Rusiyada insulin preparatlarının əksəriyyəti idxal mənşəlidir. İnsulinin uzun analoqları arasında ən böyük dərman firmalarından biri Sanofi tərəfindən istehsal olunan Lantus ən çox istifadə olunur.
Bu dərman NPH-insulindən xeyli baha olmasına baxmayaraq, onun bazar payı artmaqda davam edir. Bu, daha uzun və daha hamar şəkər endirən təsir ilə izah olunur. Lantus'u gündə bir dəfə vurmaq mümkündür. Dərman, hər iki növ diabet xəstəliyini daha yaxşı idarə etməyə, hipoqlikemiyanın qarşısını almağa və daha az tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olur.
Təlimat təlimatı
İnsulin Lantus 2000-ci ildə istifadə olunmağa başlandı, 3 il sonra Rusiyada qeydiyyata alındı. Ötən müddət ərzində dərman öz təhlükəsizliyini və effektivliyini sübut etdi, Vital və Əsas dərmanlar siyahısına daxil edildi, buna görə diabet xəstələri pulsuz əldə edə bildilər.
| Tərkibi | Aktiv maddə insulin qlargindir. İnsan hormonu ilə müqayisədə, glargin molekulu bir qədər dəyişdirilir: bir turşu dəyişdirilir, ikisi əlavə olunur. İdarə olunduqdan sonra belə insulin asanlıqla dəri altında mürəkkəb birləşmələr əmələ gətirir - hexamerlər. Solüsyonun turşu pH-sı var (təxminən 4), beləliklə hexamerlərin parçalanma dərəcəsi aşağı və proqnozlaşdırıla bilər. Glargine əlavə olaraq, Lantus insulin tərkibində su, antiseptik maddələr m-kresol və sink xlorid və qliserin stabilizatoru var. Solüsyonun tələb olunan turşuluğuna natrium hidroksid və ya xlor turşusu əlavə etməklə nail olur. |
| Formanı buraxın | Hal-hazırda Lantus insulin yalnız SoloStar birdəfəlik istifadə olunan şpris qələmlərində mövcuddur. Hər qələmdə 3 ml kartuş quraşdırılmışdır. Bir karton qutuda 5 şpris qələm və təlimat. Əczaxanaların əksəriyyətində onları ayrıca satın ala bilərsiniz. |
| Görünüş | Çözüm tamamilə şəffaf və rəngsizdir, uzun müddət saxlama zamanı da çökmə yoxdur. Tətbiq etmədən əvvəl qarışdırmaq lazım deyil. Hər hansı bir daxilolma, bulanıqlığın görünüşü zərərin əlamətidir. Aktiv maddənin konsentrasiyası hər mililitr üçün 100 ədəddir (U100). |
| Farmakoloji fəaliyyət | Molekulun xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, glargine hüceyrə reseptorlarına insan insulinləri ilə eyni şəkildə bağlanmağı bacarır, buna görə də fəaliyyət prinsipi onlar üçün eynidır. Lantus, özünüzdə olan insulin çatışmazlığı halında qlükoza mübadiləsini tənzimləməyə imkan verir: əzələləri və yağ toxumalarını şəkər udmaq üçün stimullaşdırır və qaraciyər tərəfindən qlükoza sintezini maneə törədir. Lantus uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormondur, oruclu qlükoza qorumaq üçün yeridilir. Bir qayda olaraq, diabet xəstəliyi ilə birlikdə Lantus ilə birlikdə qısa bir insulinlər təyin olunur - eyni istehsalçıdan olan insuman, onun analoqları və ya ultrashort Novorapid və Humalog. |
| İstifadə sahəsi | İnsulin terapiyasına ehtiyacı olan 2 yaşdan yuxarı bütün diabet xəstələrində istifadə etmək mümkündür. Lantusun effektivliyi xəstələrin cinsi və yaşı, artıq çəki və siqaretdən təsirlənmir. Bu dərmanın haraya enməyinin əhəmiyyəti yoxdur. Təlimatlara görə, mədə, bud və çiyin içərisinə daxil edilməsi qanda eyni miqdarda insulinin meydana gəlməsinə səbəb olur. |
| Dozaj | İnsulinin dozası bir neçə gündür qlükometrin oruc oxunuşlarına əsasən hesablanır. Lantusun 3 gün ərzində tam güc aldığı güman edilir, buna görə dozanın tənzimlənməsi yalnız bu müddətdən sonra mümkündür. Gündəlik ortalama oruc tutan glikemiya> 5.6 olarsa, Lantusun dozası 2 ədəd artır. Hipoqlikemiya olmadıqda və 3 ay istifadə edildikdən sonra gllikasiya edilmiş hemoglobin (HG) olduqda doza düzgün seçilmişdir <7%. Bir qayda olaraq, tip 2 diabetli xəstələrdə insulin müqaviməti olduğundan doza 1-ci növdən daha yüksəkdir. |
| İnsulinə olan tələbatın dəyişməsi | Xəstəlik zamanı insulinin lazımi dozası arta bilər. Ən böyük təsir infeksiya və iltihab ilə müşayiət olunur, atəş ilə müşayiət olunur. Həddindən artıq emosional gərginlik, həyat tərzini daha aktiv, uzadılmış fiziki işə dəyişmək üçün insulin Lantusa daha çox ehtiyac duyulur. İnsulin terapiyası ilə spirt istifadəsi ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. |
| Əks göstərişlər |
|
| Digər dərmanlarla birləşmə | Bəzi maddələr Lantusun təsirinə təsir göstərə bilər, buna görə diabet üçün alınan bütün dərmanlar həkimlə razılaşdırılmalıdır. İnsulinin təsiri azalır:
Lantus insulin effekti:
Simpatolitiklər (Raunatin, Reserpine) hipoqlikemiyaya həssaslığı azalda bilər, bu da tanımağı çətinləşdirir. |
| Yan təsir | Lantusun yan təsirlərinin siyahısı digər müasir insulinlərdən heç bir fərqi yoxdur:
Bir neçə il əvvəl Lantusun onkoloji riskini artırdığına dair bir dəlil var. Sonrakı araşdırmalar xərçəng və insulin analoqları arasında hər hansı bir əlaqəni inkar etdi. |
| Hamiləlik | Lantus hamiləliyin gedişatına və uşağın sağlamlığına təsir göstərmir. İstifadəyə dair təlimatlarda bu dövrdə dərmanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu, bir hormona tez-tez dəyişən ehtiyacla bağlıdır. Diabet üçün davamlı kompensasiya əldə etmək üçün tez-tez bir həkimə baş çəkmək və insulinin dozasını dəyişdirmək məcburiyyətində qalacaqsınız. |
| Uşaq yaşı | Bundan əvvəl, Lantus SoloStar 6 yaşından uşaqlara icazə verildi. Yeni araşdırmaların başlaması ilə yaş 2 ilə endirildi. Lantusun uşaqlarda böyüklərdəki kimi davrandığı, onların inkişafına təsir etmədiyi müəyyən edilmişdir. Tapılan yeganə fərq, uşaqlarda yerli allergiyanın daha yüksək tezliyidir, əksəriyyəti 2 həftədən sonra yox olur. |
| Saxlama | Əməliyyat başladıqdan sonra, şpris qələmini otaq temperaturunda 4 həftə saxlamaq olar. Yeni şpris qələmləri soyuducuda saxlanılır, raf ömrü 3 ildir. Dərmanın xüsusiyyətləri ultrabənövşəyi radiasiyaya, çox aşağı (30 ° C) istiliyə məruz qaldıqda pisləşə bilər. |
Satışda Lantus insulininin 2 variantını tapa bilərsiniz. Birincisi Almaniyada, Rusiyada qablaşdırılır. İkinci tam istehsal dövrü Rusiyada Orel bölgəsindəki Sanofi zavodunda reallaşdı. Xəstələrin sözlərinə görə, dərmanların keyfiyyəti eynidır, bir seçimdən digərinə keçid heç bir problem yaratmır.
Vacib Lantus Tətbiqi Məlumatı
İnsulin Lantus uzun bir dərman. Demək olar ki, zirvəsi yoxdur və orta hesabla 24 saat, maksimum 29 saat işləyir. Müddəti, təsir gücü, insulinə olan ehtiyac fərdi xüsusiyyətlərdən və xəstəliyin növündən asılıdır, buna görə müalicə rejimi və dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
İstifadəyə dair təlimatlar, gündə bir dəfə, bir anda Lantus enjekte etməyi məsləhət görür. Şəkərli diabet xəstələrinə görə, ikiqat administrasiya daha təsirli olur, çünki gecə-gündüz fərqli dozalardan istifadə etməyə imkan verir.
Doza hesablanması
Oruclu qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün lazım olan Lantus miqdarı daxili insulinin mövcudluğundan, insulinə müqavimətdən, hormonun dərialtı toxumadan udulmasının xüsusiyyətlərindən və diabetik şəxsin fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Universal bir terapiya rejimi mövcud deyil. Orta hesabla insulinə ümumi ehtiyac 0.3 ilə 1 ədəd arasında dəyişir. kiloqrama görə, bu vəziyyətdə Lantusun payı 30-50% təşkil edir.
Ən asan yol, əsas düsturdan istifadə edərək Lantusun dozasını çəki ilə hesablamaqdır: kq-dakı 0,2 x ağırlıq = tək injeksiya ilə Lantusun tək dozası. Belə bir saymaq qeyri-dəqiq və demək olar ki, həmişə düzəliş tələb edir.
Glisemiyaya görə insulinin hesablanması, bir qayda olaraq, ən yaxşı nəticə verir. Əvvəlcə axşam enjeksiyonunun dozasını müəyyənləşdirin ki, bütün gecə qanda insulinin bərabər bir fonunu təmin etsin. Lantusdakı xəstələrdə hipoqlikemiya ehtimalı NPH-insulinə nisbətən daha aşağıdır. Bununla birlikdə, təhlükəsizlik baxımından, ən təhlükəli anda - insulin antaqonist hormonlarının istehsalına başladıqda səhərin erkən saatlarında şəkərin dövri olaraq izlənilməsinə ehtiyac duyulur.
Səhər, Lantus şəkərini gün boyu boş bir mədədə saxlamaq üçün verilir. Onun dozası dietdəki karbohidratların miqdarından asılı deyil. Səhər yeməyindən əvvəl həm Lantus, həm də qısa insulin vurmalısınız. Üstəlik, dozaları əlavə etmək və yalnız bir növ insulin tətbiq etmək mümkün deyil, çünki onların fəaliyyət prinsipi köklü şəkildə fərqlənir. Yatmazdan əvvəl uzun bir hormon vurmaq lazımdır və qlükoza artırsa, eyni anda 2 iynə vurun: Lantus adi bir dozada və qısa insulinlə. Qısa bir hormonun dəqiq dozası, 1 vahid insulinin şəkərin təxminən 2 mmol / L azaldacağına əsaslanan təxminən bir Forsham düsturu ilə hesablana bilər.
Giriş vaxtı
Təlimata uyğun olaraq Lantus SoloStar inyeksiya etmək qərara alınarsa, yəni gündə bir dəfə bunu yatmadan təxminən bir saat əvvəl etmək daha yaxşıdır. Bu müddət ərzində insulinin ilk hissələrində qana nüfuz etmək üçün vaxt var. Doza gecə və səhər normal qlikemiyanı təmin edəcək şəkildə seçilir.
İki dəfə tətbiq edildikdə, ilk injection oyandıqdan sonra edilir, ikincisi - yatmadan əvvəl. Şəkər gecə normaldırsa və səhər bir qədər yüksəlsə, axşam yeməyini yatağa getmədən təxminən 4 saat əvvəl, daha erkən vaxta keçirməyə cəhd edə bilərsiniz.
Hipoqlikemik tabletlərlə birləşmə
2 tip diabetin yayılması, az karbohidrogenli pəhriz izləməkdə çətinliklər və şəkər azaltan dərmanların istifadəsinin çoxsaylı yan təsirləri onun müalicəsində yeni yanaşmaların yaranmasına səbəb olmuşdur.
İndi glisated hemoglobin 9% -dən çox olduqda insulin vurmağa başlamaq tövsiyəsi var. Çoxsaylı tədqiqatlar insulin terapiyasının daha erkən başlanğıcı və intensiv rejimə daha sürətli ötürülməsi şəkər azaltan dərmanlarla "tamamilə" müalicədən daha yaxşı nəticələr verdiyini göstərdi. Bu yanaşma 2 tip diabetin ağırlaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər: amputasiya sayı 40% azalır, göz və böyrək mikroangiopatiyası 37% azalır; ölüm hadisələrinin sayı 21% azalır.
Təsdiq edilmiş effektiv müalicə rejimi:
- Diaqnozdan sonra - pəhriz, idman, Metformin.
- Bu terapiya kifayət etmədikdə, sulfonilüre preparatları əlavə olunur.
- Daha da irəliləməsi ilə - həyat tərzində bir dəyişiklik, metformin və uzun insulin.
- Sonra uzun insulinə qısa insulin əlavə edilir, insulin terapiyasının intensiv rejimi istifadə olunur.
3 və 4 mərhələlərində Lantus uğurla tətbiq oluna bilər. Tip 2 diabet ilə uzun bir hərəkət sayəsində gündə bir enjeksiyon kifayətdir, zirvənin olmaması bazal insulini hər zaman eyni səviyyədə saxlamağa kömək edir. Çox diabetli diabet xəstələrində Lantus'a keçdikdən sonra 3 aydan sonra GH> 10% səviyyəsinin 2% azaldığı, altı aydan sonra normaya çatdığı aşkarlandı.
Analoglar
Uzun müddət işləyən insulinlər yalnız 2 istehsalçı tərəfindən istehsal olunur - Novo Nordisk (Levemir və Tresiba dərmanları) və Sanofi (Lantus və Tujeo).
Şpris qələmindəki dərmanların müqayisəli xüsusiyyətləri:
| Adı | Aktiv maddə | Fəaliyyət müddəti, saatlar | Bir paketin qiyməti, rub. | 1 ədədin qiyməti, rub. |
| Lantus SoloStar | glargine | 24 | 3700 | 2,47 |
| Levemir FlexPen | detemir | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | glargine | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
Lantus və ya Levemir - hansı daha yaxşıdır?
Demək olar ki, hətta bir hərəkət profili olan yüksək keyfiyyətli insulin həm Lantus, həm də Levemir adlandırıla bilər. Onlardan birini istifadə edərkən, bu gün dünənki kimi hərəkət edəcəyinə əmin ola bilərsiniz. Uzun insulinin düzgün dozası ilə hipoqlikemiya qorxusundan bütün gecə dinc yata bilərsiniz.
Dərmanların fərqliliyi:
- Levemirin hərəkəti daha yumşaqdır. Qrafikdə bu fərq, real həyatda, demək olar ki, görünməz olaraq aydın görünür. Rəylərə görə, hər iki insulinin təsiri eynidır, bir-birindən digərinə keçdikdə dozanı dəyişdirməyə belə ehtiyac yoxdur.
- Lantus Levemirdən bir az daha uzun müddət işləyir. İstifadəyə dair təlimatlarda, 1 dəfə, Levemirdə - 2 dəfəyə qədər vurmaq tövsiyə olunur. Praktikada hər iki dərman iki dəfə tətbiq edildikdə daha yaxşı işləyir.
- Levemir, insulinə az ehtiyacı olan diabet xəstələri üçün üstünlük verilir. Kartriclərdə satın alına bilər və 0,5 ədəd dozaj addımı ilə bir şpris qələminə daxil edilə bilər. Lantus yalnız bitmiş qələmlərdə 1 ədəd artımla satılır.
- Levemirdə neytral bir pH var, buna görə də seyreltilə bilər, bu da gənc uşaqlar və hormona yüksək həssaslığı olan diabet xəstələri üçün vacibdir. İnsulin Lantus seyreltildikdə xüsusiyyətlərini itirir.
- Levemir açıq formada 1,5 dəfə daha uzun müddətə saxlanılır (6 həftə Lantusda 4 ilə müqayisədə).
- İstehsalçı iddia edir ki, 2 tip diabetlə Levemir daha az çəki qazanmağa səbəb olur. Praktikada Lantus ilə fərq cüzidir.
Ümumiyyətlə, hər iki dərman çox oxşardır, buna görə diabet ilə kifayət qədər səbəb olmadan birini dəyişdirmək üçün bir məna yoxdur: bir allergiya və ya zəif glisemik nəzarət.
Lantus və ya Tujeo - nəyi seçmək lazımdır?
Tujeo adlı insulin şirkəti Lantus ilə eyni şirkət tərəfindən buraxılır. Tujeo arasındakı yeganə fərq, həll edilən insulinin 3 qat artan konsentrasiyasıdır (U100 əvəzinə U300). Kompozisiyanın qalan hissəsi eynidır.
Lantus və Tujeo arasındakı fərq:
- Tujeo 36 saata qədər işləyir, buna görə onun hərəkətinin profili yastıdır və nocturnal hipoqlikemiya riski daha azdır;
- mililitrlərdə Tujeo dozası Lantus insulin dozasının üçdə birini təşkil edir;
- vahidlərdə - Tujeo təxminən 20% daha çox tələb edir;
- Tujeo daha yeni bir dərmandır, buna görə uşaqların bədəninə təsiri hələ araşdırılmamışdır. Təlimatdan 18 yaşından kiçik diabet xəstələrində istifadə etmək qadağandır;
- Rəylərə görə, Tujeo iynədəki kristallaşmaya daha çox meyllidir, buna görə də hər dəfə yenisi ilə dəyişdirilməli olacaq.
Lantusdan Tujeoya getmək olduqca sadədir: əvvəllər olduğu kimi çox ədəd iynə vururuq və 3 gün ərzində qlikemiya izləyirik. Çox güman ki, doza bir qədər yuxarıya doğru tənzimləmək lazımdır.
Lantus və ya Tresiba
Tresiba, yeni ultra uzun insulin qrupunun yeganə təsdiqlənmiş üzvüdür. 42 saata qədər işləyir. Hal-hazırda, 2-ci tip xəstəliklərlə TGX müalicəsi GH-ni 0,5%, hipoqlikemiya 20%, şəkərin gecə 30% azaldığı təsdiqləndi.
1-ci tip diabetlə nəticələr o qədər də ürəkaçan deyil: GH 0,2% azalır, gecə hipoqlikemiyası 15% azdır, ancaq günortadan sonra şəkər daha çox 10% azalır.Treshibanın qiymətinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu nəzərə alsaq, bu günə qədər yalnız 2 tip xəstəliyi və hipoqlikemiya meyli olan diabet xəstələrinə tövsiyə edilə bilər. Lantus insulin ilə şəkərli diabet kompensasiya edilə bilərsə, dəyişdirməyin mənası yoxdur.
Lantus rəyləri
Lantus Rusiyada ən çox seçilən insulindir. Diabet xəstələrinin 90% -dən çoxu bundan məmnundur və bunu başqalarına tövsiyə edə bilər. Xəstələr şübhəsiz üstünlüklərini uzun, hamar, sabit və proqnozlaşdırıla bilən effekti, doz seçimi asanlığı, istifadənin asanlığı və ağrısız inyeksiya ilə əlaqələndirirlər.
Müsbət rəy Lantusun şəkərdəki səhər artımını, çəki üzərində təsiri olmamasını aradan qaldırmaq qabiliyyətinə layiqdir. Onun dozası tez-tez NPH-insulindən daha azdır.
Çatışmazlıqlar arasında şəkərli diabet xəstələri satışda şpris qələmləri olmayan patronların olmamasını, həddindən artıq dozaj addımını və insulinin xoşagəlməz bir qoxusunu qeyd edirlər.
