Pankreas ən böyük həzm sistemlərindən biridir. Ölçü baxımından, qaraciyərdən sonra ikinci yerdədir. Bir orqan bir-biri ilə kəsişən quyruqdan, bədəndən və başdan ibarətdir. Yağ, qida həzmində aktiv iştirak edən xüsusi fermentlər istehsal edir və qan axınlarında şəkərin olması üçün cavabdeh olan bir hormon olan insulin ifraz edir.
Mədə pankreası qismən əhatə edir, safra sistemi və qaraciyər ilə əlaqələndirilir. Buna görə, içəridə görünən patoloji proseslər qarın boşluğunda müxtəlif xroniki xəstəliklərin meydana gəlməsinə reaksiyalardır.
Ayrıca, mədəaltı vəzindəki reaktiv dəyişikliklər əhəmiyyətli bir fizioloji dəyişikliyə səbəb ola bilər, bir kütlə xəstəliklərinin irəliləməsinə kömək edir.
Həzm orqanları
Pankreas iki vacib funksiyanı yerinə yetirməlidir:
- intrasecretory (qlükoza udulmasına kömək edən Langerhans adaları tərəfindən insulin istehsalından ibarətdir);
- ekzokrin (həzm prosesində fəal iştirak edən mədəaltı vəzi mayesinin istehsalından ibarətdir).
Öd kisəsindən çıxan safra yolu ilə bağlanan parenximanın istehsal etdiyi həzm suyu kanalda toplanır və onikibarmaq bağırsaq bölgəsində açılır.
Öd yolları və qaraciyər xəstəliklərinin belə bir sıx əlaqəsi səbəbindən reaksiya və bütün sistemin tam işləməsində dəyişiklik olurlar.
Reaktiv dəyişikliklərin nəticələri nələrdir?
"Reaktiv dəyişikliklər" anlayışı xəstələrin kütləsi arasında bəzi qorxulara səbəb olur. Ancaq əslində, bu, orqan bezinə bitişik olan orqanların birində baş verən dəyişikliklərə reaksiya verməsi deməkdir; səbəblər mütləq təhlükəli deyildir.
Bu reaktiv dəyişikliklər ağrıya, qan şəkərindəki dalğalanmalara və həzm sisteminin düzgün işləməməsinə səbəb ola bilər.
Mədəaltı vəzi reaktiv olduqda, onun parenximası lazımi miqdarda həzm üçün lazım olan fermentləri ehtiva edən lipid-karbon metabolizmasından cavabdeh olan hormonları, az miqdarda pankreas suyu istehsal edir.
Qaraciyərin və safra çıxaran yolların orqanlarının aqressiv təsiri səbəbiylə ortaya çıxan mədəaltı vəzinin iltihabı reaktiv pankreatitin hücumudur, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur.
- parenximada reaktiv dəyişikliklər;
- orqanın şişməsi, bunun nəticəsində ölçüsü artır.
Həm uşaq, həm də bir yetkin şəxsdə reaktiv pankreatitin gedişi bezin müxtəlif mədə-bağırsaq xəstəliklərinə cavabı ola bilər. Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:
- özofagus xəstəliyi;
- kəskin və xroniki hepatit;
- ülseratif kolit;
- xroniki xolesistit;
- onikibarmaq bağırsaq xorası.
Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri
Əsasən, safra yollarında və öd kisəsində durğunlaşdıqda, parenximada diffuz bir təbiətə malik olan reaktiv dəyişikliklər olur. Ancaq bu yalnız ultrasəs köməyi ilə və parenximanın hissələrindən birində aşkar edilə bilər.
Bənzər proseslər qaraciyər xəstəliklərində baş verir, safra istehsalına cavabdeh olan funksiyaları pozulur.
Uşaqlarda və yetkinlərdə belə reaktiv dəyişikliklərlə ortaya çıxan simptomlar:
- ürək bulanması
- yuxarı qarındakı ağrı;
- üzülən tabure.
Eyni simptomatologiyanın başlanğıcının mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin digər xəstəlikləri üçün xarakterik olduğunu nəzərə alsaq, bəzən onları bezdəki reaktiv dəyişikliklərin oxşar əlamətlərindən ayırmaq demək olar ki, mümkün deyildir, buradakı səbəblər bulanacaqdır.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
Reaktiv pankreatit uşaqda və yetkinlərdə mədə-bağırsaq xəstəliklərinə keçə bilər. Çox vaxt duodenal bir ülser günahkardır.
Bundan əlavə, mədəaltı vəzindəki reaktiv dəyişikliklər görünüşünə kömək edə bilər:
- ürək bulanması
- boş tabure;
- yuxarı qarındakı ağrı;
- düzlük.
Bəzən reaktiv pankreatit böyük bağırsaq və özofagus xəstəliklərində görünür. Məsələn, bu vəziyyət reflü qastritinə səbəb ola bilər. Bu xəstəlik mədə şirəsi bir orqana axdıqda meydana gələn özofagusun iltihabıdır.
Bir asidik bir mühit tərəfindən sistematik qıcıqlanma, özofagusun iltihabına səbəb olur və bundan sonra - divarlarında ülserlər görünür.
Bir ülser həzm sisteminin və mədəaltı vəzinin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərən ciddi bir xəstəlikdir.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri şəraitində əmələ gələn bezdə meydana gələn reaktiv patoloji dəyişikliklər bir uşaqda və böyüklərdə yüngül simptomlarla və ya ümumiyyətlə heç bir simptom olmaya bilər.
Diaqnoz
Pankreasda meydana gələn reaktiv dəyişikliklər ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilə bilər ki, bu hücumun səbəbi olan bütün orqanlar müayinə olunur.
Sağlam pankreas parenximasının ultrasəsi homojendir. Ölçüləri artırılmır və azalmır, heç bir fokus və ya diffuz dəyişiklik olmadan.
Diffüz dəyişikliklər diaqnoz deyil, mədəaltı vəzin vəziyyətidir. Bu vəziyyətdə dəyişikliklər bütün orqan toxumasına bərabər paylanır. Dəyişikliklər təbiətdə fokus olduqda, çox güman ki, xəstədə bezdə şiş və ya daş var.
Bundan əlavə, xəstələnmiş bir orqandakı ultrasəs müayinəsi zamanı fərqli və ya başqa bir diaqnoz qoyulan diffuz dəyişikliklər aşkar edilə bilər:
- echogenicity və parenchyma sıxlığının diffuz bir azalması (orqanın parametrləri artmışdırsa, bu kəskin pankreatitin bir hücumuna dəlalət edir);
- bezin azaldılmış və ya normal ölçüsü (ekzogenlik olduqda tipikdir) ilə ekojenliyi və sıxlığının artması ilə pankreasdakı diffuz dəyişikliklər;
- ekojenliyin diffuz bir azalması və orqanizmin artmadığı parenximanın sıxlığının azalması (reaktiv və xroniki dəyişikliklərə xas olan bir fenomen);
- bezin təbii parametrləri ilə yayılmış bir ekzogenliyin artması limpomatozu göstərə bilər (yağ parenximasının qismən dəyişdirilməsi xəstəliyin xarakterikidir;
Yalnız ultrasəsə əsaslanaraq xəstəliyin dəqiq bir diaqnozu qoymaq olduqca çətin olduğuna görə əlavə diaqnostik tədqiqatlar aparmaq lazımdır:
- onikibarmaq bağırsağın endoskopiyası (kanal axdığı yerdəki mukozanı müayinə etmək üçün aparılır);
- ümumi və biokimyəvi qan analizi (bədənin fəaliyyətində pozuntuların müəyyən edilməsi və iltihabın mövcudluğunun diaqnozu və ya istisna edilməsi üçün edilir)
- həzm fermentləri üçün sidik analizi.
Bundan sonra, bütün analizlərin nəticələri bir qastroenteroloq tərəfindən diqqətlə araşdırılır. Sonra dəqiq diaqnozu elan edir və bu və ya digər xəstəliklə mübarizə aparan müalicəni təyin edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, reaktiv dəyişikliklərin xüsusi terapiyaya ehtiyacı yoxdur, buna görə mədə-bağırsaq traktının və ya qaraciyər orqanlarının əsas xəstəliyi müalicə olunduqda iz buraxmayacaqlar.
