Diabetin qadın xəstəliyi hesab edildiyini bilirsinizmi? Statistikaya görə, qadınlar bu məkrli xəstəliyə bir neçə dəfə daha çox meyl edirlər. Bir qadında şəkərli diabet əlamətləri kişilərə nisbətən daha az görülür, buna görə vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq asan deyil. Ancaq bu hamısı deyil: bir xəstəlik reproduktiv sistemə zərbə vura bilər və müstəqil olaraq hamiləliyini qeyri-mümkün edir. Bir ginekoloq-reproduktoloq İrina Andreyevna Qraçevadan IVF proqramının diabetlə necə birləşdirildiyi barədə danışmağı xahiş etdik.
Reproduktoloq-ginekoloq Irina Andreevna Gracheva
Ryazan Dövlət Tibb Universitetini ümumi tibb ixtisası üzrə bitiribMamalıq və ginekologiyada rezidentura.
On illik təcrübəsi var.
Öz ixtisası üzrə peşə hazırlığından keçib.
2016-cı ildən - IVF Ryazan Mərkəzinin həkimi.
Bir çox qadın diabetin ilk əlamətlərinə diqqət yetirmir. Bunlar həddindən artıq iş, stres, hormonal dalğalanmalara aiddir ... Razılaşın, yuxusuzluq, gün ərzində yuxululuq, yorğunluq və ya quru ağız və baş ağrısı varsa, dərhal həkim görmək üçün tələsməyəcəksiniz.
Şəkərli diabet (bundan sonra - diabet) İstədiyiniz bir hamiləlik yolunda maneələr yarana bilər. "Maraqlı vəziyyət" in (və IVF proseduru) sağlamlığa ciddi zərər verə biləcəyi bir sıra fəsadlar var. Yalnız bir neçəsini sadalayacağam:
- Nefropatiya (böyrəklərdə patoloji proseslər);
- Polinevopatiya (Sinir ucları yüksək şəkərlə zədələndikdə "çox sayda sinir xəstəliyi". Simptomlar: əzələ zəifliyi, qolların və ayaqların şişməsi, tarazlıqda çətinlik, pozulmuş koordinasiya və s.);
- Retinal Angiopatiya (Şəkər səviyyəsi yüksək olduğundan qan damarları zədələnir, bunun nəticəsində stimullaşdırma fonunda ağır bir sindrom əldə edə bilərik. Buna görə miyopi, qlaukoma, katarakt və s. inkişaf edə bilər).
Hamiləlik təbii olaraq baş verə bilər tip 1 diabet ilə (bədən lazımi insulin istehsal etmək qabiliyyətini itirir, xəstə bu hormon olmadan yaşaya bilməz. - təqribən. Ed.). Hamiləlik iki dəfə yaxından müalicə olunmalı, daim həkimlər tərəfindən yaxından izlənilməlidir. Çətinliklər yalnız bir qadının hər hansı bir ağırlaşması olduqda ortaya çıxa bilər.
IVF Mərkəzində olduğum müddətdə 1 tip diabetli bir neçə xəstə oldum. Onların əksəriyyəti doğdu və indi uşaq böyüdürlər. Bu vəziyyətdə bir vacib məqam istisna olmaqla bir hamiləlik keçirmək üçün xüsusi tövsiyələr yoxdur. Heç bir halda insulin qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Hormonun dozasını tənzimləmək üçün xəstəxanaya dözmək lazımdır (həftə 14-18, 24-28 və üçüncü trimestrdə 33-36).
Və burada xəstələr var tip 2 diabet ilə ümumiyyətlə reproduktoloqa getməyin. Xəstəlik, adətən, postmenopozal qadınlarda qırx ildən sonra görünür. Əlli ildən sonra doğuş etmək istəyən bir neçə xəstəm var idi, lakin onların heç birində diabet diaqnozu yox idi. Qeyd edirəm ki, bəzi hallarda, 2-ci tip diabetlə, yumurtanın olgunlaşma prosesi pozula bilər.
Bütün xəstələrimin 40% -i ilə vəinsulin müqaviməti.Bu endokrin, sonsuzluğun kifayət qədər yaygın bir amildir. Bu pozuntu ilə bədən insulin istehsal edir, lakin düzgün istifadə etmir. Hüceyrələr hormonun təsirinə cavab vermir və qandan qlükoza metabolizə edə bilmirlər.
Kilolu olsanız, oturaq bir həyat tərzi keçirsəniz, ailənizdən kimsə diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə və ya siqaret çəkirsinizsə bu vəziyyəti inkişaf etdirmə şansınız artır. Piylənmə yumurtalıq funksiyasına çox ciddi təsir göstərir. Hamiləliyin təbii başlanğıcının çətin olduğu aşağıdakı xəstəliklər mümkündür:
- aybaşı pozuntuları baş verir;
- yumurtlama yoxdur;
- menstruasiya nadir hala gəlir;
- hamiləlik təbii olaraq baş vermir;
- polikistik yumurtalıq mövcuddur.
Əvvəllər diabet hamiləliyin planlaşdırılması üçün bir əks göstəriş idi, indi həkimlər bu məsələyə yalnız çox ciddi yanaşmağı məsləhət görürlər. ÜST görə, ölkəmizdə cütlüklərin 15% -i sonsuzdur, bunların arasında diabetli cütlüklər var.
Ən vacib məsləhət - xəstəliyə başlamayın! Bu vəziyyətdə komplikasyon riski bir neçə dəfə arta bilər. Qan şəkəri ÜST-nin normalarından artıq olarsa, bu protokola daxil olmaq üçün bir əks göstəriş olacaq (kapilyar qan üçün 3,3 ilə 5,5 mmol / l, venoz qan üçün 6,2 mmol / l).
IVF proqramı adi protokoldan demək olar ki, fərqlənmir. Ovulyasiyanın stimullaşdırılması ilə hormonal yük daha çox ola bilər. Ancaq burada, əlbəttə ki, hər şey fərdi. Yumurta insulinə çox həssasdır. Onun dozaları 20-40% artır.
Bu yazda həkimlər qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyən Metmorfinin dərmanının diabetli qadınlarda hamiləliyi təşviq etdiyini sübut edə bildilər. Hormonal stimullaşdırma ilə onun dozası artırıla bilər.
Növbəti addımlar yumurtalıq ponksiyonu və embrion köçürməsidir (beş gündən sonra). İnsulindən asılı diabet vəziyyətində bir qadına birdən çox olmayan bir embrion köçürülməsi tövsiyə olunur. Bütün digər hallarda ikisi mümkündür.
Hormon terapiyası düzgün seçilərsə və xəstə bir həkim nəzarəti altındadırsa, diabet embrionun implantasiyasına təsir göstərmir (klinikamızda bütün IVF protokollarının effektivliyi 62,8% -ə çatır). Xəstənin istəyi ilə genetika, PGD istifadə edərək, embrionda diabet geninin varlığını aşkar edə bilər (preimplantasiya genetik diaqnoz). Bu gen aşkar edilərsə nə ediləcəyi ilə bağlı qərarı valideynlər verir.
Əlbəttə ki, belə qadınlarda hamiləliyin gedişi həmişə mürəkkəbdir. Bütün hamiləliyi bir endokrinoloq tərəfindən müşahidə etmək lazımdır. Bütün hamiləliyi, Metformini - 8 həftəyə qədər insulin qəbul edirlər. Bu barədə həkiminiz daha çox məlumat verəcəkdir. Şiddətli somatik və ya digər patoloji olmadıqda şəkərli diabetdə təbii doğuş üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.
