Diabetik böhran bir çox səbəbə görə ortaya çıxa biləcək bir komplikasiyadır. Adətən bir şəxs iştirak edən həkimin verdiyi tövsiyələrə əməl etmədikdə ortaya çıxır.
Diabetik böhran hiperglisemik və hipoqlikemik ola bilər. Adından aydın olur ki, hiperglisemik, qan şəkərinin yüksəlməsi və hipoqlikemik böhran, əksinə çox qlükoza səbəbiylə ortaya çıxır.
İlkin mərhələlərdə bir komplikasiyanı tanımaq olduqca sadədir. Böhranın irəliləməsi ilə dərhal təcili yardım çağırmalı və xəstəyə ilk yardım göstərməlisiniz.
Hiperglisemik böhranın səbəbləri və simptomları
Bir diabetik böhran asanlıqla hiperglisemik komaya səbəb ola bilər. Bu, hətta ölümə də səbəb ola bilər, buna görə hər bir insan hiperglisemik böhranın səbəbləri və əlamətlərinin nədən ibarət olduğunu bilməlidir.
Bir qayda olaraq, bu komplikasiyanın səbəbi pəhrizin pozulmasıdır. Bir insan qidaların glisemik indeksinə əməl etmirsə, çox miqdarda karbohidrat istehlak edirsə və ya spirt içirsə, qan şəkərinin kəskin artmasının qarşısı alınmaz.
Buna görə diabet xəstəliyində xəstənin nə yediyini izləmək çox vacibdir. Xəstə piylənmədən əziyyət çəkirsə, o zaman yalnız karbohidratlar az olan az yağlı qidalar yeməlidir.
Hiperglisemik bir böhranın görünüşünün səbəbləri də daxildir:
- İnsulinin dəyişməsi. Xəstə uzun müddət bir insulin növündən istifadə edirsə və sonra kəskin şəkildə digərinə keçərsə, bu qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb ola bilər. Bu amil diabetik böhranın və komanın inkişafı üçün əlverişlidir.
- Dondurulmuş və ya vaxtı keçmiş insulinin istifadəsi. Yadda saxlamaq lazımdır ki, dərman heç vaxt dondurulmamalıdır. Satın alarkən, insulinin raf ömrünə diqqət yetirin, əks halda inyeksiya sonrası son dərəcə ciddi nəticələr yarana bilər.
- İnsulinin yanlış dozası. Əgər həkim doza seçiminə səhlənkarlıqla reaksiya verərsə, onda diabetik böhranın irəliləməsi ehtimalı artır. Buna görə yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislərdən kömək istəməyiniz tövsiyə olunur.
- Diuretiklərin və ya prednizolonun yüksək dozaları.
Yoluxucu xəstəliklər də hiperglisemik bir böhranın görünüşünə səbəb ola bilər. Bir şəxs diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, onda hər hansı bir yoluxucu xəstəlik son dərəcə çətindir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tip 2 diabetli insanlarda çox kilolu olması səbəbindən çox vaxt hiperglisemik böhran inkişaf edir. Buna görə diabetin bu növü ilə bədən kütləsi indeksini izləmək son dərəcə vacibdir.
Hiperglisemik bir böhranın irəliləməsini hansı simptomlar göstərir? Aşağıdakı simptomlar diabetin bir komplikasiyasının inkişaf etdiyini göstərir:
- Ağız mukozasının quruması ilə müşayiət olunan böyük susuzluq.
- Bulantı Ağır hallarda qusma görünür.
- Şiddətli dəri qaşınması.
- İntoksikasiya. Zəiflik, ağır migren, artan yorğunluq şəklində özünü göstərir. Xəstə letarji və yuxulu olur.
- Tez-tez siymə.
Bir insana vaxtında kömək etmirsinizsə, xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Hiperglisemik böhranın irəliləməsi ilə ağızdan aseton qoxusu, qarın ağrısı, ishal, tez-tez sidik görünür.
Patologiyanın irəliləməsi huşunu itirmə ilə müşayiət olunan sürətli nəfəs ilə göstərilir. Tez-tez dilində qəhvəyi bir örtük görünür.
Hipoqlikemik böhranın səbəbləri və simptomları
Hipoqlikemik böhran da kifayət qədər yaygındır. Bununla qan şəkəri azdır. Hipoqlikemik böhranı vaxtında müalicə etməsəniz, diabetik koma yarana bilər.
Niyə bu patoloji inkişaf edir? Bir qayda olaraq, bir böhran insulinin düzgün seçilməmiş dozası nəticəsində yaranır.
Xəstəyə həddindən artıq bir dərman verildiyi təqdirdə qan şəkəri çox azalır və bu, böhranın irəliləməsi üçün əlverişli şərait yaradır.
Hipoqlikemik bir böhranın görünüşünün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Yanlış insulin çatdırma texnikası. Xatırlamaq lazımdır ki, hormon dərialtı şəkildə verilməlidir və əzələdaxili deyil. Əks təqdirdə, istənilən terapevtik effekt sadəcə baş vermir.
- Sıx fiziki fəaliyyət. İdman oynadıqdan sonra xəstə kompleks karbohidratlarla yemək yeməyibsə, onda hipoqlikemik bir böhran inkişaf edə bilər.
- Böyrək çatışmazlığı. Bu patoloji diabet mellitusunun fonunda inkişaf etmişdirsə, müalicə rejiminin düzəldilməsi lazımdır. Əks təqdirdə bir böhran inkişaf edə bilər.
- Şəkərli diabetdə yağlı qaraciyər hepatozunun yaranması.
- Fizioterapevtik prosedurlar. Əgər insulinin vurulduğu yer inyeksiyadan sonra masaj olunursa, hipoqlikemik böhranın gedişatı üçün ilkin şərtlər yaradılır.
- Pəhrizdəki səhvlər. Alkoqol və ya qeyri-kafi miqdarda karbohidrat içdikdə, hipoqlikemiya hücumu ehtimalı artır.
İnsulin şoku (hipoqlikemik böhran) özünü necə göstərir? Qanda qlükoza miqdarının azalması ilə baş ağrısı, əzələ krampları və qarışıqlıq görünür.
Bu əlamətlər hipoqlikemik bir böhranın canlandırıcısıdır. Ayrıca patologiyanın irəliləməsi ürək çarpması, artan tərləmə, yüksək bədən istiliyi ilə sübut olunur.
Başqa bir xəstə narahatdır:
- Yuxu pozuntuları.
- Bədəndəki zəiflik və ağrılar.
- Apatiya.
- Dərinin ağarması.
- Artan əzələ tonu.
- Nəfəs alma.
Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərmirsinizsə, onun vəziyyəti kəskin pisləşir. Hipoqlikemik komanın inkişafı şansı var.
Hiperglisemik böhran: ilk yardım və müalicə
Xəstədə hiperglisemik bir böhranın xarakterik əlamətləri varsa, ona ilk tibbi yardım göstərilməlidir. Əvvəlcə ultra qısa təsirli insulin təqdim etmək və qan şəkərini ölçmək tövsiyə olunur.
Ayrıca xəstəyə bol bir içki göstərilir. Bir insana maqnezium və mineral ehtiva edən qələvi su vermək məsləhətdir. Zəruri hallarda kalium içmək. Bu tədbirlər ketoasidozun inkişaf ehtimalını azaldır.
Nəbz və tənəffüs vəziyyətini izləməyinizə əmin olun. Nəbz və ya nəfəs yoxdursa, dərhal süni tənəffüs və birbaşa ürək masajı edilməlidir.
Hiperglisemik böhran qusma ilə müşayiət olunursa, xəstəni bir tərəfə qoymaq lazımdır. Bu, qusmağın hava yollarına və dilin yapışmasına mane olacaq. Həm də xəstəni yorğan ilə örtmək və istilik suyu ilə qızdırıcı ilə örtmək lazımdır.
Xəstə hiperglisemik koma inkişaf etdirirsə, bir xəstəxanada aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:
- Heparin administrasiyası. Bu, damarlarda qan laxtalanma ehtimalını azaltmaq üçün lazımdır.
- İnsulin ilə karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirin. Hormon əvvəlcə bir reaktivdə tətbiq oluna bilər və sonra damcılanır.
- Soda həllinin tətbiqi. Bu manipulyasiya turşu bazası mübadiləsini sabitləşdirəcəkdir. Elektrolit balansını sabitləşdirmək üçün kalium preparatları istifadə olunur.
Ayrıca, müalicə zamanı xəstəyə ürəyin işini sabitləşdirməyə kömək edən dərmanlar təyin olunur. Onlar ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.
Müalicədən sonra xəstə reabilitasiya kursundan keçməlidir. Bura pis vərdişlərin rədd edilməsi, gündəlik pəhrizin sabitləşdirilməsi, multivitamin komplekslərinin qəbulu daxildir. Ayrıca, reabilitasiya dövründə xəstəyə orta fiziki fəaliyyət göstərilir.
Diabetik böhran dayandırıldıqdan sonra xəstə qan şəkərinin səviyyəsini mütləq izləməlidir. Bunun səbəbi, kompleks müalicədən sonra bir residiv ehtimalının olmasıdır.
Residiv riskini azaltmaq üçün müalicə rejimlərini düzəltmək lazım ola bilər.
Bəzi hallarda insulinin dozası yüksəlir və ya başqa bir şəkər endirən bir hormon növü istifadə edilməyə başlayır.
Hipoqlikemik böhran: ilk yardım və müalicə üsulları
Hipoqlikemik böhran qan şəkərinin az olması səbəbindən baş verir. Qanda normal qlükoza səviyyəsini artırmaq üçün bir sıra manipulyasiyalar lazımdır.
Əvvəlcə xəstəyə şirin bir şey vermək lazımdır. Şirniyyat, bal, konfet, zefir mükəmməldir. Bundan sonra mütləq təcili yardım çağırmalısınız. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl xəstəni rahat bir vəziyyətə qoymalısınız.
Hipoqlikemik koma huşunu itirmə ilə müşayiət olunursa, xəstənin yanağına bir parça şəkər qoyması və qusmağı ağız boşluğundan çıxartması lazımdır. Ayrıca, qlükoza pastaları qan şəkərinin artmasına kömək edəcəkdir. Diş ətlərinə sürtmək lazımdır. Bir damara qlükoza vurması şəkər səviyyəsinin artmasına kömək edəcəkdir.
Bir xəstəxanada ümumiyyətlə damardaxili bir qlükoza məhlulu (40%) verilir. Bu kömək etmədikdə və xəstə şüurunu bərpa etmədikdə, 5-10% qlükoza məhlulu venadaxili vurulur.
Böhran insulinin həddindən artıq dozası səbəbindən baş vermişsə, müalicə rejiminə yenidən baxılır. Adətən dozası azalır. Ancaq müalicə rejimini dəyişdirərkən xəstə qan şəkərinin səviyyəsini mütləq nəzarət etməlidir, çünki bir dozanın azaldılması hiperglisemiyanın görünüşü ilə əlaqəli olur.
Diabetik hipoqlikemik böhranı dayandırdıqdan sonra xəstə bir sıra qaydalara riayət etməlidir:
- Bir pəhriz edin.
- Fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq.
- Qan şəkərinizi mütəmadi olaraq izləyin.
Pəhriz, xüsusən də 2 tip diabetlə müalicənin ayrılmaz hissəsidir. Pəhriz xəstənin kifayət qədər miqdarda vitamin və mineral aldığı şəkildə qurulur.
Gündəlik menyuda maqnezium, sink, dəmir, askorbin turşusu, tokoferol asetat ilə zəngin qidalar olmalıdır. Bu makronutrientlər hər növ diabetdə çox vacibdir.
Yüksək karbohidratlı qidalar menyudan xaric edilir. Xəstə imtina etməli olacaq:
- Şirniyyatlar.
- Yarımfabrikatlar.
- Qazlı içkilər.
- Alkoqoldan.
- Yağlı yemək.
- Bütün taxıl makaronu.
- Un məhsulları.
Piylənmə fonunda diabet yaranıbsa, onda aşağı karbohidratlı bir pəhriz istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, diyetdə protein miqdarı artır və karbohidrat miqdarı 50-100 qrama qədər kəsilir.
Fizioterapiya məşqləri diabet üçün faydalıdır. Ancaq yüklərin orta və sabit olması lazım olduğunu unutmamalıyıq. Qan şəkərinizi izləmək üçün qan qlükoza sayğaclarını və ya qan qlükoza sayğaclarını istifadə edə bilərsiniz. Bu məqalədəki video diabetik böhrana ilk yardım üçün hazırlaşmağa kömək edəcəkdir.
