İnsan təbiəti ilə "təbiət oyununa" münasibət hər zaman ikiqat olmuşdur: elm adamları üçün təkamülün bitmiş budaqlarını öyrənmək və ya geri qaytarmaq üçün bir fürsət, ticarət damarı olan insanlar üçün özlərini qeyri-adi bir canlı "sərgi" elan etdikləri bir fürsət idi (ən azı "Buz Evi" ni xatırla) "Lazhechnikova, bir monarxin mərhəmətini qazanmaq üçün" tüklü bir qadını "təqdim etməyin nə qədər və nə qədər sərfəli olduğu haqqında qəhrəmanın sıx fikirləri ilə).
Döş sümüyünün quyruq və ya ectopiya şəklində uzanması şəklində olan "möcüzəvi bir əldə etmə" sahibi üçün (gözə çarpan bir yerə, yaxınlıqdakı bir bədən boşluğuna və ya ümumiyyətlə çöldə) canlı bir toxuma və ya hətta bütün orqanı bütöv bir yerə köçürmək üçün bütün bu hallar ya səbəb olur. vücudunuzu həmişə gizləyin və ya mümkün qədər tez "miras" dan qurtulmaq arzusunuz.
Heterotopiyanın variantları (normal inkişaf etmiş və ya orqanının azaldılmış nüsxəsi şəklində dəfələrlə çoğalmış ya da bədəninin açıq sahələrində qeyri-adi bir yerləşdirmə), pankreasın görünməsi ilə istisna deyil.
Klinik şəkil
Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, aberrant pankreasın lazımi yerdə olduğu və ona həvalə edilmiş bütün funksiyaları yerinə yetirən normal bir orqana əlavə olaraq, atipik olaraq yerləşdiyi (ektopik) nüsxəsinə də rast gəlinir, əksər hallarda azaldılır, lakin olduqca inkişaf etmiş və tamamilə bənzəyir " böyük bacı. "
"Ektopiya" termini sanki ya xaricə (bir orqan, toxuma) kənarlaşma, ya da eversiya deməkdir, mədəaltı vəzinin yerindən, hər hansı bir boşluğun içərisində və ya yaxınlığında (çox vaxt antrum) "ağırlaşma" dan bəhs edirik.
Mədənin submukoz təbəqəsində (bezli suyu daxil edən kanallarla) mini-bezin olması halında mədə ektopiyası termini uyğun gəlir.
Aberrant pankreatik kanal
"Kiçik pankreas bacısının" başqa bir lokalizasiyası da mümkündür - içəridə:
- duodenum (və ya kiçik bağırsağın digər hissəsi);
- kolonun şöbələrindən biri;
- qaraciyər, öd kisəsi və ya safra yolları;
- qarın boşluğunun kistik formasiyaları;
- dalaq;
- mezentery.
Əlavə dəmirin tam gücü ilə işlədiyini və tam hüquqlu (və daha çox kaustik) pankreas suyu istehsal etdiyini nəzərə alsaq, oxşar patologiyası olan bir xəstə bunun baş verməsini qeyd edəcəkdir.
- ağrı (başlanğıcdan kiçikdən "tam ülser" ə qədər);
- qarın spazmı;
- mədə tərkibini ağıza atarkən artıq turşu və acılıq.
Xəstəlik mədəaltı vəzin maskası altında keçdikdə dərinləşdikcə içiboş orqanın selikli qişasında bir qüsur görünür və bunlar:
- eroziya meydana gəlməsi;
- qanaxma
- xərçəng degenerasiyası;
- divarın perforasiyası (perforasiyası) (peritonitin perspektivi ilə);
- nüfuz (qonşu bir sıx bir orqan istiqamətində perforasiya, divarı ülseratif bir qüsurun altına çevrilir - mədə və ya bağırsağın divarındakı "dəlik").
Boş orqanların (bağırsaqlar, yağ bezləri) sıxılma ehtimalı səbəbindən meydana çıxma şansı var:
- bağırsaq obstruksiyası;
- obstruktiv sarılıq.
Kənar mədəaltı vəzinin digər “maskalar” ı simptomlardır:
- qastrit;
- mədənin (və ya hər hansı bir bağırsağın) polipoziyası;
- ülseratif bir qüsurun xərçəngli bir şişə çevrilməsi prosesi;
- xroniki pankreatit (və daha tez-tez xolesistopankreatit).
Diaqnostika
"Köməkçi" pankreasın məğlubiyyətinə səbəb olan səbəblərin əsas mədəaltı vəzi səbəblərindən fərqli olmadığını nəzərə alsaq, diaqnostika üsulları hər iki forma üçün oxşar olacaq:
- fiziki müayinə;
- instrumental öyrənmə;
- bioloji materialın laborator tədqiqatı.
Birinci kateqoriyaya, qarın boşluğu orqanlarının palpasiya və zərb (bəzi hallarda auskultasiya) yolu ilə xəstənin şikayətlərinə və məlumatlarına uyğun bir şərait müəyyənləşdirməyə imkan verən sorğu metodları daxildir.
Əldə olunan məlumatlar instrumental və laboratoriya tədqiqatları üçün əsas olur. İstehsal olunur:
- cəlb olunan içi boş orqanların floroskopiyası (və ya radioqrafiyası);
- biopsiya materialı ilə onların endoskopik müayinəsi;
- Qarın ultrasəsi;
- Aşkarlanmış təhsilin CT (və ya MHİ);
- Orqan qan təchizatı hovuzunu meydana gətirən damarların rentgen kontrastlı araşdırması.
FGDS müayinəsi. Video:
Laboratoriya diaqnozu metodları təhsilin fəaliyyət dərəcəsini müəyyənləşdirir:
- bezin ifraz etdiyi mədəaltı vəzi suyu ilə eyniləşdirilməsi, sonuncunun fəaliyyətini, ferment tərkibini təyin etmək;
- formalaşmanın bütöv bir vəziyyətdə və ya iltihab (degenerasiya) vəziyyətində olub olmaması.
Bu məqsədlər üçün qan testlərinin şəkli qiymətləndirilir:
- ümumi;
- biokimyəvi;
- ferment immunoassay.
Digər oxşar patologiyalardan diferensial diaqnoz qoymaq üçün, həmçinin xəstənin cəsədinin ümumi vəziyyətini və imkanlarını (cərrahi müalicənin perspektivini nəzərə alaraq) öyrənmək üçün müxtəlif sahələrdə mütəxəssislərin cəlb edilməsi ilə bütün zəruri tədqiqatlar aparılır:
- gastroenteroloq;
- onkoloq;
- endokrinoloq;
- kardioloq;
- reanimasiya anestezioloqu və digərləri.
Müalicə üsulları
Vəziyyət, proqnoza görə təhlükənin operativ həllini ehtiva edir:
- cəlb olunmuş orqanda ülserləşmə ehtimalı;
- divarından qanaxma inkişafının yüksək ehtimalı;
- əlavə vəzi formalaşmasının malignite (malignite) və ya nekroz (ölüm) təhlükəsi;
- boş orqanların bezləri tərəfindən maneə (sıxılma) (mexaniki mənşəli sarılıq və ya bağırsaq tıkanıklığı riski ilə).
Minimal invaziv metodun istifadəsi (endoskopik avadanlıqdan istifadə və onun nəzarəti altında) anastomoz etməyə imkan verir - həqiqi və əlavə pankreas kanalları arasında sonuncu aksiz tələb etmədən.
Bu seçim, neoplazma içindəki boşluqda olan qida komasının irəliləməsinə mane olmadan, boş orqan orqanının lümeninə çıxmadığı zaman istifadə olunur.
Mədə, onikibarmaq bağırsaq (xüsusilə antrum keçid bölgəsindən) divarından böyüyən köməkçi vəzinin polipoid quruluşunun bir variantı ilə endoskopik eksiziya metodu (yumşaq və ya sərt bir tipli elektrikli diatermik döngə ilə kəsmə) istifadə olunur.
Boşalmış bezin kistlərinin müəyyən edilməsi (ən azı bir və ya iki böyük diametr) onların endoskopik fenestrasiyasına (onların arasındakı septumda boşluqlar sistemi quraraq sekresiyaların qonşu boşluğa axıdılması üçün süni yolların yaradılması) xidmət göstərir.
Hormonal terapiya metodlarından istifadə edərək (somatostatinin süni analoqlarından istifadə etməklə) əlavə mədəaltı vəzinin fəaliyyətini boğmaq üçün cəhdlər edilir, ancaq qarın orqanlarına sırf mexaniki təsir göstərməyə kömək edə bilmirlər, buna görə də metod hələ də "açılma" mərhələsindədir.
