Diabetli bir çox xəstədə ürək təsirlənir. Buna görə, insanların demək olar ki, 50% -i infarkt keçirir. Üstəlik, bu cür ağırlaşmalar hətta erkən yaşlarda da inkişaf edə bilər.
Şəkərli diabetdə ürək çatışmazlığı bədəndə yüksək qlükoza miqdarı ilə əlaqədardır, buna görə xolesterol damar divarlarına yığılır. Bu, onların lümeninin yavaş bir daralmasına və aterosklerozun görünüşünə səbəb olur.
Aterosklerozun gedişatı fonunda bir çox diabet xəstəsi ürək-damar xəstəliyi inkişaf etdirir. Üstəlik, qlükoza səviyyəsinin artması ilə orqan bölgəsindəki ağrı daha ağır tolere edilir. Ayrıca, qanın qalınlaşması səbəbindən tromboz ehtimalı artır.
Bundan əlavə, diabet xəstələri tez-tez qan təzyiqini artıra bilər ki, bu da infarktdan (aorta anevrizması) sonra ağırlaşmalara səbəb olur. Post-infarktdan sonrakı bir yaranın zəif bərpası halında təkrar infarkt və ya hətta ölüm ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə diabet xəstəliyində ürək zərərinin nə olduğunu və belə bir komplikasiyanın necə müalicə olunacağını bilmək son dərəcə vacibdir.
Ürək ağırlaşmalarının və risk faktorlarının səbəbləri
Diyabetin davamlı olaraq yüksək bir qlükoza səviyyəsinə görə qısa bir ömrü var. Bu vəziyyət aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə birbaşa təsir göstərən hiperglisemiya adlanır. Sonuncu damarların lümenini daraldır və ya bağlayır, bu da ürək əzələsinin işemiyasına səbəb olur.
Əksər həkimlər əmindirlər ki, artıq şəkər artıqlığı endotel disfunksiyanı - lipid yığılması sahəsini doğurur. Nəticədə damarların divarları daha keçirici olur və lövhə əmələ gəlir.
Hiperglisemiya oksidləşdirici stresin aktivləşməsinə və endoteliyə mənfi təsir göstərən sərbəst radikalların yaranmasına da kömək edir.
Bir sıra araşdırmalardan sonra şəkərli diabetdə koronar ürək xəstəliyi ehtimalı ilə qlisatlı hemoglobinin artması arasında bir əlaqə quruldu. Buna görə, HbA1c 1% artarsa, işemiya riski 10% artır.
Diabetes mellitus və ürək-damar xəstəlikləri, xəstə mənfi amillərə məruz qaldıqda qarşılıqlı anlayışlara çevriləcəkdir:
- piylənmə
- diabet xəstəsinin qohumlarından biri infarkt keçirirsə;
- tez-tez qan təzyiqi;
- siqaret çəkmək;
- alkoqoldan sui-istifadə;
- qanda xolesterol və trigliseridlərin olması.
Hansı ürək xəstəlikləri diabetin ağırlaşması ola bilər?
Çox vaxt hiperglisemiya ilə diabetik kardiyomiyopatiya inkişaf edir. Xəstəlik, dəyərsizləşmiş diabet kompensasiyası olan xəstələrdə miyokard çatışmazlığı yarandıqda ortaya çıxır.
Tez-tez xəstəlik demək olar ki, asemptomatikdir. Ancaq bəzən xəstəni ağrıyan ağrı və aritmik bir ürək döyüntüsü narahat edir (taxikardiya, bradikardiya).
Eyni zamanda, əsas orqan qanı sıxışdırır və intensiv rejimdə fəaliyyət göstərir, buna görə ölçüləri artır. Buna görə bu vəziyyət diabetik bir ürək adlanır. Yetkinlik dövründə patoloji gəzən ağrı, şişkinlik, nəfəs darlığı və məşqdən sonra meydana gələn sinə narahatlığı ilə özünü göstərə bilər.
Diabetli koroner ürək xəstəliyi sağlam insanlara nisbətən 3-5 dəfə tez-tez inkişaf edir. Diqqətəlayiqdir ki, koroner ürək xəstəliyi riski əsas xəstəliyin şiddətindən deyil, müddəti ilə bağlıdır.
Şəkərli diabet xəstələrində işemiya tez-tez açıq-aşkar əlamətlər olmadan davam edir və bu da tez-tez ağrısız ürək əzələlərinin infarktının inkişafına səbəb olur. Üstəlik, xəstəlik dalğalarda davam edir, kəskin hücumlar xroniki gedişlə əvəz olunur.
Koroner ürək xəstəliyinin xüsusiyyətləri, miyokarddakı qanaxmadan sonra xroniki hiperglisemiya, ürək sindromu, ürək çatışmazlığı və koronar arteriyaların zədələnməsi fonunda sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Diabet xəstələrində işemiyanın klinik mənzərəsi:
- nəfəs darlığı
- aritmiya;
- nəfəs almaqda çətinlik çəkir
- ürəkdəki ağrıları basmaq;
- ölüm qorxusu ilə əlaqəli bir narahatlıq.
İskemiyanın diabet ilə birləşməsi miyokard infarktının inkişafına səbəb ola bilər. Üstəlik, bu komplikasiyanın pozulmuş ürək döyüntüsü, ağciyər ödemi, klavikula, boyun, çənə və ya çiyin bıçağına şüalanan ürək ağrısı kimi bəzi xüsusiyyətləri vardır. Bəzən xəstədə sinə, ürək bulanması və qusma zamanı kəskin kompressiya ağrısı olur.
Təəssüf ki, bir çox xəstədə diabet xəstəliyindən xəbərdar olmadıqları üçün infarkt keçirirlər. Bu vaxt hiperglisemiyaya məruz qalmaq ölümcül fəsadlara yol açır.
Şəkərli diabet xəstələrində angina pektorisinin inkişaf ehtimalı iki qat artır. Onun əsas təzahürləri ürəkbulanma, xəsarət, tərləmə və nəfəs darlığıdır.
Diabet fonunda ortaya çıxan angina pektorisi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Beləliklə, onun inkişafı əsas xəstəliyin şiddətindən deyil, ürək lezyonunun müddətindən təsirlənir. Bundan əlavə, şəkər yüksək olan xəstələrdə, miyokardda qeyri-kafi qan tədarükü sağlam insanlara nisbətən daha sürətli inkişaf edir.
Bir çox diabet xəstəsində angina pektorisinin simptomları yüngül və ya tamamilə yoxdur. Üstəlik, tez-tez ölümlə başa çatan ürək ritmində arızalar olur.
2-ci tip diabetin başqa bir nəticəsi, hiperglisemiya nəticəsində yaranan digər ürək fəsadları kimi ürək çatışmazlığıdır. Beləliklə, yüksək şəkər ilə ürək çatışmazlığı tez-tez erkən yaşda, xüsusən kişilərdə inkişaf edir. Xəstəliyin xarakterik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir.
- ekstremitələrin şişməsi və maviliyi;
- ürəyin ölçüdə genişlənməsi;
- tez-tez siymə
- yorğunluq;
- bədən çəkisinin artması, bu bədəndə mayenin tutulması ilə izah olunur;
- Başgicəllənmə
- nəfəs darlığı
- öskürək.
Diabetik miyokard distrofiyası da ürək döyüntüsünün ritminin pozulmasına səbəb olur. Patoloji, miyokard hüceyrələri vasitəsilə qlükoza keçməsini çətinləşdirən insulin çatışmazlığı ilə ortaya çıxan metabolik proseslərdə bir arızaya görə meydana gəlir. Nəticədə oksidləşmiş yağ turşuları ürək əzələsində toplanır.
Miyokardiyal distrofiyanın gedişatı keçiricilik pozuntularının, sıçrayan aritmiyaların, ekstrasistolların və ya parasistolların yaranmasına səbəb olur. Ayrıca diabetdəki mikroangiyopatiya, miyokardı bəsləyən kiçik damarların məğlubiyyətinə kömək edir.
Sinus taxikardiyası sinir və ya fiziki həddən artıq gərginliklə baş verir. Axı, sürətlənmiş ürək funksiyası bədəni qidalandırıcı komponentlər və oksigen ilə təmin etmək üçün lazımdır. Ancaq qan şəkəri daim yüksəlirsə, ürək gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olur.
Ancaq diabet xəstələrində miyokard sürətlə büzülə bilməz. Nəticədə oksigen və qidalandırıcı komponentlər ürəyə daxil olmur, bu da tez-tez ürək böhranı və ölümünə səbəb olur.
Diabetik nöropati ilə ürək dərəcəsi dəyişkənliyi inkişaf edə bilər. Belə bir xarakterli bir vəziyyət üçün, NS tərəfindən nəzarət edilməli olan periferik damar sisteminin müqavimətindəki dalğalanmalar səbəbiylə aritmiya meydana gəlir.
Digər diabetik bir komplikasyon ortostatik hipotansiyondur. Bunlar qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Hipertansiyon əlamətləri başgicəllənmə, qarışıqlıq və huşunu itirmə. O, yuxudan sonra zəiflik və daim baş ağrısı ilə xarakterizə olunur.
Qan şəkərinin xroniki artması ilə çoxlu fəsadlar olduğuna görə şəkərli diabetdə ürəyi necə gücləndirəcəyini və xəstəliyin əvvəlcədən inkişaf edib-etmədiyini seçmək üçün hansı müalicəni seçmək vacibdir.
Diabet xəstələrində ürək xəstəliyinin dərman müalicəsi
Müalicənin əsası mümkün nəticələrin inkişafının qarşısını almaq və mövcud komplikasiyanın gedişatını dayandırmaqdır. Bunun üçün oruc qlikemizini normallaşdırmaq, şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək və yeməkdən 2 saat sonra da yüksəlməsinin qarşısını almaq vacibdir.
Bu məqsədlə, 2-ci tip diabetlə, biguanide qrupundan agentlər təyin olunur. Bunlar Metformin və Siofordur.
Metforminin təsiri, əzələ və yağ toxumalarında piruvat və laktatın ifrazını yaxşılaşdıran qlükoneogenezi inhibə etmək, qlikoliz aktivləşdirmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Ayrıca, dərman damar divarlarının hamar əzələlərinin yayılmasının inkişafına mane olur və ürəyə müsbət təsir göstərir.
İlkin doza gündə 100 mqdir. Bununla birlikdə dərmanı qəbul etmək üçün bir sıra əks göstərişlər var, xüsusilə də qaraciyər zədəsi olanlar üçün ehtiyatlı olun.
Ayrıca, 2 tip diabet ilə Siofor tez-tez təyin edilir, bu, diyet və məşqlər kilo verməyə kömək etmədikdə xüsusilə təsirlidir. Gündəlik doza qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.
Sioforun təsirli olması üçün onun miqdarı daim qaçırılır - 1 tabletdən 3 tabletə qədər. Lakin dərmanın maksimal dozası üç qramdan çox olmamalıdır.
Siofor, insulinə bağlı tip 1 diabet, miyokard infarktı, hamiləlik, ürək çatışmazlığı və ağır ağciyər xəstəlikləri halında kontrendikedir. Ayrıca, qaraciyər, böyrəklər və diabetik koma vəziyyətində zəif işlədikdə dərman qəbul edilmir. Bundan əlavə, 65 yaşdan yuxarı uşaqlar və ya xəstələr müalicə olunarsa, Siofor sərxoş olmamalıdır.
Anjina pektorisindən, işemiyadan xilas olmaq, şəkərli diabetdən yaranan miokard infarktı və digər ürək fəsadlarının qarşısını almaq üçün müxtəlif qrup dərmanlar qəbul etmək lazımdır:
- Antihipertenziv dərmanlar.
- ARB-lər - miyokard hipertrofiyasının qarşısını alır.
- Beta-blokerlər - ürək dərəcəsini normallaşdırır və qan təzyiqini normallaşdırır.
- Diuretiklər - şişkinliyi azaldır.
- Nitratlar - infarkt dayandırın.
- ACE inhibitorları - ürəyə ümumi gücləndirici təsir göstərir;
- Antikoagulyantlar - qanı daha az viskoz edir.
- Glikozidlər ödem və atriyal fibrilasiya üçün göstərilir.
Getdikcə ürək tipi ilə müşayiət olunan 2-ci diabet xəstəliyinə qatılan həkim Dibicor təyin edir. Dokulardakı metabolik prosesləri aktivləşdirir, onları enerji ilə təmin edir.
Dibicor qaraciyər, ürək və qan damarlarına müsbət təsir göstərir. Bundan əlavə, dərmanın başlanğıcından 14 gün sonra qan şəkər konsentrasiyasında azalma var.
Ürək çatışmazlığı ilə müalicə tablet (250-500 mq) 2 p qəbul etməkdən ibarətdir. gündə. Üstəlik, Dibikor'a 20 dəqiqə ərzində içmək məsləhət görülür. yeməkdən əvvəl. Dərmanın gündəlik dozasının maksimal miqdarı 3000 mqdir.
Dibikor, hamiləlik, laktasiya dövründə və taurinə qarşı dözümsüzlük halında uşaqlıqda kontrendikedir. Bundan əlavə, Dibicor ürək qlikozidləri və BKK ilə birlikdə qəbul edilə bilməz.
Cərrahi müalicə
Bir çox diabet xəstəsi ürək çatışmazlığını əməliyyatla necə müalicə etmək barədə düşünür. Dərman köməyi ilə ürək-damar sistemini gücləndirmək istədiyiniz nəticəni gətirmədikdə radikal müalicə aparılır. Cərrahi əməliyyatlar üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- kardiyogramda dəyişikliklər;
- sinə bölgəsi daim ağrıyırsa;
- şişlik
- aritmiya;
- şübhəli ürək böhranı;
- mütərəqqi angina pektorisi.
Ürək çatışmazlığı üçün cərrahiyyə balon damodilasyonunu əhatə edir. Onun köməyi ilə ürəyi qidalandıran arteriyanın daralması aradan qaldırılır. Prosedur zamanı arteriyaya bir kateter daxil edilir, bunun yanında problem bölgəsinə bir balon gətirilir.
Aortocoronary stenting, tez-tez xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsini maneə törədən arteriyaya bir mesh quruluşu daxil edildikdə edilir. Və koronar arteriya bypass bağlanması ilə sərbəst qan axını üçün əlavə şərait yaradır ki, bu da relaps riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Diabetik kardiodistrofiya vəziyyətində, bir kardiostimulyator implantasiyası ilə cərrahi müalicə göstərilir. Bu cihaz ürəyin hər hansı bir dəyişikliyini ələ keçirir və dərhal onları düzəldir, bu da aritmiya ehtimalını azaldır.
Bununla birlikdə, bu əməliyyatları etmədən əvvəl, yalnız qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq deyil, həm də şəkərli diabeti kompensasiya etmək lazımdır. Sağlam bir insanın ambulator şəraitdə müalicəsində, diabet xəstələrində edilən kiçik bir müdaxilə (məsələn, bir absesin açılması, dırnaq qaldırılması) cərrahi xəstəxanada həyata keçirildiyindən.
Üstəlik, əhəmiyyətli cərrahi müdaxilədən əvvəl hiperglisemi olan xəstələr insulinə köçürülür. Bu vəziyyətdə sadə insulinin tətbiqi (3-5 dozada) göstərilir. Gün ərzində qlikozuriya və qan şəkərinə nəzarət etmək vacibdir.
Ürək xəstəliyi və diabet uyğun anlayışlar olduğundan, qlikemiyalı insanlar ürək-damar sisteminin fəaliyyətini mütəmadi olaraq izləməlidirlər. Qan şəkərinin nə qədər artdığını nəzarət etmək eyni dərəcədə vacibdir, çünki şiddətli hiperglisemiya ilə ölümlə nəticələnən infarkt baş verə bilər.
Bu məqalədəki videoda şəkərli diabetdə ürək xəstəliyi mövzusu davam etdirilir.
