Uşaqlarda və böyüklərdə diabet xəstəliyinin laboratoriya diaqnozu

Diabet xəstələrində ağırlaşmaların inkişaf tempi qanlarında şəkərin səviyyəsindən asılıdır. Diabet diaqnozu nə qədər erkəndirsə, xəstəliyin daha sürətli müalicəsi başlayır, yəni xəstənin keyfiyyəti və uzunömürlülüyü yaxşılaşacaqdır. Tip 2 diabet ilə, müalicənin vaxtında başlanması, pankreas funksiyasını daha uzun müddət davam etdirməyə imkan verir. Tip 1 ilə, karbohidrat mübadiləsində problemlərin erkən aşkarlanması ketoasidotik komadan qaçmağa kömək edir və bəzən diabet xəstəsinin həyatını xilas edir.

Xəstəliyin hər iki növündə də özünəməxsus simptomlar yoxdur, buna görə xəstənin tarixi ilə tanış olmaq düzgün diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Endokrinoloqa müasir laboratoriya üsulları ilə kömək olunur. Onların köməyi ilə yalnız xəstəliyin başlanğıcını təyin edə bilməzsiniz, həm də onun növünü və dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.

1 və 2 tip şəkərli diabet diaqnozu üsulları

Dünyada diabetin inkişaf sürəti rekord qırır, sosial problemə çevrilir. Artıq əhalinin 3% -dən çoxunda diaqnoz qoyulub. Mütəxəssislərin fikrincə, vaxtında diaqnoz qoymaqdan narahat olduqları üçün bir çox insan xəstəliyin başlanğıcından xəbərsizdir. Hətta yüngül asimptomatik formalar bədənə ciddi ziyan vurur: ateroskleroz törədir, kapilyarları məhv edir, beləliklə orqan və əzalarını qidadan məhrum edir, sinir sistemini pozur.

Diabetin minimum diaqnozu 2 testi əhatə edir: oruclu qlükoza və qlükoza tolerantlığı testi. Mütəmadi olaraq klinikaya baş çəksəniz və lazımi tibbi müayinədən keçsəniz, onlar pulsuz olaraq götürülə bilər. Hər hansı bir kommersiya laboratoriyasında hər iki analizin qiyməti 1000 rubldan çox olmayacaqdır. Minimal diaqnostikada karbohidrat mübadiləsində anormallıqlar aşkar edilərsə və ya qan sayı normal səviyyənin yuxarı həddinə yaxındırsa, bir endokrinoloqa getməyə dəyər.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Beləliklə, oruclu qlükoza və qlükoza dözümlülük testindən keçdik və onların nəticələri bizi məmnun etmədi. Hələ hansı sorğular getməlidir?

Ətraflı diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstənin tarixi ilə tanışlıq, simptomlar, həyat tərzi və yemək vərdişləri, irsiyyət haqqında məlumat toplamaq.
2. Glisated hemoglobin və ya fruktosamin.
3. Urinaliz
4. C peptid.
5. Antikorların müəyyənləşdirilməsi.
6. Qan lipid profilidir.

Bu siyahı həm azalma, həm də artım istiqamətində dəyişə bilər. Məsələn, xəstəliyin sürətlə başlaması qeyd olunursa və şəkərli diabetli bir xəstənin 30 yaşdan kiçik olması halında, 1 tip xəstəlik riski yüksəkdir. Xəstə C-peptid və antikorlar üçün məcburi testlərdən keçəcəkdir. Bu vəziyyətdə qan lipidləri, bir qayda olaraq, normaldır, buna görə də bu tədqiqatlar aparılmayacaqdır. Və əksinə: Şəkər dərəcəsi yüksək olmayan yaşlı bir xəstədə, həm xolesterolu, həm də trigliseridləri mütləq yoxlayacaqlar və ağırlaşmadan ən çox əziyyət çəkən orqanların: göz və böyrəklərin müayinəsini də təyin edəcəklər.

Diabet diaqnozu üçün tez-tez istifadə olunan tədqiqatlar barədə daha ətraflı danışaq.

Tibbi tarix

Xəstənin sorğusu zamanı və xarici müayinə zamanı həkimin aldığı məlumatlar təkcə diabetin deyil, digər xəstəliklərin də diaqnozunda əvəzolunmaz ünsürdür.

Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirin:

• şiddətli susuzluq;
• quru selikli qişaları;
• su alma və idrarın artması;
• artan zəiflik;
• yaranın yaxşılaşmasında pisləşmə, yeyilmə meyli;
• şiddətli quruluq və qaşınma;
• mantar xəstəliklərinin davamlı formaları;
• tip 1 xəstəliklə - sürətli kilo.

Ən dəhşətli əlamətlər bulantı, başgicəllənmə, qarın ağrısı, dəyərsizləşmiş şüur. Ketoasidozla birlikdə həddindən artıq yüksək şəkər göstərə bilər. 2-ci tip diabet nadir hallarda xəstəliyin başlanğıcında simptomlara malikdir, 65 yaşdan yuxarı diabetli insanların 50% -də klinik əlamətlər tamamilə yox dərəcəsindədir.

Yüksək diabet riski hətta vizual olaraq müəyyən edilə bilər. Bir qayda olaraq, şiddətli qarın obezliyi olan bütün insanlar karbohidrat metabolizmasının pozulmasının ən azı ilkin mərhələlərinə malikdirlər.

Bir insanın diabet xəstəliyinə tutulduğunu iddia etmək, ağır və uzun müddət olsa belə, yalnız simptomlar kifayət deyil. Diabetes mellitus oxşar simptomlara sahib ola bilər, buna görə bütün xəstələrdən bir qan qlükoza testi etmək lazımdır.

Oruc şəkəri

Bu analiz diabetin diaqnozunda vacibdir. Tədqiqat üçün qan 12 saatlıq bir aclıq dövründən sonra bir damardan alınır. Qlükoza mmol / L ilə təyin olunur. 7-dən yuxarı nəticə, ən çox 6.1-dən 7-ə qədər olan diabet xəstəliyini göstərir - maddələr mübadiləsinin ilkin pozulması, pozulmuş oruc glikemiyası.

Oruclu qlükoza ümumiyyətlə 2-ci tip xəstəliyin debütündən deyil, bir az sonra böyüməyə başlayır. İlk şəkər yeməkdən sonra artıq olmağa başlayır. Buna görə nəticə 5.9-dan yuxarı olarsa, həkimə baş çəkmək və əlavə testlər, ən azı bir qlükoza tolerantlığı testini aparmaq məsləhətdir.

Şəkər otoimmün, yoluxucu və bəzi xroniki xəstəliklər səbəbindən müvəqqəti olaraq yüksələ bilər. Buna görə simptomlar olmadıqda qan yenidən hədiyyə olunur.

Diabet diaqnozu üçün meyarlar:

• Oruclu qlükoza miqdarının iki dəfə artması;
• xarakterik simptomlar müşahidə edildikdə tək bir artım.

Qlükoza tolerantlığı testi

Bu sözdə "yük altında araşdırma". Bədən çox miqdarda şəkərlə "yüklənir" (adətən 75 qlükoza ilə içmək üçün su verirlər) və 2 saat ərzində qanı nə qədər tərk etdiyini izləyirlər. Qlükoza dözümlülüyü testi diabetin laborator diaqnozu üçün ən həssas üsuldur, şəkərin oruc tutması halında normal olduqda anormallıq göstərir. Diaqnoz 2 saatdan sonra qlükoza olduqda edilir ≥ 11.1. 7.8-dən yuxarı bir nəticə, prediabeti göstərir.

Gestational diabetin vaxtında müalicəsi, fetusun inkişafının pozulmasının qarşısını almağa və bəzən uşağın həyatını xilas etməyə kömək edir. Buna görə də, qlükoza dözümlülük testi hamiləlik dövründə qadınlarda diabet xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. 24-26 həftələrdə təslim olmalıdır.

>> Öyrən: Qlükoza tolerantlığı testini necə aparmaq olar

Glycated Hemoglobin və Fructosamine

Diabet diaqnozunun gec olduğuna və 2 tip xəstəliyin aşkarlanmazdan çox əvvəl başlamasına şübhə varsa, qanda glycated hemoglobin (HG) miqdarını - hemoglobin və qlükoza birləşmələrini yoxlayın. GH-nin meydana gəlməsi birbaşa damarlardakı şəkərdən asılıdır və 3 ay ərzində onun orta səviyyəsini əks etdirir. Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək və fəsadların mövcudluğunu təklif etmək üçün istifadə edilə bilər. 6% -dən analizin nəticəsi prediabet, 6.5% -dən çox - diabet haqqında xəbər verir. GH testi yalnız diabet diaqnozu üçün istifadə edilmir, eyni zamanda bu xəstəliyin müalicəsinin keyfiyyətinə nəzarət edir.

Bəzi hallarda, məsələn, aşağı hemoglobin ilə, GH üçün bir test etibarlı ola bilər. Alternativ olaraq, bir fruktosamin analizi istifadə olunur. Həm də bütün qlükoza yüksəldiyini göstərir, lakin daha qısa müddətə - 2 həftə. Adətən fruktozamin μmol / L nisbətində müəyyən edilir, 285-dən yuxarı nəticələr diabet xəstəliyini göstərir.

Urinaliz

Sağlam insanların sidiklərində qlükoza olmamalıdır. Onun 2.89 mmol / L-dən çox miqdarda aşkarlanması bir neçə xəstəliyin səbəbi ola bilər, buna görə diabet xəstəliyini yalnız sidik analizi ilə diaqnoz etmək mümkün deyil. Şəkərli diabetdə qanda böyrək həddi aşıldıqda şəkər sidiyə daxil olur (böyüklərdə təxminən 9 mmol / L, uşaqlarda 11 mmol / L). 65 yaşından diabetli xəstələr üçün sidikdə qlükozanın tədqiqi təsirsizdir, çünki böyrək həddi dəyişdirilə bilər. Qeyri-dəqiqliyə baxmayaraq, bu təhlil, xəstəliyi haqqında bilməyən bir çox diabet xəstəsini təyin etməyə imkan verir. Bunun səbəbi sadədir - sidik qan qlükoza ilə müqayisədə daha çox verilir.

1-ci tip diabetlə, sidikdə asetonuriyanın - ketonların aşkarlanması vacibdir. Görünüşü ketoasidozun, diabetik koma ilə təhdid edən kəskin bir komplikasiyanın olduğunu göstərir. Ketoasidozu və şəkərli diabet şübhəli xəstələr təcili xəstəxanaya ehtiyacı var.

Daha ətraflı:

• sidikdə asetonun təhlükəsi;
• Neçiporenkoya görə sidik analizi.

Yalnız laboratoriya testləri diabet aşkar edə bilər.

C peptid

Bəzi hallarda şəkər xəstəliyinin növü yalnız tarix və şəkər testləri əsasında müəyyən edilə bilməz. Diferensial diaqnoz üçün damarlardakı C-peptidin tərkibi araşdırılır. 1-ci tip diabetdə, pankreas hüceyrələri məhv edilir və artıq insulin sintez edə bilmir. Hormonun antikorları tez-tez qanda olur, buna görə bir insulin testi xəbərsiz olacaqdır. C-peptid insulinlə eyni vaxtda əmələ gəlir, ona qarşı antikorlar yoxdur, buna görə də miqdarına görə mədəaltı vəzi vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

Autoimmun markerlər

Tip 1 diabet insulin istehsal edən beta hüceyrələrinə otoimmün ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Müasir diaqnostika, zərərli təsir başlamazdan əvvəl qanda antikorları aşkar edə bilər. Təəssüf ki, effektiv bir profilaktik üsul yoxdur, buna görə antikor testləri yalnız diabet növünü təyin etmək üçün istifadə olunur.

1 tip xəstələrdə 90% hallarda aşkar edilə bilər:

Otoimmün marker analizi diabetin differensial diaqnozu üçün vacib bir vasitədir. Yüksək şəkər ilə müsbət nəticələr beta hüceyrələrinin məhv olmasını və insulin müalicəsinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Qan lipidləri

Tip 2 diabetdə karbohidrat və lipid mübadiləsinin pozğunluqları əksər hallarda sözdə metabolik sindromu meydana gətirərək eyni vaxtda inkişaf edir. Diabet xəstələri təzyiq, kilolu, hormonal pozğunluqlar, ateroskleroz və ürək xəstəlikləri, kişilərdə dözümsüzlük, qadınlarda polikistik yumurtalıqlar ilə xarakterizə olunur.

Diaqnozun nəticəsində 2 növ diabet aşkar edilərsə, xəstələrə qan lipid testi etmək tövsiyə olunur. Bunlara xolesterol və trigliseridlər daxildir, genişləndirilmiş müayinə, lipoprotein və VLDL xolesterol da təyin olunur.

Minimum lipid profilinə daxildir:

Bir mütəxəssislə nə vaxt əlaqə qurmaq lazımdır

İlkin dəyişikliklər, sözdə prediabetlər tamamilə müalicə edilə bilər. Bozukluğun növbəti mərhələsi diabetdir. Bu anda bu xəstəlik xroniki hesab olunur, müalicə edilə bilməz, diabet xəstələri həyatlarını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirməyə məcbur olur, tablet və insulin terapiyası köməyi ilə normal qan sayımlarını davam etdirir. Vaxt keçdikcə xəstələrin bölmələrində diabet aşkar olunur. Tip 1 xəstəliyi ilə xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi xəstəxanaya ketoasidotik prekoma və ya koma halında qəbul edilir və 2 tip ilə bir xəstəlik başlayır və ağırlaşmalar başlayır.

Diabet diaqnozunun erkən diaqnozu onun uğurlu müalicəsi üçün vacib şərtdir. Xəstəliyi əvvəldən müəyyən etmək üçün aşağıdakıları etmək lazımdır:

1. Mütəmadi olaraq bir qlükoza tolerantlığı testi edin. 40 ilə qədər - hər 5 ildə bir dəfə, 40 ildən - hər 3 ildən bir, irsi meyl varsa, həddindən artıq kilolu və zərərli yemək vərdişləri - hər il.
2. Laboratoriyada və ya şəkər xəstəliyinə xas əlamətləriniz varsa bir ev qan şəkəri ölçmə cihazı ilə oruc tutmaq üçün ekspress bir test edin.
3. Nəticə normadan yüksəkdirsə və ya onun yuxarı həddinə yaxındırsa, əlavə diaqnoz üçün bir endokrinoloqa baş çəkin.