Mikstard 30 NM, ikili təsirli bir dərman. Saccharomycescerevisiae süzgəcindən istifadə edərək xüsusi bir bioloji rekombinant DNT texnologiyası ilə istehsal edilmişdir. Hüceyrələrin xarici sitoplazmik membranının reseptorları ilə sıx qarşılıqlı təsir göstərir və bununla da insulin reseptorları kompleksinin görünüşünü təhrik edir.
Yağ və qaraciyər hüceyrələrində biosintezi aktivləşdirməklə və ya hər hüceyrəyə dərhal nüfuz etməklə, insulin reseptoru dərman hüceyrədaxili proseslərə, həmçinin müəyyən fermentlərin istehsalına, məsələn, piruvat kinaz, hexokinaz, glikogen sintetaza təsir göstərir.
Qanda qlükoza konsentrasiyası səviyyəsinin azalması onun hüceyrədaxili hərəkətinin artması, udulmanın artması, həmçinin toxumaların yüksək keyfiyyətli assimilyasiyası səbəbindən baş verir.
Mikstard 30 NM dərmanının təsiri qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra qeyd olunur. Maksimum təsir 2 ilə 8 saatdan bir müddət sonra əldə edilə bilər və hormon insulininin təsirinin ümumi müddəti 24 saat olacaqdır.
Dərman və onun dozası kimə göstərilir
Mikstard 30 NM diabet üçün tövsiyə olunur. Dərmanın tətbiqi gündə 1-2 dəfə, sürətli və daha uzun müddətə məruz qalma kombinasiyasına ehtiyac duyulur.
Dərmanın dozası hər vəziyyətdə ciddi şəkildə fərdi olaraq seçiləcək və xəstənin ehtiyaclarına əsasən təyin olunur. Tipik olaraq, insulinə olan tələbat gündə xəstənin kiloqramına görə 0,3 ilə 1 IU arasında dəyişir.
İnsulin müqavimətinə sahib olanlar, artan gündəlik doz tələb edə bilərlər. Bu, cinsi yetkin diabet xəstələri, həmçinin obez ola bilər.
Pankreasın insulin istehsal etmək qabiliyyətini tamamilə itirmədiyi xəstələr üçün azaldılmış bir doz tələb olunacaq.
Şəkərli diabetli bir xəstə qlikemiyanın optimal səviyyəsinə çatırsa, bu cür hallarda xəstəliyin gedişatının daha da ağırlaşması baş verir. Bunu nəzərə alaraq, metabolik nəzarəti optimallaşdırmağa, xüsusən də qan şəkərinin səviyyəsini izləməyə çalışmaq lazımdır.
Mikstard 30 NM, karbohidratlar ehtiva edən yeməkdən yarım saat əvvəl tətbiq edin.
Necə müraciət etmək olar?
Dərman dərialtı tətbiq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir qayda olaraq, bu, qarın ön divarının bölgəsində edilməlidir. Dərmanın təsirini ən qısa müddətdə hiss etməyə imkan verən bu giriş nöqtəsidir.
Şəkər xəstəsi rahatdırsa, ocaq, kalça və ya çiyin deltoid əzələsi kimi digər dərialtı bölgələrə də aça bilər.
Dərmanın dayandırılmasını vena daxilində etmək qəti qadağandır.
Dəri qatında bir enjeksiyon edərkən əzələyə girmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bundan əlavə, hər dəfə inyeksiya yerini dəyişdirməyin yaxşı olacağını qeyd etmək lazımdır. Bu, lipodistrofiya (dəriyə zərər) riskini azaltmağa imkan verəcəkdir. İnsulini necə inyeksiya etməyi bilməlisiniz.
Tətbiq xüsusiyyətləri Mikstard
İnsulin nasoslarında insulin istifadə edə bilməyəcəyinizi bilməlisiniz, habelə insan insulinə və ya onun bir hissəsinə həddindən artıq həssaslıqla.
Bundan əlavə, dərman belə hallarda istifadə edilə bilməz:
- aşağı qan qlükoza mövcuddur;
- insulin düzgün saxlanmamış və ya dondurulmuşdur;
- qoruyucu qapaq yoxdur və ya şüşəyə zəif yapışdırılır;
- qarışıqdan sonra maddə qeyri-bərabər olur.
Mikstard 30 NM istifadə etməyə başlamazdan əvvəl etiketin bütövlüyünü yoxlayın və dərmanın düzgün istifadə olunduğundan əmin olun.
Bıçaqlamaq necə?
Enjeksiyondan əvvəl, miqyasın tətbiq olunduğu xüsusi bir insulin şprisinin istifadə olunduğundan əmin olun. İnsulinin lazımi dozasını fəaliyyət vahidlərində mümkün qədər dəqiq ölçməyə imkan verən o.
Sonra, şprisə hava çəkməlisiniz. Bu lazımi dozaya uyğun olacaq həcm olmalıdır.
Doza alınmadan dərhal əvvəl bir müddət şüşəni ovuclar arasında gəzdirmək lazımdır. Bu maddənin buludlu və bərabər dərəcədə ağ olmasına imkan verəcəkdir. Əgər dərman əvvəllər otaq temperaturunda təbii (!) Bir şəkildə qızdırılıbsa, proses asanlaşacaq.
Dərinin qatının altına insulin vurmaq üçün hərəkətlərinizi dəqiq hesablamalısınız. Bütün insulin müvəffəqiyyətlə vurulana qədər iynəni dəri qatının altında saxlamaq vacibdir.
Bir diabet xəstəliyində əlavə xəstəliklər varsa, bu vəziyyətdə Mikstard 30 NM düzəliş tələb oluna bilər. Bu cür xəstəliklərdən danışırıq:
- infeksion, atəş ilə müşayiət olunur;
- böyrəklərdə, qaraciyərdə problemlər olduqda.
Qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzinin işləməməsi halında dozanı tənzimləmək lazım olacaq. Doza dəyişiklikləri diabetik şəxsin fiziki fəaliyyət dərəcəsində, adi pəhrizdə, həmçinin başqa bir insulin növündən köçürüldükdə kəskin dəyişmə ilə göstəriləcəkdir.
Mənfi reaksiyaların təzahürü
Mikstard dərmanının istifadəsi fonunda bəzi xəstələrdə mənfi reaksiyalar qeyd edildi. Yığma, hormon insulininin farmakoloji təsiri səbəbiylə qeyri-kafi dozalardır.
Klinik tədqiqatlar nəticəsində mənfi nəticələr nadir, çox nadir və təcrid olunmuş kortəbii idi.
Çox vaxt xəstələrdə aşağıdakı pozğunluqlar müşahidə olunurdu:
- immunitet sisteminin işində problemlər;
- hipoqlikemiya.
Sonuncu, dərmanın həcmi ona olan real ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda inkişaf etdi. Şiddətli hipoqlikemiya, huşunu itirmə, konvulsiyalar, habelə beyin funksiyasının pozulduğu (daimi və ya müvəqqəti) və hətta ölüm halları qeyd edildi.
Nadir hallarda aşağıdakılar olmalıdır:
- diabetik retinopatiya;
- səfeh, ürtiker;
- lipodistrofiya;
- subkutan toxuma və dərinin pozğunluqları;
- şişkinlik;
- periferik nöropati;
- enjeksiyon edildiyi yerlərdə yerli reaksiyalar.
Qan qlükoza səviyyəsinin davamlı izlənməsi ilə diabetik retinopatiyanın inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Glisemiyanın kəskin yaxşılaşması fonunda insulin hormon terapiyasının intensivliyinin daimi ola bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Diabetik retinopatiyanın oxşar şiddəti müvəqqəti olacaqdır.
Xəstə dərmanı eyni yerə vurduqda lipodistrofiya inkişaf etməyə başlaya bilər.
Yerli reaksiyalar enjeksiyon yerində dəridə şişkinlik, qaşınma, şişkinlik, qızartı və hematomlarla xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bu hallar təbiətdə çox keçidlidir və müalicə zamanı tamamilə yox ola bilər.
Edema adətən Mikstard 30 NM dərmanı ilə terapiyanın ilk başlanğıc mərhələsində müşahidə olunur. Bu simptom müvəqqətidir.
Qan şəkərinin konsentrasiyasına nəzarətin yaxşılaşdırılmasına çox tez nail olsaydı, bu vəziyyətdə geri dönən kəskin ağrılı diabetik nöropati inkişaf edə bilər.
Müalicə zamanı nadir mənfi reaksiyalar baş verə bilər, lakin bunlar tamamilə nəzərə alınmır. Bunlara daxildir:
- refraksiya pozğunluqları;
- anafilaktik vəziyyət.
Anormal refraksiya halları insulin hormon terapiyasının başlanğıcında mövcuddur. Rəylərə əsasən, bu simptomlar müvəqqəti və keçərlidir.
Ümumiləşdirilmiş həssaslığın təzahürləri dəri döküntüsü, qaşınma, həzm problemləri, nəfəs darlığı, anjiyoödem, sürətli ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin kəskin azalması, huşunu itirmə və hətta huşun itirilməsi ilə müşayiət edilə bilər. Bu şərtlər xəstənin həyatı üçün çox ciddi bir təhdid ola bilər.
Kontrendikasyonlar və həddindən artıq dozalar
Buraya hipoqlikemiya, həmçinin insulin və ya dərman Mikstardın digər komponentlərinə həssaslığın artması daxildir.
Bu günə qədər, dərmanın müəyyən bir dozasının istifadəsi nəticəsində həddindən artıq dozanın olması halları barədə məlumat yoxdur.
Teorik olaraq, belə vəziyyətlərdə, müxtəlif dərəcədə olan hipoqlikemiyanın başlanğıcı mümkündür. Hipoqlikemiya yüngül olarsa, xəstə özü onu aradan qaldıra bilər. Bunu diabet xəstəsinin həmişə yanında olmalı olduğu az miqdarda şirin yemək yeyərək etmək olar. Hər hansı bir şirniyyat və ya az miqdarda şəkərli içkilərdən bəhs edirik.
Şiddətli hipoqlikemiya vəziyyətində, bir tibb müəssisəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilmə göstərilir.
Xüsusilə çətin vəziyyətdə (əgər şüur artıq itirilmişsə) bir xəstəxanada xəstəyə venadaxili olaraq 40 faiz qlükoza (dekstroz) məhlulu verilir. 0.5-dən 1 mq-a qədər həcmdə qlükaqonun analoq, dərialtı və ya intramüsküler administrasiyasından istifadə edilə bilər.
Şüur bərpa edildikdən sonra xəstəyə karbohidratlarla zəngin qidalar istehlak etmək tövsiyə olunur. Bu, təkrar hipoqlikemiya hücumu ehtimalının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.
