Uşaqlarda şəkər xəstəliyinə səbəb olan şey, bunun necə özünü göstərməsi və müalicə oluna bilməyəcəyi

Böyüyən bir bədəndə bütün proseslər yetkinlərə nisbətən daha sürətli baş verir, buna görə xəstəliyi ən başında tanımaq və dayandırmaq çox vacibdir. Uşaqlarda şəkərli diabetin inkişafı sürətlə davam edir, ilk ifadə olunan simptomlardan diabetik komaya qədər bir neçə gün və ya hətta saat çəkir. Çox vaxt diabet uşağın huşsuz vəziyyətdə təslim olduğu bir tibb müəssisəsində aşkar edilir.

Uşaqlıq diabetinin statistikası məyus olur: uşaqların 0,2% -ində diaqnoz qoyulub və insident durmadan artır, ildə 5% artmaqdadır. Uşaqlıqda debüt edən xroniki xəstəliklər arasında şəkərli diabet aşkarlanma tezliyinə görə 3-cü yeri tutur. Uşaqlıqda hansı xəstəliklərin mümkün olduğunu, onları necə müəyyənləşdirmək və vaxtında müalicə etmək lazım olduğunu anlamağa çalışaq.

Bir uşaqda 1 və 2 tip diabetin xüsusiyyətləri

Diabetes mellitus, damarlarda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunan metabolik xəstəliklər kompleksidir. Bu vəziyyətdə artımın səbəbi ya insulin istehsalının pozulması, ya da hərəkətinin zəifləməsidir. Körpələrdə diabet ən çox yayılmış endokrin xəstəlikdir. Uşaq hər yaşda xəstələnə bilər, lakin aktiv hormonal dəyişikliklər zamanı əksər hallarda məktəbəqədər və ergenlərdə pozğunluqlar olur.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Uşaqlarda şəkərli diabet, bir qayda olaraq, bir yetkindən daha ağır və irəliləməyə meyllidir. İnsulinə ehtiyac daim dəyişir, valideynlər tez-tez glisemiyanı ölçməyə və hormonun dozasını yeni şərtlər fonunda yenidən hesablamağa məcbur olurlar. İnsulinə həssaslıq yalnız yoluxucu xəstəliklərdən deyil, həm də fəaliyyət səviyyəsindən, hormonal sürətlərdən və hətta pis bir ruh halından da təsirlənir. Daimi müalicə, tibbi nəzarət və valideynlərin diqqətinin artması ilə xəstə uşaq uğurla inkişaf edir və öyrənir.

Uşaqlarda diabetin səbəbləri

Qayda pozuntularının səbəbləri tam aydın deyil, lakin onların təxribatçıları yaxşı bilinirlər. Çox vaxt uşaqda diabet aşağıdakı amillərə məruz qaldıqdan sonra aşkar edilir:

1. Uşaqların yoluxucu xəstəlikləri - suçiçəyi, qızılca, qırmızı atəş və s. Ayrıca diabet, qrip, sətəlcəm və ya ciddi boğaz ağrısı ola bilər. Bu risk faktorları xüsusilə 3 yaşdan kiçik körpələrdə təhlükəlidir.
2. Yetkinlik dövründə hormonların aktiv buraxılması.
3. Həm uzun, həm də tək olan psixoloji aşırı.
4. Əsasən baş və qarın xəsarətləri.
5. Körpənin süfrəsinə müntəzəm olaraq vurulan yüksək karbohidrogenli qidalar, xüsusən hərəkət çatışmazlığı ilə birlikdə 2-ci tip xəstəliyin əsas səbəbidir.
6. Dərmanların irrasional istifadəsi, ilk növbədə qlükokortikoidlər və diüretiklər. İmmunomodulyatorların təhlükəli ola biləcəyinə dair şübhələr var, bunlar Rusiyada adətən demək olar ki, hər soyuqdəymə üçün təyin olunur.

Uşaqdakı xəstəliyin səbəbi anasında dekompensasiya edilmiş diabet də ola bilər. Belə uşaqlar daha böyük doğulur, yaxşı çəki qazanırlar, lakin diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

Bozukluğun inkişafında irsi bir amil rol oynayır. Birinci uşaq diabet xəstəsidirsə, ailədə sonrakı uşaqlar üçün risk 5% təşkil edir. İki diabetli valideynlə, maksimum risk təxminən 30% təşkil edir. Hal-hazırda diabetin genetik markerlərinin mövcudluğunu aşkarlaya biləcək testlər var. Düzdür, bu tədqiqatlar praktik fayda vermir, çünki hazırda xəstəliyin qarşısını almağa zəmanət verən heç bir profilaktik tədbir yoxdur.

Diabet təsnifatı

Uzun illərdir ki, 1-ci tip diabet uşaqda yeganə mümkün hesab olunurdu. İndi bütün işlərin 98% -ni təşkil etdiyi müəyyən edildi. Son 20 ildə diaqnostika getdikcə xəstəliyin qeyri-klassik növlərini aşkarlayır. Bir tərəfdən, sağlam olmayan vərdişlər və gənc nəsildə çəkinin kəskin artması səbəbindən 2-ci tip diabet xəstəliyi xeyli artmışdır. Digər tərəfdən, tibbin inkişafı, əvvəllər saf 1 sayılan diabetə səbəb olan genetik sindromları təyin etməyə imkan verdi.

ÜST tərəfindən təklif edilən karbohidrat pozğunluqlarının yeni bir təsnifatı daxildir:

1. 1 tip, otoimmün və idiopatik bölünür. Digər növlərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Otoimmün səbəbi pankreas hüceyrələrini məhv edən öz toxunulmazlığıdır. İdiopatik diabet eyni şəkildə inkişaf edir, lakin otoimmün prosesinin əlamətləri yoxdur. Bu pozuntuların səbəbi hələlik məlum deyil.
2. Bir uşaqda 2 tip diabet. 1 növə aid edilə bilməyən bütün halların 40% -ni təşkil edir. Xəstəlik kilolu olan uşaqlarda yetkinlik dövründə başlayır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə irsiyyət izlənilə bilər: valideynlərdən birində də diabet var.
3. İnsulin istehsalının pozulmasına səbəb olan gen mutasiyalar. Hər şeydən əvvəl, hər biri özünəməxsus xüsusiyyətləri və müalicə üsulları olan bir neçə növə bölünən Modi-diabetdir. Bu tip tipə aid edilə bilməyən hiperglisemiyanın təxminən 10% -ni təşkil edir. İrsi olan və nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan Mitokondriyal diabet eyni qrupa aiddir.
4. İnsulin müqavimətinə səbəb olan gen mutasiyalar. Məsələn, A tipli müqavimət, daha çox gənc qızlarda özünü göstərir, həmçinin hiperglisemiya ilə müşayiət olunan bir çox inkişaf pozğunluğu olan leprechuanizm.
5. Steroid diabet dərmanların (ümumiyyətlə qlükokortikoidlər) və ya digər kimyəvi maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Adətən uşaqlarda bu tip diabet müalicəyə yaxşı cavab verir.
6. İkinci dərəcəli diabet Səbəb insulin istehsalından məsul olan mədəaltı vəzi şöbəsinin xəstəlikləri və xəsarətləri, həmçinin endokrin xəstəliklər ola bilər: hiperkortisizm sindromu, akromegali, şəkər xəstəliyi riskini artıran digər genetik sindromlar: Aşağı, Şereşevski-Turner və s. Uşaqlarda ikincili diabetin təxminən 20% -i olur. tip 1 ilə əlaqəli olmayan karbohidrat pozğunluqları.
7. Poliglandular çatışmazlıq sindromu, endokrin sistem orqanlarına təsir edən və insulin istehsal edən hüceyrələri məhv edə biləcək çox nadir bir otoimmün xəstəlikdir.

Uşaqlarda diabetin ilk əlamətləri

Uşaqlarda 1-ci tip diabetin debütü bir neçə mərhələdən keçir. Beta hüceyrələrin degenerasiyasının başlaması ilə, qalanları funksiyalarını yerinə yetirirlər. Uşaq artıq xəstədir, lakin heç bir simptom yoxdur. Qan qlükozası çox sayda hüceyrə qaldıqda böyüməyə başlayır və insulin çatışmazlığı yaranır. Eyni zamanda toxumalarda enerji yoxdur. Bunun üçün bədən yağ ehtiyatlarını yanacaq olaraq istifadə etməyə başlayır. Yağ parçalandıqda, körpəyə zəhərli şəkildə təsir edən ketonlar meydana gəlir və ketoasidoza, sonra komaya səbəb olur.

Şəkər böyüməsi və ketoasidozun başlanğıc dövründə xəstəlik xarakterik əlamətlərlə tanına bilər:

İlk simptomlar diabetin provokatoruna çevrilmiş bir virus infeksiyası ilə maskalana bilər. Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, uşağın vəziyyəti pisləşir. Diabet qusma, qarın ağrısı, şüurun pozulması ilə özünü göstərir, buna görə xəstəxanaya girərkən, bağırsaq infeksiyası və ya appendisit tez-tez ilk diaqnoz olur.

Bir uşağın şəkərli diabetini vaxtında təyin etmək üçün endokrinoloqlara hər ciddi xəstəlikdən sonra qlükoza testi aparmaq tövsiyə olunur. Əksər laboratoriyalarda və bəzi apteklərdə portativ qlükometrdən istifadə edərək ekspress test edə bilərsiniz. Yüksək glisemiya ilə sidik şəkərini test zolaqlarından istifadə edərək aşkar etmək olar.

Lazımi diaqnostika

Uşaqlarda 1 tip diabet kəskin şəkildə üstünlük təşkil edir, kəskin başlanğıc və parlaq simptomlarla xarakterizə olunur. Klassik klinik əlamətlər və yüksək şəkər diaqnoz üçün kifayət ola bilər. Meyarlar 7-dən yuxarı olan və ya günün istənilən vaxtında 11 mmol / L-dən çox olan qlikemiyadır. Diaqnoz insulin, C-peptid, beta hüceyrələrə antikorlar üçün testlər ilə təsdiqlənir. Pankreasdakı iltihablı hadisələri istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır.

Hansı hallarda diabetin 1 növünü birmənalı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil:

• xəstəlik yüngül başlamışsa, simptomlar uzun müddət artarsa, xəstəliyin 2 növünün və ya onun Modi şəklində olma ehtimalı var. Hiperglisemiya varlığında hər hansı bir silinən və ya atipik əlamət əlavə araşdırma tələb edir;
• Bir körpə 6 aydan azdır. Gənc uşaqlarda 1 növ 1% hallarda baş verir;
• uşağın inkişaf patologiyaları var. Gen mutasiyalarını müəyyənləşdirmək üçün tarama lazımdır.
• C-peptid üçün analiz normaldır (> 200), diabet başlanğıcından 3 il sonra, müalicəsi olmayan qlikemiya 8-dən yüksəkdir. 1-ci növdə bu, xəstələrin 5% -dən çoxunda baş verir. Digər uşaqlarda beta hüceyrələrinin tamamilə dağılması üçün vaxtı var;
• diaqnoz zamanı antikorların olmaması bir idiopatik tip 1 və ya daha çox nadir diabet növü təklif etmək üçün bir fürsətdir.

Uşaqlarda diabet xəstəliyini necə müalicə etmək olar

Tip 1 diabet məcburi insulin terapiyası tələb edir. Xəstəliyin diaqnozundan dərhal sonra başlayır və həyat boyu davam edir. İndi öz insulininizi süni ilə əvəz etmək diabetli bir uşağın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. Təqdim olunan az karb pəhriz qlikemiyanı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, lakin xəstəliyi kompensasiya edə bilmir, çünki qlükoza yalnız qidadan deyil, qaraciyərdən də daxil olur, tərkibində karbohidrat olmayan birləşmələrdən hazırlanır. Alternativ üsullar ümumiyyətlə həyat üçün təhlükəli ola bilər. 1-ci tip diabetlə, beta hüceyrələri yoxdur, insulin istehsal olunmur. Belə bir şəraitdə heç bir möcüzə müalicəsi şəkəri normal saxlaya bilməz.

İnsulinin seçimi və valideynlərin glisemik nəzarət qaydalarına öyrədilməsi xəstəxana şəraitində baş verir, gələcəkdə kifayət qədər təqib olacaqdır. İnsulin terapiyası başladıqdan sonra qorunan beta hüceyrələri müvəqqəti olaraq işlərini bərpa edir, enjeksiyonlara ehtiyac böyük dərəcədə azalır. Bu fenomenə bal ayı deyilir. Bir həftə və ya bir il davam edə bilər. Bütün bu müddət ərzində uşaq kiçik dozada insulin qəbul etməlidir. Müalicədən tamamilə imtina etmək mümkün deyil.

Bal ayından sonra uşaq həm qısa, həm də uzun hormon istifadə edərək insulin terapiyasının intensiv rejiminə keçir. Bəslənməyə xüsusi diqqət yetirilir, hər qram karbohidrat sayılmalıdır. Diabetes mellitusun kompensasiyası üçün hər hansı bir hesablanmamış qəlyanaltı tamamilə aradan qaldırılmalıdır.

İnsulin müxtəlif yollarla dəri altına verilə bilər. Şpris köhnəlmiş bir üsul hesab olunur və uşaqlarda nadir hallarda istifadə olunur. Ən tez-tez, demək olar ki, ağrısı olmayan enjeksiyonlara imkan verən şpris qələmləri istifadə olunur. Məktəb yaşına çatdıqda, uşaq artıq iynə vurmağı bilir, bir az sonra bir şpris qələmini yığmağı və üzərinə düzgün doz qoymağı öyrənir. 14 yaşına qədər təhlükəsiz zəkaya sahib diabet xəstələri insulini özləri hesablaya bilirlər və bu məsələdə valideynlərindən müstəqil ola bilərlər.

İdarəetmənin ən müasir yolu insulin nasosudur. Onun köməyi ilə qlikemiyanın ən yaxşı nəticələrini əldə etmək mümkündür. Rusiyanın bölgələrində populyarlığı qeyri-bərabərdir, haradasa (Samara bölgəsi) uşaqların yarısından çoxu ona köçürülür, haradasa (İvanovo bölgəsi) - 5% -dən çox deyil.

Tip 2 pozğunluqları əsaslı fərqli sxemlərə görə müalicə olunur. Terapiya daxildir:

Əlilliyi olan uşaqlar üçün lazım olan şey

Erkən yaşda diabetli bütün uşaqlarda əlillik əldə etmək imkanı var, qruplara bölünmədən əlil uşaq kateqoriyasına təyin olunurlar.

Əlilliyin səbəbləri Rusiya Federasiyası Əmək Nazirliyinin 12/17/15 tarixli 1024n əmrində verilmişdir. Bu ya 14 yaş, ya da şəkər xəstəliyinin ağırlaşması, uzun dekompensasiya, təyin edilmiş müalicənin təsirsizliyi ola bilər. Diabetes mellitus ilə əlillik 14 yaşında çıxarılır, çünki bu andan uşağın özünü nəzarət edə biləcəyi və artıq valideynlərinin köməyinə ehtiyacı olduğu güman edilir.

Əlil uşaq üçün üstünlüklər:

• aylıq nağd ödəniş. Ölçüsü mütəmadi olaraq indeksləşdirilir. İndi sosial pensiya ilə
• 12,5 min rubl təşkil edir;
• əlil şəxsə qulluq edən işləməyən valideynə ödəniş - 5.5 min rubl;
• regional, həm tək, həm də aylıq ödənişlər;
• 2005-ci ilə qədər qeydiyyata alınan ailələr üçün sosial təminat müqaviləsinə əsasən prioritet qaydada mənzil şəraitinin yaxşılaşdırılması;
• mənzil xidmətləri dəyərinin 50% -nin ödənilməsi;
• uşaq bağçasına növbə olmadan qəbul;
• uşaq bağçasına pulsuz qəbul;
• evdə təhsil almaq imkanı;
• məktəbdə pulsuz nahar;
• imtahanın xüsusi yumşaq rejimi;
• bəzi universitetlərə qəbul üçün kvotalar.

Vital və əsas dərmanlar siyahısının bir hissəsi olaraq, bütün diabet xəstələri lazım olan dərmanları alırlar. Siyahıya hər növ insulin və istehlak materialları daxildir. Valideynlərin təcrübəsinə görə, iynələr, lancetlər, test zolaqları çox az verir və bunları özləri almalı olurlar. Əlillər üçün əlavə dərmanlar verilir.

Mümkün nəticələri və fəsadları

Ölkə daxilində şəkərli diabet xəstəliyinin kompensasiyası endokrinoloqlar tərəfindən qənaətbəxş deyil, uşaqlarda orta glikatlı hemoglobin 9,5% -dir. Böyük şəhərlərdə bu rəqəm daha yaxşıdır, təqribən 8.5%. Uzaq məskunlaşma yerlərində valideynlərin yetişməməsi, endokrinoloqların sayının az olması, xəstəxanaların az olması və müasir dərmanların çatışmazlığı səbəbindən vəziyyət daha pisdir. Təbii ki, belə şəraitdə diabetin ağırlaşması olduqca yaygındır.

Qarşısının alınması

Diabetin qarşısının alınması indi tibbin ən aktual problemlərindən biridir. Tip 2 xəstəliyinin qarşısının alınması ilə hər şey sadədir, çünki ətraf mühitin təsiri altında inkişaf edir. Uşağın çəkisini normallaşdırmaq, qidalanmasını balanslaşdırmaq, gündəlik məşq rejiminə əlavə etmək kifayətdir və diabet riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır.

Tip 1 diabet ilə həyat tərzindəki dəyişikliklər əhəmiyyətli bir rol oynamır və tədqiqata çoxlu pul xərclənməsinə baxmayaraq otoimmün prosesini yavaşlatmaq və beta hüceyrələrini qorumaq hələ də mümkün deyil. Orqan nəqli üçün istifadə olunan immunosupressantlar bu prosesi ləngidə bilər. Onların ömür boyu istifadəsi zəif tolere edilir, immunitet sistemini bastırır və ləğv edildikdə otoimmün prosesi yenidən başlayır. Onsuz da diabetin səbəblərini dar təsir edə biləcək dərmanlar var, onlar sınaqdan keçirilir. Yeni dərmanların xüsusiyyətləri və təhlükəsizliyi təsdiqlənərsə, 1-ci tip diabet ən başında müalicə edilə bilər.

Diabetin qarşısının alınması üçün klinik tövsiyələr (bunların hamısının kifayət qədər effektiv olmadığını nəzərə almağa dəyər):

1. Hamiləlik dövründə şəkərin mütəmadi izlənməsi. Gestational diabetin ilk əlamətində müalicəyə vaxtında başlayın.
2. Bir yaşa qədər bir uşağın içində inək südü və uyğunlaşdırılmamış süd formulunun istifadəsi diabet riskini artırdığına dair təkliflər var. Ana südü ilə qidalanma xəstəliyin qarşısının alınmasının ilk tədbiridir.
3. Eyni məlumatlar taxıl ilə erkən qidalanma ilə bağlıdır.
4. Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün vaxtında peyvənd olun.
5. Bir yaşa qədər uşaqlarda D vitamini profilaktik qəbulu. Bu vitaminin toxunulmazlıq gərginliyini azaltdığı güman edilir.
6. Yaşlı uşaqlarda D vitamini üçün mütəmadi olaraq bir çatışmazlıq aşkar edilərsə - terapevtik dozalarda müalicə kursu.
7. İmmunostimulyatorların (ferons) istifadəsi yalnız göstəricilərə görə. ARVI, tez-tez olsa da, müalicə üçün bir əlamət deyil.
8. Stressli vəziyyətlərin xaric edilməsi. Uşağınızla yaxşı etimad.
9. Təbii qidalı qidalanma. Minimum boyalar və digər əlavələr. İnsulindən asılı diabet inkişaf etmiş ölkələrdə, elm adamlarının həddindən artıq zərif və təkrar emal olunmuş qidalarla əlaqələndirdikləri xəstəliklərə daha çox rast gəlinir.

Övladlarınıza cansağlığı diləyirik və problem varsa, səbr və gücünüz olacaq.