Diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin işləməməsi nəticəsində yaranan xroniki bir xəstəlikdir - qanda qlükoza konsentrasiyasının artması. Xəstəlik iki növə bölünür: insulindən asılı - tip 1 və insulindən asılı olmayan - tip 2.
Xəstəlik həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir. Xəstəliyi doğuran amilləri, simptomlarını və müalicə üsullarını dərk edərək, uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək və fəsadların qarşısını almaq mümkündür.
Əvvəllər uşaqlar arasında 1-ci tip diabet xəstəliyinə daha çox rast gəlinirdi. Son illərdə uşaqlarda ikinci növ xəstəliyin bir variantı 10-40% hallarda qeydə alınır.
Xəstəliyin etiologiyası
Diabetin irsi bir xəstəlik olduğu bilinir.
Hər iki valideyn xəstədirsə, bir uşaqda diaqnoz ehtimalı demək olar ki, 100% -dir.
Əgər ata və ya ana xəstədirsə, diabet riski 50% -ə qədərdir.
Uşaqlarda 2 tipli bir xəstəlik hər yaşda meydana gələ bilər.
Bu xəstəliyi doğuran ən çox ehtimal olunan amilləri nəzərə almaq lazımdır:
- qohumlarında üçüncü diz xəstəliyi,
- infeksiyalar
- etnik
- doğuş ağırlığı dörd kiloqramdan çox,
- yanlış seçilmiş dərmanların uzun müddət istifadəsi,
- yeniyetmələrdə hormonal dəyişikliklər,
- piylənmə və sağlam olmayan pəhriz,
- gündüz və yuxu rejimindəki daimi pozğunluqlar,
- stresli vəziyyətlər
- un, şirin və qızardılmış qidalardan sui-istifadə,
- pankreasdakı iltihab və digər xəstəliklər,
- passiv həyat tərzi
- həddindən artıq fiziki fəaliyyət,
- iqlimin əksinə dəyişməsi,
- qeyri-sabit qan təzyiqi.
Bu səbəblərə görə metabolik pozğunluqlar meydana gəlir, buna görə mədəaltı vəzi daha az və daha az insulin istehsal edir və qanda getdikcə daha çox qlükoza var.
Uşağın cəsədində dəyişikliklərə uyğunlaşmağa vaxt yoxdur, insulin daha kiçik olur, insulinə bağlı olmayan diabet növü yaranır.
Xəstəliyin simptomları
Uşaqların çoxu inkişaf etmiş diabet xəstəliyi olan həkimlərə müraciət edirlər.
Bəzən ilk dəfə uşaqlara ketoasidoz və ya diabetik koma ilə bitən bir tibb müəssisəsində diaqnoz qoyurlar.
Bir çox uşaq uzun müddət rifah halının pisləşdiyini hiss etmir, buna görə nadir hallarda yorğunluq və zəiflikdən şikayət edirlər.
Çox vaxt tibbi müayinələrə məhəl qoyulmur və xəstəliyin bu və ya digər xarakterik əlaməti patoloji ilə əlaqələndirilmir.
Uşaqlarda xəstəliyin əsas əlamətləri:
- tez-tez siymə
- sıx susuzluq
- sidik miqdarında kəskin bir artım
- iştah azalması ilə alternativ olan aclıq hücumları,
- qəbizlik, ishal,
- qəza, zəiflik,
- sürətli kilo və ya dramatik kilo,
- ağızdan xüsusi bir qoxu.
Tip 2 diabet xəstəliyi ilə simptomlar tədricən güclənir, buna görə uzun müddət gözə dəymir. Diaqnoz üçün uşağın cəmiyyətə çox vaxt sərf etdiyi tək valideynlərin deyil, həm də müəllimlər kollektivinin diqqəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Uşaqlarda 2 tip diabetdə ketoasidoz nadirdir. Sidikdə şəkər ümumiyyətlə müəyyən edilir, lakin keton cisimləri yoxdur. Sürətli idrar və susuzluq həmişə tələffüz olunmur.
Bir qayda olaraq, bu kateqoriyadakı xəstələr kilolu və ya obezdirlər. Bir qayda olaraq, yaxın qohumların xəstəlikləri səbəbindən bir genetik meyl qeyd olunur. Otoimmün proseslər aşkar edilmir.
Bir çox hallarda uşaqlar aktiv inkişaf edir:
- mantar xəstəlikləri
- təkrarlanan uzunmüddətli infeksiyalar,
- polikistik yumurtalıq,
- yüksək təzyiq
- dislipidemiya.
İnsulin müqaviməti halların yarıdan çoxunda müşahidə olunur. Hiperinsulinizm də olduqca yaygındır. Bir qayda olaraq, dəri qalınlığının olması dirsək əyilmələri, qollar və boyun bölgəsində qeyd olunur.
Anaların hamiləlik dövründə gestational diabeti olan uşaqlar risk altındadır.
Diaqnostika
Bir uşağın 2 tip şəkərli diabetdən şübhəsi varsa, bir pediatrik endokrinoloq onu müayinə etməlidir. Doktor, valideynlər və uşağın qohumları arasında diabet xəstəliyi üçün bir araşdırma aparacaq, simptomların müddəti, qidalanma və həyat tərzinin digər komponentləri barədə məlumat əldə edəcəkdir.
Peritonun, pankreasın ultrasəs müayinəsi edilə bilər. Bir qan dövranının Doppler araşdırması da göstərilmişdir. Bir nevroloq bir uşağın əzalarının həssaslığını öyrənməlidir.
Potensial bir xəstə, xüsusən də dəri və selikli qişaları müayinə olunmalıdır. Yoxlamadan sonra aşağıdakı testlər təyin olunur:
- qan qlükoza testi
- sidik analizi
- hormonal tədqiqat
- hemoglobin və xolesterol üçün testlər.
Müalicələr
Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra normal qan şəkərinin saxlanmasına əsaslanan müalicə təyin olunur. Həm də vəzifə fəsadların irəliləməsinin qarşısını almaqdır.
Qan qlükoza səviyyəsi bir qədər artırıla bilər. Bu vəziyyətdə uşağa təyin edilir:
- aşağı glisemik indeksi olan məhsullar ilə pəhriz qidası,
- fizioterapiya məşqləri (qaçış, məşq, üzgüçülük, istiləşmə).
Şəkər azaldıcı dərmanlar qanda qlükoza göstəricilərinə əsaslanaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Qlükoza həcmi nə qədər çox olarsa, dərmanlar da o qədər güclü olur. Ən tez-tez şəkərin səviyyəsini aşağı salan hormonal dərmanlar, habelə optimal qlükoza alışını təşviq edən dərmanlar təyin olunur.
Xəstəliyin ağır mərhələlərində insulin enjeksiyonları təyin edilir. İnsulinin xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərinə görə seçildiyini bilməlisiniz.
Xəstəliklərə nəzarət
Diabetin daimi monitorinqinə ehtiyacınız var. Qan şəkərinin səviyyəsi hər gün xüsusi bir cihaz - bir qlükometr ilə ölçülür. Ayda bir dəfə bir endokrinoloq müayinədən keçməli və lazımi testlərdən keçməlidir.
Uşağın mövcud vəziyyətinə əsaslanaraq həkim mövcud müalicəyə düzəlişlər barədə qərar verir. Dərmanlar dəyişdirilə bilər və ya pəhriz dəyişiklikləri edilə bilər.
Şəkərli diabet bir çox orqanlara mənfi təsir göstərdiyindən bir nevroloq, terapevt, oftalmoloq və nefroloqla məsləhətləşmələr lazımdır. Vəziyyəti düzgün idarə etməklə diabet uğurla kompensasiya edilə bilər.
Diabetes mellitus da müxtəlif ürək-damar xəstəliklərinə və şiddətli əzələ nevralgiyasına səbəb olur.
Şəkərli diabet xəstələrinin dərisi fəaliyyətini dayandırır və normal şəkildə bərpa olunur. Beləliklə, hər hansı bir kiçik yara uzun müddət sağalır və yandırılır.
Mümkün ağırlaşmalar
Yanlış terapiya və ya ondan imtina ilk diabet növünə keçməyə və davamlı insulin inyeksiya ehtiyacına səbəb ola bilər. Təhlükəli ağırlaşmalardan biri glisemik komadır, şəkəri azaltan dərmanların rədd edilməsi nəticəsində iştah yox ola bilər, güclü zəiflik və koma meydana gələ bilər.
Narkotik maddələrin həddindən artıq dozası, siqaret çəkmə və ya spirtli içki qəbulu nəticəsində nöbet və huşunu itirmə ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.
Belə fəsadlar kəskin və tez inkişaf edir. Dərmanı həddindən artıq dozadan və ya atlamadan bir neçə saat sonra, ilk yardım göstərilmədiyi təqdirdə ölümcül bir nəticə ilə bir komplikasiya baş verə bilər.
Bir çox fəsad yavaş inkişaf ilə xarakterizə olunur. Məsələn, görmə pisləşə bilər - retinopatiya, damarların divarlarının zəif olması səbəbindən görmə itkisi də mümkündür. Bir çox vəziyyətdə qan laxtaları və bacaklarda həssaslıq itkisi qeyd olunur.
Ayaqları tez-tez uyuşur, ağrıyır və şişir. Diyabetik bir ayaq meydana gələ bilər, bu da yumurtlama və bacaklarda bəzi sektorların ölümü ilə xarakterizə olunur. Şiddətli bir mərhələdə diabetik ayaq ayağın amputasiyasına səbəb olur.
Tez-tez böyrəklərdə problemlər, o cümlədən böyrək çatışmazlığı var. Sidikdə həddindən artıq protein meydana gəlməsi nəticəsində müxtəlif infeksiyaların görünüşü ilə dolu olan dəri xəstəlikləri meydana gəlir.
Bundan əlavə, mövcud xəstəliklər kəskinləşir, buna görə adi bir soyuqluq ölümlə bitə bilər.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə 2-ci tip şəkərli diabet əlillik statusu almaq üçün bir səbəb hesab edilmir. Bununla birlikdə, şəkərli diabetli bir uşaq üçün bir sağlamlıq kurortu və bir sıra dərman vasitələrinə çek verilməsini tələb edən faydalar var.
Diabetin ağırlaşmaları, məsələn, böyrək çatışmazlığı, korluq və digər xəstəliklər əlillik vəziyyətinə gətirib çıxarır.
Bu məqalədəki videoda Doktor Komarovski uşaqlıq diabeti haqqında ətraflı danışır.
