Yüksək qan qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün ən təsirli olan insulin olan dərmanlar istifadə olunur. 1-ci tip diabetdə, mədəaltı vəzi bu hormona ehtiyacı təmin edə bilmədikdə, insulin xəstələrin sağlamlığını və həyatını qorumağın yeganə yoludur.
İnsulin həkim tərəfindən təyin edildiyi və qan şəkərinin nəzarəti altında ciddi şəkildə tətbiq olunur. Dozun hesablanması qidadakı karbohidratların tərkibindən asılıdır. Müalicə rejimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur və glisemik profildən asılıdır.
Təbii, qısa, orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin konsentrasiyası yaratmaq üçün istifadə olunur. Orta insulinlər arasında Danimarka şirkəti Novo Nordisk - Protafan NM tərəfindən istehsal olunan hazırlıq var.
Protafanın formasını və saxlanmasını buraxın
Süspansiyonda insulin - izofan, yəni gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunan insulin var.
1 ml tərkibində 3.5 mq var. Bundan əlavə, köməkçi maddələr var: sink, qliserin, protamin sulfat, fenol və inyeksiya üçün su.
Insulin Protafan hm iki formada təqdim olunur:
- 100 IU / ml 10 ml flakonlarda, alüminium axın ilə örtülmüş, rezin qapaq ilə möhürlənmiş dərialtı tətbiq üçün asma. Şüşədə qoruyucu bir plastik qapaq olmalıdır. Paketdə, şüşəyə əlavə olaraq istifadə üçün bir təlimat var.
- Protafan NM Penfill - hidrolitik şüşə kartriclərdə, bir tərəfində rezin disklərlə, digər tərəfində isə rezin pistonlarla. Qarışdırmağı asanlaşdırmaq üçün süspansiyon bir şüşə top ilə təchiz edilmişdir.
- Hər patron birdəfəlik Flexpen qələmində möhürlənmişdir. Paketdə 5 qələm və təlimat var.
10 ml bir şüşədə Protafan insulin 1000 IU, 3 ml şpris qələmində isə 300 IU var. Dayanarkən süspansiyon çöküntü və rəngsiz bir maye halına gətirilir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl bu komponentlər qarışdırılmalıdır.
Dərmanı saxlamaq üçün, soyuducunun orta rəfinə yerləşdirilməlidir, istiliyi 2 ilə 8 dərəcə arasında saxlamaq lazımdır. Dondurmaqdan uzaq durun. Şüşə və ya patron Protafan NM Penfill açıldığı təqdirdə otaq temperaturunda saxlanılır, lakin 25 ° C-dən yüksək deyil. Protafan insulinin istifadəsi 6 həftə ərzində aparılmalıdır.
Flexpen soyuducuda saxlanılmır, farmakoloji xüsusiyyətlərini qoruyacaq temperatur 30 dərəcədən yüksək olmamalıdır. İşıqdan qorunmaq üçün sapı üzərində bir qapaq geyilməlidir. Sapı düşmədən və mexaniki zərərlərdən qorunmalıdır.
Alkoqolda isladılmış bir pambıq çubuq ilə xaricdən təmizlənir, suya batırıla və ya yağlana bilməz, çünki bu mexanizmi pozur. Yenidən istifadə olunan bir qələm doldurmayın.
Kartriclərdə və ya qələmlərdə asma və penfill şəklində reseptlə apteklərdən göndərilir.
Bir qələm (Flexpen) şəklində insulinin qiyməti Protafan NM Penfill qiymətindən daha yüksəkdir. Şüşələrdə bir asma üçün ən aşağı qiymət.
Protafan necə istifadə olunur?
Insulin Protafan NM yalnız subkutan şəkildə tətbiq olunur. İntravenöz və intramüsküler administrasiya tövsiyə edilmir. İnsulin nasosunu doldurmaq üçün istifadə edilmir. Bir eczanədə satın aldığınız zaman qoruyucu qapağı yoxladığınızdan əmin olun. Əgər yoxsa və ya boşdursa, insulin istifadə etməyin.
Saxlama şəraiti pozulduqda və ya dondurulmuşsa, qarışdırıldıqdan sonra homojen olmadıqda - ağ və ya buludlu olduqda dərman yararsız sayılır.
İnsulinin dərialtı tətbiqi yalnız bir insulin şpris və ya qələm ilə həyata keçirilir. Bir şpris istifadə edərkən, hərəkət vahidlərinin miqyasını öyrənməlisiniz. Sonra, insulinin tövsiyə olunan dozasının bölünməsindən əvvəl hava şprisə çəkilir. Süspansiyonu ovuclarınıza qarışdırmaq üçün flakonun yuvarlanması tövsiyə olunur. Protafan yalnız dayandırılması homojen olduqdan sonra tətbiq olunur.
Flexpen, 1 dən 60 ədədə qədər paylamaq qabiliyyəti olan doldurulmuş bir şpris qələmidir. NovoFayn və ya NovoTvist iynələri ilə istifadə olunur. İğnənin uzunluğu 8 mm-dir.
Bir şpris qələminin istifadəsi aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir.
- Yeni qələmin etiketini və bütövlüyünü yoxlayın.
- İstifadədən əvvəl insulin otaq temperaturunda olmalıdır.
- Şüşə top kartric boyunca hərəkət edə bilməsi üçün qapağı çıxarın və sapı 20 dəfə hərəkət edin.
- Dərmanı bərabər buludlu olmaq üçün qarışdırmaq lazımdır.
- Növbəti enjeksiyonlardan əvvəl sapı ən azı 10 dəfə yuxarı və aşağı hərəkət etməlisiniz.
Süspansiyon hazırlandıqdan sonra enjeksiyon dərhal həyata keçirilir. Qələmdə vahid bir süspansiyonun meydana gəlməsi üçün insulinin 12 IU-dan az olmamalıdır. Lazımi miqdar mövcud deyilsə, yenisi istifadə edilməlidir.
İğnəni bağlamaq üçün qoruyucu etiket çıxarılır və iynə şpris qələminə bərkidilir. Sonra xarici qapağı, sonra isə daxili qapağı ayırmaq lazımdır.
Hava kabarcıklarının enjeksiyon sahəsinə girməməsi üçün, doza seçicisini çevirərək 2 ədəd yığın. Sonra iynəni yuxarı istiqamətləndirin və baloncukları buraxmaq üçün kartuşa vurun. Seçici sıfıra dönərkən başlanğıc düyməsini hər tərəfə vurun.
İğnənin ucunda bir damla insulin görünsə, inyeksiya edə bilərsiniz. Damla yoxdursa, iynəni dəyişdirin. İğnəni altı dəfə dəyişdirdikdən sonra qüsurlu olduğundan qələm istifadəsini ləğv etməlisiniz.
İnsulinin dozasını təyin etmək üçün belə hərəkətlərə riayət etmək lazımdır:
Doza seçicisi sıfıra qoyuldu.
- Seçicini göstərici ilə bağlayaraq bir doz seçmək üçün istənilən istiqamətə çevirin. Bu vəziyyətdə başlanğıc düyməsini basa bilməzsiniz.
- Dərini bir qırış içində götürün və iynəni altına 45 dərəcə bir açı ilə daxil edin.
- "0" görünənə qədər "Başlat" düyməsini bütünlüklə basın.
- Girdikdən sonra iynə bütün insulini almaq üçün 6 saniyə dəri altında olmalıdır. İğnəni çıxararkən başlanğıc düyməsini basıb saxlayın.
- Qapağı iynəyə qoyun və bundan sonra çıxarıla bilər.
Flexpeni iynə ilə saxlamaq məsləhət görülmür, çünki insulin sıza bilər. Təsadüfi iynələrdən qaçınmaqla iynələr diqqətlə atılmalıdır. Bütün şprislər və qələmlər yalnız şəxsi istifadədir.
Ən yavaş udulan insulin budun dərisinə daxil olur və ən sürətli idarəetmə yolu mədəyə daxil olur. Enjeksiyon üçün, çiyin gluteus və ya deltoid əzələsini seçə bilərsiniz.
Enjeksiyon yerini subkutan yağı məhv etməmək üçün dəyişdirmək lazımdır.
Məqsəd və dozası
İnsülin tətbiq edildikdən 1,5 saat sonra fəaliyyətə başlayır, 4-12 saat ərzində maksimuma çatır, bir gündə atılır. Dərmanın istifadəsinin əsas əlaməti diabetdir.
Protafanın hipoqlikemik təsir mexanizmi hüceyrələr içərisindəki qlükoza qəbulu və enerji üçün glikolizin stimullaşdırılması ilə əlaqələndirilir. İnsülin glikogenin parçalanmasını və qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini azaldır. Protafanın təsiri altında glikogen əzələlərdə və qaraciyərdə ehtiyatda saxlanılır.
Protafan NM, zülal sintezini və böyüməsini, hüceyrə bölgüsünü aktivləşdirir, zülal parçalanmasını azaldır, bunun sayəsində onun anabolik təsiri özünü göstərir. İnsülin yağ toxumasına təsir edir, yağ parçalanmasını yavaşlatır və çöküntüsünü artırır.
Əsasən insulinə bağlı tip 1 diabet üçün əvəzedici terapiyada istifadə olunur. Daha tez-tez, cərrahi müdaxilələr zamanı, yoluxucu xəstəliklərin bağlanması, hamiləlik dövründə ikinci növ xəstələrə təyin olunur.
Hamiləlik, laktasiya kimi, bu insulinin istifadəsi üçün əks göstəriş deyildir. Plasentadan keçmir və ana südü ilə bir körpəyə çata bilməz. Ancaq hamiləlik və bəslənmə zamanı qanda qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək üçün dozanı diqqətlə seçmək və daim tənzimləmək lazımdır.
Protafan NM həm müstəqil, həm də sürətli və ya qısa insulin ilə birlikdə təyin edilə bilər. Doza şəkər səviyyəsindən və dərmana həssaslıqdan asılıdır. Piylənmə və yetkinlik dövründə, yüksək bədən istiliyində daha yüksəkdir. Ayrıca endokrin sistem xəstəliklərində insulinə olan ehtiyac artır.
Qeyri-kafi bir doz, insulinə qarşı müqavimət və ya buraxmamaq aşağıdakı simptomlarla hiperglisemiyaya səbəb olur:
- Susuzluq yüksəlir.
- Artan bir zəiflik.
- İdrarlanma tez-tez olur.
- İştah azalır.
- Ağızdan aseton qoxusu var.
Bu simptomlar bir neçə saat ərzində arta bilər, şəkər azalmasa, xəstələr diabetik ketoasidoz inkişaf etdirə bilər, bu da xüsusilə 1 tip diabet ilə nəticələnə bilər.
Protafan NM-nin yan təsirləri
Hipoqlikemiya və ya qan şəkərinin azalması, inulinin istifadəsinin ən çox yayılmış və təhlükəli yan təsiridir. Böyük bir doz, fiziki güclənmə, qaçırılmış bir yemək ilə baş verir.
Şəkər səviyyəsi kompensasiya edildikdə, hipoqlikemiya əlamətləri dəyişə bilər. Diabetin uzunmüddətli müalicəsi ilə xəstələr şəkərin bir başlanğıc azalmasını tanımaq qabiliyyətini itirirlər. Qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə edilən dərmanlar, xüsusən seçilməyən beta-blokerlər və trankvilizatorlar erkən əlamətləri dəyişdirə bilər.
Buna görə, şəkər səviyyəsinin tez-tez ölçülməsi tövsiyə olunur, xüsusən Protafan NM istifadə edildiyi ilk həftədə və ya başqa bir insulindən keçərkən.
Qan şəkərini normadan aşağı salmağın ilk əlamətləri ola bilər:
- Ani başgicəllənmə, baş ağrısı.
- Narahatlıq, əsəbilik hissi.
- Aclığın hücumu.
- Tərləmə.
- Əllərin titrəməsi.
- Sürətli və artan ürək dərəcəsi.
Ağır hallarda, beynin fəaliyyətində bir pozğunluq səbəbiylə hipoqlikemiya ilə, komaya səbəb ola biləcək disorientasiya, qarışıqlıq inkişaf edir.
Yüngül hallarda xəstələri hipoqlikemiyadan çıxarmaq üçün şəkər, bal və ya qlükoza, şirin suyu qəbul etmək məsləhət görülür. Şüurun pozulması halında, 40% qlükoza və qlükaqon bir damara əzələdaxili olaraq vurulur. Sonra sadə karbohidratlar olan qidaya ehtiyacınız var.
İnsulin intoleransı ilə, allergik reaksiyalar döküntü, dermatit, ürtiker, nadir hallarda anafilaktik şok şəklində baş verə bilər. Müalicənin başlanğıcındakı yan təsirlər, refraktivliyin pozulması və retinopatiyanın inkişafı, şişkinlik, sinir liflərinə zərər verən nöropatiya şəklində təzahür edə bilər.
İnsulin terapiyasının ilk həftəsində şişlik, tərləmə, baş ağrısı, yuxusuzluq, ürək bulanması və ürək döyüntüsünün artması ola bilər. Dərmana alışdıqdan sonra bu simptomlar azalır.
İnsulin inyeksiya yerində şişkinlik, qaşınma, qızartı və ya qanaxma ola bilər.
Dərman qarşılıqlı əlaqələri
Dərmanların eyni vaxtda qəbulu insulinin təsirini artıra bilər. Bunlara monoamin oksidaz inhibitorları (Pyrazidol, Moclobemide, Silegilin), antihipertenziv dərmanlar: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.
Ayrıca, bromokriptinin, anabolik steroidlərin, Colfibrate, Ketoconazole və B6 Vitamininin istifadəsi insulin terapiyası ilə hipoqlikemiya riskini artırır.
Hormonal dərmanlar əks təsir göstərir: qlükokortikosteroidlər, tiroid hormonları, oral kontraseptivlər, trisiklik antidepresanlar və tiazid diüretiklər.
Heparin, kalsium kanal blokerləri, Danazol və Clonidin təyin edərkən insulinin dozasının artması tələb oluna bilər.Bu məqalədəki videoda Protofan insulin haqqında əlavə məlumat veriləcəkdir.
