Yaşla, demək olar ki, bütün insanlarda şəkər dözümlülüyünün azalması müşahidə olunur. 50 yaşından başlayaraq hər sonrakı on ildə oruclu qlükoza konsentrasiyası 0,055 mmol / L artacaq. Yeməkdən 2 saat sonra şəkər səviyyəsi 0,5 mmol / L artacaq.
Yaşlı insanlarda 2 tip diabetin inkişaf ehtimalı digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir.
Bu rəqəmlərin sadəcə orta göstəricilər olduğunu vurğulamaq lazımdır. Hər vəziyyətdə şəkər konsentrasiyası öz qaydasında dəyişir. Bu birbaşa bir təqaüdçünün apardığı həyat tərzindən və xüsusilə qidalanma və fiziki fəaliyyətindən asılıdır. Üstəlik, boş bir mədədə qlikemiya əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyəcəkdir.
Dözümlülüyü inkişaf etdirməyin səbəbləri
Tibb bu fenomeni bədənə mənfi təsir göstərən bir neçə amilin olması ilə izah edir:
- yaşlılarda sekresiya və hormonların azalması;
- pankreas tərəfindən insulin ifrazının azalması;
- toxuma hormonunun insulinə həssaslığının yaşla bağlı dəyişiklikləri.
Dokuların insulinə həssaslığının azalmasına insulin müqaviməti deyilir. Çox sayda yaşlı insanlarda, xüsusilə də çox kilolu olanlarda inkişaf edə bilər. Müvafiq bir müalicə olmadıqda, 2 tip diabetin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Yaşlılarda diabet, insulinə qarşı həddindən artıq artımın nəticəsidir. Bu anda həkimlər toxuma insulin toxunulmazlığının yaşlanmadan yaranan təbii bir proses olub olmadığına və ya bu hadisənin sağlam olmayan bir həyat tərzinin nəticəsi olub olmadığına dair son cavab verə bilmirlər.
Müəyyən sosial-iqtisadi səbəblərə görə təqaüdçülər, sağlamlıq üçün zərərli olan çox miqdarda sənaye yağları və karbohidratlar ehtiva edən yüksək keyfiyyətli, yüksək kalorili qidalar qəbul etmək məcburiyyətində qalırlar. Bir qayda olaraq, bu cür qidalarda kifayət qədər protein, lif və karbohidratlar olmur ki, bunlar da uzun müddətdir.
Yaşlı insanlarda mövcud olan müşayiət olunan xəstəlikləri və onlarla mübarizə məqsədi daşıyan dərmanların istifadəsini qeyd etməmək mümkün deyil. Bu dərmanlar tez-tez maddələr mübadiləsinə, yəni karbohidrata mənfi təsir göstərə bilər. Diabet baxımından ən təhlükəlidirlər:
- steroidlər;
- tiazid diuretiklər;
- psixotrop dərmanlar;
- beta blokerlər.
Qarışıq xəstəliklər məhdud fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər. Bunlara ağciyərlərdə, ürəkdə və kas-iskelet sistemində müxtəlif patoloji proseslər daxildir. Bu proseslər nəticəsində əzələ kütləsi azalır, bu insulin müqavimətini artıran bir şərtdir.
Ən qısa müddətdə sağlam bir həyat tərzinə keçsəniz, yaşlılıqda 2 tip diabetin inkişaf ehtimalı xeyli azalır.
Aşağı insulin ifrazı
Yaşlıların artıq çəkisi yoxdursa, ikinci tip yaşlılarda diabetin əsas şərti insulin istehsalında bir qüsur olur. Piylənmə fonunda bir az fərqli olur - insulin normal şəkildə ifraz ediləcəkdir.
Bir şəxs karbohidratlar çox olan qidaları yeyən kimi qlükoza səviyyəsi dərhal yüksəlir. Mədəaltı insulinin salınması bədənin həddindən artıq stresə cavabıdır. Bu proses iki mərhələdə baş verir:
- ilk mərhələdə 10 dəqiqəyə qədər davam edən intensiv insulin ifrazatı müşahidə olunur;
- ikinci mərhələdə hormon qan dövranına daha rəvan, lakin daha uzun - 1 ilə 2 saata qədər davam edir.
İlk mərhələ yeməkdən dərhal sonra meydana gələn qan şəkərinin yüksək konsentrasiyasını ödəmək üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə, yüksək şəkərli bir pəhriz kömək edə bilər.
Son tibbi araşdırmalar normal bədən çəkisi olan yaşlı insanlarda insulin ifrazının ilk mərhələsinin azaldığını göstərir. Bu, yeməkdən 2 saat sonra yüksək qan şəkərinə bağlıdır.
Bundan əlavə, normal çəki indeksləri olan pensiyaçılarda pankreasın beta hüceyrələrinin qlükoza stimullaşdırılmasına həssaslığını təmin edən xüsusi bir genin azalmış bir fəaliyyəti qeyd edildi.
Onun qüsuru şəkərin qan axınına cavab olaraq insulin istehsalının azalması ilə əlaqəli ola bilər.
Müalicə necədir?
Yaşlılıqda diabetdən qurtulmaq bir neçə amilə görə olduqca çətin bir işdir:
- yoluxucu xəstəliklər;
- sosial amillər (çarəsizlik, yoxsulluq);
- çətin öyrənmək
- qoca demans (bəzən).
Həkim yaşlı diabetli xəstələrə çox sayda dərman növünü tövsiyə etmək məcburiyyətində qalır. Vəziyyət, təyin olunan dərmanların bir-biri ilə qarşılıqlı təsirinin bütün variantlarını proqnozlaşdıra bilməməsi ilə çətinləşir.
Xəstələrin bu kateqoriyasında tez-tez terapiyaya riayət edilməməsi olur. Hətta özbaşına dərman qəbul etməyi dayandıra və alternativ üsullarla müalicəyə başlaya bilərlər, bunlar daima sağlamlığa müsbət təsir göstərmir.
Yaşlı bir diabet xəstəsində anoreksiya və ya ciddi bir depresif bir vəziyyət varsa, belə hallarda dərmanların adekvat udulmasının pozulması var.
Hər bir xəstə üçün terapiyanın məqsədini ciddi şəkildə fərdi qaydada qurmaq lazımdır. Bir çox cəhətdən, müalicə rejimi aşağıdakılara əsaslanır.
- ağır hipoqlikemiyanın inkişafına meyl;
- ömür uzunluğu;
- ürək və qan damarlarında problemlərin olması;
- şəkərli diabetin ağırlaşma ehtimalı;
- zehni funksiyaların vəziyyəti və iştirak edən həkimin göstərişlərinə əməl etmək qabiliyyəti.
Əgər ömür müddəti 5 ildən çoxdursa, onda yaşlılıqda terapiyanın məqsədi qlikallaşdırılmış bir göstəriciyə nail olmaqdır HbA1C hemoglobin 7 faizdən azdır. Həyat müddətinin 5 ildən az olduğunu fərz etsək, bu göstərici 8 faizdən az olmalıdır.
Yaşlı bir diabet xəstəsinin qanında qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün tədricən və hamar olmalıdır.
Qan qlükoza səviyyəsinə təcavüzkar və intensiv nəzarət taktikasının tətbiqi yalnız mənfi nəticələr verəcəkdir. 2-ci tip şəkərli diabetdə ağır hipoqlikemik vəziyyətlərin və ölümlərin tezliyi artacaq.
Bu səbəbdən qan şəkərini normal həddə gətirmək düşüncəli və bir neçə ay davam etməlidir.
Diabet və onun simptomlarından qurtulmaq üçün yaşlı xəstələr nəzarət etməlidirlər:
- qlükoza göstəriciləri;
- qan xolesterolu (xüsusilə aşağı sıxlıq);
- trigliseridlər;
- qan təzyiqi
Göstərilən göstəricilər müəyyən edilmiş norma daxilində olmalıdır. Bu, komplikasiyanın inkişafını istisna etməyə imkan verəcəkdir. Normdan kənarlaşdıqda, həkim bir sıra müvafiq tədbirlər təyin edəcək:
- terapevtik pəhriz;
- statinlərin istifadəsi;
- hipertansiyon üçün dərmanlar.
Bu günə qədər həkimlər yaşlı 2 tip diabet xəstələri üçün aşağıdakı müalicə üsullarını tövsiyə edə bilərlər:
- insulin terapiyası;
- dərman istifadə etmədən diabetin müalicəsi (bədən tərbiyəsi və pəhriz);
- xəstəliyə qarşı tabletlərin istifadəsi.
Qan şəkərini azaltmaq üçün bütün həblər xəstəliyin müxtəlif mexanizmlərini tənzimləməyə yönəldilmişdir. Hormon insulininin təsiri və onun istehsalının stimullaşdırılması (xüsusən erkən dövr), toxumaların artan həssas hormonlarının pankreasdakı təsirinin bərpasından danışırıq.
Müasir tibb, incretin qrupundan olan son dərmanların ixtirası sayəsində diabet xəstəliyi ilə effektiv mübarizə apara bildi. Onların altında dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları (qliptinlər) və GLP-1-in mimetika və analoqları başa düşülməlidir.
Şəkərli diabet xəstələri üçün az karb pəhriz olduqca təsirli olacaqdır. Şiddətli böyrək çatışmazlığı baş verərsə, onda belə bir pəhriz kontrendikedir. Digər hallarda balanslı bir pəhriz sağlamlığın keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və şəkər səviyyəsini normal həddə saxlamağa kömək edəcəkdir. Qlükoza konsentrasiyasındakı fərqlər istisna ediləcək və hipoglisemik şəraitin inkişafı minimuma endirilir.
