Diabetik anjiyopatiya, qan damarlarının zədələnməsi və çətin dövranla əlaqəli xəstəliklər qrupudur.
Diabetin inkişafı tədricən bu patologiyanın inkişafına səbəb olur. Əvvəlcə damar tonu azalır, ondakı boşluqlar daralır və qidalanma çatışmazlığı yaranır.
Bir həkimə gec giriş amputasiya və hətta ölümə səbəb ola bilər.
Diabetik angiopatiya nədir?
Sonradan uzanan hiperglisemiya, sinir toxumasında və damar divarlarında inkişaf edən patogen proseslər meydana gəlir. Bunlar qlükoza parçalanma məhsullarının qan zülallarına və bədən toxumalarına girməyə başlaması ilə təmin edilir. Bu, yalnız angiopatiyaya deyil, angionevropata - həm qan damarlarına, həm də sinirlərə ziyan vura bilər.
Beləliklə, diabetik angiopatiya nədir? Bu damarların divarlarının boşluqlarının daraldığı və ya tamamilə tıxandığı bir patoloji. Nəticədə onlarda qan dövranı pozulur. Qan damarları ilə əlaqəli patoloji proseslər bir çox orqanlarda inkişaf edə bilər, buna görə bacaklarda, retinada, böyrəklərdə, beyində və ürəkdə diabetik angiopatiya meydana gələ bilər. Bu xəstəliyin foto əlamətlərinə İnternetdə baxıla bilər.
Damar lezyonundan asılı olaraq xəstəlik bir neçə növə bölünür:
- Kiçik damarlara təsir edən mikroangiyopatiya.
- Makroangiopatiya böyük damarlarla əlaqəli bir patoloji.
- Qarışıq angiopatiya - həm kiçik, həm də böyük damar quruluşlarına ziyan.
Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları diabet xəstəsinin "təcrübəsi", qlikemiya, yaş, yoluxucu xəstəliklər, piylənmə, siqaret çəkmə, artan qan laxtalanması, hipertansiyon və daimi ayaqüstü iş sayılır.
Hər bir xəstəlik növü, hər bir diabetik haqqında bilməli olduğu xüsusi simptomlarla özünü göstərir.
Diabetik nefropatiyanın simptomları
Şəkərli diabetdə angiopatiyanın inkişafı böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu orqan qan süzülməsi üçün hazırlanan bir çox nefrondan ibarətdir. Nefronlar bir kapsul, borular və glomerulus kimi elementlərdən ibarətdir. Qlomerulidə olan kapilyarların divarları dar olduqda, qoşalaşmış orqanın normal fəaliyyəti dayandırılır.
Uzun müddət xəstəlik demək olar ki, asimptomatik ola bilər. Onun simptomları şəkərli diabetdə olduğu kimidir: quru ağız, açılmaz susuzluq və tez-tez idrar etmək. Diabetik nefropatiyanın irəliləməsi yuxululuq və qıcıqlanma ilə özünü göstərən şişməyə, qan təzyiqinin artmasına və intoksikasiyaya səbəb olur.
Səmərəsiz müalicə daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Uzun müddət davam edən böyrək çatışmazlığı ilə zəhərli maddələr bədəndə toplanmağa başlayır, bunlardan biri ammonyakdır. Mərkəzi sinir sisteminə asanlıqla nüfuz edir, zərər verir. Yüksək ammiak və ya hiperammonemiyanın əsas simptomları qusma, yuxululuq, başgicəllənmə və tutulmalardır.
Qeyd etmək lazımdır ki, sərxoşluğun şiddəti böyrəklərin işləməsinin nə dərəcədə pozulduğundan asılıdır.
Diabetik Retinopatiyanın əlamətləri
Göz qapağının retinası öz kapilyar şəbəkəsinə malikdir. Diabetin inkişafı ilə ən çox əziyyət çəkən qadındır. Arteriollar, arteriyalar, kapilyarlar və damarlar ondan keçir. Onlarda klirens azaldıqda qan dövranı pozulur və bu, retinopatiyanın inkişafına səbəb olur.
Bu patoloji diaqnoz qoyulduqda, oftalmik və klinik simptomlar fərqlənir.
Oftalmik simptomlar oftalmoloji müayinə zamanı aşkar olunanlardır və xəstə tərəfindən iştirak edən həkimə təsvir olunan əlamətlər klinik hesab olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, retinopatiyanın inkişafı demək olar ki, asemptomatikdir, buna görə tez-tez gec mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bir mütəxəssislə əlaqə qurarkən xəstənin şikayətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.
- gözlər önündəki örtük;
- görmə aparatının pisləşməsi;
- qaranlıq nöqtələr və ya yanıqlar.
Xəstəliyin irəliləməsi gözlərin qarşısında şəklin ölçüsünün və formasının pozulmasına səbəb olur. Retinopatiya vitreus bədənində bir qanaxma ilə müşayiət edildikdə, diabetikdə qaranlıq bulanıq ləkələr var. Ən pis vəziyyətdə, patoloji korluğa səbəb olur.
Bir oftalmik müayinə zamanı həkim retinanın damarlarını və sinirlərini yoxlayır. Xəstə açıq bir simptom hiss etməsə də, retinopatiya əlamətləri artıq diaqnoz qoyulur. Doktor, fundusda daralmış qan damarlarını, bəzən mikroanurizmləri görə bilər.
Bundan əlavə, böyük damarlarda mayenin şişməsi və yığılması görünür.
Alt ekstremitələrin təsiri
Əvvəlcə diabetdə alt ekstremal angiopatiyanı düzgün diaqnoz etmək üçün xəstənin hansı simptomlarla qarşılaşa biləcəyini bilməlisiniz. Axı vaxtında və ya təsirsiz terapiya geri dönməz nəticələrə səbəb olur.
Alt ekstremitələrin damarlarının daralması nəticəsində iskemi inkişaf edir, yəni oksigen və qan tədarükü çatışmazlığı yaranır, bu da bacak funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Dəridə trofik dəyişikliklər olur və hətta nekroz və ya qanqren olur. Bu vəziyyətdə ən çox təsirlənən ayaqlar, çünki onlar ən uzaq yerdir.
Bu patologiyanın simptomları həm "şirin xəstəlik", həm də aterosklerozla baş verən proseslərdən qaynaqlanır. Bundan əlavə, həkimlər bacakların və ayaqların patoloji prosesinin ortaya çıxmasına səbəb olan digər amilləri təyin edirlər. Bunlara siqaret çəkmə, bir genetik meyl və zəhərli maddələrlə təhlükəli iş daxildir.
Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası tez-tez aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- Bacakların soyuqluğu və uyuşması.
- Goosebumps.
- Ayağın trofik yaraları.
- Kramplar və ağrı.
- Dəridə dəyişikliklər.
Damarların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq alt ekstremitələrin makro- və mikroangiopatiyası var. Bu vəziyyətdə, yuxarı ekstremitələrə zərər daha az olur.
Bacakların damarlarına bir az ziyan vurmaqla xəstə yüngül karıncalanma hissləri hiss edir. Bəzən ayaqları dondurulur və onlarda kiçik yaralar görünür. Makroangiyopatiyanın irəliləməsi, əzalarının uyuşmasına, ağartma, dərinin solğunluğuna, daimi kramplara, ağrıya və atəşə səbəb olur.
Diabetik ayaq diabetik alt ekstremal angiopatiyanın müalicəsi təsirsiz olduqda inkişaf edən çox təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu patoloji proses ilə oynaqlarda və sümük toxumasında müəyyən dəyişikliklər olur. Nəticələrdən biri diabetik artropatiyadır, ayağın sümüklərinin sınıqlarına və yerdəyişmələrinə səbəb olur. Bu cür dəyişikliklər sonradan Menkeberg sindromuna (bacakların damarlarının kalsifikasiyası və sklerozu) və ayağın deformasiyasına səbəb olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, alt ekstremitələrin damarlarının diabetik angiopatiyası demək olar ki, heç vaxt irəliləmir.
Belə bir patoloji nefropatiya və retinopatiya ilə birlikdə inkişaf edir.
Diabetik ensefalopatiyanın əlamətləri
Bir diabet xəstəsində ensefalopatiya meydana gəldikdə, yaddaş pozğunluğu və qarışıqlıq başlayır. Bundan əlavə, xəstə davamlı baş ağrısı və yorğunluqdan şikayətlənir. Belə bir patoloji beyin qan dövranında bir pozuntunun nəticəsidir.
Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında bir insan heç bir simptom hiss edə bilməz. Ancaq zaman keçdikcə xəstə tez-tez baş ağrıları səbəbiylə ağrı kəsicilərinə alışır. Bu da öz növbəsində gün ərzində yuxu pozğunluğuna və yuxululuğa səbəb olur. Gələcəkdə xəstə diqqətini itirir və unutqan olur.
Beyin simptomlarına əlavə olaraq, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasını, patoloji refleksləri və titrəyişli yerişləri əhatə edən fokus olanlar inkişaf edir. Bir yaxınlaşma pozğunluğu təhlükəli bir əlamət hesab olunur, yəni ikiqat görmə, bulanıq görünüşlər, bulanıq görmə, duruşun anormal uyğunlaşması. Bundan əlavə, anizokoriya yaranır - şagirdlərin fərqli bir diametrinin müşahidə olunduğu bir vəziyyət.
Bu cür patoloji proseslər müxtəlif mexanizmlərlə əlaqəli iş görərkən, həm də avtomobil idarə edərkən xəstə üçün təhlükəlidir.
Ürəyin kapilyarlarını və koronar arteriyalarını məğlub etmək
Ürək hüceyrələrinin fasiləsiz təchizatı üçün kapilyar bir şəbəkə və koronar arteriyalar mövcuddur.
Diabet angiyopatiyası sağ və sol koronar arteriyalara təsir göstərir. Bu proses aterosklerozun inkişafı nəticəsində yaranan makroangiopatiya adlanır.
Kapilyarlara təsir göstərdikdə, diabetik mikroangiopatiya inkişaf edir.
Bir patoloji meydana gəlsə, xəstə aşağıdakı simptomlardan şikayətlənir:
- Angina ağrısı. Qan damarlarının lümenində lövhə və şeritlərin meydana gəlməsi səbəbindən meydana gəlir. Nəticədə qan lazımi miqdarda axışa bilməz və ürək oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Bu proses qlükozanın oksigensiz parçalanmasına və laktik turşunun sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Ürəkdəki sinir sonlarını qıcıqlandırır, buna görə bir insan ağrı hiss edir.
- Öskürək ilə özünü göstərən ürək çatışmazlığı, ürək dərəcəsi və nəfəs darlığı azaldı.
- Ürək ritminin pozulması. Kiçik damarların lezyonları və miyokarddakı skleroz ilə inkişaf edin. Ritm pozğunluğunun bir neçə növü var: bradikardiya (ürək dərəcəsi 50 döyüntü / dəq-dan az), taxikardiya (90-dan çox vuruş / dəq), ekstrasistol (vaxtından əvvəl azalma) və aritmiya (normal ritm pozğunluğu).
Unutmamalıyıq ki, ürək damarlarına zərər çox vaxt bacakların, böyrəklərin və retinanın damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi
Diabetik anjiyopatiyanın inkişafı üçün diaqnostik tədbirlər hərtərəfli aparılmalıdır. Buna görə yalnız bioloji mayelər yox, həm də bu patologiyaya meylli orqanlar araşdırılır.
Xəstəliyi müəyyənləşdirmək üçün bir neçə üsul var.
Qalıq azotun sınanması. Azot konsentrasiyasının artması böyrək funksiyasının pozulduğunu göstərir. Karbamid və kreatinin səviyyəsi də təyin olunur. Azot səviyyəsi: 14 ilə 28 mmol / litr. Karbamid miqdarı: 2,5 ilə 8,3 mmol / litr.
Urinaliz Qlükoza, keton cəsədləri və zülallar kimi göstəricilər təyin olunur. Qlükoza miqdarı: 10 mmol / l-ə qədər. Protein səviyyəsi: gündə 300 mq-a qədər.
Glomerular filtrasiya dərəcəsinin öyrənilməsi. Nefropatiya diaqnozu üçün əsas göstərici. Glomerular filtrasiya: dəqiqədə 140 ml-ə qədər.
B2-mikroglobulinin sidik təyin edilməsi. B2-mikroglobulinin aşkarlanması diabetik angionefropatiyanı göstərir. Sağlam bir insan sidikdə olmamalıdır.
Qan lipid spektri. Qan lipoproteinləri və xolesterolun təyini. Xolesterol səviyyəsi: 5,5 mmol / L-dən çox deyil. Lipoproteinlərin konsentrasiyası: 1 ilə 2,9 mmol / L arasında.
Xəstəliyin diaqnozu digər üsulların istifadəsini nəzərdə tutur, yəni:
- hərtərəfli oftalmoloji müayinə;
- Ultrasəs
- ekokardiyografi;
- Doppleroqrafiya və bacakların arterioqrafiyası;
- koronar angioqrafiya;
- elektrokardioqramlar (EKQ);
- beynin maqnit nüvə rezonansı.
Doktor bir diaqnoz qoyulduqdan sonra bir anjiyopatiya müalicəsi taktikası hazırlanır. Effektiv müalicə balanslı bir pəhriz saxlamağı, aktiv həyat tərzi sürməyi və işlə alternativ bir istirahət etməyi əhatə edir. Bundan əlavə, angiopatiyanın müalicəsi bu cür dərmanlarla müşayiət olunur:
- Qlisemi idarə etmək üçün diabetik dərmanlar.
- Xolesterolu azaltmaq üçün dərmanlar.
- Qan təzyiqi azaltan dərmanlar.
- Diüretik dərmanlar.
- Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr.
- Trombozun qarşısını alan dərmanlar.
- Metabolik prosesi yaxşılaşdıran dərmanlar.
Bütün tövsiyələrini yerinə yetirən bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında belə ciddi bir xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.Bu məqalədəki video şəkərli diabetin ağırlaşması mövzusunu davam etdirəcəkdir.
