Normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaq endokrin sistemin işi sayəsində əldə edilir. Karbohidrat mübadiləsi pozulursa, bu, sinir sisteminin, o cümlədən beynin işində pozğunluqlara, həmçinin qan damarlarına sistematik ziyan vurur.
Daim yüksələn qan şəkəri diabet üçün əsas diaqnostik əlamət hesab olunur. Bunu müəyyən etmək üçün boş bir mədədə və bir şəkər yükündən sonra qan testi aparılır ki, bu da xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Qan şəkəri oxunuşlarının davamlı izlənməsi diabetin düzgün müalicəsinə və nefropatiya, diabetik ayaq, retinopatiya, həmçinin ürək-damar patologiyalarını əhatə edən kəskin koma və xroniki vəziyyətlərin qarşısını almağa kömək edir.
Şəkər indeksi nədən asılıdır?
Bədənin hüceyrələri tərəfindən davamlı enerji istehsalını təmin etmək, qan içində kifayət miqdarda qlükoza və hüceyrəyə maneəsiz axması ilə mümkündür. Bu mexanizmin hər hansı bir pozulması normadan sapma şəklində özünü göstərir: qan şəkərinin azalması ilə hipoqlikemiya və ya böyüməsi ilə hiperglisemiya.
Oruc qan qlükoza təyin edərkən karbohidrat mübadiləsinin normal göstəricisi 3,3 - 5,5 mmol / l-dir. Bu həddin 30% -i arasındakı dalğalanmalar əhəmiyyətsiz sayılır və əgər bir xəstəlik səbəb olmasa, orqanizm onları tezliklə göstərilən həddə qaytaracaqdır.
Bu, qida qəbulu (yeməkdən sonra hiperglisemiya), emosional və ya fiziki həddən artıq yükləmə (stress zamanı hiperglisemiya) və ya qısa aclıq zamanı şəkərin düşməsi ilə ola bilər.
Qan şəkərinin səviyyəsi mədəaltı vəzi və mərkəzi sinir sisteminin əlaqəli işi ilə sabitlənir. Böyrəküstü vəzilərin hormonları, bağırsaqların, böyrəklərin və qaraciyərin vəziyyəti qlikemiya səviyyəsinə də təsir göstərir. Şəkərin əsas istehlakçıları beyin və əzələ, həmçinin yağ toxumasıdır.
Karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsinin bir neçə növü vardır:
- Əsəb.
- Substrat.
- Hormonaldır
- Böyrək.
Neyron tənzimləmə yolu bu şəkildə meydana gəlir: simpatik liflər həyəcanlandıqda.
Bu, glikogenin parçalanmasına səbəb olan və qlikemiyanı artıran qan katekolaminlərinin artmasına səbəb olur.
Parasimpatik şöbə işə salınarsa, bu, insulinin aktiv sintezi və qlükoza molekullarının insulindən asılı olan toxumalara sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur, bu da qanda qlükozanı azaldır.
Qlükoza mübadiləsinin substratın tənzimlənməsi qanda onun səviyyəsindən asılıdır. Qaraciyərdə onun toxuma istehlakına bərabər olduğu konsentrasiyanın sərhəd səviyyəsi 5.5-5.8 mmol / L-dir.
Daha aşağı səviyyədə qaraciyər qana qlükoza tədarük etməyə başlayır (glikogenin parçalanması aktivləşir). Şəkərin oxunuşu daha böyükdürsə, əzələ və qaraciyər hüceyrələrində glikogenin sintezi üstünlük təşkil edir.
Hormonal tənzimləmə, bütün endokrin sistemin işinə görə baş verir, lakin insulin şəkər səviyyəsinə bənzərsiz bir azalma təsir göstərir, digərləri də artır. İnsulinin əmələ gəlməsi aktiv olmayan və proinsulin adlanan böyük bir molekul şəklində meydana gəlir.
Proinsulin istehsalının yeri mədəaltı vəzindəki islet toxumasıdır. Qan şəkərinin artması ilə qlükoza reseptorları aktivləşir. Bundan sonra, proinsulin molekulu insulinə və C-peptid adlı bağlayıcı bir zülala bölünə bilər.
Böyrək tənzimlənməsi qlomerulidə qlükoza filtrasiyası və böyrək borularındakı əks sorulma zamanı baş verir. Bu proses nəticəsində bədəndən xaric olan ikincil sidikdə qlükoza olmur.
Böyrək ifraz edən sistem yüksək plazma qlükoza konsentrasiyası ilə həddindən artıq yüklənirsə, sidikdə ifraz olunur. Qlükozuriya, dövriyyətsiz qanda qlükoza həddini aşdıqdan sonra baş verir.
Bu qan şəkəri 9 mmol / L-dən yüksək olduqda baş verir.
Qan qlükoza testi
Karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini araşdırmaq üçün oruclu qlikemiya və yeməkdən sonra göstərişlər təhlil edilir. Bunun üçün evdə istifadə edilə bilən bir laboratoriya üsulu və ya bir qlükometr istifadə olunur.
Təhlil yeməkdə 10 saatlıq fasilədən sonra aparılır, fiziki fəaliyyət, siqaret çəkmək, yemək və ya içki içmək istisna olmaqla, susuzluğunuzu yatırmaq üçün az miqdarda təmiz içməli su istifadə etmək daha yaxşıdır.
Xəstə hər hansı bir dərman istifadə edərsə, onda etibarlı nəticələr əldə etmək üçün əvvəlcə həkimlə razılaşdırılmalıdır. Diaqnostik dəyəri fərqli günlərdə iki dəfə edilən bir qan testidir.
Bütün venoz qanın öyrənilməsində şəkərin mmol / l nisbətində:
- 3,3-ə qədər - hipoqlikemiya.
- 3-5.5 - qan şəkəri normaldır.
- 6-6.1 - prediabet.
- 6.1-dən yuxarı şəkərli diabetdir.
Karbohidrat metabolizmasının pozulduğundan şübhələnirsinizsə, TSH aparılır - bir qlükoza tolerantlığı testi. Buna hazırlaşmalısınız - üç gün ərzində emosional gərginliyi istisna etmək üçün qidalanma və yoluxucu xəstəliklərdə dəyişiklik olmamalıdır.
Müayinə günü idman və ya ağır fiziki işlə məşğul olmayın, siqaret çəkməyin.
Qlükoza dözümlülüyünün yoxlanılması şəkərli diabet üçün risk faktorlarının mövcudluğunda göstərilmişdir, yüksək davamlı hipertansiyon, yüksək qan xolesterolu, gestational diabeti olan qadınlar, polikistik yumurtalıqlar, bədən çəkisi 4,5 kq-dan çox olan bir uşaq, obezlik, 45 yaşdan sonra irsiyyət tərəfindən yüklənmişdir.
TSH keçirmək oruc tutan qan qlükoza sınağını, 75 q qlükoza su ilə götürməyi tələb edir, sonra xəstə 2 saat istirahət etməli və ikinci bir qan testindən keçməlidir.
Şəkər yükü testinin nəticələri aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:
- Qlükoza dözümlülüyü pozulur, gizli şəkərli diabet: testdən əvvəl 6.95 mmol / l, qlükoza qəbulundan sonra - 7.8 - 11.1 mmol / l.
- Qüsurlu oruclu qlükoza: 1 ölçmə - 6.1-7 mmol / L, ikinci nəticə - 7.8 mmol / L-dən azdır.
- Diabetes mellitus: yükdən əvvəl - 6.95-dən çox, sonra - 11.1 mmol / l.
- Norm: boş bir mədədə - 5,6 mmol / l-dən az, yükləndikdən sonra - 7,8 mmol / l-dən az.
Aşağı qlükoza
Şəkər azaldılması 2,75 mmol / L səviyyəsinə çatdıqda hipoqlikemiya hiss olunur. Sağlam bir insan daha az açıq konsentrasiyanı hiss edə bilməz və ya simptomlar minimaldır. Daim yüksələn şəkər səviyyəsi ilə normal bir qlükoza miqdarı ilə hipoqlikemiya təzahürləri baş verə bilər.
Normal, qidalanma müddətində fasilələrlə və ya kifayət qədər bəslənmədən fiziki işlə uzanan fizioloji hipoqlikemiya ola bilər. Şəkərin patoloji azalması dərman və ya alkoqol qəbulu ilə yanaşı xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Anadangəlmə olmayan uşaqlar hipoqlikemiyaya daha çox həssasdırlar, çünki beyin çəkisinin bədən çəkisinə nisbəti daha yüksəkdir və beyin qlükoza əsas hissəsini istehlak edir. Eyni zamanda, körpələrdə orqanik ketogenez olduğuna görə qlükozanı keton cisimləri ilə əvəz edə bilməzlər.
Buna görə də, şəkərin nisbətən kiçik bir azalması uzun müddət ərzində baş verərsə, sonradan zehni inkişafın pozulmasına səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya, vaxtından əvvəl olan körpələrə (2,5 kq-a qədər) və ya anada diabet varsa.
Oruc hipoqlikemiyası belə patoloji şərtlərlə baş verir:
- Adrenal korteks çatışmazlığı.
- Sülfonilüre və ya insulin preparatlarının həddindən artıq dozası.
- Həddindən artıq insulin ilə insulinoma.
- Hipotiroidizm
- Anoreksiya
- Ağır qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi.
- Uzun müddət davam edən atəş.
- Bağırsaqlarda udma pozğunluqları, mədədə əməliyyat.
- Şiş prosesləri, xərçəngin tükənməsi.
Kəskin hipoqlikemiya zəiflik, görmə qabiliyyəti, baş ağrısı, letarji, başgicəllənmə, bədən hissələrinin uyuşması, konvulsiyalarla özünü göstərir. Bu simptomlar beyin qidalanması ilə məhdudlaşır.
İkinci simptom qrupu, stress hormonlarının sərbəst buraxılmasının kompensasiya aktivləşdirilməsi ilə inkişaf edir: taxikardiya, tərləmə, çarpıntılar, aclıq, titrəyən əllər, solğunluq, barmaqların və dodaqların karıncalanması. Şəkərin düşməsi irəliləyirsə, hipoqlikemik koma inkişaf edir.
Xroniki hipoqlikemiyanın klinik simptomları uzun müddət təkrarlanan şəkərin orta dərəcədə azalması ilə baş verir. Bunlara daxildir: şəxsiyyət dəyişikliyi, yaddaş itkisi, demans, psixoz, uşaqlarda - bu inkişaf gecikməsi, zehni geriləmə.
Hiperglisemiya
Hiperglisemiya 5,5 mmol / L-dən yuxarı qlükoza konsentrasiyasının artması hesab olunur. Bu, tez udulan karbohidratlar qəbulu ilə əlaqələndirilə bilər. Bu müxtəlifliyə alimentar və ya postprandial deyilir. Şəkərdə stres artımı hormonların - bu dövrdə meydana gələn qlükokortikoidlər və katekolaminlərin təsiri ilə bağlıdır.
Patoloji hiperglisemiya endokrin sistemin orqanlarında - hipofiz, mədəaltı vəzi, adrenal bezlər və ya tiroid bezində artan funksiya və ya şiş prosesi ilə inkişaf edir. Diabetes mellitus, şəkərin davamlı artmasının ən çox yayılmış səbəblərindən biridir.
Şəkərli diabetdə hiperglisemiyanın inkişaf mexanizmi nəyə səbəb olduğundan asılıdır. Xəstəliyin ilk növü insulin ifraz edən hüceyrələrin otoimmün məhv edilməsi fonunda baş verir. İkinci növ diabet üçün əsas rol metabolik pozğunluq zamanı meydana gələn toxuma insulinə qarşı müqavimət rol oynayır.
Hiperglisemiyanın tipik təzahürləri ilə bədəndə aşağıdakı simptomlar kompleksi inkişaf edir:
- Artan susuzluq.
- Bir insanın yaxşı yeyməsinə baxmayaraq tükənmə.
- Tez-tez və çoxlu sidik çıxışı.
- Baş ağrısı.
- Zəiflik, yorğunluq.
- Görmə qabiliyyətinin aşağı olması.
- Qaşıntı dəri və quru selikli qişaları.
Bədən çəkisindəki dalğalanmalar yalnız kilo itkisi ilə deyil (1 tip diabetlə), həm də xəstəliyin ikinci növündə davamlı kilolu olması ilə özünü göstərə bilər. Bu, insulinin subkutan toxumada yağ çöküntüsünü təşviq etməsi ilə əlaqədardır. 1-ci tip diabetlə, qanda bunun az hissəsi var, ikinci tip isə xüsusilə xəstəliyin başlanğıcında hiperinsulinemiya ilə xarakterizə olunur.
Qan şəkərinin uzun müddət artması toxunulmazlığın azalmasına, yoluxucu xəstəliklərin, kandidozun inkişafına və yaraların və ülseratif qüsurların yavaş yaxşılaşmasına səbəb olur. Zədələnmiş qan tədarükü və sinir liflərinə ziyan, alt ekstremitələrin həssaslığının azalmasına, polinevopatiyanın inkişafına səbəb olur.
Qandakı anormal qlükoza həddindən artıq artması ilə inkişaf edən diabet xəstəliyinin tipik ağırlaşmaları böyrəklərə, gözün retinasına və böyük və kiçik qan damarlarının divarlarının məhv edilməsidir.
Hiperglisemiya, qlükoza səviyyəsinin 32 mmol / L və daha yüksək ola biləcəyi ketoasidoz, hipersmolar koma da daxil olmaqla diabetin daha ciddi kəskin ağırlaşmalarına səbəb olur.
Hiperglisemiya qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq müxtəlif dərəcədədir (mmol / l):
- İşıq - 6.7-8.2.
- Orta şiddət - 8.3-11.
- Ağır - 11.1-dən yuxarı
- Prekoma 16.5-də baş verir, daha yüksək nisbətlər komaya səbəb olur.
Şəkərli diabetdə hiperqlikemiya, şəkərin azaldılması və ya insulin vurması üçün həb qəbul etməyinizdə, həmçinin onların dozası az olduqda baş verir.
Bu vəziyyət yüksək karbohidratlı qidaların istifadəsi, yoluxucu və ya digər bir xəstəliyin olması, stres, fiziki fəaliyyətin adi səviyyəsində azalma ilə baş verə bilər.
Şəkərin özünü yoxlaması
Qanda qlükoza ölçülməsi üçün bir cihaz istifadə edərkən, qanın öyrənilməsi və testlərin tezliyi üçün düzgün texnologiyaya riayət etməlisiniz. Birinci növ diabetli xəstələrdə gündə ən azı 4 dəfə qlikemiya təyin edilməlidir: yeməkdən üç dəfə və yatmadan əvvəl.
Güclü fiziki fəaliyyətdən və ya bəslənmədə əhəmiyyətli dəyişikliklərdən sonra gecə ərzində əlavə ölçmə tələb oluna bilər. Yeməkdən sonra (2 saatdan sonra) mütəmadi olaraq şəkərin özünü monitorinqi etmək tövsiyə olunur.
İkinci növdə xəstələr insulin terapiyasında ola bilər və ya diabet əleyhinə dərmanlar qəbul edə bilər və şəkərin azaldılması üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin və həblərlə birlikdə terapiya da aparılır.
Xəstəyə intensivləşdirilmiş insulin terapiyası təyin olunarsa, tədqiqat rejimi ilk diabet növü ilə eynidır. Gündə bir enjeksiyon və ya yalnız bir tablet alırsa, ümumiyyətlə şəkəri bir dəfə ölçmək kifayətdir, ancaq günün müxtəlif vaxtlarında.
Uzun və qısa insulin ehtiva edən insulin preparatlarından istifadə edərkən nəzarət gündə iki dəfə aparılır. Hər hansı bir müalicə seçimi ilə həftədə bir dəfə qlikemiyanın 4 qat ölçməsini əks etdirən bir şəkil tərtib edilməlidir.
Diabet kursu şəkər səviyyəsində kəskin dalğalanmalarla müşayiət olunursa, ölçmə tezliyi daha böyük olmalıdır, həkimə müraciət etməlidir. Yaşından, həyat tərzindən, bədən çəkisindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün hədəf qlükoza səviyyəsini də müəyyənləşdirir.
Qan şəkərinin özünü monitorinqinin əsas qaydaları:
- Barmaq qanı analiz üçün ən uyğundur, ponksiyon yerini dəyişdirmək lazımdır.
- Enjeksiyon yan tərəfdən aparılır, dərinliyi 2-3 millimetrdən çox olmamalıdır.
- Bütün istehlak materialları steril və həmişə fərdi olmalıdır.
- Zəif qan dövranı ilə, analizdən əvvəl, barmağınızı masaj edin və əllərinizi isti su ilə yuyun və quruyun.
- Ölçmədən əvvəl şüşədəki kodu test zolaqları ilə və sayğacın ekranında yoxlamaq lazımdır.
- Tədqiqat üçün ilk damcı istifadə edilmir, quru bir pambıq yastığı ilə çıxarılmalıdır.
- Barmağın güclü bir şəkildə sıxılması, nəticəni təhrif edən qanın toxuma mayesi ilə qarışmasına səbəb olur.
Yalnız qara rənglə qeyd olunan test şeridinin kənarına bir damla qan tətbiq edin. Ölçmədən əvvəl, test zolağı nəmə həssas olduğu üçün sıx bir qapalı bir şüşədə olmalıdır. Nəm barmaqları ilə şüşədən götürmək olmaz. Ayrıca, test şeridlərinin saxlama yerlərini dəyişdirə bilməzsiniz, çünki orijinal qablaşdırmada bir quruducu var.
Zolaqlar quru yerdə otaq temperaturunda saxlanmalıdır, istifadə etməzdən əvvəl paketdə göstərilən son istifadə müddətinin keçmədiyini yoxlamaq lazımdır. Tamamlandıqdan sonra bu cür test zolaqları ölçmə nəticəsini təhrif edə bilər.
Ekspress diaqnostikası üçün qan şəkərini müəyyənləşdirmək üçün vizual zolaqlar istifadə olunur.Onlar bir qlükometr olmadıqda istifadə edilə bilər. Ayrıca qan və sidikdə keton cəsədləri aşkar edərkən bu cür zolaqları istifadə edərək təyinetmə nəticəsinə diqqət edə bilərsiniz.
Bu yazıdakı video, qan şəkərini müstəqil şəkildə necə ölçməyinizi göstərir.
