Kapoten, klinik praktikada tətbiq olunmağa başlayan ilk ACE inhibitorudur. Yeni antihipertenziv dərmanların geniş seçiminə baxmayaraq, indi fəal şəkildə istifadə olunur. Kapoten, mürəkkəb olmayan hipertansif böhranların müalicəsi, təkrarlanan ürək böhranlarının qarşısını almaq, ürək çatışmazlığı və diabetik nefropatiyanın inkişafını dayandırmaq üçün seçilmiş dərman olaraq qalır. Kapoten, Amerika şirkəti Bristol-Myers Squibb tərəfindən hazırlanmış orijinal bir dərmandır. Rusiyada, lisenziyalı ortaqlıq çərçivəsində və beynəlxalq keyfiyyət standartlarına uyğun olaraq aparıcı dərman istehsalçılarından biri Akrixin tərəfindən istehsal olunur.
Dərman kim tərəfindən təyin edilir
Bədənimizdə ürək, qan damarları və digər həyati orqanlar arasındakı əlaqəni tənzimləyən xüsusi bir RAAS sistemi var. Lazım gələrsə, bu sistem tez bir şəkildə cavab verir: təzyiqi qaldırır və aşağı salır. Təzyiqin tənzimlənməsi pozulduqda, davamlı hipertansiyon meydana gəlir. Damar müqavimətinin artması ilə yanaşı digər patologiyalar da inkişaf edir: miyokard böyüyür, damar divarlarının endotelinin funksiyaları pisləşir və qan laxtasını parçalama qanı azalır. Bir qayda olaraq, bu pozğunluqlar uzanır və demək olar ki, geri dönməzdir. Narkotik olmayan üsullarla bunların öhdəsindən gəlmək həmişə mümkün deyil, əksər xəstələr davamlı olaraq həb içməli olacaqlar.
Bu dərmanları hansı təzyiq altında qəbul etməliyəm? Hipertansiyon diaqnozu vermək adət olduğu ümumi qəbul edilmiş səviyyə 140 (sistolik) ilə 90 (diastolik) arasındadır. Təzyiq bu hədləri dəfələrlə aşarsa, həbləri ömür boyu içməli olacaqsınız. Yalnız hipertenziyanı aradan qaldırmayan, həm də yoluxucu xəstəliklərlə mübarizə aparan bu dərmanları seçməyə dəyər. Ən yaxşı seçimlərdən biri ACE inhibitorlarıdır. Bu vasitələr yaxşı öyrənilmiş və bir neçə onilliklər ərzində uğurla istifadə edilmişdir. Captopril qrupdakı ilk dərman idi; Bristol-Myers Squibb tərəfindən 1975-ci ildə Kapoten markası ilə istehsal edilmişdir. Məlum oldu ki, bu maddə digər antihipertenziv dərmanların təsirsiz olduğu xəstələrdə də təzyiqi yaxşıca azaldır. Kapoten'in hədsiz müvəffəqiyyəti, dərman istehsalçılarını yeni ACE inhibitorlarını inkişaf etdirməyə vadar etdi. İndi qrupun ondan çox aktiv maddəsi var.
Kapotenə nə kömək edir:
- İstifadənin əsas əlaməti hipertansiyon, o cümlədən böyrək arteriyasının tıxanması nəticəsində yaranan yenilgəzdir.
- Ürək çatışmazlığında, digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
- Ürək böhranından sonra dərman xəstənin vəziyyəti sabitləşən kimi təyin edilir.
- Nefropati olan diabet xəstələrində böyrək disfunksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün Kapoten və analoqlardan istifadə olunur.
Kapoten dərmanı necə
RAAS işindəki vacib bir əlaqə, təsirsiz bir hormon angiotenzin I-nin qan damarlarını kəskin və güclü şəkildə sıxışdırmaq qabiliyyətinə sahib olan və bununla da təzyiqin artmasına səbəb olan angiotensin II-yə çevrilməsidir. Bu çevrilmə yalnız ACE fermentinin iştirakı ilə mümkündür. Kapoten ACE-ni inhibə edir, yəni işinə müdaxilə edir.
İnhibe nəticəsində:
- Orta dozada dərman sistolik təzyiqini 15-30, diastolik - 10-20 vahid azaldır. Fəaliyyət baxımından, tiazid diuretiklər, beta-blokerlər, kalsium antaqonistlərinə yaxındır. Kapotenin bu dərmanlardan üstün bir üstünlüyü, hipertrofiyalı miyokardın kütləsini azaltmaq və bununla da ürək çatışmazlığı hallarını azaltmaqdır. 6 ildən çox davam edən bir araşdırmada, Kapotenin ürək-damar xəstəliklərinin görünüşünün qarşısını aldığı, antihipertenziv dərman ilk dəfə təyin olunduğu xəstələr arasında ölüm hallarının 46% azaldığı məlum oldu.
- Kapoten, təzyiq artımlarında sürətli bir kömək kimi istifadə edilə bilən yeganə ACE inhibitorudur. Əgər həbi dilin altına qoysanız, 10 dəqiqədən sonra təzyiq düşməyə başlayacaq. Azalma hamar olacaq, maksimum effekt bir saatdan sonra görünəcək, 6 saat qalacaq.
- 7% infarktdan sonra ilk gündə Kapotenin təyin edilməsi sağ qalmağı yaxşılaşdırır, bir aylıq müalicədən sonra ürək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı 19% azalır və 25% təkrar infarkt ehtimalını azaldır.
- Ürək çatışmazlığında Kapotenin yüksək dozaları ölüm hallarının azalmasına (19%), xəstəxanaya yerləşdirilmələrin sayının azalmasına (22%) və xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına kömək edir.
- Kapotenin inhibe təsiri böyrək nefronlarına da şamil olunur. Dərman böyrək glomeruli içərisindəki təzyiqi azaldır, onların məhv edilməsinə mane olur. Kapoteni uzun müddət (3 ildən) qəbul edən diabetik nefropati xəstələrində orta kreatinin səviyyəsi daha aşağı olur, dializ və ya böyrək nəqli ehtiyacları daha az olur.
- Kapoten insulin müqavimətini azaltmağa kömək edir, antioksidan təsir göstərir. 14-21% -dir (müxtəlif tədqiqatlardakı məlumatlar) şəkərli diabetin inkişaf ehtimalını azaldır. Alimlər hesab edirlər ki, bu, kapopril molekulundakı "günahkar" sulfhidril qrupudur.
Formanı və dozanı buraxın
Kapoten bir dozada bir film örtüyü olmadan tablet şəklində hazırlanır - 25 mq. Tabletlər çarpaz formalı bir notch ilə təchiz olunmuşdur, bunlar yarısı və dörddə bir dozanı almaq üçün rahatlıqla qırılırlar.
Kapoten hazırlamaq üçün istifadə edilən Captopril, İrlandiyada, İspaniyada və Çində sintez edilir. Bitmiş bir əczaçılıq maddəsini istifadə edərək tablet istehsalı Rusiya Federasiyasında və Avstraliyada cəmlənmişdir. Xəstələrin dediyinə görə, Rusiya apteklərində yalnız yerli istehsal olan bir dərman ala bilərsiniz. Tabletlərin istehsalı, onların qablaşdırılması və keyfiyyətə nəzarət Akrixin tərəfindən həyata keçirilir.
Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz
Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.
Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.
- Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
- Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%
Kapoten nə qədərdir:
- 28 tablet ilə paketləyin təxminən 170 rubla başa gələcək;
- qiymət 40 tab. - 225 rubl.;
- 56 tab. dəyəri təxminən 305 rubl.
Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi. Təlimatlara əsasən, dozalar terapiyanın məqsədindən və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq seçilir:
Xəstəlik | Dozaj |
Hipertansiyon | Yüksək təzyiqlə qəbul edin 1-2 tabletdən. gündə doza hipertoniya mərhələsindən asılıdır. Təzyiq hədəf səviyyəsindən yuxarı qalırsa, doz tədricən artır. İcazə verilən gündəlik maksimum 150 mq (6 tablet) təşkil edir. |
Yaşlılarda hipertansiyon | Müalicə gündə yarım kapoten tableti ilə başlayır. Bu kifayət deyilsə, xəstələrə loop qrupundan əlavə diuretik dərmanlar təyin olunur. |
Ürək çatışmazlığı | Kapoten alın 18.75 mq (tabletin dörddə üçü). İştirak edən həkim zəruri hesab edirsə və xəstə dərmanı yaxşı qəbul edirsə, dozası hər 2 həftədə artırıla bilər. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə orta gündəlik doza 75 mq, məhdudiyyəti 150 mqdir. |
Miyokard infarktı | Terapiya ilk günlərdə, xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən dərhal sonra başlayır. İlkin gündəlik doza 6,25 mq, optimalı 37,5-dən 75 mq-a qədər, maksimumu 150 mq-dır. |
Nefropatiya da daxil olmaqla diabetik | Gündəlik doza böyrəklərin sağlamlığından asılıdır və 75 ilə 100 mq arasında dəyişir. |
Böyrək çatışmazlığı | GFR-dən 30-dan çox, standart dozalar istifadə olunur. GFR ≤30, azaldılmış dozalar istifadə olunur. Müalicə tabletin yarısından başlayır, zərurət yarandıqda bir həkim nəzarəti altında dozanı artırın. |
Necə götürmək olar
Kapoten istifadəsinin xüsusiyyətləri təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir:
- qəbul tezliyi - 2 dəfədən. Gündə 100 mq-dan çox captopril təyin edərkən üç dəfə suqəbuledici tövsiyə olunur, çünki Bir anda 2 tabletdən çox Kapoten içmək arzuolunmazdır. Fərqli xəstələrdə hərəkət müddəti 6 ilə 12 saata qədərdir. Tabletləri 2 dəfə içsən və növbəti doza qədər qan təzyiqiniz yüksəlməyə başlayırsa, həkimlər gündəlik dozanı 3 dəfə bölmək və bərabər 8 saatlıq fasilələrlə götürməyi tövsiyə edirlər;
- Kapotenin təsiri həblərin yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edilməsindən asılı olaraq dəyişir. Əgər onu qida ilə içsəniz, captoprilin bioavailability əhəmiyyətli dərəcədə azalır (müxtəlif xəstələrdə 30% -dən 55% -ə qədər). Dərmanın çox hissəsi qan dövranına girərək işə başlaması üçün 1 saat çəkir. Ən yaxşı effektivlik üçün, Kapoten istifadəsi üçün təlimatlar boş bir mədədə həb içməyi tövsiyə edir, yeməkdən əvvəl ən azı bir saat olmalıdır;
- yan təsirlərin qarşısını almaq üçün Kapoten'in ilk istifadəsindən əvvəl böyrəklər yoxlanılmalıdır. Bir ultrasəs müayinəsi, kreatinin, üre üçün qan bağışlamaq və ümumi bir sidik testi etmək məsləhət görülür. Müalicə zamanı bu cür tədqiqatlar tercihen altı ayda bir dəfə təkrarlanır;
- hər 2 ayda bir ümumi qan testi edirlər, lökositlərin səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilir. Normaldan aşağı olduqda, xəstənin həkimə müraciət etməsi lazımdır. 1 min / mkl-dən aşağı səviyyədə - təcili tibbi yardım;
- Kapoten başgicəllənməyə səbəb ola bilər, reaksiya sürətinə və cəmləşmə qabiliyyətinə təsir göstərir, buna görə təlimat xəstələrə, xüsusən də müalicənin əvvəlində avtomobil sürməyi tövsiyə etmir.
Kapoteni necə götürmək olar: dilin altında və ya içmək
İstehsalçı tabletləri götürməyin 2 yolunu təqdim etdi: onlar dilin altına və ya sərxoş vəziyyətdə yerləşdirilə bilər. Dərmanı gündəlik qəbul edən xəstələrə ağızdan içmə (yutmaq, su ilə içmək) tövsiyə olunur. Kapoten hipertansif böhran vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edildikdə sublingual administrasiyaya (rezorbsiyadan əvvəl dil altında) üstünlük verilir. Dərman hərəkət etməyə nə qədər davam etməsi onun istifadəsi üsulundan asılıdır. Ağızdan tətbiq edildikdə, ilk nəticələr 20 dəqiqədən sonra, sublingual - 10 dəqiqədən sonra görünür.
Tabletlərin istifadəsinə yalnız komplikasiyasız böhran şəraitində icazə verilir. Onun simptomları: yüksək təzyiq, başgicəllənmə, ürək bulanması, nape ağrısı, zəiflik. Xəstə yarısından bütöv bir Kapoten tabletinə verilir. İlk saatda təzyiq ilkin səviyyədən 20% aşağı düşməlidir. Bu baş vermirsə, Kapotenin dozası bir qədər artırıla bilər. Göstəricilərin 1-2 gün ərzində tədricən normallaşması arzu olunur, çünki kəskin azalması təhlükəlidir.
Hipertansiyonda çaşqınlıq və ya huşun itməsi, kramplar, nəfəs darlığı, sternumda təzyiq hissi varsa, böhran mürəkkəb hesab olunur. Kapoten bu vəziyyətdə təsirli deyil, xəstə ixtisaslı tibbi yardım tələb edir.
Mümkün yan təsirlər
ACE inhibitor qrupunun bütün dərmanları ümumi yan təsirləri ilə xarakterizə olunur. Kapoten də istisna deyil. Qəbul edərkən aşağıdakılar mümkündür:
- öskürək (tezliyi 10% -ə qədər) - kəskin, quru, gecə daha pisdir. Ağciyər funksiyasına təsir göstərmir. Rəylərə görə, bu yan təsiri yuxusuzluq baş verənə qədər həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə poza bilər;
- ürək bulanması, dadın pozulması (10% -ə qədər);
- allergiya, o cümlədən döküntü (10% -dən az) və angioödem (1% -ə qədər);
- hipotansiyon (xəstələrin 1% -ə qədər). Yan təsir ümumiyyətlə terapiyanın başlanğıcında, dərmanın həddindən artıq dozası ilə və ya diüretiklərlə birlikdə istifadəsi ilə baş verir;
- pozulmuş böyrək funksiyası, proteinuriya (0,1% -dən az);
- hiperkalemiya (0,01% -ə qədər);
- neytropeniya - neytrofilik ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsində bir azalma (0,01% -ə qədər);
- iktidarsızlıq (0,01% -dən az).
Əks göstərişlər
Kapotenin bədəndən çıxarılması əsasən böyrəklər tərəfindən həyata keçirilir. Aktiv formada, captoprilin yarısı xaric olur, qalan maddə qaraciyərdə deaktiv olur. Qaraciyər və böyrəklərin ciddi patologiyaları (ağır çatışmazlıq, böyrək arteriyalarının daralması, böyrək nəqli tarixi) Kapoten terapiyasına əks göstərişdir, çünki belə xəstələrdə dərmanın farmakokinetikası istifadə üçün təlimatda göstərilənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Böyük bir ehtimal ilə, captoprilin çıxarılması pozulacaq, qanda konsentrasiyası təhlükəli dəyərlərə qədər artacaq. Doz həddindən artıq dozada şok vəziyyətinə qədər güclü hipotansiyon olur.
Həm allergik, həm də allergik olmayan təbiətin Kapoten tabletlərinin hər hansı bir komponentinə və ya ACE inhibitoru olan aktiv maddəyə qarşı yüksək həssaslıq da kontrendikedir. Xüsusilə təhlükəli olan anjiyoödemdir. Qarın, burun və ağız mukozasına yayıla bilər və həyati təhlükəsi olan nəfəs çətinliklərinə səbəb ola bilər.
Dərman aliskiren (Rasilez və analoqu), captopril ilə eyni prinsipdə hərəkət edir: RAAS sistemini bloklayır, buna görə də bu dərmanların birgə istifadəsi yan təsirlərin tezliyini xeyli artırır. Ən yüksək risk diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (60 yaşdan aşağı GFR).
Hamiləlik dövründə Kapoten qadağandır. 1-ci trimestrdə istifadə təhlükəsi daha azdır, fetal malformasyon riski minimaldır. 2-ci və 3-cü üç aylıq dövrdə dərman bir çox inkişaf pozğunluğuna səbəb ola bilər, onlardan ən təhlükəlisi böyrək disfunksiyası, fetus kəllə sümük patologiyalarıdır. Əgər əmizdirirsinizsə, doğuşdan sonra Kapoteni götürməyə qayıda bilməzsiniz. Qanda olan% kapoprilin təxminən 1% -i süddə olur, bu da yeni doğulmuşlarda hipotenziyaya səbəb ola bilər və yan təsirlərə səbəb olur. Kontrendikasyonlar siyahısındakı təlimatlara uşaqların yaşı daxildir, lakin həkimlər dərmanı yeniyetmələrdə hipertansif böhranı müalicə etmək üçün istifadə edə bilərlər.
Kapoten üçün təlimatlarda spirt ilə uyğunluq barədə heç bir məlumat yoxdur. Etanol, captopril ilə qarşılıqlı təsir göstərmir, lakin bu, hipertansiyon kursunun şiddətini artırmağa kömək edir, buna görə həkimlər müalicə müddəti üçün hər hansı bir spirtli içki içməyi qadağan edirlər.
Analoglar və əvəzedicilər
Aşağıdakı Kapoten analoqları Rusiya dərman reyestrinə daxil edilmişdir:
Adı | Dozaj | İstehsalçı ölkə | Qiymət 40 tab. Hər biri 25 mq, ovuşdurun. | ||||
6,25 | 12,5 | 25 | 50 | 100 | |||
Captopril | - | + | + | + | - | Pranapharm, RF | 11 |
- | - | + | + | + | Ozon, RF | 20 | |
- | - | + | + | - | MakizPharma, Valenta və Farmakor, RF | 12-dən | |
- | - | + | - | - | BZMP, Belarusiya | 14 | |
- | + | + | + | - | MJ Biofarm, Hindistan | - | |
- | - | + | + | - | Promed və Shreya Life, Hindistan | ||
Captopril Sandoz | + | + | + | + | + | Sandoz, Sloveniya | 138 |
Captopril-Akos | - | - | + | + | - | Sintez, RF | 18 |
Captopril-STI | - | - | + | + | - | Avva-Rus, Rusiya Federasiyası | 42 |
Blockordil | - | + | + | + | - | Krka, Sloveniya | - |
Captopril-FPO | - | - | + | + | - | Obolenskoe, Rusiya Federasiyası | |
Captopril Wellpharm | - | - | + | + | - | Welfarm, RF | |
Captopril sar | - | - | + | - | - | Təqdim və Biokimyaçı, RF | |
Vero-Captopril | - | - | + | - | - | Verofarm, RF | |
Angiopril-25 | - | - | + | - | - | Torrent Dərman, Hindistan | |
Captopril-UBF | - | - | + | - | - | Uralbiofarm, RF |
Bənzər dərmanlarla müqayisə
Həkimlərin rəylərində, Kapotenin "köhnə at" ilə müqayisəsi müntəzəm olaraq tapılır, bu da çəpərləri korlamayacaq və xəstələrə hədəf təzyiq göstərəcəkdir. Dərmanı digər dərmanlarla müqayisə nəticələri - ACE inhibitorları:
- ACE inhibitorları ilə əldə edilə biləcək təzyiqin azalması, qrupdakı bütün aktiv maddələr üçün təxminən eynidır. Əsas odur ki, düzgün doz seçməkdir.
- Kapoten aktiv bir dərmandır, buna görə də hərəkətinin gücü qaraciyərin vəziyyətindən çox az asılıdır. Kapotenin qrup analoqlarından yalnız lisinopril (Diroton) işləyir. Qalan populyar ACE inhibitorları produslardır, qaraciyərdə metabolizmdən sonra fəaliyyət əldə edirlər.
- Dərman dərmanları aktiv olanlardan daha yavaş işləyir, buna görə hipertansif böhran üçün istifadə edilə bilməz.
- Təlimatlara görə, Kapoten tabletləri gündə 2 dəfə qəbul edilməlidir.Daha müasir dərmanlar: enalapril (Enap), lisinopril, perindopril (Perineva) - bir dəfə, buna görə də çox vaxt uzunmüddətli istifadə üçün təyin olunur.
- Kapoten, dad pozğunluğu, neytropeniya, proteinuriya kimi yan təsirlərə səbəb olarsa, onu zofenopril (Zokardis) olaraq dəyişdirmək olmaz, çünki bu maddələr oxşar quruluşa malikdir. Ancaq hər hansı digər ACE inhibitorları Kapoten ilə əvəz edilə bilər, yüksək təsir ehtimalı ilə yan təsirin yox olacağı ehtimal olunur.
Kapoten və ya Captopril: böhran üçün hansı daha yaxşıdır?
Captopril markası ilə satılan tabletlər, Kapoten dərmanının tam analoqlarıdır. Bunlar orijinal dərmanla eyni aktiv maddəni ehtiva edir. Bütün analoqlar orijinala bio ekvivalentliyi üçün sınaqdan keçirilir. Tabletdən aktiv maddənin udma dərəcəsi, antihipertenziv təsir qüvvəsi və müddəti, bu dərmanlarla birlikdə istifadə qaydaları mümkün qədər yaxındır, buna görə zəruri hallarda həm böhran dövründə, həm də gündəlik istifadə zamanı Kapoten ilə əvəz edilə bilər.