Diabetes mellitus bədəndə çox sayda patoloji prosesə səbəb olur ki, bu da xəstəni xeyli zəiflədir və onu bir çox yoluxucu xəstəliklərə həssas edir. Xüsusilə tez-tez diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə vərəm kimi təhlükəli bir xəstəlik diaqnozu qoyulur.
Əvvəllər şəkərli diabet, 90% hallarda vərəmlə birlikdə xəstənin ölümünə səbəb olurdusa, bu gün bu statistika o qədər də qorxulu deyil. Müasir tibbi nailiyyətlər sayəsində bu qrup xəstələr arasında ölüm əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
Ancaq bu gün də müalicənin effektivliyi ciddi ağırlaşmaların inkişafına mane olacaq xəstəliklərin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Bunu etmək üçün bütün diabet xəstələri vərəm və şəkərli diabetin bir-biri ilə necə bağlı olduğunu, hansı əlamətlərin ikinci bir xəstəliyin inkişafına işarə etdiyini və bu diaqnozla hansı müalicənin ən təsirli olacağını bilməlidirlər.
Səbəbləri
Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrdə sağlam insanlara nisbətən ağciyər tüberkülozunun inkişafından 8 dəfə çoxdur.
Çox vaxt bu xəstəlik 20 ilə 40 yaş arası diabet xəstələrinə təsir edir. Bu risk qrupunda hər 10-cu xəstədə vərəm xəstəsi olur.
Diabetdə vərəm aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- Lökositlərin, faqositlərin və immunitet sisteminin digər hüceyrələrinin aktivliyinin azalması səbəbindən immunitet sisteminin pisləşməsi. Nəticədə, xəstənin cəsədinə daxil olduqda, mikobakterium vərəm toxunulmazlıq ilə məhv edilir və aktiv inkişaf etməyə başlayır.
- Ketoasidozun nəticəsi olan toxuma asidozu. Bu vəziyyət tez-tez şəkərli diabetdə inkişaf edir və xəstənin qanında, xüsusən də asetonda keton cəsədlərinin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu, ağır zəhərlənməyə və bədənin daxili toxumalarına ziyan vurur, bu da onları infeksiyaya daha həssas edir.
- Karbohidrat, yağ, protein və mineral maddələr mübadiləsinin pozulması.Bu həyati maddələrin çatışmazlığına səbəb olur və bütün daxili sistemlərin normal işləməsinə mane olan və bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini zəiflədən metabolik məhsulların yığılmasına kömək edir.
- Bədənin reaktivliyinin pozulması. Bədənin bu xüsusiyyəti patogen bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün lazımdır. Buna görə sağlam insanlarda yoluxucu xəstəliklər, bir qayda olaraq, yüksək atəş və qızdırma ilə baş verir, bu da xəstəliyi tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir. Diabetli xəstələrdə xəstəliklər daha sakit inkişaf edir, lakin çox vaxt ciddi fəsadlara səbəb olur.
Xüsusilə qan şəkərində mütəmadi artımlarla müşayiət olunan dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrində vərəm riskinin yüksək olması.
Bu, daxili orqanların ciddi zədələnməsinə və patogen bakteriyalar üçün əlverişli mühit yaradan iltihabi proseslərin inkişafına səbəb olur.
Simptomlar
Diabetdə vərəmin inkişafı xəstəliyin şiddətindən çox deyil, zəifləmiş karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Zəif kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə vərəm çox tez yayılır, ağciyərlərin geniş toxumalarına təsir edir və ən ağır formaya çatır.
Xəstənin bədəndəki qlükoza səviyyəsini sabitləşdirə bilmədiyi təqdirdə, vərəmin düzgün və vaxtında müalicəsi də istənilən nəticəni verməyəcəyinə diqqət yetirmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, yenə də ağırlaşmalar və müalicəsi çətin olan relapslarla baş verəcəkdir.
İlkin mərhələlərdə şəkərli diabet xəstələrində vərəm demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Bu dövrdə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:
- Şiddətli zəiflik, azaldılmış performans;
- İştahın olmaması;
- Artan tərləmə.
Bu simptomların spesifik olmadığını nəzərə alaraq, onlar xəstələr tərəfindən tez-tez pisləşən diabet əlamətləri kimi qəbul olunurlar. Tez-tez diabet xəstələrində vərəm yalnız rentgen zamanı diaqnoz qoyulur ki, bu da simptomların tam olmamasında əhəmiyyətli ağciyər lezyonlarını aşkar edə bilər.
Diabetes mellitusda ağciyər vərəminin inkişafını göstərən başqa bir əlamət, heç bir səbəbə görə qan şəkərinin qəfil artmasıdır. Bunun səbəbi vücudda vərəmin aktiv inkişafı ilə insulinə ehtiyac artır, bu diabetin dekompensasiyasına və qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Vərəmin bu xüsusiyyəti bəzən əvvəllər karbohidrat mübadiləsi problemi olmayan xəstələrdə diabetin inkişafına səbəb olur. Diabetdə vərəm çox kəskin, sürətlə irəliləyir və ağciyərlərin böyük ərazilərinə təsir göstərir. Bu, vərəm üçün uğurlu bir müalicə olsa da, xəstənin ciddi ağciyər patologiyalarını saxlamasına səbəb olur.
Vərəm və diabetin birgə inkişafının xarakterik xüsusiyyətlərindən biri ağciyərin aşağı loblarında lezyonun lokalizasiyasıdır. Bənzər bir əlamət vərəmli bir xəstədə aşkar edilərsə, şəkər üçün qan testi üçün göndərilir, bunun sayəsində diabetin gizli gedişatını təyin etmək mümkündür.
Beləliklə, vərəmli diabet xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən və fəsadların sürətli inkişafına kömək edən əlavə bir amildir.
Buna görə yüksək qan şəkəri ilə müşayiət olunan vərəm xəstəliyinin müalicəsi müasir vərəm əleyhinə və antibakterial dərmanların istifadəsini ehtiva edən kompleks terapiyanın tətbiq olunmasını tələb edir.
Ayrıca bir diyetə əməl etməli və tibbi prosedurlardan keçməlisiniz.
Müalicə
1 və 2 tip diabet üçün vərəm müalicəsi müxtəlif tibbi metodlara uyğun aparılır.
Buna görə 1-ci tip diabet ilə vərəmlə mübarizə üçün terapevtik terapiya mütləq aşağıdakı addımları daxil etməlidir.
Birincisi, insulinin adi dozasını 10 ədəd artırmaq lazımdır. Hələ lazımdır:
- Gündə əlavə bir miqdar insulin inyeksiya edin, tətbiqini daha fraksiya halına gətirin. Enjeksiyonun ümumi sayı gündə ən az 5 olmalıdır;
- Qismən və ya tam təmin olunan azad dərmanları qısa insulinlərlə əvəz edin. Bu xüsusilə ketoasidozun inkişafına meylli xəstələr üçün doğrudur.
Tip 2 diabet üçün müalicə aşağıdakı mərhələlərdə aparılmalıdır:
- Hipoqlikemik dərmanların dozasını artırın;
- 10 ədəddən çox olmayan insulin enjeksiyonlarının müalicəsinə daxil edin;
- Şiddətli vərəm halında, şəkər endirən dərmanların qısa fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonları ilə tam əvəzlənməsi.
Vərəm müalicəsinin ən vacib komponenti xüsusi dərmanların istifadəsidir. Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün xəstə mütəmadi olaraq antidiyabetik terapiya ilə birlikdə yüksək nəticələr əldə edə bilən vərəm xəstəliyi üçün həblər içməlidir.
Vərəm əleyhinə dərmanlar haqqında danışarkən bu kimi vasitələrə işarə etmək lazımdır:
- Amikacin;
- İsoniazid;
- Kanamycin;
- Kapreomisin;
- Paraaminosalisilik turşu;
- Etambutol;
- Pyrazinamide;
- Promotamid;
- Rifabutin;
- Rifampisin;
- Streptomisin;
- Tubazid;
- Ftivazide;
- Sikloserin;
- Etionamid.
Bu dərmanların bəzilərinin mürəkkəb diabetdə kontrendikedici ola biləcəyini vurğulamaq lazımdır, yəni:
- Etambutol retinal mikroangiopatiya üçün tövsiyə edilmir (görmə orqanlarında kiçik damarların zədələnməsi);
- İzoniazid polineuropatiya (periferik sinir sisteminə ziyan) olduqda kontrendikedir;
- Tez-tez ketoasidoz və ya yağlı qaraciyər hepatozu hallarında rifampisin qadağandır.
Bu vəziyyətdə xəstə yalnız mümkün deyil, həm də onun üçün tamamilə təhlükəsiz olan başqa bir dərman almağa başlamalısınız.
Zəifləmiş bir bədəni qorumaq və immunitet sistemini gücləndirmək üçün vərəmli xəstələrə tez-tez vitamin terapiyası təyin olunur. Aşağıdakı vitaminlər bu xəstəlik üçün ən faydalıdır:
- Vitamin B1 - gündə 2 mq;
- Vitamin B2 - gündə 10 mq.
- B3 vitamini - gündə 10 mq.
- Vitamin B6 - gündə 15 mq. Ağır ağciyər vərəmində B6 vitamininin gündəlik dozası gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər.
- Vitamin PP - gündə 100 mq;
- B12 vitamini - gündə 1,5 mkg;
- Vitamin C - gündə təxminən 300 mq;
- Vitamin A - gündə 5 mq.
Bundan əlavə, terapevtik qidalanma balanslı olmalıdır və çox miqdarda qida ehtiva edən vərəm əleyhinə terapiyaya daxil edilə bilər.
Vərəmlə xəstə zülal və karbohidrat mübadiləsində narahat olur, bu da bir çox ciddi nəticələrin inkişafının əsas səbəblərindən biri adlandırıla bilər. Nəticədə, heyvan zülalları çox olan bütün yeməklər, həmçinin şəkər, mürəbbə və sadə karbohidratlarla zəngin olan digər yeməklər xəstənin diyetindən xaric edilməlidir.
Həm vərəm, həm də şəkərli diabet üçün ən yaxşı seçim, aşağı glisemik səviyyəsi olan qidaları yeməyi ehtiva edən az karb pəhrizdir. Bundan əlavə, bu pəhriz altında qızardılmış və yüksək kalorili qidalar qadağandır, lakin təzə tərəvəzlər və çoxlu dənli bitkilər icazə verilir.Vərəm və diabet üçün bu məqalədəki videoya baxın.
