Maninil, tip 2 diabet xəstəliyi (insulinə bağlı olmayan tip) üçün istifadə olunur. Dərman artan fiziki fəaliyyət, kilo itkisi və ciddi bir diyet hipoqlikemik təsir göstərmədikdə təyin edilir. Bu, qan şəkərinizi Maninil ilə sabitləşdirməlisiniz deməkdir.
Dərmanın təyin edilməsi barədə qərar, diyetə ciddi riayət edilməklə, endokrinoloq tərəfindən qəbul edilir. Doza, sidikdə şəkərin səviyyəsini və ümumi glisemik profilin təyin edilməsi nəticələri ilə əlaqələndirilməlidir.
Terapiya Maninilin kiçik dozaları ilə başlayır, bu xüsusilə vacibdir:
- qeyri-kafi bir pəhriz olan xəstələr,
- hipoglisemik hücumları olan astenik xəstələr.
Terapiyanın başlanğıcında doza gündə yarım tabletdir. Dərman qəbul edərkən qanda şəkərin səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
Dərmanın minimum dozaları lazımi düzəlişləri edə bilmədiyi təqdirdə, dərman həftədə bir dəfə və ya bir neçə gündən çox artır. Dozun artırılması üçün addımlar endokrinoloq tərəfindən tənzimlənir.
Maninil gündə alınır:
- 3 tablet Maninil 5 və ya
- 5 tablet Maninil 3.5 (15 mq-a bərabər).
Xəstələrin bu dərmana digər antidiyabetik dərmanlardan köçürülməsi, dərmanın orijinal reseptində olduğu kimi eyni müalicə tələb edir.
Əvvəlcə köhnə dərmanı ləğv etməli və sidikdə və qanda qlükoza səviyyəsini təyin etməlisiniz. Sonra bir seçim təyin edin:
- yarım həb Maninil 3.5
- yarım həb Maninil 5, pəhriz və laboratoriya testləri ilə.
Ehtiyac yaranarsa, dərmanın dozası tədricən terapevtik olaraq artırılır.
Dərman istifadəsi
Maninil yeməkdən əvvəl səhər alınır, bir stəkan təmiz su ilə yuyulur. Gündəlik doza iki tabletdən çoxdursa, o zaman səhər / axşam qəbulu 2: 1 nisbətində bölünür.
Davamlı bir terapevtik effekt əldə etmək üçün dərmanı dəqiq təyin olunmuş vaxtda istifadə etmək lazımdır. Əgər nədənsə bir insan dərman qəbul etməyibsə, buraxılmış dozanı növbəti Maninil dozasına əlavə etmək lazımdır.
Maninil, müddəti endokrinoloq tərəfindən təyin olunan bir dərman. Dərman istifadəsi zamanı hər həftə xəstənin qanında və sidikində şəkər səviyyəsini izləmək lazımdır.
Yan təsirləri:
- Maddələr mübadiləsi tərəfdən - hipoqlikemiya və çəki artımı.
- Görmə orqanları tərəfindən - yerləşmə və görmə qavrayışındakı situasiya pozuntuları. Bir qayda olaraq, təzahürlər terapiyanın əvvəlində baş verir. Bozukluklar öz-özünə gedir, müalicə tələb etmir.
- Həzm sistemindən: dispeptik təzahürlər (ürəkbulanma, qusma, mədədəki ağırlıq, tabureləri pozmaq). Təsirlər dərmanın geri çəkilməsini nəzərdə tutmur və öz-özünə yox olur.
- Qaraciyərdən: nadir hallarda qələvi fosfatazada və qan transaminazalarında biraz artım olur. Dərmana hepatosit allergiyasının hipererjik növü ilə, intrahepatik xolestaz inkişaf edə bilər, həyati təhlükəsi olan nəticələr - qaraciyər çatışmazlığı.
- Lif və dəri tərəfdən: - allergik dermatit və qaşınma tipli döküntülər. Görünüşlər geri çevrilir, lakin bəzən ümumiləşdirilmiş pozğunluqlara, məsələn, allergik şoka səbəb ola bilər və bununla da insan həyatı üçün təhlükə yaradır.
Bəzən allergiyaya ümumi reaksiyalar müşahidə olunur:
- titrəmələr
- temperaturun artması
- sarılıq
- sidikdə zülalın görünüşü.
Vaskülit (allergik damar iltihabı) təhlükəli ola bilər. Maninilə qarşı hər hansı bir reaksiya varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
- Limfa və dövran sistemlərindən bəzən qan trombositləri azalda bilər. Yaranan digər qan elementlərinin sayının azalması çox nadirdir: qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və başqaları.
Qanın bütün hüceyrə elementlərinin azaldılması halları var, ancaq dərman dayandırıldıqdan sonra bu, insan həyatı üçün təhlükə yaratmadı.
- Digər orqanlardan nadir hallarda aşağıdakıları müşahidə etmək olar:
- yüngül diüretik təsiri
- proteinuriya
- hiponatremi
- disulfiram kimi bir hərəkət
- xəstədə həssaslıq olan dərmanlara allergik reaksiyalar.
Maninil yaratmaq üçün istifadə olunan Ponso 4R boyasının bir allergen olduğu və fərqli insanlarda bir çox allergik təzahürün günahkarı olduğu haqqında məlumatlar var.
Dərmana qarşı göstərişlər
Maninil dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı həssaslıqla qəbul edilə bilməz. Bundan əlavə, kontrendikedir:
- diüretiklərə allergiyası olan insanlar,
- sulfonilüreaya allergiyası olan insanlar; sulfonamide, sulfonamides, probenecid törəmələri.
- Dərmanı aşağıdakılarla təyin etmək qadağandır:
- insulinə bağlı diabet növü
- atrofiya
- böyrək çatışmazlığı 3 dərəcə
- diabetik koma,
- mədəaltı vəzi hüceyrə nekrozu,
- metabolik asidoz
- ağır funksional qaraciyər çatışmazlığı.
Maninili heç vaxt xroniki alkoqolizm olan insanlar qəbul etməməlidir. Çox miqdarda spirtli içki qəbul edərkən dərmanın hipoqlikemik təsiri kəskin dərəcədə arta bilər və ya ümumiyyətlə görünə bilər, bu da xəstə üçün təhlükəli şərait yaradır.
Maninil terapiyası qlükoza-6-fosfat dehidrogenaza fermentinin çatışmazlığı halında kontrendikedir. Və ya, müalicə həkimlərin məsləhətləşməsinin ilkin qərarını ehtiva edir, çünki dərman qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə səbəb ola bilər.
Qarın içərisində ciddi müdaxilələrdən əvvəl heç bir hipoqlikemik agent qəbul edə bilməzsiniz. Tez-tez belə əməliyyatlar zamanı qan şəkərinin səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Belə xəstələrə müvəqqəti sadə insulin inyeksiyaları təyin olunur.
Maninilin sürücülük üçün tamamilə əks göstərişləri yoxdur. Ancaq dərmanı qəbul etmək, diqqət və konsentrasiya səviyyəsinə təsir edəcək hipoqlikemik şərtləri ortaya çıxara bilər. Buna görə də, bütün xəstələr bu cür riskləri qəbul edib etməmək barədə düşünməlidir.
Maninil hamilə qadınlarda kontrendikedir. Ana südü və laktasiya dövründə istehlak edilə bilməz.
Maninilin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
Xəstə, bir qayda olaraq, Maninili aşağıdakı dərmanlarla qəbul edərkən hipoqlikemiyanın yaxınlaşmasını hiss etmir:
- β-blokerlər
- reserpine
- klonidin
- guanethidine.
Qan şəkərində azalma və hipoqlikemik bir vəziyyətin meydana gəlməsi, tez-tez istifadə olunan dərmanlar və ishal səbəbiylə baş verə bilər.
İnsulinin və digər antidiyabetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və Mananilin təsirini artıra bilər:
- ACE inhibitorları;
- anabolik steroid;
- antidepresanlar;
- clofibratome, quinolone, coumarin, disopyramidum, fenfluramine, mikonazol, PASK, pentoksifillin (yüksək dozada venadaxili qəbul edildikdə), pereksilinoma törəmələri;
- kişi cinsi hormon preparatları;
- siklofosfamid qrupunun sitostatikləri;
- β-blokerlər, disopiramidum, mikonazol, PASK, pentoksifillin (venadaxili administrasiya ilə), pereksilinoma;
- pirazolon törəmələri, probenecidoma, salisilatlar, sulfonamidamidlər,
- tetrasiklin antibiotikləri, tritokvalinoma.
Maninil asetazolamid ilə birlikdə dərmanın təsirini maneə törədir və hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu, eyni zamanda Maninilin eyni vaxtda tətbiq edilməsinə də aiddir:
- β-blokerlər
- diazoksid
- nikotinatlar,
- fenitoin
- diuretiklər
- glukagon
- GKS,
- barbitüratlar
- fenotiazinlər,
- simpatomimetika
- rifampisin tipli antibiotiklər
- tiroid hormon preparatları,
- qadın cinsi hormonları.
Dərman zəiflədə və ya gücləndirə bilər:
- Mədə H2 reseptor antaqonistləri
- ranitidin
- reserpine.
Pentamidin bəzən hipo- və ya hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, coumarin qrupu vasitələrinin təsiri hər iki istiqamətdə də təsir göstərə bilir.
Aşırı dozanın xüsusiyyətləri
Kəskin həddindən artıq dozada olan Maninilin həddindən artıq dozası, məcmu təsiri səbəbi ilə həddindən artıq dozası xəstə üçün həyati təhlükəsi olan müddəti və kursu ilə fərqlənən davamlı hipoqlikemiya vəziyyətinə gətirib çıxarır.
Hipoqlikemiya həmişə xarakterik klinik təzahürlərə malikdir.
Diabetli xəstələr hər zaman hipoqlikemiyanın yaxınlaşdığını hiss edirlər. Vəziyyətin aşağıdakı təzahürləri:
- aclıq
- titrəmə
- paresteziya
- çarpıntılar
- narahatlıq
- dərinin solğunluğu
- pozulmuş beyin fəaliyyəti.
Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə, bir insan sürətlə hipoqlikemik prekoma və komaya inkişaf etməyə başlayır. Hipoqlikemik komaya diaqnoz qoyulur:
- bir ailə tarixindən istifadə etməklə
- obyektiv müayinədən istifadə edərək
- laboratoriya təyin qan qlükoza istifadə edərək.
Hipoqlikemiyanın tipik əlamətləri:
- rütubət, yapışqanlıq, dərinin aşağı temperaturu,
- ürək dərəcəsi
- aşağı və ya normal bədən istiliyi.
Komanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar görünə bilər:
- tonik və ya klonik konvulsiyalar,
- patoloji reflekslər
- huşunu itirmə.
Bir şəxs hipoqlikemik vəziyyətin prekoma və koma şəklində təhlükəli bir inkişafa çatmadığı təqdirdə müstəqil olaraq həyata keçirə bilər.
Hipoqlikemiyanın bütün mənfi amillərini aradan qaldırmaq üçün suda və ya digər karbohidratlarda seyreltilmiş bir çay qaşığı şəkər kömək edəcəkdir. Heç bir inkişaf yoxdursa, təcili yardım çağırmalısınız.
Bir koma inkişaf edərsə, müalicəni 40 ml həcmli 40% qlükoza məhlulu ilə venadaxili administrasiya ilə başlamaq lazımdır. Bundan sonra aşağı molekulyar ağırlıqlı karbohidratlarla düzəldici infuziya müalicəsi tələb olunacaq.
Xahiş edirik unutmayın ki, hipoqlikemiyanın müalicəsi çərçivəsində 5% qlükoza məhlulu daxil edə bilməzsiniz, çünki burada qanla dərman qarışığının təsiri karbohidrat terapiyasına nisbətən daha aydın olacaq.
Gecikmiş və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiya halları qeyd olunur. Bu, ilk növbədə Maninilin kümülatif xüsusiyyətlərinə görədir.
Bu hallarda xəstənin reanimasiya şöbəsində müalicəsi zəruridir və ən azı 10 gündür. Müalicə, xüsusən terapiya ilə birlikdə qan şəkərinin səviyyəsini sistematik laboratoriya monitorinqi ilə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində şəkər, məsələn, bir toxunuş seçimi sayğacdan istifadə etməklə idarə edilə bilər.
Dərman təsadüfən istifadə olunarsa, bir mədə yuymaq lazımdır və insana bir kaşığı şirin şərbət və ya şəkər verin.
Maninil haqqında rəylər
Dərman yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir. Dərman qəbulu ilə bağlı rəylər qarışıqdır. Dozaj müşahidə edilmirsə, intoksikasiya baş verə bilər. Bəzi hallarda, dərman qəbul etmə təsiri müşahidə olunmaya bilər.
