Lopirel antiplatelet agentləri qrupuna daxildir. Bu dərmanın köməyi ilə trombositlərin birləşməsindən yaranan patoloji şəraitin inkişafı, qan damarlarının divarları ilə birləşməsi qarşısı alınır.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Clopidogrel.
Lopirel antiplatelet agentləri qrupuna daxildir.
ATX
B01AC04.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman 1 aktiv komponenti (klopidogrel hidrosulfat) və antiplatelet effekti olmayan aşqarları olan tabletlərdə mövcuddur. Əsas birləşmənin konsentrasiyası 97,87 mq-dır. Bu miqdar 75 mq klopidogrelə uyğundur. Tabletlərdə xüsusi bir qabıq var, bunun sayəsində dərmanın təsiri yumşalır. Bu vəziyyətdə aktiv maddə tədricən sərbəst buraxılır, bağırsaqda udma baş verir. Kiçik komponentlər:
- crospovidone;
- laktoza;
- mikrokristal selüloz;
- glyceryl dibehenate;
- Opadry II 85 G34669 çəhrayı;
- talk tozu.
Paketdə 14, 28 və ya 100 tablet var.
Dərman 1 aktiv tərkib hissəsi olan tabletlərdə mövcuddur.
Farmakoloji fəaliyyət
Söz mövzusu dərmanın əsas funksiyası antiplateletdir ki, bu da dərinin qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə mane olmaq qabiliyyətini nəzərdə tutur: trombositlər, qırmızı qan hüceyrələri. Qan damarlarının endoteli ilə birləşməyə meylləri azalır. Bunun sayəsində maneəsiz qan axını üçün normal şərait yaradılır. Periferik arteriyaların lümenini azaltma riski azalır, bu da ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını alır.
Bundan əlavə, damar müqavimətində azalma qeyd olunur. Trombositlərin yığılması fəaliyyətini azaltmaqla yanaşı, dərman başqa bir funksiyanı da yerinə yetirir - eritrosit membranlarının səthi gərginliyini azaldır. Nəticədə, bu formalı elementlər daha sürətli deformasiya olunur, bu da qan axınının artmasına səbəb olur.
Lopirel terapiyası ilə yalnız qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq deyil, həm də mövcud olanları məhv etmək mümkündür.
Lopirel terapiyası ilə yalnız qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq deyil, həm də mövcud olanları məhv etmək mümkündür. Bu qabiliyyət sayəsində dərman əməliyyatdan sonrakı dövrdə qan laxtasının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan və ya səbəb olan xəstəliklər üçün təyin edilir. Farmakodinamika adenozin difosfatı trombosit reseptorlarına bağlamaq qabiliyyətinə əsaslanır. Nəticədə aralarında qan hüceyrələrinin birləşməsi pozulur.
Bu müddət sayəsində ADP, trombosit ömrünün sonuna qədər 7-10 gün davam edən stimullaşdırma qabiliyyətini itirir. Ancaq Lopirel'in bir qüsuru var. Müəyyən şərtlər altında aşağı səmərəlilikdən ibarətdir. Bu, aktiv metabolitin salınması P450 sitoxrom sisteminin izoenzimlərinin təsiri altında baş verdiyi, bəziləri digər dərman maddələri tərəfindən sıxışdırıldığı ilə əlaqədardır. Nəticədə Lopirel effekti kifayət qədər sıx deyil.
Dərman ağır damar patologiyalarında təsirlidir.
Dərman azalmış klirens, pozulmuş patensiya ilə əlaqəli ağır damar patologiyalarında təsirlidir. Bu vəziyyətdə tam bir sağalma gözləməməlisiniz, klopidogrel, sadalanan xəstəliklərin fonunda həyati təhlükəsini artıran ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Ən yaxşı nəticə Lopirelin digər antiplatelet agentləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə əldə edilə bilər.
Farmakokinetikası
Dərman tətbiqetmə sahəsində dərhal hərəkətə başlayır - 2 saatdan sonra trombosit birləşməsinin intensivliyində azalma var. Doza nə qədər böyükdürsə, sürətlənməlidir. Xəstəliyin kəskin simptomları aradan qaldırıldıqda, dərman miqdarı azalır. Nəticədə, 4-7 gün ərzində Lopirelin saxlanma dozalarını qəbul etdikdən sonra, dərman maddənin pik konsentrasiyası əldə edilir. Əldə olunan təsir qan hüceyrələrinin ömrü ərzində (5-7 gün) qorunur.
Klopidogrelin udulması sürətlidir, plazma zülallarına bağlanma olduqca yüksəkdir (98%). Bu maddənin çevrilməsi qaraciyərdə baş verir. Bu 2 şəkildə həyata keçirilir: karbon turşusunun daha sonra sərbəst buraxılması ilə esterazlar vasitəsilə (aktivlik göstərmir); sitokrom P450 iştirakı ilə. Trombosit reseptorlarına bağlanma prosesi metabolitlərin təsiri altında baş verir.
Dərmanı böyük bir dozada qəbul etmək (bir dəfə 300 mq) pik konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Baxım dozaları (75 mq) 4 gün qəbul edildikdə bu göstəricinin dəyəri maksimum konsentrasiyanın səviyyəsindən 2 dəfə yüksəkdir.
Dərmanın tərkibindəki maddələrin ifraz edilməsi böyrəklər vasitəsilə baş verir.
Dərmanın tərkibindəki maddələrin ifraz olunması böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə (bərabər payda) baş verir. Bu proses ləng gedir. Aktiv maddələrin tamamilə çıxarılması Lopirelin son dozasını qəbul etdikdən sonra 5-ci gündə baş verir.
İstifadə qaydaları
Sözügedən agent belə patologiyalar üçün təyin edilə bilər:
- qan damarlarının və ürəyin müxtəlif xəstəlikləri: miyokard infarktı (bu vəziyyətin müddəti 35 gündən çox olmamaq şərti ilə), müalicənin başlamasından 6 ay əvvəl işemik insult, periferik damar funksiyasının pozulduğu digər patoloji şərtlər;
- Kəskin təzahürləri olan, hündürlüyü olmayan və ST yüksəkliyi olan koronar sindrom, asetilsalisil turşusu (ASA) klopidoqrel ilə eyni vaxtda təyin edilir.
Əks göstərişlər
Aşağıdakı patoloji şərtlər aşkar edildikdə dərman istifadə edilmir:
- Lopirelin hər hansı bir komponentinə mənfi təbiətin fərdi reaksiyası:
- kəskin qanaxma (beyin qanaması, mədəaltı vəzin alevlenməsi);
- irsi laktoza dözümsüzlük və bu vəziyyətlə əlaqəli bir sıra patologiyalar: laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu.
Ehtiyatla
Əməliyyat planlaşdırılırsa, qanaxma riskinə görə dərman təyin edilmir. Nisbi əks göstərişlər qrupuna daxil olan digər patoloji şərtlər:
- qanaxma ehtimalının olduqca yüksək olduğu xəstəliklər, məsələn, görmə orqanlarına və ya mədə-bağırsaq traktına zərər;
- tienopiridinlərə allergiya tarixi.
Lopirel'i necə aparmaq olar
Əksər hallarda gündə bir dəfə 0.075 g təyin edilir. Digər hallarda dərman istifadəsi üçün təlimat:
- ST-nin artması ilə müşayiət olunan koronar sindrom: ikinci gündən gündə 0.075 g, ilk doza bir dəfə 0.3 g, müalicənin müddəti 4 həftədən çox deyil, daha uzun bir müalicənin klinik effektivliyi müəyyən edilməmişdir;
- ST yüksəlmə əlamətləri olmayan koronar sindrom: nümunə eynidır, lakin kursun müddəti daha uzun ola bilər (12 aya qədər);
- Atrial fibrilasiya: gündə 0.075 q.
Hər bir vəziyyətdə ASA istifadəsi tövsiyə olunur. Bununla birlikdə məhdudiyyətlər var: gündə 0,1 mq-dan çox deyil.
Diabet üçün dərman qəbul edir
Belə bir xəstəlik üçün çarəni istifadə etmək məqbuldur, lakin laktoza səbəb olduğundan ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bundan əlavə, diabetin fonunda insult, miyokard infarktı inkişaf riski artır. Antiplatelet terapiyası bu xəstəliyin müalicəsində vacib bir addımdır, yalnız dozaj bədənin vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunur.
Dərmanı diabet üçün istifadə etmək icazəlidir, lakin qəbul edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Lopirelin yan təsirləri
Dərmanın mənfi cəhətləri arasında çox sayda mənfi reaksiya var. Üstəlik, müxtəlif bədən sistemləri tərəfindən inkişaf edə bilərlər.
Mədə-bağırsaq sistemi
Həzm, qarındakı ağrı, tabure quruluşundakı dəyişikliklər daha tez-tez özünü göstərir, ürəkbulanma ola bilər. Daha az tez-tez mədədə eroziyanın inkişafı qeyd olunur, nəcis axıdılması çətinləşir, qaz əmələ gəlir. Bəzən bir xoraya diaqnoz qoyulur, qusma olur. Daha az rast gəlinən kolit və pankreatitdir.
Hematopoetik orqanlar
Trombositlərin və qranulositlərin tərkibi azalır. Leykopeniya, trombositopeniya.
Mərkəzi sinir sistemi
Başgicəllənmə, baş ağrısı, dadın pozulması və bunun tam itkisi. Halüsinasiyalar baş verə bilər. Şüurun qarışıqlığı qeyd olunur.
Sidik sistemindən
Glomerulonefrit.
Hiss orqanlarından
Göz, burun boşluğu.
İmmunitet sistemindən
Serum xəstəliyi, anafilaktoid reaksiyaları.
Genitouriya sistemindən
Sidik ifrazının pozulması.
Ürək-damar sistemindən
Təzyiqdə dəyişiklik, vaskülit.
Endokrin sistemi
Yoxdur.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Hepatit, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması.
Allergiya
Hemorragik diatez, pruritus, purpura, eritema, şişkinlik.
Lopirel təzyiqin dəyişməsinə səbəb ola bilər.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Avtomobil idarə edərkən heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bunun səbəbi dərman görmə, eşitmə, CVS və mərkəzi sinir sisteminin pozulmuş funksiyalarına kömək etməməsidir.
Xüsusi təlimatlar
Qeyd olunur ki, qadınlarda trombositlərin yığılmasının inhibe edilməsi daha az nəzərə çarpır.
İskemik insultdan sonra ST-də artım olan miyokard infarktı 7 gün keçməmişsə, müalicəyə başlamamalıyıq.
Qanama meydana gəldikdə, qan testi təyin edilir və qaraciyərdə bir qiymətləndirmə də aparılır.
Dərman əməliyyatdan 1 həftə əvvəl dayandırılır.
Dərman əməliyyatdan 1 həftə əvvəl dayandırılır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Bu hallarda qadınlara təyin edilmir. Clopidogrel süd içinə keçir, buna görə terapiya müddətində laktasiya dayandırılır.
Lopirel'i uşaqlara təyin etmək
Dərman istifadə edilmir, çünki klopidogrelin uşaq orqanizminə təsiri ilə bağlı təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmadı.
Yaşlılıqda istifadə edin
Doz tənzimlənməsi tələb olunmur, çünki bu qrupdakı xəstələr müalicəni yaxşı qəbul edirlər. Trombositlərin birləşmə nisbətlərinin gənclərdə olduğu kimi olduğu qeyd olunur. Bununla birlikdə, təzyiqin azalması, qan viskozitesinin dəyişməsi, qan damarlarının lümeninin artması və müqavimətinin azalması ilə əlaqədar ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Dərman yüngül və orta dərəcədə patologiyanın təzahürləri ilə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Şiddətli simptomlar terapiyanın dayandırılması üçün bir səbəbdir.
Dərman böyrək patologiyasının mülayim və orta dərəcədə təzahürləri ilə istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Bu dərmanı təyin etmək məqbuldur, lakin simptomları müşahidə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Lopirelin həddindən artıq dozası
Qanama riski artır. Bununla birlikdə qanaxma dövrünün artması da qeyd olunur. Doza həddindən artıq dozanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün müvafiq tədbirlər alın. Əgər qanaxmanı tez bir zamanda dayandırmaq istəyirsinizsə, bir trombosit transfüzyonu aparılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
ASA-nın təyin edilməsi ilə qan axınının intensivliyinin artması qeyd olunur. Eyni effekt warfarin istifadə edərkən də müşahidə olunur.
Heparinin Lopirel ilə eyni vaxtda istifadəsinin təhlükəsiz olub-olmadığı məlum deyil, lakin Heparinin bu dərmanın antiplatelet təsirinə təsir etmədiyini təsdiqləyən məlumatlar var.
Naprokseni qəbul etmək qanaxma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının səbəbidir.
Naprokseni qəbul etmək qanaxma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının səbəbidir. Üstəlik, bu simptomun təzahürünün lokalizasiyası həzm sistemidir.
Estrogen tərkibli maddələr, Fenobarbital, Cimetidine, şübhəli dərmanla yaxşı birləşir.
Tolbutamide, Fenytoin kimi dərmanların konsentrasiyası artır.
Alkoqol uyğunluğu
Antiplatelet effekti olan bir dərman istifadə etmək və eyni zamanda spirt tərkibli içkilər içmək qadağandır. Alkol vazokonstriksiyanı təşviq edir, bu da qan viskozitesinin azalması və qan dövranının normallaşması ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Analoglar
Lopirel əvəzinə bu cür vasitələrdən istifadə edirlər:
- Clopidogrel;
- Cardiomagnyl;
- Plavix;
- Sylt.
Bunlardan ən ucuzu Cardiomagnyl, klopidogreldir.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman reseptlə satılır.
Lopirel üçün qiymət
650 ilə 1300 rubl arasında dəyəri.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Otaqdakı mühitin temperaturu + 30 ° C-dən yüksək deyil. Uşaqların dərmana girişi bağlanmalıdır.
İstifadə müddəti
İstifadə müddəti - verildiyi tarixdən 3 il.
İstehsalçı
Aktavis Qrupu, İslandiya.
Lopirel üçün rəylər
Valentina, 45 yaş, Voronej
Artan qan viskozitesi səbəbiylə bir vuruş inkişaf riski var. Bu səbəbdən altı aydır dərman qəbul edirəm. Bu günə qədər bütün qan sayımı normaldır.
Anna, 39 yaş, Penza
Dərmanı 4 ildir alıram, müalicəyə başlamazdan əvvəl hiss etdiklərimlə müqayisədə vəziyyət yaxşılaşdı. Nə təzyiq, nə də eşitmə qabiliyyəti ilə bağlı problemlər - damar tıkanıklığı əlamətləri yoxdur. Sadəcə qiymət verməyi dayandırdı. Dərman daha bahalı oldu.
