Apidra, hərəkət intensivliyi ilə üst-üstə düşən, lakin daha sürətli və o qədər də uzunmüddətli olmayan təsiri olan insulinin rekombinant analoqları kateqoriyasına aiddir. İstədiyiniz nəticələrə nail olmaq üçün maddə bir həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Kompozisiyanın xüsusiyyətləri
Dərman subkutan tətbiq edilməli olan bir həll şəklində mövcuddur. Alət, şəffaf bir tutarlılığın demək olar ki rəngsiz bir mayesidir. Hər qabda 10 ml maddə var. Kartriclərdə 3 ml maddə var.
Maddənin hər mililitrində aşağıdakı maddələr mövcuddur:
- 3,49 mq aktiv maddə - insan insulininin 100 IU ilə eynidır olan insulin glulisin;
- Əlavə maddələr - trometamol, natrium xlorid, su və s.
Əməliyyat prinsipi
Dərmanın aktiv maddəsi insulin glulisindir. Vasitə insan bədənində istehsal olunan insulinə alternativdir. Bununla birlikdə molekul rekombinasiya yolu ilə çevrilir. Komponentin gücü insulinlə eynidır. Onun hərəkəti daha sürətli əldə edilir. Bununla birlikdə təsirin müddəti daha qısadır.
İnsulin glulisin qaraciyərdə baş verən qlükoza sintez proseslərinin inhibisyonuna səbəb olur. Apidranın istifadəsi sayəsində yağ hüceyrələrində lipoliz inhibə edilir, protein sintezi üçün cavabdeh olan sintetik proseslər güclənir, protein komponentlərinin parçalanması dayandırılır.
Dərmanın dərialtı olaraq tətbiqi ilə 10-20 dəqiqədən sonra qlükoza konsentrasiyasının azalması baş verir. Maddəni venadaxili olaraq istifadə edərkən, aktiv komponent insulin ilə təsiri üst-üstə düşür. Dərman komponentinin 1 vahidi, insulinin 1 vahidi ilə eynidır.
Klinik tədqiqatlar zamanı, yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl apidranın istifadəsinin yeməkdən sonra qandakı qlükoza miqdarını nəzarət etməyə imkan verdiyi aşkar edildi. Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl insulinin istifadəsindən daha yaxşı qlükoza nəzarət edir.
İstifadə qaydaları və məhdudiyyətlər
Apidranın istifadəsi üçün təlimat maddənin insulin terapiyasına ehtiyacı olan diabet mellitusunun təzahürləri ilə mübarizə üçün istifadə edildiyini göstərir. Maddə yetkinlərə, ergen xəstələrə və 6 yaşından sonra uşaqlara təyin edilə bilər.
Maddənin istifadəsinə əsas əks göstərişlər aşağıdakılardan ibarətdir.
- 6 yaşdan kiçik yaş - bu maddənin istifadəsi ilə əlaqədar klinik məlumatların məhdudlaşması ilə əlaqədardır
- Gənc uşaqlar;
- Hipoqlikemiyanın olması;
- Dərmanın aktiv maddəsinə və ya digər komponentlərinə həddindən artıq həssaslıq.
Çox diqqətlə apidra, uşağın doğulduğu dövrdə istifadə edilməlidir. Qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar insulin dozasının azaldılmasını tələb edə bilərlər. Bu, glukoneogenezin azalması və insulinin metabolik proseslərinin yavaşlaması ilə əlaqədardır.
Aktiv maddənin həcmində azalma böyrək çatışmazlığı ilə müşahidə edilə bilər. Böyrək funksiyasının pozulmasına görə yaşlı xəstələrdə də eyni vəziyyət mövcuddur.
İstifadə xüsusiyyətləri
Lazımi nəticələrə nail olmaq üçün maddə yemək yeməkdən dərhal əvvəl - 0-15 dəqiqə ərzində aparılmalıdır. Bu yeməkdən sonra edilə bilər. Alət orta və ya uzun müddətə məruz qalmış insulin və ya bazal maddələrə alternativ olan lantus olan rejimlərdə istifadə olunur. Dərman qan şəkərini azalda bilən həb şəklində dərmanlarla birləşdirilməlidir.
Dozaj fərdi olaraq seçilir. Apidra'nın subkutan tətbiq edilməsi tövsiyə olunur. Bir insulin pompası ilə həyata keçirilən uzun müddətli dərialtı infuziya da istifadə edilə bilər.
Dərman itburnu, qarın, çiyinlərdə lokallaşdırılmış dərialtı toxuma içərisinə vurulur. Uzun müddətli infuziya ilə dərman yalnız qarın toxumasına daxil edilə bilər. Giriş zonaları dəyişdirilməlidir.
Asimilasyon sürəti, baş vermə vaxtı və hərəkət müddəti enjeksiyon sahəsi, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və digər amillərlə müəyyən edilir. Qarın divarına subkutan inyeksiya digər sahələrlə müqayisədə assimilyasiyanın sürətlənməsinə səbəb olur.
Kartriclərdəki maddə bir insulin qələm və ya oxşar cihazlarla istifadə edilməlidir. Kartuşu yükləmək, iynə bağlamaq və dərmanı idarə etmək üçün təlimatlara əməl etməyiniz çox vacibdir. Kartricdən istifadə etməzdən əvvəl dərmanı vizual yoxlamaq vacibdir. Enjeksiyonlar üçün yalnız aydın bir tutarlılıqdan rəngsiz bir maye istifadə edilə bilər. Orada heç bir möhkəm element olmamalıdır.
İstifadə etməzdən əvvəl patron əvvəlcə otaq temperaturunda bir neçə saat saxlanılır. Konteynerdən maddəni istifadə etməzdən əvvəl bütün hava kabarcıklarını çıxarmaq lazımdır. Dərman qəbul edildikdən sonra patron doldurula bilməz.
Qələm şprisinə ziyan dəysə, yenidən istifadə etmək qadağandır. Cihaz nasaz olduqda, kartuşdan alınan həll, 100 IU / ml həcmində insulinin istifadəsi üçün uyğun olan kiçik bir şprisə yerləşdirilə bilər.
Sonra dərman tətbiq olunur. Təkrar istifadə üçün uyğun olan bir şpris qələm iynələr üçün yalnız bir xəstəyə istifadə edilə bilər. Bu, infeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
İnsulinlə əlaqəli lazımi məlumatlar mövcud deyil. Buna görə bu dərman digər dərmanlarla birləşdirilməməlidir. Yeganə istisna insan NPH insulindir.
İnsulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri adətən böyrək funksiyasının pozulmuş insanlarda qorunub saxlanılır. Lakin bu maddəyə ehtiyac böyrək funksiyasının pozulması ilə azalda bilər.
Qaraciyərdə problem olan insanlarda dərmanın xüsusiyyətləri öyrənilməyib. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə bu maddəyə ehtiyac azalda bilər. Bu, glukoneogenezin azalmış imkanları ilə əlaqədardır. Ayrıca, bu proses aktiv maddənin azalmış metabolizmasından təsirlənir.
Diabetli yaşlı insanların farmakokinetik xüsusiyyətləri barədə kifayət qədər məlumat mövcud deyil. Böyrəklərin fəaliyyətindəki anormallıqlarla insulinin qəbuluna ehtiyacın azalması müşahidə edilə bilər.
Mənfi reaksiyalar
İnsulin terapiyasının ən çox yayılmış və təhlükəli yan təsiri hipoqlikemiyanın inkişafıdır. Tipik olaraq, bu vəziyyət insulini lazımi dərəcədən çox olan bir dozada istifadə edərkən müşahidə olunur.
Dərmanın istifadəsi ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar aşağıdakıları əhatə edir.
- Metabolik proseslərin dəyişməsi ilə çox vaxt xoşagəlməz təzahürlərlə müşayiət olunan hipoqlikemiya meydana gəlir. Bunlara sərin tərləmə, derminin büzülməsi, yorğunluq daxildir. Ayrıca, bir insanda narahatlıq, ekstremitələrin titrəməsi, sinir həddindən artıq güclənməsi, dəyərsizləşmiş şüur, yuxululuq əlamətləri ola bilər. Tez-tez hipoqlikemiya güclü bir ürək döyüntüsü, baş ağrısı və ürək bulanması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət artdıqca halsızlıq və konvulsiyalar meydana gəlir. Daimi və ya müvəqqəti pozulmuş beyin funksiyası da ola bilər. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə ölüm riski var.
- Dərinin və dərialtı quruluşların zədələnməsi ilə tez-tez allergiya əlamətləri meydana çıxır. İdarəetmə bölgəsində şişlik, qaşınma, hiperemiya şəklində görünür. Müalicə davam edərsə, bu simptomlar yox olur. Nadir hallarda lipodistrofiya müşahidə olunur. Çox vaxt insulinin istifadəsi zonalarının dəyişdirilməsinin və ya dərmanın eyni zonaya yenidən daxil edilməsinin pozulmasının nəticəsidir.
- Həddindən artıq həssaslığın reaksiyaları boğulma, sinə içində sıxma hissi və qaşınma ilə xarakterizə olunur. Tez-tez ürtiker və allergik dermatit var. Çətin vəziyyətlərdə anafilaktik də daxil olmaqla ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar meydana gəlir. Onlar həyat üçün real təhlükəni təmsil edirlər.
Aşırı doz
Həddindən artıq dozada apidra simptomlarının təhlili ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Bununla birlikdə, bir dərman dozasının uzun müddətli istifadəsi ilə müxtəlif dərəcədə hipoqlikemiya riski var.
Bu şərtlərin müalicəsi şiddətinə görə təyin olunur:
- Yüngül hipoqlikemiya qlükoza və ya şəkər tərkibli qidalar istehlak edərək dayandırıla bilər. Çünki şəkərli diabetli insanlarda həmişə şəkər, şəkər və ya peçenye olmalıdır. Meyvə suyu da əladır.
- Sıçrayışla müşayiət olunan hipoqlikemiyanın kompleks halları 0,5-1 mq qlükaqonun tətbiqi ilə aradan qaldırılır. Maddə əzələdaxili və ya dərialtı olaraq istifadə edilə bilər. İntravenöz qlükoza da istifadə edilə bilər. Cavab olmadıqda, glukagon 10-15 dəqiqə ərzində verilə bilər. İnsan şüura qayıdanda içərisindəki karbohidratlar verməlidir. Bu, hipoqlikemiyanın təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sonra xəstə stasionar şöbəyə yerləşdirilməlidir. Bu mürəkkəb hipoqlikemiyanın səbəblərini müəyyən etməyə və sonradan belə halların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir.
Qarşılıqlı xüsusiyyətlər
Dərman dərmanının qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətləri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmadı. Bununla belə, əhəmiyyətli reaksiyaların mümkün olmadığı qənaətinə gəlmək olar.
Qarşılıqlı təsirlərin aşağıdakı xüsusiyyətlərini nəzərə almağa dəyər:
- Ağızdakı hipoqlikemik maddələr, fibratlar, propoksifen, ACE inhibitorları ilə birləşmə insulinin hipoqlikemik aktivliyini artırır, həmçinin hipoqlikemiyanın inkişaf meylini artırır. Apidranın salisilatlar, sulfonamidlər, fluoksetin, pentoksifillin ilə birləşməsi haqqında da eyni sözləri demək olar.
- Danazol, diüretiklər, simpatomimetika, qlükokortikosteroid hormonları, estrogenlər ilə eyni vaxtda istifadə insulinin hipoqlikemik təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. Eyni təsir dərman progestinlər, antipsikotik maddələr, fenotiazin törəmələri ilə birləşdirildikdə müşahidə olunur.
- Beta-blokerlər, litium duzları, etanol və klonidin kimi dərmanlar insulinin hipoqlikemik xüsusiyyətlərinin pozulmasına və ya zəifləməsinə səbəb olur.
- Dərmanın pentamidinlə birləşməsi ilə hipoqlikemiya və sonrakı hiperglisemiya riski var.
- Dərmanın simpatolitik aktivliyi olan dərmanlarla birlikdə istifadəsi refleks adrenergik aktivləşmə əlamətlərinin şiddətinin azalmasına və ya zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bu təsir dərmanın klonidin, guanetidin, reserpin ilə birləşməsi ilə müşahidə olunur.
İnsulin glulisinin uyğunluğu təhlili aparılmadı. Buna görə apidranı digər elementlərlə birləşdirməyə dəyməz. Yalnız bir istisna insan izofan-insulindir. Bir infuziya pompası vasitəsi ilə maddəni istifadə edərkən, onu digər dərmanlarla birləşdirmək qəti qadağandır.
Analoglar
Insulin apidra bir sıra analoqlara malikdir:
- Humalogue;
- Actrapid;
- Novorapid;
- İnsuran r.
Saxlama xüsusiyyətləri
Dərman bir karton qutuda işığın altında qalmalıdır. Temperatur 2-8 dərəcə olmalıdır. Dərmanı dondurmayın. Uşaqlardan qorumaq çox vacibdir. Paketi açdıqdan sonra məhsul 4 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Dərmanın ilk istifadəsinin vaxtı paketdə qeyd edilməlidir.
Rəylər
Apidra haqqında rəylər bu dərmanın yüksək effektivliyini göstərir:
Apidra, diabet əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən təsirli bir dərman. Həkim dərmanı yalnız təyin etməlidir. Bu, təhlükəli yan təsirlərin qarşısını almağa və istədiyiniz nəticələrə nail olmağa kömək edəcəkdir.
