LADA diabet böyüklərdəki gizli otoimmün diabetdir. İngilis dilində belə bir patoloji "böyüklərdə latent otoimmün diabet" kimi səslənir. Xəstəlik 35-65 yaş arasında inkişaf edir, lakin məlum halların böyük əksəriyyətində 45-55 yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur.
Vücuddakı qlükoza konsentrasiyasının orta dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur, bir xüsusiyyət xəstəliyin II diabet mellitusuna oxşar simptomlarda oxşar olmasıdır.
LADA diabet (bu köhnəlmiş bir addır, indi tibbi praktikada otoimmün diabet mellitus adlanır) və bu xəstəliyin birinci növünə bənzəməsi ilə fərqlənir, lakin LADA diabet daha yavaş inkişaf edir. Buna görə patologiyanın son mərhələlərində 2 tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.
Təbabətdə, simptomatik bir xarakter ilə xarakterizə olunan, alt pankreas patologiyaları nəticəsində ortaya çıxan diabetli diabet A tipinə aid olan diabet MODY var.
LADA diabetinin nə olduğunu bilməklə xəstəliyin gedişatında hansı xüsusiyyətlərə sahib olduğunu və hansı simptomların onun inkişafını göstərdiyini düşünməlisiniz. Ayrıca, bir patologiyaya necə diaqnoz qoyacağını və hansı müalicənin təyin olunduğunu öyrənməlisiniz.
Fərqli xüsusiyyətlər
LADA termini, yetkinlərdə otoimmün xəstəliyə təyin edilir. Bu qrupa düşən insanlar, hormon insulin ilə kifayət qədər müalicəyə ehtiyac duyurlar.
Bədəndəki bir xəstədə patoloji fonunda insulin istehsalına cavabdeh olan pankreas hüceyrələrinin çürüməsi müşahidə olunur. Beləliklə, insan bədənində bir otoimmün təbiətin patoloji prosesləri müşahidə olunur.
Tibbi praktikada LADA diabetinin bir çox adını eşidə bilərsiniz. Bəzi həkimlər bunu yavaş-yavaş mütərəqqi bir xəstəlik adlandırırlar, digərləri diabetə "1.5" deyirlər. Və bu cür adlar asanlıqla izah olunur.
Fakt budur ki, müəyyən yaşa çatdıqda, xüsusən də 35 yaşa çatdıqda insuler aparatının bütün hüceyrələrinin ölümü yavaş-yavaş davam edir. Bu səbəbdən LADA tez-tez tip 2 diabet ilə qarışdırılır.
Ancaq müqayisə etsəniz, xəstəliyin 2 növündən fərqli olaraq LADA diabeti ilə tamamilə pankreas hüceyrələri ölür, nəticədə hormon lazımi miqdarda daxili orqan tərəfindən sintez edilə bilməz. Vaxt keçdikcə istehsal tamamilə dayandırılır.
Normal klinik hallarda insulinə mütləq asılılıq diabet mellitusunun patologiyasının diaqnozundan 1-3 il sonra yaranır və həm qadınlarda, həm də kişilərdə xarakterik simptomlarla baş verir.
Patoloji kursu ikinci növə daha yaxındır və uzun müddət ərzində fiziki fəaliyyət və sağlamlığı yaxşılaşdıran bir pəhriz ilə prosesin gedişatını tənzimləmək mümkündür.
LADA diabetinin diaqnozunun əhəmiyyəti
Yetkinlərdə gizli otoimmün diabet, bu yaxınlarda elm adamları sayəsində "görünən" bir otoimmün xəstəlikdir. Əvvəllər diabetin bu forması ikinci növ xəstəlik diaqnozu qoyulurdu.
Hər kəs 1-ci diabet və 2-ci tip diabeti bilir, lakin LADA xəstəliyi barədə az adam eşitmişdir. Görünür, alimlərin nə ilə fərqi var, niyə xəstələrin və həkimlərin həyatını çətinləşdirir? Fərq böyükdür.
Xəstəyə LADA diaqnozu qoyulmadıqda, insulin terapiyası olmadan müalicə tövsiyə olunur və o, ikinci növ normal bir xəstəlik kimi müalicə olunur. Yəni sağlamlıq pəhrizi, fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur, bəzən qan şəkərini azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin olunur.
Bu cür tabletlər, digər mənfi reaksiyalar arasında, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını aktivləşdirir, nəticədə beta hüceyrələri imkanları həddində fəaliyyət göstərməyə başlayır. Bu cür hüceyrələrin aktivliyi nə qədər çox olarsa, otoimmün patoloji zamanı daha sürətli zədələnir və bu zəncir əldə edilir:
- Beta hüceyrələri zədələnmişdir.
- Hormon istehsalı azalır.
- Dərmanlar təyin olunur.
- Qalan tam hüceyrələrin fəaliyyəti artır.
- Otoimmün xəstəlik güclənir.
- Bütün hüceyrələr ölür.
Orta hesabla danışarkən belə bir zəncir bir neçə il çəkir və sonu insulin terapiyasının təyin olunmasına səbəb olan mədəaltı vəzinin tükənməsidir. Üstəlik, insulin yüksək dozada qəbul edilməlidir, halbuki ciddi bir diyetə riayət etmək son dərəcə vacibdir.
Tip 2 diabet xəstəliyinin klassik kursunda müalicədə insulinin əvəzolunmazlığı xeyli sonra müşahidə olunur. Otoimmün patoloji zəncirini qırmaq üçün, LADA diabet diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstəyə hormonun kiçik dozalarını təyin etməsi tövsiyə edilməlidir.
Erkən insulin terapiyası bir neçə əsas hədəfi nəzərdə tutur:
- Beta hüceyrələri üçün istirahət vaxtını təmin edin. Bütün bunlardan sonra, insulin istehsalı nə qədər aktiv olarsa, oksigen hüceyrələri otoimmün iltihabda yararsız hala gəlir.
- Otoantigenləri endirərək mədəaltı vəzində otoimmün xəstəliyi inhibə edin. Bunlar insanın immun sistemi üçün "qırmızı laxtadır" və antikorların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan otoimmün proseslərin aktivləşməsinə kömək edir.
- Xəstələrin bədənində qlükoza konsentrasiyasını lazımi səviyyədə saxlamaq. Hər diabet xəstəsi bilir ki, bədəndə şəkər nə qədər çox olarsa, fəsadlar o qədər tez gələcəkdir.
Təəssüf ki, otoimmün tip 1 diabetin simptomları çox fərqlənmir və erkən mərhələdə aşkarlanması nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Buna baxmayaraq, xəstəliyi ilkin mərhələdə ayırd etmək mümkün olsaydı, daha əvvəl insulin terapiyasına başlamaq mümkündür, bu da pankreas hormonunun qalıq istehsalını qorumağa kömək edəcəkdir.
Qalıq sekresiyanın qorunması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir və bunun üçün müəyyən səbəblər var: daxili hormonun qismən işləməsi səbəbindən bədəndəki qlükoza konsentrasiyasını qorumaq kifayətdir; hipoqlikemiya riski azalır; patologiyanın erkən ağırlaşmalarının qarşısı alınır.
Nadir bir diabet şəklindən necə şübhələnmək olar?
Təəssüf ki, xəstəliyin bir klinik mənzərəsi xəstənin otoimmün diabet olduğunu göstərir. Semptomlar şəkər patologiyasının klassik formasından fərqlənmir.
Xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: davamlı zəiflik, xroniki yorğunluq, başgicəllənmə, ekstremitələrin titrəməsi (nadir hallarda), bədən istiliyinin artması (normaldan daha çox), sidik ifrazının artması, bədən çəkisinin azalması.
Ayrıca, xəstəlik ketoasidozla çətinləşirsə, güclü susuzluq, quru ağız, ürək bulanması və qusma, dildə lövhə varsa, ağız boşluğundan asetonun xarakterik bir qoxusu var. LADA'nın heç bir əlamət və simptom olmadan da meydana gələ biləcəyini qeyd etmək lazımdır.
Patoloji tipik yaşı 35 ilə 65 arasında dəyişir. Bu yaşda bir xəstəyə 2 tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulduğunda, LADA xəstəliyini istisna etmək üçün digər meyarlara görə də yoxlanılmalıdır.
Statistikalar göstərir ki, xəstələrin təxminən 10% -i gizli otoimmün diabetin "sahibi" olur. 5 meyardan ibarət xüsusi bir klinik risk miqyası var:
- İlk meyar, diabetin 50 yaşdan əvvəl diaqnozu qoyulduğu zaman yaşa bağlıdır.
- Patologiyanın kəskin bir təzahürü (gündə iki litrdən çox sidik, daim susuzluq hiss edirəm, bir adam arıqlayır, xroniki zəiflik və yorğunluq müşahidə olunur).
- Xəstənin bədən kütləsi indeksi 25 vahiddən çox deyil. Başqa sözlə, artıq çəkisi yoxdur.
- Tarixdə otoimmün patologiyalar var.
- Yaxın qohumlarda otoimmün xəstəliklərin olması.
Bu miqyasın yaradıcıları təklif edirlər ki, suallara müsbət cavablar sıfırdan birə qədərdirsə, diabetin müəyyən bir formasının inkişafı ehtimalı 1% -dən çox deyil.
İki dəfədən çox müsbət cavab olduqda (iki daxil olmaqla), inkişaf riski 90% -ə yaxınlaşır və bu vəziyyətdə bir laboratoriya araşdırması lazımdır.
Diaqnoz necə qoyulur?
Yetkinlərdə belə bir patoloji diaqnozu vermək üçün bir çox diaqnostik tədbir var, lakin ən vacib olan iki analizdir, bu da həlledici olacaqdır.
Anti-GAD - antikorların glutamat dekarboksilaza konsentrasiyasının öyrənilməsi. Nəticə mənfi olarsa, bu diabetin nadir formasını aradan qaldırır. Müsbət nəticələrlə antikorlar aşkar edilir ki, bu da xəstənin LADA patologiyasının 90% -ə yaxın olma ehtimalının olduğunu göstərir.
Bundan əlavə, pankreas islet hüceyrələrinə ICA antikorlarını aşkar edərək xəstəliyin gedişatını təyin etmək tövsiyə oluna bilər. İki cavab müsbət olarsa, bu LADA şəkərli diabetin ağır formasını göstərir.
İkinci analiz C-peptidin tərifidir. Boş bir mədədə, həm də stimullaşdırıldıqdan sonra təyin olunur. Birinci növ diabet (və LADA da) bu maddənin aşağı səviyyədə olması ilə xarakterizə olunur.
Bir qayda olaraq, həkimlər həmişə 35-50 yaşlarında olan bütün xəstələri diabet xəstəliyi diaqnozu ilə LADA xəstəliyini təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlara göndərirlər.
Doktor əlavə bir araşdırma təyin etmirsə, lakin xəstə diaqnozdan şübhələnirsə, probleminizlə pullu bir diaqnostika mərkəzi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Xəstəlik müalicəsi
Terapiyanın əsas məqsədi pankreas hormonunun öz istehsalını qorumaqdır. Vəziyyəti başa çatdırmaq mümkün olduqda, xəstə xəstəliyinin heç bir problemi və ağırlaşmadan çox yaşlı bir yaşa qədər yaşaya bilər.
Şəkərli diabetdə LADA, insulin terapiyasına dərhal başlamaq lazımdır və hormon kiçik dozalarda tətbiq olunur. Bunu vaxtında etmək mümkün deyilsə, o zaman "tam" tətbiq olunmalı və ağırlaşmalar inkişaf edəcəkdir.
Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini immunitet sisteminin hücumundan qorumaq üçün insulin enjeksiyonları lazımdır. Öz toxunulmazlığından daxili orqanların "qoruyucuları" olduqları üçün. Və hər şeydən əvvəl onların ehtiyacı qorumaqdır və yalnız ikincisində - şəkəri lazımi səviyyədə qorumaqdır.
LADA xəstəliyinin müalicəsi üçün alqoritm:
- Daha az karbohidrat istehlak etmək tövsiyə olunur (az karb pəhriz).
- İnsulini idarə etmək lazımdır (nümunə Levemir). Lantus insulinin tətbiqi məqbuldur, lakin tövsiyə edilmir, çünki Levemir seyreltilə bilər, ancaq ikinci dərman, yox.
- Genişləndirilmiş insulin, qlükoza artmasa da tətbiq olunur və normal səviyyədə saxlanılır.
Şəkərli diabetdə, LADA-da, hər hansı bir həkimin reçetəsinə dəqiqliklə əməl olunmalıdır, özünü müalicə qəbuledilməzdir və çoxsaylı fəsadlarla doludur.
Qan şəkərinizi diqqətlə izləməlisiniz, gündə bir neçə dəfə ölçün: səhər, axşam, günortadan sonra, yeməkdən sonra və həftədə bir neçə dəfə gecə ortasında qlükoza dəyərlərini ölçmək tövsiyə olunur.
Diabetə nəzarətin əsas yolu az karbohidrogenli bir diyetdir və yalnız bundan sonra fiziki fəaliyyət, insulin və dərmanlar təyin edilir. Şəkərli diabetdə LADA, hər halda hormonu enjekte etmək lazımdır və bu patoloji arasındakı əsas fərqdir. Bu məqalədəki video diabetlə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.
