Şəkərli diabet və hamiləlik (gestational diabetin təhlükəsi nədir)

Hamiləlik ananın bədənində artan bir yükə sahibdir, bu zaman bir çox xroniki xəstəliklər pisləşdi, yeni problemlər ortaya çıxdı. Uşaq doğuran qadınlarda metabolik pozğunluqlar arasında ən çox yayılmış diabet xəstəliyi (GDM). Bu xəstəlik hamiləliyin təxminən 4% -i ilə müşayiət olunur, onların 80% -i ana üçün ağırlaşmalarla, 45% hallarda gestoza səbəb olur.

Gestational diabet bir uşaq üçün iz olmadan keçmir: əməyin toxunulmazlığının artması səbəbindən uşaqların 20% -ində beyin qan dövranı problemləri, 19% -də yaxası sümük sümükləri var. Uşaq doğulduqdan sonra qan tərkibini tənzimləməli, nəfəsləri sabitləşdirməli və nevroloji xəstəlikləri müalicə etməlidirlər.

GDM olan analardan doğulan uşaqlarda ölüm nisbəti orta səviyyədən 2 dəfə yüksəkdir.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Bir qadında və bir uşağdakı fəsadların sayı əsasən diabetin vaxtında aşkarlanması, düzgün müalicə və gələcək ananın vəziyyətinə məsuliyyətli münasibətdən asılıdır.

Gestational diabet - bu nədir?

Bir uşağın doğuşu zamanı qlükoza ehtiyacı artır, bədən dölün enerji ehtiyacını ödəmək üçün qanda saxlayır, buna görə fizioloji insulinə qarşı müqavimət yaranır. Bu müddət uğursuz olarsa, gestational diabet inkişaf edir. Başlanğıc vaxtı, hamiləliyin ikinci yarısı, körpə artıq olduqca böyük olduqda, ümumiyyətlə 16 ilə 32 həftə arasında.

Mütəmadi şəkərli diabetdən fərqli olaraq, gestational tez-tez ağır hiperglisemiya ilə müşayiət olunmur. Hamilə qadınların diabet xəstəliyi, adlandırıldığı kimi, yalnız şəkər artımında deyil, qlükoza tolerantlığının pozulmasında da ifadə edilə bilər. Bu o deməkdir ki, oruc qan şəkəri normaları aşılır, amma bu qədər pozulma diabet hesab olunur.

Gestational diabetin digər bir fərqi müvəqqəti təbiətidir. Bütün pozğunluq əlamətləri doğuşdan dərhal sonra yox olur. Gələcəkdə belə qadınlarda aşağıdakı hamiləlik dövründə oxşar xəstəliklərin yaranma riski daha yüksəkdir (60% -dən çox), 2-ci tip diabet ehtimalı artır.

Yüksək qan şəkəri GDM anlamına gələ bilməz, ancaq qadın üçün ömür boyu qalacaq normal diabetin təzahürüdür. Qanın tərkibini araşdıraraq və mədəaltı vəzinin vəziyyətini qiymətləndirərək bu iki pozğunluğu ayırd edə bilərsiniz.

Gestational diabet üçün diaqnoz meyarları:

Xəstəliklərin təsnifatına görə, xəstəlik gestational diabet mellitus kimi kodlanır, ICD kodu 10 O24.4-dir.

GDM səbəbləri

Hamiləliyin ortalarından bəri, ananın bədənində ciddi hormonal dəyişikliklər baş verir: progesteron, plasental laktogen, estrogen, kortizol istehsalı aktivləşdirilir. Hamısı insulin antaqonistləridir, yəni artım onun zəifləməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, plasentanın sintez etdiyi laktogen qanda yağ turşularının səviyyəsini artırır, bu da toxumaların insulin müqavimətini artırır. Qlükoza artımına və hamilə qadının həyatındakı adi dəyişikliklərə - kalori qəbulunun artmasına, fiziki fəaliyyətin və hərəkətliliyin azalmasına, çəki artımına kömək edin.

Sağlam bir qadında fizioloji insulin müqaviməti kompensasiya olunur. Pankreas beta hüceyrələrinin hipertrofiyası səbəbiylə insulinin sintezi artır, qaraciyərdə metabolizm azalır. Gestational diabet, bir növ kompensasiya mexanizmi işləmirsə hamilə qadınlarda inkişaf edir.

Çox vaxt bu aşağıdakı hallarda olur:

1. Əvvəllər əldə edilən hamilə qadında həddindən artıq çəki (> normadan 20% yuxarı).
2. Çox miqdarda karbohidrat olan yüksək kalorili bir diyet.
3. Hamiləlikdən əvvəl də daxil olmaqla oturaq həyat tərzi.
4. Siqaret çəkmək.
5. Diabetes mellitus və ya yaxın qohumlarda ağır insulin müqaviməti.
6. Bir əvvəlki hamiləlikdə GDM.
7. İlk uşaqlar doğuşda 4 kq-dan çox ağırlığa sahib idi.
8. Polihidramnios.
9. Polikistik yumurtalıq.
10. 30 yaşdan yuxarı yaş. 40 yaşa qədər, gestational diabet riski 2 qat daha çoxdur.
11. Mongoloid və Negroid irqinə aiddir.

Gestational diabetin simptomları və əlamətləri

Gestational diabet simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez quru ağız;
• iştahın artması;
• içməli suyun həcminin artması, daha tez-tez və bol sidik;
• həzm sistemində qaz meydana gəlməsinin artması;
• xüsusilə qarın və perineuma qaşınma;
• yorğunluq, yuxululuq;
• zəif müalicə olunan kandidoz;
• artıq çəki artımı.

Gördüyünüz kimi, bütün bu simptomlar qeyri-spesifikdir, hamısını hamiləliyin özü də daxil olmaqla digər səbəblər də cəlb edə bilər. Gestational diabetdə aşkar, nəzərə çarpan simptomlar yoxdur, buna görə hər bir qadın qeydiyyata alındıqdan sonra dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsini aşkar etmək üçün məcburi müayinədən keçir.

Diaqnostik tədbirlər

Doktora ilk ziyarətində hamilə qadınlara qan şəkəri testləri təyin olunur. Oruclu qlükoza 7 mmol / L-dən yuxarı və 6,5% səviyyəsindən yuxarı olan qlükoza hemoglobinin artması ilə diabet ehtimalı yüksəkdir. Zəif qan sayımı hiperglisemiya əlamətləri ilə birləşərsə, diaqnoz təyin edilmiş sayılır. Artan şəkərin görünən simptomları yoxdursa, səhvləri istisna etmək üçün təkrar analiz aparılır. Diabet diaqnozu qoyulmuş bir xəstəyə əlavə tədqiqatlar aparan, xəstəliyin növü və mərhələsini təyin edən və müalicəni təyin edən bir endokrinoloqa müraciət edilir. Bir neçə səbəbə görə diabet mellitusunun artması ehtimalının qrupuna aid edilə bilən qadınlarda hamiləlik dövründə bu cür testlər bir neçə həftə sonra təkrarlanır.

Gestational diabet aşkar etmək üçün ən yaxşı vaxtdır hamiləliyin 24-26 həftəsindəki dövr. Səhiyyə Nazirliyinin klinik tövsiyələrinə əsasən, diaqnoz üçün bir qlükoza tolerantlığı testi istifadə olunur. Bir qadında diabet riski artarsa, böyük bir döl, fetopatiya əlamətləri, analiz daha sonra edilə bilər. Müddəti 32 həftə, sonradan test qan şəkərinin güclü artması səbəbindən təhlükəli ola bilər.

Testin mahiyyəti oruclu venoz qan qlükoza ölçmək və sonra sürətli və sürətli karbohidratların "yüklənməsindən" sonra 60 və 120 dəqiqədən sonra. Karbohidratlar 75 q qlükoza anhidrit və ya 82,5 q qlükoza monohidratdır. Onlar bir stəkan isti suda həll edilir və hamilə qadına içmək üçün verilir. Qlükoza dözümlülük testi qandan qlükoza udma sürətini olduqca dəqiq şəkildə təsvir edir, buna görə GDM diaqnozu vermək üçün bir pis nəticə kifayətdir.

Testin düzgün olduğundan əmin olmaq üçün qan hədiyyə hazırlığına ciddi yanaşmağa dəyər: analizdən əvvəl səhər yalnız su içə bilərsiniz. Siqaret çəkmə, dərman qəbul etmə. 3 gün ərzində nə həyat tərzində, nə də qidalanmada bir şey dəyişdirməyə dəyməz.

Testi təxirə salmağın səbəbləri:

• toksikoz;
• məhdud fəaliyyət, yataq istirahət;
• kəskin iltihab və ya infeksiya;
• qlükoza udulmasının pozulduğu mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.

Hamilə qadınlarda diabet xəstəliyini necə müalicə etmək olar

Hamiləlik dövründə diabetin diaqnozu çaxnaşmaya səbəb deyildir. Müalicəni vaxtında başlasanız, nizamlı bir şəkildə bir həkimə baş çəkin və bütün reseptlərinə əməl etsəniz, uşaq üçün mənfi nəticələrini aradan qaldıra, anada ağırlaşmaların qarşısını ala və gələcəkdə diabet xəstəliyini istisna edə bilərsiniz.

Bu göstəriciləri nəzarət altına almaq üçün hamilə qadınlar gündəlik qeyd etdikləri gündəlikləri aparırlar: qan şəkəri - gündə ən az 8 ölçmə, yeməkdən əvvəl səhər sidikdə ketonların olması, təzyiq, çəki, fetal fəaliyyət, menyu və tərkibindəki karbohidrat miqdarı.

Hamiləlik dövründə müşahidə eyni vaxtda bir ginekoloq və bir endokrinoloq tərəfindən aparılır. 29-cu həftəyə qədər həkimlər ayda 2 dəfə, daha sonra isə həftəlik ziyarət edilməlidir. Bir qayda olaraq, qlükozanı normallaşdırmaq üçün pəhriz və orta səviyyədə məşq kifayətdir. Nadir hallarda insulin terapiyası əlavə təyin olunur.

Dərman istifadəsi

2-ci tip diabet üçün təyin olunan şəkər endirən dərmanlar, hamiləlik dövründə qəti qadağandır, çünki bu, dölün qidalanmamasına gətirib çıxarır. Buna görə də, bu zaman qlikemiyaya nəzarət etməyin yeganə yolu dərman - iynə şəklində insulindir.

İnsülin iki halda təyin olunur. Birincisi, pəhriz və fiziki fəaliyyət gücsüz olsaydı, terapiya başlayandan 2 həftə sonra qan şəkəri səviyyəsinə çatmaq olmaz. İkincisi, əgər ultrasəs müayinələri, qlükoza səviyyəsinin yüksəldilmiş dölə təsirini göstərirsə: yüksək çəki, dərialtı yağ qatının artması, toxuma şişməsi, polihidramnios.

İnsulin terapiyasının rejimi həkim tərəfindən özünü idarəetmə gündəliyinə uyğun olaraq seçilir. Hamiləlik dövründə uzun müddət işləyən insulin, bir qayda olaraq, öz hormonu olmadığı üçün ehtiyac duymur. Buna görə yalnız qısa insulin və ya onun ultrashort analoqlarını vurmaq lazımdır. İnsülin bir insulin şpris və ya qələm istifadə edərək qarın və ya bud hissəsinə dərialtı yeridilir - insulini necə düzgün inyeksiya etdiyinə baxın.

Dərman, karbohidratlar olan hər yeməkdən əvvəl vurulur, doza qidadakı çörək vahidinin miqdarından asılı olaraq hesablanır. Bir həkimə baş çəkərkən, son bir həftə ərzində hər dəfə qlikemiya məlumatlarına əsasən dozalar yenidən nəzərdən keçiriləcəkdir. Normal qan şəkəri üçün gündə tələb olunan insulinin miqdarı 100 vahidi aşarsa, xəstəyə insulin nasosu quraşdırıla bilər, bunun köməyi ilə dərman aşağı sürətlə davamlı olaraq tətbiq ediləcəkdir.

Düzgün qidalanma və pəhriz

Çox faydalı: Hamilə qadınlarda gestational diabet üçün pəhriz

Hamiləliyin bütün müddəti üçün menyunu nəzərdən keçirmək gestational diabetin məğlubiyyətinin əsas şərtlərindən biridir. Bu xəstəliyi olan hamilə qadınların çoxu kilolu olduğundan, kalorili qəbul etməyi məhdudlaşdırmalısınız.

Tövsiyə olunan kalori:

Bədənin azaldılmış bir kaloriya miqdarında bütün lazımi vitaminləri alması üçün menyuda mütləq göyərti, tərəvəz, ət və balıq, meyvələr olmalıdır.

Hansı meyvə və tərəvəzlərə icazə verilir: hər cür kələm, xiyar, soğan, bütün göyərti, turp, zucchini, badımcan, xam yerkökü, avokado, limon, alma, albalı, çiyələk, qreypfrut.

Qadağandır: kartof, qaynadılmış yerkökü, xurma, qovun, banan, üzüm, xüsusilə də yüksək şəkərli kişmiş.

Gestational diabet üçün pəhriz aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

1. Fraksiyalı qidalanma. Kiçik hissələrdə təxminən bərabər fasilələrlə 6 dəfəyə qədər.
2. Müntəzəmlik. Təyin edilmiş yemək vaxtını uzun müddət atlamayın və təxirə salmayın.
3. Sürətli karbohidratların xaric edilməsi. Şəkər, məzmunu, çörək, ani qidalara tamamilə qadağa - sürətli və yavaş karbohidratlar haqqında //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Menyuda lif miqdarını artırın. Təzə tərəvəzlər istiliklə işləyən tərəvəzlərə - liflə zəngin qidalara üstünlük verilir.
5. Doymuş yağları 10% -ə qədər məhdudlaşdırın. Arıq ətlərə keçmək, heyvan yağından çox bitki yağı ilə bişirmək.
6. Yetərincə maye qəbulu. Hamiləlik dövründə gündə minimum 1,5 litr içmək lazımdır.
7. Vitaminlərin əlavə qəbulu.

Gestational diabet üçün qida maddələrinin nisbəti (BJU) aşağıdakı kimi olmalıdır: zülallar = 20-25%, yağlar <30%, karbohidratlar = 38-45%.

Gestational diabet üçün gimnastika və bədən tərbiyəsi

Mütəmadi əzələ işi insulin müqavimətini azaltmağa və artıq çəki artımının qarşısını almağa kömək edir, buna görə gestational diabet vəziyyətində məşqlərə laqeyd yanaşmaq olmaz. Təlim proqramı sağlamlığı və fiziki imkanlarından asılı olaraq hər bir qadın üçün fərdi olaraq tərtib edilir. Adətən aşağı intensivlikli məşqlər - gəzinti, üzgüçülük və ya su aerobikası. Arxa və ya mədənizdə uzanan məşqlər edə bilməzsiniz, magistral və ayaqları qaldırmaq qadağandır. Xəsarət alacaq idman növləri uyğun deyil: atlar, velosipedlər, konki və ya rulonlarda.

GDM müalicəsinin alternativ üsulları

Hamiləlik həm ana, həm də körpə üçün artan həssaslıq dövrüdür. Dərman qəbul etmək istəməməsi səbəbindən bu anda bir çox qadın bitki müalicəsinə keçir. Bu vaxt, İnternetdən gələn reseptlərə görə, xüsusi bilik olmadan gestational diabet xəstəliyini müalicə etmək cəhdləri uğursuzluqla nəticələnə bilər.

Bitki materialları olan əksər paketlərdə hamiləlik də əks göstərişlər siyahısında yer alır. Buna görə bir qayda etməlisiniz: hər yeni müalicə olmalıdır iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənir.

Gestational diabetdə istifadəsi mübahisədə olmayan yeganə xalq müalicəsi, qızılgül infuziyasıdır. C vitamini çatışmazlığını aradan qaldıracaq, sərbəst radikalların miqdarını azaldacaq və şişkinliyi aradan qaldıracaq. Resept sadədir: Yatmazdan əvvəl bir ovuc gül kalçası bir termosda yerləşdirilir, bir litr qaynar su tökülür. Səhər, ətirli infuziya hazırdır. Yeməkdən əvvəl yarım stəkan içmək.

Hamiləlik dövründə diabetin nəticələri

Hamilə qadında qan şəkəri nə qədər çox olarsa, uşaq üçün bir o qədər təhlükəlidir. Müalicəyə lazımi diqqət verilmirsə, fetal fetopatiya inkişaf edir: uşaq həddindən artıq böyükdür, böyüdülmüş pankreas, artıq yağ olur. Nəfəs problemləri, hipoqlikemiya, maneəli lipid metabolizması ola bilər. Gələcəkdə belə uşaqlarda piylənmə və diabet riski artar.

Gestational diabetli doğuşlar ümumiyyətlə 38 həftədə təyin edilir. Uşağın çox çəkisi varsa, bir sezaryen edilir. Adi uşaqlardan fərqli olaraq, şəkərli diabetli analar həyatın ilk dəqiqələrindən qidaya ehtiyac duyurlar, çünki artıq qan şəkərinin öhdəsindən gəlməyə öyrəşmiş mədəaltı vəzi bir müddət artan miqdarda insulin atmağa davam edir. Qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün qidalanma mümkün deyilsə və ya yetərli deyilsə, körpəyə venadaxili olaraq qlükoza vurulur.

Ana üçün təhlükəli bir gestational diabet nədir: hamiləlik dövründə - ödem, yüksək təzyiq, gec toksikoz. Doğuş zamanı - böyük bir döl səbəbiylə pozulma riskinin artması. Onlardan sonra növbəti hamiləlik və 2-ci tip diabet zamanı gestational diabet riski yüksəkdir.

Doğuşdan sonra müşahidə olunmalıyam?

Klinik müşahidələr və anaların rəyləri göstərir ki, gestational diabetin böyük əksəriyyəti körpə doğulan kimi yox olur. Hamiləlik dövründə ən böyük hormon istehsal edən orqan olan plasentanın ayrılmasından dərhal sonra qan şəkəri normallaşır. Qadının boşalmasına qədər onun qlükoza səviyyəsini izləməyə davam edirlər.2 aydan sonra qalan bir karbohidrat metabolizması pozğunluğunun olub olmadığını və yaxın gələcəkdə diabetlə qarşılaşdığınızı öyrənmək üçün yenidən qlükoza tolerantlığı testini aparmalı olacaqsınız.

Riskləri azaltmaq üçün GDM olan qadınlar normal çəki itirməli, sürətli karbohidratlardan qaçmalı və fiziki fəaliyyətlərini genişləndirməlidirlər. Növbəti hamiləliyə hazırlaşarkən bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmağınızdan əmin olun.