Diabetes mellitus, bir çox insan orqanının təsir etdiyi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ağırlaşmalarının olduğunu göstərən bir çox sindrom və simptom var. Xarakterik əlamətlərdən biri də Charcotun ayağıdır.
Şəkərli diabetdə immunitet sistemi zədələnmiş immun sistemi və orqanlarına nəzarət etmir. Xəstələr tez-tez bacak problemlərinin sürətli inkişafını bildirirlər.
Diabetik ayaq ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir patoloji. Diabet aşkar edilərsə, bacakların vəziyyətini və meydana gələn dəyişiklikləri diqqətlə izləmək lazımdır.
Charcotun ayağı nədir
Ayağın diabetik osteoartropatiyası qan şəkərinin artması ilə ortaya çıxan alt ekstremitələrin quruluşunun pozulması ilə ifadə olunur. Qeyri-adi diabet nəzarəti ilə sinir həssaslığı azalır və bacakların damarlarında qanaxma azalır.
Beləliklə, ekstremitələrin travması və infeksiyaların görünüşü riski var.
Diabet xəstəliyi ilə sinir sistemi tez-tez təsirlənir və insan əzalarını tam hiss edə bilmir. Sebum ifrazatı, tərləmə ilə yanaşı, narahatdır. Bu vəziyyət:
- sümüklər
- dəri
- ayağın oynaqları.
Təzyiq, ekstremitələrin hərəkəti zamanı görünür, bu da dəri qüsurlarına səbəb olur. Bir ülser və Charcot sindromu görünə bilər. Sonuncu, bacaklarda yaraların görünüşü, sümüklərə və oynaqlara zərər verir.
Eyni zamanda şəfa yavaş-yavaş baş verir, mikroblar tez-tez yayılır. Çalışan vəziyyətdə, diabetik qanqren, əzanın amputasiyası ilə dolu olan şəkərli diabetdə görünür. İnfeksiya qan dövranına girə biləcəyi üçün həyat üçün təhlükəlidir.
Charcot sindromu, alt ekstremitələrin bütün toxumalarının məğlubiyyəti adlanır.
Bu, qan şəkərinin səviyyəsinin uzun müddət artması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin görünüşü üçün amillər
Şəkərli diabet və xəstəliyin qeyri-kafi idarəolunan insanlarda ayaq yaralanma riski var. Bacakların sinirləri zədələnirsə, xəstə əzalarını hiss edə bilməz.
Bu vəziyyətdə bir insan hərəkət edərkən barmaqları və ayaqları harada olduğunu təyin edə bilmir. Sinirlər sağlamdırsa, hərəkət zamanı bir insan ayaqların gərgin vəziyyətdə olduğunu hiss edir.
Şəkərli diabetdə xəstə ayaq zədələrini, məsələn, blisterləri, kəsikləri və cızıqları hiss edə bilməz. Ayağın patoloji aşınması ilə tez-tez qarğıdalı və qarğıdalı görünür.
Xəstəliyin lazımi səviyyədə idarə edilməməsi arterial vəziyyətin və aterosklerozun pisləşməsinə səbəb olur.
Bacakların zədələnməsi ayağındakı əhəmiyyətli dəyişiklik riskini artırır. Müalicə olunmayan bir ülser ümumi problemlərdən biri hesab olunur. Onun görünüşü səbəb ola bilər:
- bacaklara daimi təzyiq
- ikincil ziyan
- zədə və ya ponksiyon
- ayaqqabı daxil olan xarici obyekt,
- infeksiyanın görünüşü.
Mantar infeksiyası olan dırnaqların və ya ayaqların dərisinə ziyan vurması infeksiyanın əhəmiyyətli dərəcədə yayılmasına səbəb ola bilər. Dərhal həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.
Xəstəliyin formaları
Diabetik ayaq sindromunun səbəbindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə forması ola bilər.
Neyropatik forma ən çox yayılmışdır. Sinir toxuması onu zədələyən müxtəlif amillərə yüksək həssasdır. Beləliklə, patologiyaya həssasdır. Bacakların toxumalarının innervasyonunun pozulması var, sonra onların quruluşu və funksiyaları pisləşir.
Tez-tez barmaqlar və ayaq altları arasında xoralar var. Bu bölgələrdə ayaq ən böyük təzyiqə məruz qalır. Sümük-bağırsaq aparatının pozuntularına da rast gəlinir.
Diabet nöropati ola bilər:
- ağrı
- ağrısız.
Bu forma xəstəliyinin gedişi ağrılı simptomlarla özünü göstərmir. Bir insan ülserlərin görünüşünü, narahatlıq və zərər hiss etmir. Tez-tez bir diabetik bacaklarda uyuşmadan şikayətlənir. Ağrı forması belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- alt ekstremitələrin karıncalanması,
- bacaklarda atəş
- qozlar
- sakit bir vəziyyətdə ağrı
- nöropati görünüşü ilə bacaklarda bir nəbz varlığı.
Xəstəliyin bu formasının inkişafı bacakların arteriyalarının aterosklerotik lezyonları ilə baş verir. Aşağıdakı simptomlar görünür:
- bacaklarda soyuq dəri, tez-tez solğun və siyanotik olur;
- çəhrayı dəri rəngi kapilyarların reaktiv genişlənməsi ilə görünür,
- barmaqlarda dillərin görünüşü,
- daban ağrısı
- ayağındakı nəbzi hiss etməyin mümkün olmaması,
- gəzinti zamanı bacakda şiddətli bir ağrı varsa klaudikasiya.
Qarışıq forma nöropatik və işemik formalardan ibarətdir. Xəstəlik diabet xəstələrinin orta hesabla 15% -ə qədər təsir göstərir.
Xəstəliyin təzahürləri
Diabetik osteoartropatiya daimi yerdəyişmələr, xəsarətlər və bacakların ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Charcotun ayağı funksiyalarının tamamilə itməsi ilə xarakterizə olunur.
Bu patoloji ilə belə simptomlar ola bilər:
- ayaqların uzanması və tıkanması səbəbiylə ağrı,
- infeksiyanın inkişafı
- virusun varlığını təsdiqləyən dərinin qızartı,
- şişmiş ayaqları
- infeksiya səbəbiylə dəri istiliyinin artması,
- Narahat ayaqqabı geyərkən ayaq, qarğıdalı yükü,
- yaralardan axan irinli məzmun,
- ağsaqqallıq, çətinliklə gəzmək,
- dırnaq boşqabının ingrowth,
- göbələklərin olması
- infeksiya nəticəsində titrəmə və atəş;
- bacaklarda güclü ağrı və uyuşma.
Bir qayda olaraq, bacaklarda görünür:
- blister və calluses
- dırnaq dəri daxil
- ayağın altındakı böyümələr,
- barmaqlarda bursit
- mantar infeksiyası
- qırıq dəri
- dərini qurutmaq
- barmaqların əyriliyi.
Diabetin inkişafında dörd mərhələ var:
- ilk mərhələdə oynaqlar məhv olur. Birgə zədələr, kiçik sümük qırıqları və dislokasiyalar meydana gəlir. Bu mərhələ ayağın şişməsi, dərinin qızartı, temperaturun artması ilə xarakterizə olunur. İnsan bu zaman ağrı hiss etmir,
- ikinci mərhələdə tağlar sıxılır, ayaq deformasiyaya uğrayır,
- üçüncü mərhələdə deformasiya nəzərə çarpır. Kortəbii qırıqlar və dislokasiyalar ola bilər. Ayaq bükülməyə başlayır və ayağın funksiyaları pozulur,
- üçüncü mərhələdə yaralar meydana gəlir, bu da infeksiyaya səbəb olur.
Sharkonun oynaqlığı, müxtəlif xəstəliklər, əksər hallarda şəkərli diabet səbəbiylə zəifləmiş ağrı həssaslığı ilə ortaya çıxan mütərəqqi bir artropatiyadır. Nəticələri:
- birgə konfiqurasiya
- oynaq efüzyonu,
- deformasiya
- qeyri-sabitlik.
Diaqnostika
Diyabetik osteoartropatiya şübhəsi varsa, həkimə vaxtında müraciət etmək lazımdır. Mümkünsə, ixtisaslaşdırılmış bir tibb müəssisəsinə baş çəkmək daha yaxşıdır.
Doğru bir diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin inkişafının müəyyən bir mərhələsini göstərəcək klinik mənzərəni və rentgen müayinəsini diqqətlə öyrənmək lazımdır. Xəstəliyin müəyyənləşdirilməsinin mürəkkəbliyi simptomatologiyanın bənzər olmasına səbəb olur:
- ayağın flegmonu,
- tromboflebit
- limfostaz və digər xəstəliklər.
Ən çətin olan Charcot ayağının kəskin mərhələdə olması halında differensial diaqnozdur. Belə vəziyyətdə gecikmiş müalicə insanın əzalarını itirə bilər.
Diabetik bir ayağı əməliyyatla və ya klassik metodlardan istifadə edərək müalicə edə bilərsiniz. Mühafizəkar terapiya, ilk növbədə əsas müalicəni əhatə edir. Bu mərhələdə sizə lazımdır:
- diabet xəstəliyini kompensasiya edin
- təzyiqi idarə edin
- qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq.
Əgər həkim Charcotun ayağının diabet xəstəliyində olduğunu müəyyənləşdiribsə, o zaman müalicəyə antibiotiklərlə antimikrobiyal terapiya daxil edilməlidir. Ağrı sindromunu dayandırmaq üçün Analgin və ya Ibuprofen kimi dərmanlar da istifadə olunur.
Bundan əlavə, xəstə sinir həssaslığını bərpa etməyə və ayaqların bölgəsində qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra terapevtik tədbirlərdən keçməlidir. Ayrıca, həkim antiseptik dərmanlar təyin edə bilər.
Radioqrafiya ilə yanaşı, maqnetik rezonans görüntüləmə də istifadə olunur. Bəzi hallarda ayağın skeletinin sintiqrafiyası göstərilir.
Bütün bu diaqnostik tədbirlər iltihab dəyişikliklərinin səviyyəsini, mikro qırıqların mövcudluğunu və təsirlənmiş ərazilərdə qan axınının dərəcəsini müəyyənləşdirməyə kömək edir. Gerekirse, sümük çürüməsinin biokimyəvi markerləri qiymətləndirilir.
Sümük fermentinin fəaliyyətini göstərdiyinə görə toxumaların düzəldilməsi üçün markerlər də nəzərə alınır. Bu məlumat bir ekstremite amputasiya edildikdən sonrakı əməliyyatdan sonrakı dövrdə faydalı ola bilər.
Sümük məhvinin səbəbini təyin etmək üçün osteomielit üçün qan testi aparmaq lazımdır.
Müalicə
Əvvəla, bir insanın həkimə vaxtında müraciət etməsi halında müalicənin maksimum nəticə verəcəyini başa düşmək lazımdır. Diabet diaqnozu olan insanlar ayaqlarını mütəmadi olaraq qiymətləndirməlidirlər.
Hər kəs, ixtisaslı bir həkimdən kömək istəsə, düzgün müayinəni öyrənə bilər. Nəticədə bir insan alt əzalarını, xüsusən də ayaqlarını daima yoxlamaq vərdişini formalaşdırmalıdır.
Quruluşdakı hər hansı bir, hətta kiçik bir dəyişiklik müəyyən edildikdə dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bundan əlavə, Charcot-Marie xəstəliyi ilə ən çox müşayiət olunan şeyləri, yəni sinir uclarının atrofiyası səbəbiylə ayağındakı ağrıları da nəzərə almaq lazımdır. Bir insana bu yaralanmaların cüzi olduğu görünə bilər, ancaq zərər ciddidir.
Ayaqda ülserlər görünsə, dərinliyin qurulması ilə müayinə edilməlidir. Müəyyən yaralar üçün ortopedik izlər ilə sağalma göstərilir. Bu izlər gəzinti zamanı təzyiq dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu tədbir kifayət deyilsə, onda immobilizasiya istifadə olunur, bu da dəriyə güclü təsir göstərməsinin qarşısını alır.
Yaranın dermis səviyyəsinə yayıldığı təqdirdə cərrahiyyə təyin edilə bilər. Yoluxma faktını təyin edərkən həkim antibiotiklərin istifadəsini təyin edir. Bəzi hallarda, plantar xoralar sümüklü çıxıntılara qədər uzanır. Bu vəziyyətdə, bu ülserləri aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac var.
Buna misal olaraq, ön ayaqda yerləşən bir yara ilə çıxarıla bilən metatarsal sümükdür.
Ayağın skeletinin bərpası
Bir diabetik ayaq göründüyü zaman, müalicə ülserlərin və abseslərin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Ayağın deformasiyasının düzəldilməsi lazımdırsa, cərrahi müdaxilə bərpaedici tədbir kimi təyin edilə bilər.
Artrodez və sümük quruluşlarının rezeksiyası zərərsizləşdirilir, bu da plantar səthində təzyiqin artmasına səbəb olur. Beləliklə, sağalmayan bir ülser görünür.
Bu cür texnikalardan istifadə etmək üçün iltihab prosesinin dayandırılmasına və osteolizin olmamasına nail olmaq lazımdır. Bu şərtlərə əməl olunmasa, əməliyyatın yeni məhv ocaqlarına səbəb olacağı ehtimal olunur.
Əməliyyatdan əvvəl, müəyyən vasitələrdən istifadə edərək sümükləri gücləndirməlisiniz. Ayağın bərpası ciddi bir şəkildə deformasiya olunduqda lazımdır, bu da ortopedik ayaqqabıların istifadəsini təsirsiz hala gətirir.
Qarşısının alınması
Əvvəlcə ayaqları daim öz başlarına yoxlamaq lazımdır. Dərinin zədələnməsinin və ya onun deformasiyasının ilk təzahürlərində endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.
Dırnaqları kəsən qayçılardan imtina etmək lazımdır. Bir dırnaq faylını istifadə etmək yaxşıdır. Dar ayaqqabılar ayaqlarını ovuşdurduqları və zənglər meydana gətirdikləri üçün atılmalıdır.
Ayaqları müxtəlif temperaturun təsirindən qorumaq vacibdir. Bir yara tapılarsa, 3% hidrogen peroksid məhlulu və ya xlorheksidinlə bir bandaj ilə müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə, aşılayıcı təsir göstərən məhsullardan istifadə edə bilməzsiniz. Bu fondlara aşağıdakılar daxildir:
- yaşıl
- yod
- kalium permanganat.
Dərinin quru qalmasını təmin etmək lazımdır. Kremlərdən istifadə edə bilərsiniz, məsələn, Balzamed və ya Callusan. Bu məqalədəki video, diabetik ayağın formalarından bəhs edir.
