Xəstəliyin erkən mərhələlərində diabet xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün, simptomlar başlamazdan əvvəl, glisated hemoglobinin səviyyəsini təyin etmək kimi bir laboratoriya diaqnostik metodu istifadə olunur.
Ümumi hemoglobinə nisbətdə nisbətdə nisbətdə qlyukozanın nisbəti əvvəlki üç aydakı qan qlükoza dəyişikliklərinin dinamikasını əks etdirir.
Şəkərli diabetdə şəkəri azaltmaq üçün seçilmiş dərman dozasının düzgünlüyünü qiymətləndirmək üçün ildə ən azı dörd dəfə belə bir araşdırma aparmaq tövsiyə olunur.
Glycated hemoglobinin tərifi kimə göstərilmişdir
Glycated hemoglobin (HbA1C) qlükoza bir hemoglobin molekuluna bağlandıqda ortaya çıxır. Bu qarşılıqlı əlaqə yavaş, lakin geri dönməzdir. Onun sürəti qan zərdabında nə qədər qlükoza olduğundan birbaşa asılıdır.
Belə hemoglobinin ömrü təxminən üç aydır. Buna görə, əgər əvvəlki 120 gün ərzində qan qlükoza səviyyəsində artım olubsa, onda glikalı hemoglobinin təyini bunu göstərir.
HvA1C üçün qan testi belə hallarda aparılır:
- Diabetes mellitusun diaqnozu, o cümlədən risk qruplarında preklinik mərhələdə.
- 1-ci və 2-ci tip diabet xəstəliyinin müalicəsində qlükoza kompensasiyasını təyin etmək.
- Diabet ağırlaşması riskini qiymətləndirmək.
- Hamiləlik dövründə qadınların müayinəsi üçün.
- 1-ci tip diabet kimi bir xəstəlik üçün risk qrupuna, valideynləri viral infeksiyaya yoluxmuş diabetli uşaqlar və yeniyetmələr - rubella, tepki, sitomegalovirus infeksiyası, suçiçəyi daxildir.
Glisated hemoglobinin tədqiqi tip 2 diabet inkişaf etdirmək üçün belə risk qruplarında göstərilir:
- 40 yaşdan.
- Artıq bədən çəkisi.
- Ailədə diabet varsa.
- Qanda artan bir qlükoza səviyyəsi aşkar edilərsə.
- Hamiləlik dövründə karbohidrat mübadiləsi pozulmuşsa, körpənin çəkisi 4,5 kq və daha çox idi.
- Davamlı arterial hipertansiyonla.
- Yağ metabolizmasının pozğunluqlarını aşkar edərkən - qanda yüksək xolesterol.
- Ağırlıqdakı ani dalğalanmalarla.
- Hormonal dərman qəbul edərkən.
- Böyrəküstü vəzi və ya hipofiz vəzi xəstəlikləri üçün.
- Aterosklerozun erkən inkişafı (40 yaşdan yuxarı kişilərdə, qadınlarda - 50).
- Katarakt inkişafı (linzaların buludlanması)
- Egzema, neyrodermatit, allergik dermatit ilə.
- Kəskin pankreatitdən sonra, mədəaltı vəzdəki xroniki iltihab prosesinin uzanan bir kursu ilə.
Bundan əlavə, diabet xəstəliyinə şübhə ilə baxılan bütün hallarda həkimlər glisated hemoglobinin öyrənilməsi üçün diaqnozu istisna edirlər. Xəstədə belə simptomlar varsa:
- Artan susuzluq.
- Xüsusilə gecə çox miqdarda idrar.
- Quru dəri.
- Saç tökülməsi və incəlmə.
- Qaşıntı dəri və müxtəlif döküntülər.
- Yaraların sağalmasının çətinliyi.
- Görmə kəskinliyinin zəifləməsi.
- Uyğunluq, bədənin müxtəlif hissələrinin, xüsusən barmaqların karıncalanması.
- Düşünmə.
- Tez-tez xroniki yoluxucu və ya mantar infeksiyalarına meyl (thrush, mikoplazmoz, gardnerellyoz).
- Şəkərli diabetin müalicəsində, təyin olunmuş müalicənin düzgünlüyünü qiymətləndirmək üçün glikasiyalı hemoglobinin səviyyəsini dövri olaraq izləmək tövsiyə olunur. Bu, qlükoza üçün qan testini ləğv etmir, ancaq uzun müddət nəzarətsiz damlaları təyin etməyə imkan verir.
Sağlamlığınızı və tövsiyə olunan qlükoza səviyyəsini nə dərəcədə yaxşılaşdıra biləcəyinizdən asılı olaraq, bu araşdırmanın tezliyi müəyyənləşdirilir. Orta hesabla ildə 2 ilə 4 dəfə tövsiyə olunur.
Laboratoriyalardakı НвА1С dəyərlərini müəyyənləşdirərkən müxtəlif analitik metodlardan istifadə olunur, buna görə də eyni laboratoriyada bu göstəricinin dinamikasını müşahidə etmək tövsiyə olunur.
Diabet inkişaf riski birbaşa qlükoza səviyyəsindən asılıdır. Buna görə də, glisated hemoglobinin hətta 1% azalması inkişaf riskini azaldır. Nefropatiya (funksiya çatışmazlığı inkişafı ilə böyrək zədələnməsi) 44%.
Retinopatiyalar (retinada dəyişikliklər, korluğa yol açan) 35%. Diabetin ağırlaşmalarından ölüm 25%.
Eyni zamanda, endokrinoloqlar, xüsusən yaşlılarda ideal səviyyəyə çatmağa çalışmırlar, çünki bu, qanda qlükoza azaldılması, hətta glisemik koma kimi bir komplikasiyaya səbəb olur. Buna görə, yaşlı insanlar üçün norm yuxarı dəyərdən 10% yüksəkdir.
Aktiv bir gənc yaşda, gli qatlı hemoglobin normal dəyərləri daxilində saxlanılmalıdır, bu, yaxşı işləməyi və diabet ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını alır.
Hamiləlik dövründə, hormonal fon dəyişir və plasentanın istehsal etdiyi hormonların təsiriylə insulinə toxuma həssaslığı azalır.
Hamilə qadınlarda normal qlükoza 5.1 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Bu səviyyə daha yüksəkdir, lakin 7,8 mmol / L-dən çox deyilsə, qadınlara gestational diabet diaqnozu qoyulur. Bu tip diabet hamiləlik ilə müşayiət edilə bilər, ancaq doğuşdan sonra karbohidrat mübadiləsi normala qayıdır.
Buna görə, şəkərli diabetin inkişaf riskini öyrənmək üçün, hamilə qadınlara 22-24 həftəlik hamiləlikdə qlisasiya edilmiş hemoglobin və bir qlükoza dözümlülük testi göstərilir.
Bundan əlavə, HBA1C səviyyəsi, tip 1 və tip 2 diabetli, xüsusən böyrək funksiyası pozulmuş, yüksək qan təzyiqi olan və ya yüksək xolesterol səviyyəsinə rast gəlinən hamilə qadınlarda mütləq idarə olunur.
Qadınlarda glisated hemoglobinin təyin edilməsi və nəticələrin qiymətləndirilməsi
Glycated hemoglobin səviyyəsinin təyin edilməsi digər tədqiqat metodlarına nisbətən üstünlüklərə malikdir:
- Günün istənilən vaxtında həyata keçirilə bilər.
- Əvvəlcədən hazırlıq tələb olunmur.
- Təhlilin nəticəsi stresli vəziyyətlər, soyuqdəymə, idman, qidalanma, alkoqol qəbulu ilə təsirlənmir.
- Göstərici etibarlıdır və qəsdən təhrifi aradan qaldırır.
- Tədqiqat zamanı qadın menstrual dövrü, onun mərhələsi fərq etməz.
- Göstərici situasiya yüksəlişindən çox, uzun müddət ərzində şəkər səviyyəsindəki dalğalanmaları əks etdirir.
- Diabet inkişaf etdirmə riski və ya onun ağırlaşmaları ilə profilaktik müalicəyə imkan verir.
Təhlil nəticələri yaşa və ya cinsə görə fərqlənmir. Qadınlarda və kişilərdə glisated hemoglobinin norması 4.5% -dən 6.5% -ə qədər bir göstərici hesab olunur. Göstərici 5,5 faizdən 7 faizə qədər olduqda, prediabet diaqnozu qoyulursa, bu, qlükoza tolerantlığının azalmasının etibarlı əlamətidir.
Hipoqlikemik dərmanlarla müalicə alan qadınlarda qan şəkərinin kompensasiyası aşağıdakı HBa1C göstəriciləri ilə qiymətləndirilir:
- 7-8% - yaxşı kompensasiya;
- 8-10% - kifayət qədər kompensasiya;
- 10-12% - qismən kompensasiya;
- 12% -dən çox - diabetin əvəzsiz bir kursu var.
Diabetes mellitusa əlavə olaraq, glisated hemoglobinin artmasına dəmir çatışmazlığı, dalağın çıxarılması və fetus hemoglobinin artması ilə saxta müsbət nəticə verilir. Fetal hemoglobin, hamiləlik dövründə, qan xəstəliklərində, toxumalarda oksigen olmaması ilə qadınların qanında görünə bilər.
Bundan əlavə, HvA1C göstəricisi tiryək dərmanlarının xroniki istifadəsi, alkoqolizm və böyrək çatışmazlığı olan böyük bir dozada asetilsalisil turşusu, B 12 vitamini çatışmazlığı qəbul edərkən arta bilər.
Hamiləlik dövründə qan qlükoza səviyyəsi arta bilər, bu əlavə diaqnoz tələb edir. Bu dövrdə glikasiya edilmiş hemoglobinin olan qadınlarda norma həddən artıqdır və tədqiqat hamiləliyin 8 ayına qədər məlumatsızdır.
Sonrakı mərhələlərdə qanda şəkər şəkərinin normadan artıq olması, 4,5 kq-dan çox ağırlıqdakı böyük bir dölün doğulma təhlükəsini və doğulmamış uşaqda karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu göstərir.
Glisated hemoglobin aşağıdakı şərtlərdə azalda bilər:
- Şəkəri azaltmaq üçün qan şəkərini insulinin və ya tabletlərin həddindən artıq dozası ilə azaltmaq.
- Uzun müddətli az karbohidrogenli diet və ya oruc.
- Güclü fiziki güc.
- İrsi xəstəliklərlə - Herce, Forbes, irsi fruktoza qarşı dözümsüzlük.
- Hemolitik anemiya ilə qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi.
- Kütləvi qan itkisi, geniş əməliyyat.
- Son üç ayda bir qan köçürülməsi varsa.
- Eritropoietin, dəmir preparatları, B 12 vitamini, askorbin turşusu və E vitamini qəbul edərkən.
- Xroniki qaraciyər xəstəliklərində - hepatit, yağlı hepatoz.
- Ribavirin ilə antiviral terapiya apararkən.
- Qanda yüksəlmiş trigliserid varsa (yağ metabolizması pozulur).
- Hamiləlik dövründə.
Bu müayinə metodunun bütün müsbət xüsusiyyətləri ilə yanaşı çatışmazlıqları da var. Bunlar, kiçik yaşayış məntəqələrinin sakinləri üçün müayinənin baha dəyəri və əlçatmazlığı ehtiva edə bilər.
Şəkərli diabet xəstələri və onun inkişafı üçün risk qruplarında, glisated hemoglobinin təyini düzgün müalicəyə imkan verir və xəstəliyin ağır fəsadlarının inkişafının qarşısını alır. Bu, az carb pəhrizi və tövsiyə olunan dərmanların istifadəsi ilə birlikdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.
