Diabetik polinevopatiya - nədir və necə müalicə etmək olar

Diabetik polinevopatiya, periferik sinir sisteminin strukturlarına ziyan vurması ilə müşayiət olunan ciddi bir patoloji. Xəstəlik diabetin ağırlaşmasıdır, ilk əlamətləri diabet diaqnozundan bir neçə il sonra görünür. Yavaş-yavaş irəliləyir, əvvəlcə distal, sonra da sinir sisteminin proksimal hissələri patoloji prosesdə iştirak edir.

Polinevopatiya diabet xəstələrinin 70% -də aşkar edilir və bir qayda olaraq, terapiya tez-tez nəticəsiz qaldıqda belə bir mərhələdə. Vaxtında olmayan müalicə şiddətli ağrının görünüşünə səbəb olur, performans itirilir. Ölüm riski var. Diabetdə polinevopatiyanın necə müalicə ediləcəyini düşünün.

Polinevopatiyanın səbəbləri, patogenezi

Neyropatiya mexanizmini tetikleyen əsas səbəb, qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticə oksidləşdirici proseslərin intensivliyinin artmasıdır. Sərbəst radikallar orqanizmdə toplanır və neyronlara mənfi təsir göstərir, funksiyalarını pozur.

Həddindən artıq şəkər sinir toxumasını məhv edən otoimmün proseslərin aktivləşməsinə səbəb olur. Qlükoza yığılması hüceyrədaxili məkanın osmolyarlığında pozğunluqlara səbəb olur, sinir toxumaları şişir, hüceyrələr arasındakı keçiricilik pozulur. Sinir lif hüceyrələrinin böyüməsi yavaşlayır. Daimi hiperglisemiya, enerji mübadiləsinin intensivliyini azaldır, impuls keçiriciliyi pisləşir. Sinir hüceyrələrinin sonları hipoksiya (oksigen açlığı) yaşayır.

Neyropatiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

• Diabet uzun kursu;
• Yetkin yaş;
• Pis vərdişlərin olması;
• Kimyəvi birləşmələr, dərmanlarla intoksikasiya.

Patoloji sistem xəstəliklərinin fonunda inkişaf edə bilər:

• İskemiya
• Malign neoplazmalar;
• Hipotiroidizm;
• Siroz;
• Uremiya.

Təsnifat

Sinir sisteminin hansı hissəsinin zədələndiyindən asılı olaraq polinevopatiyanın bir neçə forması fərqləndirilir:

1. Bağlıdır. Fərdi orqanların və ya sistemlərin bir arızası ilə xarakterizə olunur. Ayrıca bir neçə formaya bölünür:

• Ürək
• Mədə-bağırsaq;
• Tənəffüs
• Urogenital.

2. Somatik. Bu forma ilə xəstəlik bütün bədənə təsir göstərir.

Lezyonların lokalizasiyasına görə 3 nöropatiya fərqlənir:

1. Həssaslıq. Xəstənin qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığı azalır.
2. Motor. Zədələnmiş motor funksiyası.
3. Distal (sensorimotor) forma. Xəstəlik 1-ci və 2-ci tip simptomları birləşdirir.

Çox vaxt muxtar, diabetik sensasiya, distal polinevopatiya (qarışıq forma) aşkar edilir.

Simptomlar

Sinir sisteminin lezyonları diabetik polinevopatiya əlamətlərinin başlanmasına səbəb olur. Xəstəliyin təzahürləri prosesdə hansı sinir liflərinin iştirak etdiyinə bağlıdır: kiçik və ya böyük. Birinci halda xəstə:

• Əzalarınız uyğundur (aşağı, yuxarı);
• Yanma hissi, karıncalanma hissi var;
• Dəri yüksək və aşağı ətraf temperaturlarına həssas olur;
• Ayaqların dərisi qırmızı olur;
• Əllər və ayaqlar dondurulur;
• Ayaq şişir, ağır tərləyir;
• Bacaklarındakı dəri soyulur, quruyur;
• Gecədə, əzalarada ağrı görünür;
• Kalluslar, ayaqlarda ağrılı çatlar əmələ gəlir.

Böyük sinir lifləri təsirlənsə, xəstəliyin təzahürləri aşağıdakı kimidir:

• Gəzərkən balans pozulur;
• Birgə ağrıdan narahatdır;
• Alt ekstremitələrin dərisi daha da həssas olur;
• Yüngül toxunuşlarla ağrı görünür;
• Barmaq hərəkətlərinə həssaslıq müşahidə olunur.

Bundan əlavə, polinevopatiya qeyri-spesifik təzahürlərlə müşayiət olunur. Bunlara daxildir:

• Bağırsaq pozğunluğu;
• Əzələ zəifliyi;
• Başgicəllənmə
• Nitq pozğunluğu;
• Görmə pozğunluğu.

Ən çox təyin olunan polinevopatiyanın bu formalarına xas olan simptomları nəzərdən keçirin. Avtonom sinir sisteminin lezyonları ilə (avtonom forma), həzm funksiyası pisləşir, başgicəllənmə görünür. Bir insan ayağa qalxırsa, gözlərində qaranlıq olur, huşunu itirə bilər. Neyropatiyanın bu forması ilə genitouriya yoluxma riski yüksəkdir. Miyokard disfunksiyası bəzən qəfil ölümə səbəb olur.

Diabetik distal polinevopatiya ümumiyyətlə aşağı ətraflara təsir göstərir, yuxarı olanlar çox nadir hallarda təsirlənir. Patologiyanın inkişafının 3 mərhələsi var:

1. Subklinik. Xüsusi şikayətlər yoxdur, yalnız ekstremitələrin ağrıya qarşı həssaslığı, yüksək və aşağı temperatur azalır.
2. Klinik. Xəstələr bədənin müxtəlif yerlərində ağrı, əzalarının uyuşması, həssaslığın pisləşməsindən şikayət edirlər. Prosesin daha da inkişafı ilə şiddətli karıncalanma, yanma və ağrı görünür. Gecədə simptomlar daha da güclənir. Ağrısız bir forma var, xarakterizə olunur: ayaqların uyuşması, həssaslığın ciddi pozulması, əzələ zəifliyi, pozulmuş motor funksiyası.
3. Fəsadlar Bacaklarda yaralar meydana gəlir, bəzilərində yüngül ağrılarla müşayiət olunur. Bu mərhələdəki bir xəstəlik qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər, sonra amputasiya haqqında qərar verilir.

Bir ağrı simptomu ümumiyyətlə gecə görünür. Bu forma davamlı paresteziya ilə xarakterizə olunur. Onlar uyuşma hissi, "qaz əti", karıncalanma görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Həkimlər diabetik polinevopatiyanın müsbət və mənfi əlamətlərini də fərqləndirirlər. Müsbət erkən mərhələlərdə görünür, bunlara daxildir:

1. Yanma (1-ci əzələ və ya bədənin hər tərəfində). Bir şəxs mümkün qədər rahat olarsa, həm də gecə olduğu təqdirdə ən çox diqqət çəkir.
2. Boğazda, qarında, sağ hipokondriyada kəskin ağrı.
3. Geri ağrı, oxşar elektrik şokları.
4. Yüngül toxunuşla ağrılı sensasiyalar (allodeniya).
5. Hər hansı bir intensivliyin ağrılarına qarşı həssaslıq.

Mənfi simptomlar:

• Bacakların sərtliyi;
• Bacakların, qolların hər hansı bir hərəkəti ilə ağrı;
• Tingling;
• Bacakların uyuşması.

Vestibulyar aparatın işləməsi pozulur, xəstə gedərkən zəif dayanıqlığa malikdir. Mənfi simptomların görünüşü dəyişikliklərin dönməz hala gəldiyi zaman xəstəliyin gec mərhələsinin başlanğıcını göstərir.

Diaqnostika

Polinevopatiya şübhəsi ilə bir endokrinoloq, nevroloq, cərrah ilə əlaqə saxlamalısınız. Diaqnoz şikayətlər, xəstənin müayinəsi və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri əsasında aparılır. Vəziyyət, ekstremal həssaslıq, reflekslər. Laboratoriya işlərinə aşağıdakılar aiddir:

• Xolesterol səviyyəsi;
• Qan, sidikdə şəkərin miqdarı;
• Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, C-peptid;
• Qan insulin səviyyəsi.

Bundan əlavə, bir EKQ, bir ultrasəs müayinəsi aparılır, elektroneuromiyografiya və MRT aparılır.

Müalicə

Vaxtında diaqnoz qoyulması, polineuropatiyanın erkən mərhələlərdə adekvat müalicəsi ilə xəstələrin əksəriyyətində bərpa proqnozu müsbət olacaqdır.

Mühüm şərt qan şəkərini qorumaqdır.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının müalicəsi mürəkkəbdir, patologiyanın səbəblərinə və simptomlarına təsir göstərmək lazımdır. Terapevtik fəaliyyətə aşağıdakılar daxildir:

1. Sinir toxumasından artıq qlükoza çıxarmaq, zədələnmiş hüceyrələri alfa-lipoik turşu preparatlarının köməyi ilə bərpa etmək. Maddə antioksidanlara aiddir, metabolik proseslərdə iştirak edir. Alpha-lipoic turşusu sərbəst radikalların təsirini neytrallaşdırır, qlükoza parçalanmasına kömək edir, daşınma proseslərini stimullaşdırır.
2. İmpulsların keçməsi prosesini bərpa etmək, artıq şəkərin sinir hüceyrələrinə mənfi təsirini azaltmaq. Bu məqsədlə xəstəyə mərkəzi sinir sisteminin və kas-iskelet sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərən B vitaminləri təyin olunur. E vitamini qlükoza neyronlara mənfi təsirini zərərsizləşdirməkdə faydalıdır.
3. Antioksidant dərmanlar qəbul edərək sinir toxumalarında normal metabolizmanı bərpa etmək. Yaxşı nəticələr yan təsirləri verməyən Actovegin verilir. Alət antihipoksik təsir göstərir, oksigenin udulmasına və istifadəsinə müsbət təsir göstərir. Dərman insulinə bənzər bir təsir göstərir, çünki oksidləşmə, qlükoza nəql proseslərini yaxşılaşdırır. Actovegin qəbul etmək neyrondakı enerji ehtiyatlarını artırmağa imkan verəcəkdir.
4. Qlükoza sintezi prosesini zəiflədir, aldoza redüktazın (Olredaza, Isodibut, Sorbinil) dərman-inhibitorlarını qəbul edərək sinir sisteminin quruluşlarına mənfi təsirini azaldır. Dərmanlar neyropatiyanın təzahürlərini azaldır: ağrı simptomunu aradan qaldırır, əzalarının həssaslığını bərpa edir, ülserlərin sağalmasını sürətləndirir.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (Diklofenak, İbuprofen) ilə bir ağrı simptomunu rahatlaşdırmaq.
6. Uyuşmağın aradan qaldırılması, kalium, kalsium, maqnezium olan dərmanlarla birlikdə nöbet.
7. Bacaklarda ülserlər meydana gəldikdə, antibiotiklər kursu təyin olunur, yerli yara iyileştirici maddələr.

Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün dərmanların istifadəsi qeyri-farmakoloji metodlarla birləşdirilməlidir. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq və əzələ tonusunu qorumaq üçün xəstəyə fizioterapiya təyin olunur (elektroforez, magnetoterapiya). Alt ekstremitələrin motor funksiyası terapevtik masaj, akupunktur köməyi ilə bərpa olunur.

Yaxşı bir təsir üzgüçülük, məşq terapiyasıdır. Gündəlik məşq edin, 10-20 dəqiqə.

Ayaqları isti corablarla islatmaq tövsiyə olunur, bu məqsədlə bir istilik yastığı, ayaq hamamından istifadə edə bilməyəcəyinizi unutmayın.

Bitki mənşəli dərman

Həkimin təyin etdiyi terapevtik tədbirlərə əlavə olaraq ənənəvi tibblə müalicə oluna bilərsiniz. Bitki mənşəli dərman simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Şəkər səviyyəsini bir həlim istifadə edərək normallaşdırın:

• Nanə yağı - 30 q;
• Qarğıdalı damğası - 60 q;
• Galega (keçi) - 100 q;
• Fasulye qabığı - 100 q.

6 masa tökün. l 1 litr qaynar su toplayın və 5 dəqiqə az atəşə qoyun. İstifadədən əvvəl, bulyonu süzün və yeməkdən əvvəl götürün. Tək bir miqdar 100 ml.

Neyronları qida ilə təmin etmək üçün gündə bir vitamin sarsıntı keçirin. Sizə lazım olacaq:

• Kefir - 1 osh qaşığı;
• Günəbaxan toxumu - 2 masa. l.;
• Cəfəri - dadmaq.

Günəbaxan tumlarını soyun və doğrayın, kefirə əlavə edin. Göyərti əlavə edin və qarışdırın. Səhər yeməyindən yarım saat əvvəl (boş bir mədədə) 1 st / kokteyl içmək.

Clove (ədviyyat) yaxşı bir antioksidan təsir göstərir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

• Mixək - 30-35 q;
• Su - 3 osh qaşığı.

Baharatları doğrayın, bir termosa tökün. Qaynar su tökün, 2 saat buraxın, infuziya gündə 3 r istifadə edin.

Bir miqdar 1⁄4 osh qaşığı olacaq. Müalicə kursunun müddəti 2 həftədir. 10 gündən sonra təkrarlayın.

Reseptorların həssaslığını bərpa etmək üçün mavi gil ilə sarğı edə bilərsiniz. Su ilə seyreltin, tutarlılıq qalın xama bənzəməlidir. Ağrının hiss olunduğu yerlərə çəkin, qurumağa buraxın. İstifadə müddəti - 2 həftə.

Distal bir polineuropatiya şəklində, leduma əsaslanan xarici bir vasitə kömək edəcəkdir. Sizə lazım olacaq:

• Ledum - 0,5 osh qaşığı;
• Masa sirkəsi (9%) - 0,5 osh qaşığı.

Qarışıq 10 gün ərzində infuziya edilməlidir. İstifadədən əvvəl, az miqdarda tincture su ilə seyreltin (1: 1 nisbətində). Məhsulu ayaqlarınıza 3 r / gün sürtün.

Əllərin və ayaqların masajı St John's wort-dan hazırlanan yağla edilə bilər. Alətin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• Yarpaqlar, hiperikum çiçəkləri (təzə) - 3 masa. l;
• Bitki yağı - 1 osh qaşığı;
• Zəncəfil (kök) - 1 masa. l

St John's wortunu qızartın, isti yağ tökün. Qaranlıq yerdə 3 həftə buraxın. Məhsulu süzün, doğranmış zəncəfil kökü əlavə edin. Soyuducuda Hypericum yağını saxlayın.

Sinir sistemindəki maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün dərman bitkiləri bir infuziya içmək:

• Burdock (kök);
• Ağcaqayın (yarpaqlar);
• Yataq otağı;
• Hops (konuslar);
• Elderberry qara (çiçəklər);
• Frat;
• Biyan (kök);
• Bir sıra.

Parçaları bərabər hissələrə ayırın. 2 masanı bir termosa qoyun. l qarışdırın, qaynar su tökün (4 osh qaşığı), 8 saat kənara qoyun (bir gecədə edə bilərsiniz). Çay əvəzinə günortadan sonra içki qəbul edin. İstifadə müddəti 1 aydır. 10 gündən sonra kursu təkrarlayın.

Qarşısının alınması

Polinevopatiyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün şəkərlə mübarizə aparılmalıdır. Digər tədbirlər:

• Tövsiyə olunan pəhrizə uyğunluq;
• Tibbi gimnastikanın məşqlərini yerinə yetirmək;
• Pis vərdişlərdən imtina;
• Bir həkim tərəfindən mütəmadi müayinə.

Diabet üçün davamlı bir kompensasiya əldə edildiyi təqdirdə polineuropatiyada vaxtında müəyyən edilmiş dəyişikliklər geri qaytarılır.