Sinir lifləri və qan damar divarları artıq qan şəkərindən əziyyət çəkir. Onlara nüfuz edən qlükoza zəhərli maddələrə çevrilir. Onların təsiri altında toxumalarda mənfi dəyişikliklər baş verir, orqanların normal fəaliyyəti pozulur. Bu dekompensasiya edilmiş endokrinoloji pankreas xəstəliyi ilə qorxunc bir ssenaridir. Hadisələrin inkişafı nəticəsində şəkərli diabetdə bacak xoraları meydana gəlir. Bədən üçün fəlakətli bir vəziyyətin qarşısını necə almaq olar? Başlanğıc dəyişiklikləri hansı əsaslarla qaçırmaq olmaz?
Diabetik ayaq xoralarının səbəblərinin otopsiyası
İnsan bədənindəki toxumalar çox sayda sinir ucları və kiçik qan damarları ilə örtülmüşdür. Ülserləri və endokrin xəstəliyin digər gecikmiş ağırlaşmalarını müalicə etməyin əsas şərti qlisemik səviyyəni daim qəbul olunan həddə - 8,0 mmol / L-ə qədər qorumaqdır.
Diabetli bir xəstənin damarları yalnız qlükoza deyil, həm də xolesteroldan təsirlənir. Məkrli yağ molekulları qan axınının divarlarına yapışır və hərəkətlərini yavaşlatır. Damar sistemi ikiqat riskdədir. Siqaret çəkən bir diabet xəstəsidir, qan şəkərinin həddindən çox olması - üçqat.
Yaşla, damar zədəsi təbii olaraq meydana gəlir. Xəstənin vəzifəsi qaçılmaz yaşlanma prosesinə, yüksək şəkər, xolesterol tıxanma, siqaretdən zərər verən amillərə əlavə edilməməlidir.
Xolesterol insulin terapiyasından istifadə etməyən yaşa bağlı tip 2 diabet xəstələrində daha çox olur. Riskli insanlar ildə iki dəfə qan nisbətlərini yoxlamalıdırlar.
Aterosklerozla, xolesterol lövhələri ilə damar tıxanması baş verir
Yüksək xolesterol ilə xəstənin diyeti möhkəmləndirilməlidir. Heyvan mənşəli piylər onun qidalanmasından xaric olunur:
- yağ;
- kərə yağı;
- qaymaq, xama;
- müəyyən növ pendir;
- kürü;
- beyinlər.
Gec ayağın ağırlaşmasının simptomları
Şəkərli diabetdə bədənin aşağı ətraflarının sinirləri və damarları təsirlənir. Dırnaqlar mantar infeksiyasından əziyyət çəkir. Nəticədə, ayaqlarda trofik ülserlər yarana bilər. Baş verən dəyişiklikləri görməməzlikdən və ya düzgün olmayan müalicə qanqrenaya, əzalarını itirməyə səbəb olur.
Xəstənin ayaqları, bir tərəfdən yüksək şəkər səbəbiylə diabetik dəyişikliklərə məruz qalır. Bir podiatrist (mütəxəssis ayaq mütəxəssisi) tərəfindən müalicə olunur. Digər tərəfdən, artıq xolesterol səbəbiylə damar lezyonları meydana gəlir. Damar cərrahı (angioloq) ilə əlaqə qurmağa ehtiyac var. Çox vaxt xəstədə hər iki növ dəyişiklik olur. Bilinir ki, ayaq biləyi nəbzində yaxşı bir endokrinoloq xəstənin ayaqlarında damarların vəziyyətini təyin edir.
Podiatrist dərman müalicəsi aparır, ayaqları müalicə edir. Bir angioloq, bacaklarda damarlar işlədir. "Diabetik ayaq" adlanan komplikasyon bir podiatrist tərəfindən müalicə olunur. Regional diabet mərkəzləri, hətta Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərində belə mütəxəssislər var.
Bir sindrom kimi ya da fərdi olaraq birlikdə meydana gələ biləcək simptomlar bir çox uzaq sinir sonlarının (polinevopatiya) məğlubiyyətini göstərir:
Diabetli ayaqları necə müalicə etmək olar- ayaqları donur;
- uyuşmaq;
- həssaslıq itir;
- toxunuşdan yanma hissi;
- əzələlərin atrofiyası (elastikliyi yoxdur);
- oynaqlar zədələnir.
Xəstələr aşağıdakı naxışa diqqət yetirdilər ki, bacaklarda narahatlıq xüsusilə gecə, istirahətdə hiss olunur. Sintetik parçalardan hazırlanmış yataq və alt paltarlarının dərisinə toxunmaq xoşagəlməzdir. Bədənin yaraları və cızıqları, ideal olaraq, 1-2 həftə ərzində sağalmalıdır. Xəstəliyin dekompensasiyası ilə sağalma prosesi aylarla təxirə salınır.
Dərinin lezyonları diabetik ülserlərə çevrilir
Makroangiopatiya böyük qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olur və nəticədə alt ekstremitələrin arteriosklerozu baş verir. Ən tez-tez tip 2 diabet xəstələrində olur. Mürəkkəblik erkən təzahürləri ilə asanlıqla müəyyən edilir - bacaklarda ağrı. Gəzinti zamanı xəstə "ara qarışıq claudication" adlandırılan özünəməxsus bir yerişlə hərəkət edir.
Bir diabet xəstəsi əzələ atrofiyasını öz başına təyin edə bilər. Yumşaq bir santimetrlik lent, bud və alt ayağın həcmini ölçür və nəticə qeyd olunur. Effektiv olmayan müalicə ilə xəstənin əzalarını daim soyuqlayır, onlarda zəif qan dövranı qeyd olunur. Bacaklarda dərinin rəngi siyanotikdir. Yaraların sağalmasından sonra qaranlıq izlər qalır. Qlükoza oksidləşmə məhsullarından təsirlənmiş toxuma hüceyrələri bərpaedici (bərpaedici) qabiliyyətini itirir. Bu, nöropati və angiopatiyanın birbaşa nəticəsidir.
Bir neçə səbəb diabetik qanqrenaya səbəb ola bilər:
- daimi sağalmayan mikrotrauma;
- dəridə temperaturun təsiri (yanıqlar, şaxta);
- qarğıdalılar;
- ingrown dırnaqları;
- mantar infeksiyası.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq nəm və quru qanqren fərqlənir. Ayaqlar ifraz edən ağrılara meyllidir. Qabaqcıl hallarda, yeganə seçim cərrahın müdaxiləsidir. Təsirə məruz qalan ərazini amputasiya etmədən xəstə qan zəhərlənməsindən ölmək riskini daşıyır.
Bacakların nöropati və angiyopatiyasının inkişafının bütün nüansları
Diabetik fəsadların müvəqqəti göstəriciləri yalnız xəstənin qlikemiya səviyyəsindən asılı deyil. Onların sürətli inkişafı aşağıdakılardan təsirlənir:
- xəstə yaşı;
- təcrübə və diabet növü;
- bədənin toxunulmazlığının zəifləməsi.
Təcrübə edən endokrinoloqların fikrincə, daim yüksək qan qlükoza tərkibi olan bir il ərzində nöropatiya və angiopatiya inkişaf edir. Şəkərin orta göstəriciləri ilə gec komplikasiyanın aşkarlanması müddəti - 10 ilə qədər artır. Diabet yaxşı kompensasiya edilsə, onda inkişaf etmiş illərdə, nəticədə ilk növbədə yaşa bağlı dəyişikliklər yaranır. Arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq) onların inkişafını ağırlaşdırır.
Anjiyopatiya birgə ziyana səbəb olur
Qeyri-kafi qan təchizatı, kas-iskelet sistemində mənfi proseslərin başlamasına səbəb olur. Derzləri əhatə edən qığırdaq toxuması aşındırılır. Onların yanında duz qoyulur, sözdə tikanlar böyüyür. Diyabetik bacakların oynaqlarında (ayaq biləyi, diz, kalça) ağrı səbəbiylə hərəkəti məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində qalır. Xəstələr çiyinlərdə və beldə müxtəlif gücü olan ağrılı hissləri qeyd edirlər. Bunlar, bir qayda olaraq, vazodilatatorlar və ağrı kəsiciləri təyin olunur.
Təsirə məruz qalan toxumaların bərpasına kömək edir, kurs müalicəsi:
- vazodilatator dərmanlar (Trental, Solcoseryl);
- qrup B vitamin kompleksləri (Milgamma, tərkibində B1, B6), nikotinik turşu;
- xolesterolu azaldır dərmanlar (Zokor, Leskol, Mevacor, Lipantin).
Expo-liponda sinir toxumalarının quruluşunu bərpa edə bilən alfa-lipo turşusu var. Paralel olaraq, mədə mukozasının normal işləməsini təmin etmək üçün Omeprazol ilə müalicə kursu keçirirlər.
Şəkərlərin sabitləşməsi ilə sinir uclarının və kapilyarların bərpası mümkündür. Yanma və uyuşma yox olur, yaralar və aşınmalar daha sürətli sağalır. Bərpa prosesi yavaş, amma buna baxmayaraq mümkündür. Bu, diabet xəstəsinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir şans verir.
Ayaq - diabetdə həssas bir ayaq
Aşağı ayaq diabet xəstələri üçün müəyyən bir problem sahəsidir. Dar bir terapevtik istiqamətin tibbi ixtisaslarından təcrid olunmasını tələb etdi. Statistikalar göstərir ki, diabet xəstələrinin ayaqları şinlərdən, dizlərdən və kalçalardan daha çox təsirlənir.
Bu, qan tədarükünün ən pis olduğu, bədənin kənar hissəsindədir. Ayaq əlçatmaz bir sahədir. Neyropatiya ilə həssaslıq itir. Xəstə ayağın alt hissəsinə ən az nəzarət edir, xəsarət və infeksiyaları müalicə etmək daha çətindir. Mantar xəstəlikləri tez-tez dırnaqları və interdigital boşluqları təsir edir.
İnkişaf edən qarğıdalıların nəticəsi ola bilər:
- sıx və narahat ayaqqabı geymək;
- düz ayaqları;
- müxtəlif uzunluqlu ayaqlar;
- topuqların keratinizasiyası.
Ən çox risk altında olanlar, gəzintinin əsas hissəsini təşkil edən sahələrdir. Onların üzərindəki dəri sıx bir həssas qat (qarğıdalı kimi) ilə örtülmüşdür. İçərisində çatlar əmələ gələ bilər. İnfeksiya halında, yiringli bir ülser meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər ortaya çıxır. Ayağın dərin hissəsinə, tendonlara və sümüklərə təsir göstərir.
Diyabetik ülserlərdən ayaqları və ayaqları necə qorumaq olar?
Bacaklarda, hər hansı bir mənşəli müxtəlif meydana gəlmələr diqqətlə izlənilməlidir. Dəridə bir yara görünəndə, xüsusilə də müşayiət olunan simptomlarla birlikdə, həkimə, tercihen podiatristə müraciət etmək lazımdır. Mantar lezyonları bir dermatoloq tərəfindən müalicə olunur.
Ayaq qorunmalıdır, cızılmamaq, bunun nəticəsində:
- həşərat ısırığı (arı, ağcaqanad);
- allergik qaşınma;
- düşmədən aşınmalar.
Xəstə mütəmadi olaraq ayaqlarının yuxarı hissəsini araşdırmalı və alt hissəsini hiss etməlidir. Bir kəsik və ya çatlaq aşkar edilərsə, ayaqları altındakı bir güzgü əvəz edərək yoxlaya bilərsiniz. Həkimlər işə gedən xəstələrin gündəlik müayinə etmələrini tövsiyə edir. Qalanları, ən çox evdə və terliklərdən istifadə edərək həftədə 2-3 dəfə.
Bir kəsik və ya aşınma aşkar edilərsə, dəriyə zərər antiseptik (hidrogen peroksid, xlorheksidin) ilə müalicə olunur. Xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz (çobanyastığı, kalendula, adaçayı infuziyası). Üstünə steril quru bir sarğı tətbiq olunur.
Gələcəkdə xəstə necə sağalmanın baş verdiyini müşahidə edir. Digər antiseptiklər (yod, parlaq yaşıl) diabet xəstələrində bacak xoralarının müalicəsi üçün uyğun deyil. Onların intensiv rəngli həlləri iltihab prosesinin dinamikasını fərq etməyə imkan vermir.
Yuyunduqdan sonra ayaqlar qurudulur. Sabunlar neytral istifadə edir. Quru dəri körpə kremi ilə yağlanır. Barmaqların arasında uşaq bezi dökülməsinin qarşısını almaq üçün talk tozu ilə məşğul olmaq daha yaxşıdır. Dırnaqlar düz və qısa kəsilmir, düzensizliklər, köşeler, bir fayl ilə düzəldilir.
Dabanlarındakı keratinləşdirilmiş dəri, ayaqları isti vəziyyətdə saxladıqdan sonra pomza ilə diqqətlə təmizlənir (isti su deyil!).
Mütəxəssislər, yüksək və dabanlı ayaqqabılar deyil, maksimum 4 sm geniş və rahat ayaqqabı tövsiyə edir, sıx elastik bantlar olmadan təbii parçalardan geyilən corablar, qollar. Kiçik ləkələrin olması üçün ayaqqabı və paltarların daim yoxlanılması tələb olunur.
Bacaklardakı çətinliklər həm tip 1, həm də 2 tip diabet xəstələrində baş verə bilər, ancaq hadisələrin inkişaf perspektivləri fərqlidir. İnsulin terapiyası və pəhriz istifadə edən bir xəstənin qənaətbəxş kompensasiya əldə etməsi lazımdır. Bacak xoralarını idarə etmək və qarşısını almaq üçün başqa bir yolu yoxdur. Hipoqlikemik dərmanların təsirinə nail ola bilməyən tip 2 diabet xəstələrində insulinə ümid var. Onlar üçün ən çətin şey bir şpris iynəsi qorxusunu dəf etməkdir.
Müasir tibbdə diabetik xoraların müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar və üsullar var. Xəstə, qocalmış illərə qədər yaşamaq, şəkər endirən dərmanlardan istifadə etmək, qan qlükoza nəzarətini həyata keçirmək, rasional bir pəhriz, iş və istirahət etmək və siqareti tərk etmək üçün hər cür şansa sahibdir.
