Diabet insipidus nədir? Əvvəla, bu, endokrinoloji xəstəlikdir, əsas təzahürləri daimi susuzluq və həddindən artıq idrardır.
Əsasən 25-30 yaşlarında olan gənclərdə görünür, ancaq doğuşdan bəri hər yaşda baş verə bilər.
Diabet insipidus növləri və səbəbləri
Diabet insipidusunun əsas səbəbi antidiuretik hormonun (ADH və ya vasopressin) çatışmazlığıdır, onun əsas funksiyası böyrək borusu hüceyrə reseptorlarına bağlanmaq və ilkin sidikdən mayenin əks emişini təmin etməkdir. Vasopressin beynin hipotalamusunda əmələ gəlir, oradan hipotalamik-hipofiz sistemi vasitəsilə qan dövranına daxil olur.
Deməli, DEH-nin pozulması ya beynin səviyyəsində (onun yetərli istehsal olunmaması və ya qan plazmasına sərbəst girmək üçün bir maneə), ya da böyrəklər səviyyəsində (böyrək toxumasının tam və ya qismən toxunulmazlığı) baş verə bilər.
Bununla əlaqədar olaraq diabetli insulinin aşağıdakı formaları fərqlənir:
1. Mərkəzi diabet insipidus
Aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- Hipotalamusun və ya hipofiz bezinin həcmli formasiyaları;
- Bu strukturların metastatik lezyonu;
- Viral və bakterial ensefalit, meningit, o cümlədən vərəm, sifilitik təbiət və başqaları;
- Travmatik beyin xəsarətləri: sarsıntı, beynin kontuziyası;
- Qan tədarükünün pozğunluqları: vuruşlar, intraserebral hematomlar;
- Cərrahi neyrocərrahi müdaxilələrin nəticələri;
- Diysefalon və orta beyin anadangəlmə qüsurları.
Mərkəzi diabet insipidusu adi diabet mellitusundan bir neçə dəfə azdır, lakin Rusiyada bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı təxminən 21 min nəfərdir.
2. Böyrək diabet insipidus
Səbəbləri:
- ADH üçün reseptorların genetik qüsuru;
- İltihabi böyrək xəstəliyi (pyelonefrit, qlomerulonefrit);
- Hipertansiyon
- Böyrək amiloidozu;
- Birdən çox kist;
- Xroniki böyrək çatışmazlığı;
- Qıvrım hüceyrə anemiyası;
- Müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi.
3. Psixogen forma
Adətən stresli vəziyyətlərdə olur.
4. Hamilə diabet insipidus
Nadir bir patoloji, daha tez-tez gec hamiləlikdə ortaya çıxır, ADH molekullarının plasentasının məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Doğuşdan sonra simptomlar yox olur.
İşlərin demək olar ki, üçdə birində etiologiyası bəlli deyil.
Diabet insipidusun klinik təzahürləri
Xəstəlik ümumiyyətlə kəskin şəkildə başlayır, hamar bir böyüyən bir kurs daha az xarakterikdir.
- Ən xarakterik əlamət, idrar tezliyinin artmasıdır, xəstələr gecə bir neçə dəfə sidik verir (nokturiya baş verir), enurez inkişaf edə bilər. Gündə sərbəst buraxılan sidik miqdarı ümumiyyətlə 3-4 litri keçmir, lakin ağır hallarda, xüsusən xəstəliyin irsi forması ilə 25-30 litrə çata bilər.
- Bəzən temperaturun artması var. Sidikdə həddindən artıq maye itkisi səbəbi ilə dəri turgoru azalır, incə olur, qatlanır, uzun müddət düzləşmir.
- Quru dəri və selikli qişalar görünür, bu da ülserləşmə və travmanın artmasına səbəb olur. Stomatit, qastrit, kolit inkişaf edir.
- Xəstələr davamlı susuzluqdan əziyyət çəkirlər. Çox içmə və həddindən artıq siymə səbəbiylə mədə və kisənin distansiyası xarakterikdir.
Maye itkisi səbəbindən şiddətli quru dəri meydana gəlir. - Yuxunun olmaması, mayenin daimi itirilməsi nevrotik pozğunluqların, xəstələrin zəifliyinin, kilo itkisinə səbəb olur. Xarakterik yuxusuzluq, əsəbilik, tez-tez əhval dəyişikliyi.
- Beynin onkoloji prosesində tez-tez digər müşayiət olunan nevroloji və endokrin xəstəliklər olur. Bunlar ən çox motor, hissiyyat, görmə pozğunluqları, koordinasiya və tarazlığın pozulması ola bilər.
- Yoluxucu proseslər hipertermi, ağ qan hüceyrələrinin artması və qanda ESR ilə müşayiət olunur. Bel bölgəsində ağrı və ya çəkmə hissləri görünə bilər.
- Yuxarıdakı diabet insipidus simptomlarına əlavə olaraq, kişilərdə tez-tez libido və potensiallıq problemləri olur.
- Aşağıdakı simptomlar qadınlarda klinik mənzərə üçün xarakterikdir: aybaşı pozuntuları, yumurtlama və konsepsiya problemləri. Boşalma hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində mümkündür.
Üç ildən sonra uşaqlarda xəstəliyin təzahürləri yetkinlərə bənzəyir. Döşlər tez-tez idrar edir, arıqlayır, ağlayır, südün əvəzinə düz su içməyi üstün tutur, qəbizlikdən əziyyət çəkir. Çox vaxt çox gənc uşaqlarda vəziyyət vaxtında tanınmır və ölümlə nəticələnə bilər.
Diabet insipidusunu necə tanımaq olar
- Diabet insipidusun əsas diaqnozu Zimnitsky görə ümumi bir sidik analizidir, həmçinin sidik analizidir. Xarakterik, gündəlik sidik həcminin artması, bir gecə hissəsinin üstünlük təşkil etməsi və nisbi sıxlığının azalmasıdır. Sidikdə qan hüceyrələri və zülal aşkar edilə bilər. Qlükoza, asetonun olması, diabetdən fərqli olaraq, olduqca nadirdir, ümumiyyətlə bu iki patoloji birləşdirildikdə baş verir.
- Qan testində natrium miqdarı artır, kreatinin, üre, qalıq azot arta bilər.
- Bahalı, lakin çox məlumatlandırıcı bir diaqnostik üsul, plazmadakı antidiuretik hormonun səviyyəsini təyin etməkdir. Normalda bu rəqəm litr başına 6 mmoldan yuxarıdır.
- Quru test. Xəstəsi ümumi vəziyyəti açıq şəkildə pisləşməyə başlayana qədər hər hansı bir mayenin qəbulunu məhdudlaşdırmağa dəvət olunur. Bu üsul diabet insipidusun mərkəzi və böyrək formalarını fərqləndirmək lazım olduqda da təsirli olur. Rifahdakı dəyişikliklərin qiymətləndirilməsi, sidik xaric edilmiş bir araşdırma.
- Böyrək patologiyasını istisna etmək üçün orqan və damar yatağının ultrasəs müayinəsi, ifraz olunan uroqrafiya istifadə olunur;
- Nadir hallarda biopsiya ilə histoloji material götürmək lazımdır;
- Kəllə rentgenoqrafiyası "Türk" yəhərinin sümük quruluşlarının deformasiyasını, baza və ya arxın sınıqlarının varlığını vizual şəkildə görməyə kömək edir;
- Hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə, beyində pis və ya bədxassəli, həmçinin iltihablı meydana gəlmələri aşkar etmək üçün lazımdır;
- Bir ailə tarixinin olması halında, bir genetik analiz istifadə olunur;
Hər halda, şübhəli diabet insipidusu bir nefroloq, nevroloq, endokrinoloq və neyrocərrahın məsləhətləşməsi ilə göstərilir.
Müalicə
Xəstəliyin təzahürlərinin şiddəti ümumiyyətlə doldurulmuş mayenin həcmindən birbaşa asılıdır.
Şəkərli diabet insipidusunun müalicəsi çox miqdarda düz su, şirələr, kompotlar, şorbalar qəbul etməklə bir pəhriz təyin edilməsindən başlayır. Süfrə duzunun miqdarını gündə iki qram, şirin və spirtli içkilərlə məhdudlaşdırın. Böyrəklərə yükü azaltmaq üçün yüksək proteinli qidaları, hisə verilmiş ətləri və qızardılmış qidaları istisna etmək tövsiyə olunur. Kaliumla zəngin olan faydalı yemək: tərəvəz, meyvə. Çox vaxt diabet insipidus pəhrizi yeddinci və ya onuncu cədvələ uyğundur.
Əvəzedici terapiya olaraq antidiuretik hormonun sintetik analoqları istifadə olunur. Onlar tablet və ya burun damlaları şəklində mövcuddur.
Bəzi hallarda qan natrium səviyyəsini tənzimləmək üçün spironolakton kimi diuretiklər təyin olunur.
Hipotalamusun və ya hipofiz bezinin onkoloji prosesi vəziyyətində cərrahi müdaxilə, kemoterapi və ya radioloji müalicə məsələsi həll olunur.
Yoluxucu xəstəliklərdə adekvat antibakterial və ya antiviral terapiya təyin olunur. İltihab əleyhinə dərmanlar, toxunulmazlığı artıran dərmanlar istifadə olunur.
Diabet insipidus nisbətən nadir bir xəstəlikdir və şəkərdən daha az tez-tez baş versə də, yenə də ölümcül xəstəliklərin əlaməti ola bilər və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə diabet insipidusun xarakterik əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirmək, diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.
