Konjenital diabet yeni doğulmuş uşaqlara təsir edən nadir, lakin təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin simptomları körpələrdə doğuşdan sonrakı ilk günlərdən özünü göstərməyə başlayır, bu da xüsusi diqqət və ixtisaslı tibbi yardım tələb edir.
Patogenezi və simptomlarına görə anadangəlmə uşaqlıq diabet 1 tip diabetə aiddir, yəni bədəndəki öz insulinin ifrazının tamamilə dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, bu diaqnozu olan uşaqlar bir və ya hər iki həyat yoldaşının diabetdən əziyyət çəkdiyi ailələrdə doğulur.
Anadangəlmə diabetin ayrı bir xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə uşaqlarda çox gənc yaşlarında da baş verə biləcək qazanılmış diabet ilə qarışmamaq lazımdır.
Səbəbləri
Əldə edilmiş 1-ci tip diabet, bədəndə otoimmün prosesinin aktivləşməsi nəticəsində ən çox inkişaf edən bir xəstəlikdir, buna görə insanın immun sistemi insulin istehsal edən pankreas hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır.
Konjenital diabet, mədəaltı vəzi düzgün formalaşmadığı zaman normal fəaliyyətinə mane olan dölün intrauterin patologiyasına əsaslanır. Bu, uşaqda ciddi bir metabolik pozğunluğa səbəb olur ki, bu da məcburi müalicə tələb edir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir uşaqda anadangəlmə diabetin inkişafı ananın hamiləliyi mərhələsində düzgün olmayan pankreas meydana gəlməsinə səbəb olur. Nəticədə, hüceyrələrinin insulin ifraz etməsinə mane olan ciddi bir orqan qüsuru olan bir körpə doğulur.
Anadangəlmə uşaqlıq diabeti aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- Uşağın mədəaltı vəzində qeyri-kafi inkişaf (hipoplaziya) və ya olmaması (aplaziya). Bu cür pozuntular, dölün döl inkişaf patologiyaları ilə əlaqədardır və müalicəyə yaramır.
- Güclü dərmanlar, məsələn, antitumor və ya antiviral agentlərin hamiləlik dövründə qadının qəbulu. Onların tərkibindəki komponentlər vəzi hipoplaziyasına (insulin istehsal edən hüceyrələrin olmaması) səbəb ola biləcək pankreas toxumasının meydana gəlməsinə mənfi təsir göstərir.
- Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda diabet bezi və B hüceyrələrinin toxumalarının yetişməməsi nəticəsində baş verə bilər, çünki vaxtından əvvəl doğuşa görə normal meydana gəlməyə vaxtları olmurdu.
Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, körpədə anadangəlmə diabet inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran risk faktorları da mövcuddur. Yalnız iki belə amil var, lakin xəstəliyin meydana gəlməsində onların rolu çox böyükdür.
Yenidoğulmuşlarda diabetin inkişafına səbəb olan əlavə amillər:
- İrsiyyət. Valideynlərdən biri şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, bu vəziyyətdə doğuş zamanı bir uşaqda bu xəstəliyin inkişaf riski 15% artır. Əgər ata və ananın şəkərli diabet diaqnozu varsa, bu vəziyyətdə uşaq 100 xəstəliyin 40-da bu xəstəliyi miras qoyur, yəni bu hallarda diabet miras qalır.
- Hamiləlik dövründə zərərli toksinlərin embriona təsiri.
Xəstəliyin səbəbi nə olursa olsun, körpədə həddindən artıq yüksək qan şəkəri var, həyatın ilk günlərindən etibarən daxili orqanlarına və sistemlərinə zərərli təsir göstərir.
Doğuşdan gələn diabet, 1 tip diabet kimi, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər ki, bu da xəstənin kiçik yaşına görə həyatına böyük təhlükə yarada bilər.
Simptomlar
Xəstəliyin şiddəti və müddəti ilə fərqlənən iki növ anadangəlmə diabet var:
- Keçid. Bu tip diabet 1-2 aydan çox olmayan qısa bir kurs ilə xarakterizə olunur, bundan sonra dərmanlarla müalicə olmadan tamamilə müstəqil şəkildə keçir. Keçid növü körpələrdə anadangəlmə diabetin bütün hallarının təxminən 60% -ni təşkil edir. Onun meydana gəlməsinin dəqiq səbəbi hələ açıqlanmamışdır, lakin bunun pankreas b-hüceyrələrinin inkişafı üçün cavabdeh olan 6-cı xromosoma genində bir arızaya görə baş verdiyi güman edilir.
- Daimi. Daha az yaygındır və anadangəlmə diabetli uşaqların təxminən 40% -də diaqnoz qoyulur. Daimi növü, 1-ci tip diabet kimi sağalmaz bir xəstəlikdir və gündəlik insulin vurulmasını tələb edir. Daimi diabet kifayət qədər sürətli irəliləməyə və fəsadların erkən inkişafına meyllidir. Bu, yeni doğulmuş bir körpə üçün düzgün insulin terapiyasını seçmək çox çətindir, buna görə körpənin uzun müddət lazımi müalicə ala bilməməsi.
Anadangəlmə diabetin növündən asılı olmayaraq, bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- Yenidoğulmuş bir uşaq son dərəcə narahat davranır, tez-tez ağlayır, zəif yatır, yeyilməmiş yemək yeyir, mədəsində kolikdən əziyyət çəkir;
- Doğuş zamanı körpə az çəki çəkir;
- Şiddətli aclıq. Uşaq daim yemək tələb edir və xəsisliklə bir məmə sormaq;
- Daimi susuzluq. Uşaq tez-tez bir içki isteyir;
- Yaxşı iştaha və düzgün bəslənməyə baxmayaraq, uşaq zəif çəki qazanır;
- Bezi döküntüsü və maceration kimi müxtəlif lezyonlar körpənin dərisində çox erkən yaşda görünür. Çox vaxt onlar uşağın qasıqında və budlarında lokallaşdırılır;
- Körpədə sidik infeksiyası inkişaf edir. Oğlanlarda forskinin iltihabı, qızlarda isə vulva (xarici cinsiyyət orqanı) müşahidə edilə bilər;
- Şəkərin çox olması səbəbindən körpənin sidiyi yapışqan olur və sidik çox olur. Bundan əlavə, uşağın paltarında xarakterik bir ağ örtük qalır;
- Əgər diabet endokrin mədəaltı vəzin disfunksiyası ilə çətinləşirsə, bu vəziyyətdə körpə də steatorreya əlamətlərini göstərə bilər (nəcisdə çox miqdarda yağ olması).
Yuxarıda göstərilən işarələrin ən azından bir neçəsinin olması halında, körpənizlə birlikdə diabet diaqnozundan keçmək lazımdır.
Diaqnostika
Bir uşağa düzgün bir diaqnoz qoymaq və körpənin dünyaya gəlməsindən əvvəl onun anadangəlmə diabet xəstəliyinin olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür. Pankreasın müayinəsi ilə vaxtında bir dölün vaxtında bir ultrasəsi bunu etməyə kömək edir.
Bu araşdırma zamanı xəstəlik riski yüksək olduqda, uşağın orqan inkişafındakı qüsurlar aşkar edilə bilər. Bu diaqnoz xüsusilə bir valideynin və ya hər iki valideynin diabet xəstəliyi olduğu hallarda vacibdir.
Yenidoğulmuşlarda diabet diaqnozu üsulları:
- Barmaq şəkər üçün qan testi;
- Qlükoza üçün gündəlik sidik diaqnozu;
- Asetonun konsentrasiyası üçün bir anda toplanan sidiyin öyrənilməsi;
- Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz.
Bütün diaqnostik nəticələr, uşağa düzgün diaqnoz qoymağı bacaran endokrinoloqa təqdim edilməlidir.
Müalicə
Uşaqlarda diabetin müalicəsi yalnız bir endokrinoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə xəstə bir körpənin valideynləri yüksək keyfiyyətli qan qlükoza sayğacı və lazımi sayda test şeridi satın almalıdırlar.
1-ci tip şəkərli diabet kimi anadangəlmə bir şəklin müalicəsi üçün əsas gündəlik insulin inyeksiyalarıdır.
Bir uşağın müalicəsində qan şəkərinə ən təsirli bir nəzarət etmək üçün həm qısa, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən istifadə etmək lazımdır.
Bundan əlavə, hormon insulininin ifraz olunmasının pankreasın yeganə funksiyası olmadığını başa düşmək lazımdır. Həzm sisteminin normal işləməsi üçün lazım olan fermentləri də ifraz edir. Buna görə mədə-bağırsaq traktının funksiyalarını yaxşılaşdırmaq və yeməyin assimilyasiyasını normallaşdırmaq üçün uşağa Mezim, Festal, Pankreatin kimi dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.
Xroniki olaraq yüksək qan qlükozası, xüsusilə alt ekstremitələrdə qan dövranı pozğunluğuna səbəb ola bilən qan damarlarının divarlarını məhv edir. Bunun qarşısını almaq üçün uşağınıza qan damarlarını gücləndirmək üçün dərman verməlisiniz. Bunlara bütün angioprotektiv dərmanlar, yəni Troxevasin, Detralex və Lyoton 1000 daxildir.
Kiçik bir xəstənin diyetindən yüksək şəkər tərkibli bütün qidaları xaric edən bir diyetə ciddi riayət etmək, uşaqlarda diabetin müalicəsində vacibdir.
Bununla birlikdə, şirniyyatlardan tamamilə qurtulmamalısınız, çünki həddindən artıq dozada insulinin olması səbəbindən uşağa şəkərin kəskin düşməsinə kömək edə bilər. Bu vəziyyət hipoqlikemiya adlanır və körpə üçün həyati təhlükə ola bilər.
Bu məqalədəki videoda Doktor Komarovski uşaqlıq diabetindən bəhs edir.
