birləşdirildiyi təqdirdə daha da gücləndiyini söyləyir.
- hipoqlikemik həblər;
- etanol;
- ACE / MAO / karbonlu anhidraz inhibitorları;
- lityum preparatları;
- seçilməyən β-blokerlər;
- Fenfluramin;
- Bromokriptin;
- Siklofosfamid;
- salisilatlar;
- Mebendazole və daha çox.
Nikotin, qlükagon, fenitoin, somatropin, morfin, estrogenlər, oral kontraseptivlər, diazoksid və kortikosteroidlər hipoqlikemik təsirini azaldır. Tərkibində yod, CCB, tiazid diuretiklər, Epinefrin, Clonidine, Heparin, Danazol, trisiklik antidepresanlar və simpatomimetika ehtiva edən tiroid hormonları da şəkər azaldır.
B-blokerlərin istifadəsi hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər. Lanreotide və ya Octreotide və spirt insulinə olan tələbatı artıra və ya azalda bilər.
İnsan insulini oxşar dərmanlar və heyvan məhsulları ilə qarışdırmaq tamamilə uyğun deyil.
Xüsusi təlimatlar
İnsulin terapiyası fonunda qlikemiya göstəricilərini daim izləmək vacibdir. Həqiqətən, həddindən artıq dozaya əlavə olaraq bəzi xəstəliklər, dərmanların dəyişdirilməsi, fiziki fəaliyyətin artması, ishal, inyeksiya sahəsindəki dəyişiklik və hətta vaxtında verilməyən yemək şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinə kömək edə bilər.
Bundan əlavə, insulinin qəbulunda fasilələr və yanlış dozaj 1 tip diabetli xəstələrdə hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Terapiya olmadıqda, həyati təhlükəsi olan ketoasidoz inkişaf edə bilər.
Böyrəklərin, qaraciyərin, qalxanabənzər vəzin, hipopituitarizm, Addison xəstəliyi və daha yaşlı yaşda bir pozğunluq varsa, insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. Bundan əlavə, pəhriz dəyişdirilərkən və fiziki fəaliyyətin artması zamanı dozada dəyişiklik tələb oluna bilər.
Qarışıq xəstəliklərin, xüsusən də qızdırma ilə əlaqəli xəstəliklərin olması halında insulinə ehtiyac artır. Qeyd etmək lazımdır ki, bir növ insulindən digərinə keçid zamanı qan şəkərini diqqətlə izləməlisiniz.
Rinsulin R qiyməti 448 ilə 1124 rubl arasında dəyişir.
İnsulin P ilə yanaşı, bir dərman Rinsulin NPH var. Bəs bu vəsaitlər necə fərqlənə bilər?
Rinsulin NPH
Dərman, həmçinin rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən insulindir. Bununla birlikdə, Insulin P ilə müqayisədə qısa deyil, ortalama bir təsirə malikdir. Hər iki dərman birləşdirilə bilər.
Bir qayda olaraq, sc tətbiqindən sonra insulinin təsiri 1,5 saatdan sonra başlayır. Ən böyük təsir 4-12 saatdan sonra əldə edilir və bir gün davam edir.
Süspansiyon ağ rəngə malikdir və şüşənin dibində duranda çöküntü əmələ gəlir, sarsıldıqda yenidən canlanır. Dərmanın aktiv maddəsi insulin-izofandır.
Köməkçi elementlər kimi istifadə olunur:
- distillə edilmiş su;
- promin sulfat;
- natrium hidrogen fosfat dihidrat;
- qliserin;
- metacresol;
- kristal fenol.
Süspansiyon, karton kontur qablaşdırmada yerləşdirilmiş, hər biri 3 ml olan şüşə kartuşlarda mövcuddur. Ayrıca, məhsul Rinastra'nın çox sayda enjeksiyonu üçün çox dozalı şprislərdə quraşdırılmış şüşə kartuşlarda əldə edilə bilər.
Dərmanın istifadəsi üçün farmakokinetikası və göstərişləri Rinsulin R. istifadəsi ilə eynidır. Dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.
Dərmanın orta dozası bədən çəkisinin 0,5-1 IU / kq təşkil edir. Lakin venadaxili administrasiya kontrendikedir.
Yan təsirlərə, həddindən artıq dozaya və istifadə metodlarına dair Rinsulin NPH-nin istifadəsi üçün təlimatlar qısa fəaliyyət göstərən insulin annotasiyasından fərqlənmədi.
Süspansiyonun qiyməti 417 ilə 477 rubl arasındadır. Bu yazıdakı video insulinin necə idarə olunacağını öyrənməyə kömək edəcəkdir.
