Periferik sinir sisteminə ziyan vurmaqla yanaşı diabet mərkəzi sistemə mənfi təsir göstərə bilər. Diabetik ensefalopatiya beynin quruluşunda və funksiyalarında patoloji dəyişiklikdir. Bu komplikasiya yavaş-yavaş inkişaf edir, buna görə həm həkimlər, həm də xəstələr xəstəliklərin ciddi bir mərhələdə olduqda klinik əlamətləri çox gec qeyd edirlər. Diabetik ensefalopatiyanın əsas təzahürü cəmiyyətdə və işdə uyğunlaşma çətinliyinə, peşə bacarıqlarının itməsinə səbəb olan bilişsel qabiliyyətin azalmasıdır.
Xəstəlik, xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, xüsusən də qocalıqda, ensefalopatiyası olan diabet xəstələrinə xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq çətinləşir, dərman qəbul etməyi unuturlar, insulinin dozasını səhv hesablayır, pəhrizlərini tənzimləyə bilmirlər. Bu cür xəstələr üçün diabet üçün sabit kompensasiya mümkün deyil, buna görə daha sürətli fəsadlar inkişaf etdirirlər, daha əvvəl əlillik yaranır və ölüm 20% daha yüksəkdir. Beyindəki dəyişikliklərin qarşısını almağın yeganə yolu, erkən mərhələdə diaqnoz və fəsadların müalicəsidir.
Ensefalopatiya nədir?
"Ensefalopatiya" termini beynin bütün xəstəliklərinə aiddir, burada iltihab olmadıqda üzvi ziyan meydana gəlir. Beyin toxuması adətən qidalanma nəticəsində qismən məhv edilir. Təbii ki, eyni zamanda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının bir hissəsi itir. Diabetik ensefalopatiyanın səbəbi bədəndəki metabolik və damar pozğunluqlarıdır.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Müxtəlif mənbələrə görə, diabet xəstələrinin demək olar ki, 90% -ində ensefalopatiya əlamətləri aşkar edilə bilər. Buna baxmayaraq, belə bir diaqnoz nadir hallarda edilir, çünki xəstəliyin aşkarlanması və diabetin beynindəki dəyişikliklərin səbəbi olduğunu müəyyən etmək çətindir.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin bir məktubuna görə, diabetik ensefalopatiyanın ICD kodu 10 (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı) E10.8 və E14.8 - diabetin təyin olunmamış ağırlaşmalarıdır.
Ensefalopatiyanın inkişaf mexanizmi tam aydın deyil, lakin bunun diabetik nöropati ilə çox oxşarlığı olduğuna inanılır. Patologiyanın əsas səbəbi diabetin digər ağırlaşmaları - hiperglisemiya ilə eynidir.
Yüksək şəkər beynin qidalanmasını pozan qan damarlarının angiopatiyasına səbəb olur. Qan dövranı pozğunluğuna görə neyronlar oksigen aclığını hiss edir, daha pis işləyir, vaxtında bərpa etmək və zəhərli maddələrdən xilas olmaq qabiliyyətinə malik deyillər. Vəziyyət, şəkərli diabet üçün xarakterik olan xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin çox olması ilə ağırlaşır.
Ensefalopatiyanın üç mərhələsi
Ensefalopatiyanın inkişafı 3 mərhələdə baş verir. Birincilərin simptomları qeyri-spesifikdir, buna görə diabet xəstələri nadir hallarda onlara diqqət yetirirlər. Adətən, ensefalopatiya 2-ci mərhələdən əvvəl, simptomları daha aydın olduqda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin başlanğıcında MHİ beyindəki ən kiçik üzvi dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Adətən onlar bir neçə sahədə diffuz şəkildə yerləşirlər. Sonradan beyində bir lezyon meydana gəlir. Bu dövrdə üstünlük təşkil edən simptomlar və onların şiddəti fokusun lokalizasiyasından asılıdır.
Diabetik ensefalopatiyanın mərhələsi:
- İlkin mərhələdə - xəstə qan təzyiqinin yüksəlməsi və düşməsi, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, yorğunluq və xəsislik hisslərini hiss edir. Bir qayda olaraq, bu təzahürlər pis hava şəraitinə, yaşa və ya vegetativ-damar distoniyasına aiddir.
- İkinci mərhələdə - baş ağrıları tez-tez olur, qısamüddətli yaddaş itkisi, məkanda disorientasiya mümkündür. Nevroloji simptomlar görünə bilər - şagirdlərin işığa reaksiyası dəyişir, nitq pozulur, reflekslər yox olur, üz ifadələri ilə bağlı problemlər yaranır. Ən tez-tez, bu mərhələdə şəkərli diabet xəstələri bir nevroloqa müraciət edirlər.
- Üçüncü mərhələdə - Semptomlar tələffüz olunur. Bu zaman baş ağrısı güclənir, hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemlər, başgicəllənmə görünür. Yuxusuzluq, depressiya inkişaf edir, yaddaş çox pisləşir. Bu mərhələdə yeni bacarıq və biliklərə yiyələnmək demək olar ki, mümkün deyil.
1 tip və 2 tip diabetdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Ən saf formada, diabetik ensefalopatiya yalnız 1 tip diabetli xəstələrdə olur. Beyindəki pozğunluqlar, insulinin olmaması və dərman şəklində vaxtında alınmaması ilə əlaqədardır. Ensefalopatiyanın irəliləməsi təkcə hiperglisemiyanın tezliyindən deyil, orqanizmdə C-peptidin - insulinin əmələ gəlməsi zamanı ondan qopan proinsulin molekulunun bir hissəsindən də asılı olduğuna dair fikirlər var. 1 nömrəli xəstəliyi olan bütün xəstələrə təyin olunan sənaye insulinində C-peptid yoxdur - C-peptid haqqında daha çox oxuyun.
Ensefalopatiya 1-ci tip diabetdə gənc uşaqlara ən böyük zərər verir. Diqqəti çəkməkdə problemlər var, məlumatların mənimsənilməsi yavaşlayır, yaddaşları azalır. Xüsusi testlər sübut etdi ki, ensefalopatiyası olan bir xəstədə uşağın İQ azalır və zəkaya mənfi təsir göstərir oğlanlar qızlardan güclüdür. Diabetin erkən başlanğıcı olan xəstələrdə beynin araşdırması göstərir ki, yetkinlik yaşlarında sağlam insanlara nisbətən daha az boz maddə sıxlığına malikdirlər.
2 tip diabetdə diabetik ensefalopatiya qarışıqdır. Bu vəziyyətdə beyinə yalnız hiperglisemiya deyil, həm də müşayiət olunan pozğunluqlar mənfi təsir göstərir:
- Hipertansiyon damarlarda aterosklerotik dəyişiklikləri artırır, ensefalopatiya riskini 6 qat artırır.
- Orta yaşlı piylənmə yaşlılıqda daha ağır ensefalopatiyaya səbəb olur.
- Güclü insulinə qarşı müqavimət, beta-amiloidlərin beynində toplanmaya səbəb olur - lövhə yarada bilən və idrak funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Ensefalopatiya, yaşlı yaşda tip 2 diabetdə böyük bir təhlükədir, damar demansının və Alzheimer xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.
Simptomlar və əlamətlər
Diabet xəstələrində ensefalopatiyanın simptomları beyin hüceyrələrinin oksigen və qidalanma olmaması səbəbindən normal fəaliyyət göstərə bilməməsi ilə izah olunur, buna görə də ateroskleroz, hipertansiyon və ya serebrovasküler qəza səbəbiylə ensefalopatiya təzahürlərinə bənzəyirlər.
| Symptom Qrupu | Ensefalopatiyanın təzahürləri |
| Asteniya | Yorğunluq, zəiflik, həddindən artıq əsəbilik, emosionallıq, göz yaşı. |
| Cefalji | Müxtəlif şiddətdə baş ağrıları: ürəkbulanma ilə mülayimdən sıx migrenlərə qədər. Başındakı sıxılma və ya ağırlıq hiss oluna bilər, bu da konsentrasiyanı çətinləşdirir. |
| Vegetativ distoniya | Təzyiq sürətləri, ürək sürətində qəfil sürətlənmə, tərləmə, titrəmələr, istilik hissi, havanın olmaması. |
| Bilişsel dəyərsizləşmə | Yeni məlumatları xatırlamaqda çətinliklər, tez bir fikir formalaşdıra bilməmək, mətni anlamaqda çətinliklər, nitqin aydınlığının pozulması. Laqeydlik, depressiya mümkündür. |
Diabetik ensefalopatiyanı necə müalicə etmək olar
Diabetli xəstələrdə ensefalopatiyanın müalicəsi mürəkkəbdir, həm maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq, həm də beyni tədarük edən damarların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsi üçün istifadə olunur:
- Sabit normoglikemiyaya nail olmaq üçün əvvəllər təyin edilmiş diabet müalicəsinin düzəldilməsi.
- Sərbəst radikalların zərərli təsirlərini azaltmaq üçün antioksidanlar. Çox vaxt lipo turşusuna üstünlük verilir.
- Vitaminlər B, əksər hallarda xüsusi komplekslərin tərkibində - Milgamma, Neuromultivit.
- Lipid metabolizmasının normallaşdırılması üçün statinlər - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.
Qan axını yaxşılaşdırmaq üçün angioprotektorlar və antiplatelet agentləri istifadə olunur: Pentoksifillin, Actovegin, Vazaprostan. Nootropiklər də təyin edilə bilər - beyni stimullaşdıran dərmanlar, məsələn, vinpocetine, piracetam, nikergoline.
Nəticələri
Ensefalopatiyanın proqnozu xəstənin yaşından, diabetdən kompensasiya müddətindən və səviyyəsindən, fəsadların vaxtında aşkar edilməsindən asılıdır. Ensefalopatiya və şəkərli diabetin düzgün müalicəsi uzun illərdir xəstənin beynini ciddi şəkildə pozulmadan eyni səviyyədə saxlamağa imkan verir. Eyni zamanda, xəstə maksimum iş qabiliyyətini və öyrənmə qabiliyyətini saxlayır.
Müalicə gec olarsa, diabetik ensefalopatiya sinir sisteminin çoxsaylı pozğunluqlarına səbəb olur: ağır migren, konvulsiv sindrom və görmə pozğunluğu. Gələcəkdə beyin öz funksiyalarını qismən itirir, bu da ağır əlilliyə qədər tədricən müstəqillik itkisi ilə özünü göstərir.
Mümkün ensefalopatiya, ruhi pozğunluqlarla əlaqəli olan halüsinasyonlar, deliryum, uyğun olmayan davranış, məkan və zamanla gedə bilməmək, yaddaş itkisi.
