Xəstəliyin uzun sürməsi ilə xəstələr yeni bir nəslin 2 tip diabetinə qarşı dərman qəbul etməlidirlər. Əvvəlcə "şirin bir xəstəlik" düzgün bir pəhriz və aktiv həyat tərzi ilə idarə oluna bilər, lakin zaman keçdikcə mədəaltı vəzi pisləşir və şəkər azaltan dərmanlar istifadə olunur.
Farmakoloji bazarında bunların çoxu var, amma hansının ən böyük müalicəvi təsiri var?
Suala cavab vermək çox çətindir, çünki onlar bir xəstə üçün uyğun ola bilər, amma digəri üçün uyğun deyil. Buna görə, bu məqalədə əsas dərman növlərinin təsiri açıqlanacaqdır.
Tip 2 Diabet dərmanlarının növləri
Tip 2 diabet insulindən asılı deyilir, çünki xəstəliyin inkişafı ilə pankreasın tərkibində şəkəri azaldan bir hormon istehsal olunur. Bütün problem insulinin reseptor funksiyasının pozulduğu periferik hüceyrələr tərəfindən tanınmasındadır. Əsasən, belə bir patoloji 40 yaşdan etibarən yaşlı nəsildə, xüsusilə artıq çəki və irsi olan insanlarda inkişaf edir.
Bu gün dünyada qlükoza konsentrasiyasını normallaşdıran və xəstəni diabet əlamətlərindən azad edən yeni dərmanlar istehsal olunur. Aşağıda əsas dərman növlərinin siyahısı verilmişdir:
- Hüceyrələrin hormona həssaslığının artırılması: tiazolididiones (Diaglitazon, Pioglar), biguanidlər (Metformin, Qlükofaj).
- 2000-ci illərdə yaranmağa başlayan yeni dərmanlar: DPP-4 inhibitorları (Januvia, Onglisa), GLP-1 reseptor agonistləri (Baeta, Victoza), alfa-qlükozidaz inhibitorları (Glucobai).
- İnsulin istehsalını stimullaşdıran: sulfonilüre törəmələri (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meqlitinidlər (Starlix, Novonorm).
Qeyd etmək lazımdır ki, sulfonilüre törəmələri və meqlitinidlər mədəaltı vəzi mənfi təsir edər, onu boşaltar. Bu cür dərman qəbul edən xəstələrdə xəstəliyin ikinci formasının birincisinə keçmə riski var.
Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı yeni nəsil dərmanlarla əlaqədardır və tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.
Onların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri, üstünlükləri və çatışmazlıqları var, bunlar biraz sonra aşkarlanacaqdır.
Diabet müalicəsinin xüsusiyyətləri
Bir insanın özündə xəstəliyin iki əsas əlamətini - doymaz susuzluq və tez-tez sidiyi aşkar etdikdən sonra təcili olaraq onu müvafiq diaqnoza müraciət edən bir terapevtlə məsləhətləşməli olacaq.
Testdən keçərkən kapilyar və ya venoz qan götürülür və müvafiq olaraq 5,5 və 6.1 mmol / L həddini aşan nəticələr əldə edərək prediabet və ya diabet xəstəliyinin inkişafı barədə danışa bilərik.
Sonra patologiyanın növünü təyin etmək üçün C-peptid və GAD antikorları səviyyəsində bir analiz aparılır. Xəstədə ikinci bir diabet növü varsa, həkimə müraciət edən bir müalicə rejimi hazırlayır:
- xüsusi pəhriz;
- fiziki fəaliyyət;
- qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi;
- şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək.
Eyni zamanda, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində xəstə düzgün qidalanma, aktiv istirahət və şəkərlə mübarizə edə bilər. Hər 2-3 ayda bir tibb müəssisəsində testlər aparmaq məcburiyyətindədir, buna görə həkim müalicənin nə qədər təsirli olduğunu təyin edə bilər. Xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, həkim hipoqlikemik təsiri olan diabet həblərini təyin etməli olacaq.
Xəstə obezdirsə, həkim çox güman ki, aktiv maddə - metformin olan dərmanlar təyin edəcəkdir. Bu vasitənin istifadəsi bədən çəkisini və qlükoza səviyyəsini azaltmağa kömək edəcəkdir. Xəstədə belə bir problem yoxdursa, həkim mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin həssaslığını və istehsalını artıran dərmanlar təyin edir. Diabet ilə əlaqəli patologiyalar da nəzərə alınmalıdır. Məsələn, bir xəstədə böyrək problemi varsa, həkim digər orqanlar tərəfindən xaric ediləcək bu cür dərmanları seçməlidir.
Gördüyünüz kimi, hər bir diabet xəstəliyinin müalicəsində xüsusi bir yanaşma tələb olunur. Buna görə yalnız iştirak edən həkim ən uyğun dərmanları təyin edə və dozasını hesablaya biləcəkdir. Özünü müalicə etməyə dəyməz, hər bir dərman ciddi geri dönməz nəticələrə səbəb ola biləcək əks göstərişlər və yan təsirlərə malikdir.
Hüceyrə həssaslığını artırmaq üçün dərmanlar
Thiazolidinediones bu yaxınlarda kəşf edildi və yalnız son illərdə hipoqlikemik dərman kimi istifadə olunmağa başladı. Bu cür dərman insulin istehsal etmək üçün mədəaltı vəzi təsir etmir, hüceyrələrin və toxumaların şəkər azaldan bir hormona həssaslığına təsir göstərir.
Glisemiyanı azaltmaq, reseptorların həssaslığını artırmaqdan əlavə, tiazolidinedionlar lipid profilinə müsbət təsir göstərir. Bu dərmanların hipoqlikemik təsiri 0,5-2% -dir. Buna görə də həm monoterapiya, həm də insulin, metformin və sulfonilüreas ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Thiazolidinediones, Pioglar, Actos, Diglitazone kimi dərmanları ehtiva edir. Onların üstünlüyü, praktik olaraq hipoqlikemiyaya səbəb olmamalarıdır. Bu dərman qrupu insulin müqavimətinə qarşı mübarizədə ən perspektivli hesab olunur.
Biguanidlərin nümayəndəsi metformindir. Bu qrupun dərmanlarının aktiv tərkib hissəsidir. 1994-cü ildən tibbi praktikada istifadə olunmağa başladı. Bu günə qədər bu cür dərmanlar diabetli xəstələrə təyin edildiyi zaman ən populyardır. Metformin qaraciyərdən qana qlükoza azaldır və periferik toxumaların istehsal olunan insulinə həssaslığını artırır. Aptekdə əczaçı kifayət qədər çox sayda analoq dərman təklif edə bilər, çünki bunların hamısında əsas komponent - metformin var, yeganə fərq eksponentlərdədir. Bunlara Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 və s.
Metforminin təsirinin müsbət tərəfləri arasında hipoqlikemiya, aterosklerozun qarşısının alınması, kilo itkisi və insulin və digər şəkər endirən dərmanlarla birləşmə ehtimalı var. Bəzi hallarda, metforminin arzuolunmaz nəticələri və çatışmazlıqları mümkündür, məsələn:
- Terapiyanın əvvəlindəki həzm sisteminin pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, ishal, iştahsızlıq).
- Dərmanı qaraciyər, tənəffüs yolları, ürək və böyrək çatışmazlığı xəstəlikləri üçün istifadə edə bilməməsi.
- Turş süd komasının inkişafı üçün kiçik bir risk.
Bundan əlavə, uzunmüddətli terapiya zamanı B12 vitamini çatışmazlığı ilə bağlı problemlər yarana bilər.
Yeni dərmanlar
DPP-4 inhibitorları yeni nəsil dərmanlardır, 2006-cı ildən bəri istifadə olunur. Yalnız bu cür dərmanlar insulinin meydana gəlməsinə təsir göstərmir. Bağırsaqlarda istehsal olunan glukagona bənzər bir polipeptid 1 (GLP-1) ferment DPP-4 tərəfindən məhv edilməkdən qoruya bilirlər.
Bu dərmanların adı haradan gəldi. GLP-1 insulinin istehsalını təhrik edir, insan bədənində şəkərin səviyyəsini azaldır. Bundan əlavə, GLP-1 qlükaqonun inkişafına imkan vermir, bu da öz növbəsində insulinin təsir göstərməsinə mane olur.
Müsbət şey odur ki, bu cür dərmanlar hipoqlikemiya doğurmur, çünki şəkər tərkibinin sabitləşməsindən sonra fəaliyyətini dayandırır. Bədən çəkisini artırmırlar və demək olar ki, bütün dərmanlarla istifadə olunur. İstisna GLP-1 reseptorlarının, insulinin enjeksiyon agonistləridir (yalnız Galvus təyin edilə bilər). Dərmanlar qarın ağrısı ilə əlaqəli mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər, bunları da qaraciyər və ya böyrəklərin patologiyaları üçün istifadə etmək məsləhət görülmür. Bu gün saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) və vildagliptin (Galvus) kimi dərmanlara rast gəlinir.
GLP-1 reseptor agonisti insulin istehsalı haqqında mədəaltı vəzi siqnallarını verməklə yanaşı iştahı azaldır və zədələnmiş beta hüceyrələrini də bərpa edir. Yeməkdən sonra GLP-1 2 dəqiqə ərzində məhv edildiyi üçün insulin istehsalına tam təsir göstərə bilməz. Buna görə, iynə şəklində sərbəst buraxılan Viktoz və Bayetin analoqları var. Nəzərə almaq lazımdır ki, son dərman yalnız bir neçə saat davam edir və Victoza - bütün gün.
Alpha glucosidase inhibitorları karbohidratların qlükoza çevrilməsinin qarşısını alır. Bu cür dərmanlar bir diabet xəstəsində yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyasında artım olduqda ən faydalıdır. Diabetik dərmanlar hər hansı bir hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Alfa-glukosidaz inhibitorlarını qəbul edərkən əhəmiyyətli mənfi nəticələr həzm problemləridir - düzlük, ishal. Buna görə bağırsaq xəstəlikləri üçün istifadə edilə bilməz. Metformin ilə kompleks istifadəsi də arzuolunmazdır, çünki mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətlərinin artmasına səbəb ola bilər.
Bu cür dərmanların əsas nümayəndələri Glucobai və Diastaboldır.
İnsulin stimullaşdırıcıları
Sülfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsiri İkinci Dünya Müharibəsi zamanı, infeksiyalarla mübarizə üçün istifadə edildikdə təsadüfən aşkar edilmişdir. Bu dərmanlar insulini sintez edən pankreasda yerləşən beta hüceyrələri üzərində hərəkət edir. Bu cür diabet dərmanları hormonun istehsalını bərpa edir, həmçinin hüceyrələrin və toxumaların ona həssaslığını artırır.
Eyni zamanda, dərmanların bir sıra çatışmazlıqları var: çəki artımı, hipoqlikemiya (normadan aşağı şəkər səviyyəsində sürətli bir azalma), həddindən artıq güc və beta hüceyrələrin tükənməsi. Nəticədə bəzi diabet xəstələrində məcburi insulin terapiyası tələb olunan xəstəlik 1-ci növə keçir. Aptekdə dörd sinif sulfanilüre törəməsindən hər hansı birini satın ala bilərsiniz, məsələn:
- glibenclamide (Maninil);
- gliklazid (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glisidon (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitinides pankreas hormonu istehsalını stimullaşdırır. Bir çox həkim yeməkdən sonra yüksək qan şəkəri olan xəstələr tərəfindən istifadəsini tövsiyə edir. Bu dərmanlar əsas yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə istehlak edilməlidir. Sulfonilüre törəmələri ilə birlikdə istifadəsi eyni effekt verdikləri üçün mənasız olacaqdır. Aptekdə iki növə bölünən 2 tip diabetin müalicəsi üçün vəsait ala bilərsiniz: repaglinide (Novonorm) və nateglinide (Starlix).
Bir çox xəstənin rəyləri göstərir ki, Novonorm yalnız yeməkdən sonra şəkər səviyyəsini azaltmır, həm də boş bir mədədə azaldır. Eyni zamanda, bu cür dərmanların hipoqlikemik təsiri 0,7 ilə 1,5% arasında dəyişir. Bu baxımdan, tez-tez sulfonilüreadan başqa dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
Meqlitinidlərin üstünlükləri arasında kilo verməmələri və daha az dərəcədə hipoqlikemiya hücumlarına səbəb olması ilə fərqlənə bilər. Dərman istifadə edərkən arzuolunmaz təsirlər həzm pozğunluğu, sinüzit, baş ağrısı, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı ola bilər. Çatışmazlıqlar arasında hazırlıqların yüksək qiymətini, gün ərzində təkrar tətbiq olunmağı və şəkərin azaldılması təsirini göstərmək olar.
Gördüyünüz kimi, şəkər səviyyəsini aşağı salan çox sayda dərman var. Ancaq bunların hər biri xəstənin bədəninə fərqli təsir göstərir. Buna görə 2-ci tip diabetin müalicəsində bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Diyabetik bir insanın bədəninə ən müsbət təsiri və ən az ziyanı olan bir dərmanı seçməyi bacaracaq. Bu məqalədəki video diabetin başlanğıcı və müalicəsi ilə bağlı suallara cavab verəcəkdir.
