Dünyadakı iki milyondan çox insan, ayaqlarda və ayaqlarda görünən trofik ülserlərdən əziyyət çəkir. Trofik ülser, epitelin və ya zirzəminin membranının dərin qüsurlarının meydana gəldiyi və iltihablı proseslərin müşahidə olunduğu bir xəstəlikdir.
Bu xəstəlik bacaklarda toxuma itkisinə səbəb olur və dəridəki yara sağaldıqdan sonra yara izləri qalır.
Bacaklarda trofik yaraların müalicəsi, bu gün tibb çox inkişaf etmiş olmasına baxmayaraq, ən mürəkkəb proseslərdən biridir. Hüceyrələrdə bir xəstəlik ilə qidalanma proseslərinin pozulması baş verir - trofik.
Həm də bədənin qoruyucu funksiyaları çox azalır, buna görə bərpa qabiliyyəti qismən itirilir. Trofik ülserlərin ən ağır növlərindən biri diabetdir.
Diabetik ülser
Diabet kimi bir xəstəliklə bir çox fərqli fəsad yaranır, bunlardan biri diabetik trofik ülserdir. Bu xəstəlik müxtəlif infeksiyalara məruz qaldığı üçün təhlükəlidir, müalicə edilmədiyi təqdirdə qanqrenaya və ayağın sonrakı amputasiyasına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin başlanğıcında, sinir hüceyrələrinin ölümü səbəbindən alt ekstremitələr daha az həssas olur. Əlinizi bacak üzərində tutsanız, toxunma üçün soyuq olacaq hiss oluna bilər.
Ayrıca, xəstə gecə ağrısı ilə hay-küy salır. Semptomlar bacaklarda bir arterial xoraya bənzəyir. Ancaq əhəmiyyətli bir fərq var:
- aralıqsız claudication sindromu yoxdur;
- yara daha dərindir;
- ülser böyükdür.
Diyabetik bir ülser ümumiyyətlə ayaq barmaqlarında yerləşir. Tez-tez onun meydana gəlməsində bir amil, altındakı qarğıdalılara travmadır. Ülserlərin başqa bir ümumi səbəbi diabetdə bacak angiopatiyasıdır.
Diabetik ülser müalicəsi
Diabetes mellitusun alt ekstremitələrində trofik ülserlərdən xilas olmaq üçün xəstə hər bir xəstə üçün fərdi müalicə seçir. Bu yanaşma zəruridir, çünki ülseratif formasiyaların meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var.
Bu amilləri müəyyən etmək üçün şəkərli diabet üçün terapiyaya başlamazdan əvvəl bakterioloji, sitoloji və histoloji analizlər aparılır. İnstrumental diaqnostika tez-tez istifadə olunur.
Müxtəlif tədqiqatlar apardıqdan və dəqiq bir diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edir.
- Terapiya cərrahi ola bilər,
- dərman
- yerli müalicə eyni zamanda terapevtik tədbirlər kompleksinə qoşulacaq, bu müddət ərzində ülserlər irin və ölü toxumaları təmizləyir.
Bunun üçün diabetli bir bacak yarası dərinin bərpasını və yaraların qaşınmasını təşviq edən antiseptik məhlullar və məlhəmlərlə müalicə olunur. Bundan əlavə, fizioterapiya və alternativ terapiya şəfa prosesində mühüm rol oynayır.
Trofik ülserlər üçün cərrahi müalicə
Əməliyyat müdaxiləsi ilə cərrah nekrotik toxuma eksiziyasını həyata keçirir, həmçinin iltihablı fokusları aradan qaldırır. Belə cərrahi əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:
- Tozsoran;
- Kuretaj;
- Vakuum Terapiyası (VAC Terapiyası)
Müalicə zamanı təsirlənmiş bölgə poliuretan sarğı istifadə edərək mənfi aşağı təzyiqə (-125 mmHg) məruz qalır.
Bu üsul mümkün edir:
- ülserdən meydana gələn yaraları çıxarın;
- şişkinliyi, yaranın ölçüsünü və dərinliyini azaltmaq;
- bacakların toxumalarında qan dövranını artırır;
- yeni bir dənəvərliyin əmələ gəlməsi prosesinə başlayır;
- komplikasyon riski azalır;
- Viral infeksiyalardan və bakteriyalardan etibarlı şəkildə qoruyan xoranın içərisində nəmli bir mühit yaradır.
Catherization, uzun müddət sağalmayan hipertansif, venoz trofik ülserlərin müalicəsində istifadə olunur.
Virtual amputasiya şəkərli diabetdə neyrotrofik ülserlərin müalicəsində çox tələb olunan bir texnikadır. Metatarsophalangeal oynaq və sümüyün rezeksiyasına əsaslanır.
Eyni zamanda, ayaqda anatomik bütövlük pozulmur, sümük infeksiyası ocaqları və həddindən artıq təzyiq problemləri aradan qaldırılır.
Venoz arterial fistulların perkutan yanması. Bu üsul hipertansif ülserlərin (Martorell sindromu) müalicəsində istifadə olunur. Əməliyyat xoranın kənarları boyunca yumruları sökmək üçün edilir.
Diabetik ülserlər üçün dərman müalicəsi
Dərman ilə terapiya hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə müşayiət olunur. Dərman müalicəsi, şəkərli diabetdə yüngül dərəcədən orta dərəcədə müəyyən bir ülser meydana gəldiyi təqdirdə müstəqil bir müalicə üsulu da ola bilər.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq müxtəlif mərhələlərə bölünür.
Birinci mərhələ
Ağlayan bir xoranın ilkin mərhələsində aşağıdakı dərmanlar müalicə kursuna daxil edilir:
- antiallergik dərmanlar (suprastin, tavegil və s.);
- geniş spektrli antibiotiklər;
- venadaxili enjeksiyonlar üçün antiplatelet agentləri (reopoliglyukin, pentoksifillin);
- antiinflamatuar (steroid olmayan) dərmanlar (diklofenak, ketoprofen).
İlkin mərhələdə yerli terapiya, ölü hüceyrələri və bakteriyaları ülserdən çıxarmaq məqsədi daşıyır. Bu aiddir:
- ülserin furatsilina, kalium permanganat, çobanyastığı, celandine, xlorhexidine və ya bir sıra əsaslı antiseptik həllər ilə yuyulması;
- şəfalı kremlər (streptolaven, levomikol, dioksikol) ilə kompresslərin tətbiqi, həmçinin sorbsiya üçün xüsusi bir sarğı (korbonet).
Bəzi hallarda həkim hemosorpsiyanı, qanın təmizlənməsi prosedurunu təyin edə bilər.
İkinci mərhələ
Şəfa mərhələsi və yara meydana gəlməsinin başladığı dərman müalicəsinin bu mərhələsində trofik ülserlərin müalicəsində şəfalı məlhəmlər (ebermin, solcoseryl, aktevigin) və antioksidanlar (tokoferon) istifadə olunur.
Yerli müalicənin təbiəti dəyişir. İkinci mərhələdə yara sarğıları tətbiq olunur:
- allevin;
- Sviderm;
- algipore;
- algimaf;
- heshispon və əşyalar.
Ayrıca diabet xəstəliyindəki xoranın səthi curiosin ilə müalicə olunur.
Üçüncü mərhələ
Dərman müalicəsinin son mərhələlərində trofik bir ülser meydana gəlməsinə səbəb olan əsas xəstəlik aradan qaldırılır.
Ülserlərin müalicəsində fizioterapiya
Fizioterapevtik prosedurların effektivliyini artırmaq üçün, müalicə tədbirlərindən biri şəfa mərhələsində təyin olunur:
- Kravchenko təzyiq kamerasında mənfi yerli təzyiqlə müalicə. Bu üsul aterosklerotik xoralar üçün istifadə olunur.
- Ultrasonik aşağı tezlikli kavitasiya. Terapiya, ülser meydana gəlməsi içərisindəki viruslara antibiotik və antiseptiklərin təsirini artırır.
- Maqnetik terapiya. Bir vazodilatator, sedativ, analjezik və dekonjestant təsiri olaraq təyin olunur.
- Lazer terapiyası Ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq və toxuma hüceyrələrinin təmirini simulyasiya etmək üçün istifadə olunur.
- UB məruz qalma. Bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini yaxşılaşdırmaq üçün prosedur təyin edilir.
- Azot və ozonla terapiya. Dəri hüceyrələri tərəfindən oksigenin udulmasını yaxşılaşdırır və birləşdirici toxuma böyüməsinə səbəb olur.
- Palçıq terapiyası və balneoterapiya. Belə müalicə bir xəstəlikdən sonra tam sağalmaq üçün təyin edilir.
Diabetik ülserlərin kompleks formaları necə müalicə olunur?
Bu, ülserin geniş ərazilərdə lokalizasiyasına səbəb olur, buna görə terapiya lazımi nəticələr vermir. Yara sağalmır və bu xəstəyə sonsuz əzab gətirir. Tez-tez bu fenomen venoz çatışmazlığın ağırlaşmış forması üçün xarakterikdir.
Şiddətli trofik ülserlərdə bir dəri nəqli edilir. Lazımi dəri parçası bud və ya kalçadan alınır.
Transplantasiya edildikdən sonra epitelin hissəcikləri kök atır və ülser ətrafında dəri bərpasının bəzi stimullaşdırıcıları olur.
Diabetik ülserlərin müalicəsi üçün xalq müalicəsi
Diabetik ülserləri müalicə etmək çox zəhmətli bir prosesdir. Bu cür yaraları yiringdan təmizləmək çətindir və bu müalicəyə və bərpa olunmaya mane olur. Şəfa mərhələsində xalq müalicəsi dərman müalicəsinin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Bu, ülserin dərman bitkilərindən alınması və infuziyaları ilə yuyulmasından ibarətdir, həmçinin evdə hazırlanmış məlhəmlərlə sonrakı müalicəsi, yəni diabetik ayağın evdə müalicəsi mümkündür.
Güclü antiseptik xüsusiyyətlər ardıcıllıqla, celandine, kalendula və çobanyastığı ilə qorunur. Bu otlar iltihabı asanlıqla aradan qaldırmır, eyni zamanda gənc bir epitel meydana gətirir. Yuma prosedurundan sonra ənənəvi müalicəçilər aşağıdakı reseptlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər.
- Təmiz bir yara araq və ya propolis tincture ilə yandırılmalıdır. Bundan sonra, ağcaqayın tarı olan ichthyol krem və ya Vişnevskiy məlhəmi yara nöqtəsinə tətbiq olunur.
- Yaralar uzun müddət sağalmazsa, tar ilə doymuş pambıq yastiqciqlar istifadə edin. Yaranan kompreslər yaraya 2-3 gün tətbiq edilir, bundan sonra yeniləri ilə dəyişdirilməlidir. Ülserlər tamamilə yox olana qədər prosedur təkrarlanır.
- Trofik ülserlərin müalicəsində əla bir vasitə qurudulmuş tik tatar yarpaqlarından hazırlanmış bir tozdur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl ülser rivanol məhlulu ilə yuyulmalıdır. Sonra hazırlanmış şəfalı toz və bir sarğı ilə səpilməlidir. Prosedur sistematik şəkildə təkrarlanmalı, yenidən və yenidən dərinin təsirlənmiş hissəsini tozla pudra etmək lazımdır, lakin yara onsuz da yuyulmamalıdır. Tatarnikdən alınan toz sayəsində diabetik yara tezliklə sağalacaq.
