Diabet insipidus: bu xəstəlik nədir və niyə görünür

Diabet insipidus - endokrin sistemin xəstəlikləridir, bu da sidiklə susuzluqla müşayiət olunur. Digər adları "diabet", "böyrək diabeti" dir. Çox vaxt xəstəlik 40 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur. Əsas simptomların diabet əlamətləri ilə oxşar olmasına baxmayaraq, fərqli xəstəliklərdir.

Səbəbləri

Diabet insipidusun inkişafı qan qlükozasının dəyişməsi ilə əlaqəli deyil, bu xəstəlikdə sidik və idrarın tənzimlənməsi pozulur. At xəstələrdə doymaz susuzluq görünür, ifraz olunan sidik miqdarı artır. Suyun istifadəsini məhdudlaşdırmaq susuzluğa səbəb olur, insan huşunu itirə bilər, komaya düşə bilər.

Xəstəliyin bir neçə forması var:

1. Mərkəzi. Hipotalamus tərəfindən antidiuretik hormon vasopressinin kifayət qədər istehsal edilməməsi səbəbindən inkişaf edir.
2. Böyrək. Səbəb böyrək toxumasının vasopressinə həssaslığının azalmasıdır. Pozuntular genetik və ya nefronların zədələnməsi nəticəsində ola bilər.
3. Dipsogenik. Mayenin daimi istifadəsi hipotalamusda susuzluğun tənzimlənməsi mexanizminin məğlub olması səbəbindən yaranır. Bu şəkərli diabet bəzən ruhi xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir.

Mərkəzi diabet insipidus idiopatik və simptomatik olaraq bölünür. İdiopatik, antidiuretik hormonun (ADH) istehsalının azalması ilə müşayiət olunan irsi patologiyalardan qaynaqlanır.

Simptomatik (əldə edilmiş) bəzi xəstəliklərin fonunda müşahidə olunur:

• Beyin şişləri;
• Metastazlar
• Travmatik beyin xəsarətləri;
• Ensefalit
• Böyrək xəstəliyi (anadangəlmə və ya qazanılmış);
• Sarkoidoz;
• Sifilis;
• Beynin damar lezyonları.

Xəstəlik bəzən neyrocərrahi müdaxilədən sonra aşkar edilir.

Böyrək (nefrogen) formasının səbəbləri:

1. Polikistik;
2. Kalium səviyyəsində dəyişiklik;
3. Qıvrım hüceyrə anemiyası;
4. Böyrək amiloidozu;
5. Yetkin yaş;
6. Xroniki böyrək çatışmazlığı;
7. Böyrəklərə mənfi təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək.

Bəzi qadınlarda diabet insipidus hamiləlik dövründə görünür, buna "gestational" deyilir.

Diabet insipidusun simptomları

Xəstəlik sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur, lakin bəzən tədricən güclənir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda diabet insipidusunun ilkin əlamətləri fərqlənmir - bu güclü bir susuzluq, tez-tez sidikləmə. Gün ərzində xəstə 5-20 litr su içir (norma 1,5-2 litr).

Su-elektrolit balansının pozulması daha da pisləşməyə təkan verir.

Diabet insipidus xarakterik əlamətləri ilə tanına bilər:

• Zəiflik
• Arıqlamaq;
• Başındakı ağrı;
• Tüpürcək ifrazının azalması
• Epidermisin quruluğu;
• Kisənin, mədənin uzanması;
• Həzm fermentlərinin ifrazının pozulması;
• Aşağı qan təzyiqi;
• Tez-tez ürək döyüntüsü.

Xəstənin performansı çox azalır, psixoemosional pozğunluqlar (yuxusuzluq, əsəbilik) müşahidə olunur. Qadınlarda diabet insipidus əlamətlərindən biri, menstruasiya dövrünün pozulması ola bilər.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda patoloji böyüklərdəki kimi özünü göstərir, lakin tez-tez əlamətləri elan edilmir. Əsas təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• Zəif iştah;
• Qeyri-adekvat kilo və ya kilo itkisi;
• Yeməklə qusma;
• Qəbizlik
• Enurez.

Yenidoğulmuşlarda və 1 yaşa qədər körpələrdə diabet insipidusun simptomları aşağıdakılardır:

• Tez-tez və çoxlu sidik çıxışı;
• Sürətli kilo;
• Narahatlıq
• Artan ürək dərəcəsi;
• Qusma
• Birdən temperaturda atlayır.

Uşaq ana südünün əvəzinə su içməyə üstünlük verir. Tibbi yardım olmadıqda körpənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Konvulsiyalar ölümcül ola bilər.

Diaqnostika

Diabet insipidusdan şübhələnirsinizsə, endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Xəstələr əlavə olaraq bir neyrocərrah, nevroloq, optometristi ziyarət edirlər. Qadınlar bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

Bəzi tədqiqatlar tələb olunacaq. Diabet insipidusunu aşkar etmək üçün:

1. Xəstənin sidik və qanını araşdırın;
2. Zimnitsky'nin bir sınağını həyata keçirin;
3. Böyrəklərdə bir ultrasəs aparın;
4. Beynin CT və ya MRİ, echoensefalografi edin.

Laboratoriya testləri qanın osmolyarlığını, sidik nisbi sıxlığını və osmolyarlığını qiymətləndirəcəkdir. Bir biokimyəvi qan testi, qlükoza, azot, kalium, natrium və digər maddələrin səviyyəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

Xəstəliyin diaqnostik göstəriciləri:

• Sidik azlığı (100-200 mosm / kq-dan az);
• Yüksək qan sodyumu (155 meq / l-dən);
• Sidik nisbi sıxlığının azalması (1010-dan az);
• Qan plazmasının osmolyarlığının artması (290 mosm / kq-dan).

Diabet insipidus və diabeti ayırd etmək asandır. Birinci halda, xəstənin sidikində şəkər tapılmır, qanda qlükoza səviyyəsi normadan artıq deyil. ICD-10 xəstəlik kodu E23.2-dir.

Müalicə

Semptomatik diabet insipidusun terapiyası patologiyanın səbəbinin müəyyənləşdirilməsi və aradan qaldırılması ilə başlayır. Su-tuz balansını normallaşdırmaq üçün xəstəyə şoran məhlulların damar damcı infuziyası verilir. Bu, susuzlaşdırmanın inkişafının qarşısını alacaqdır.

Bu cür dərmanların bir neçə forması var:

• Minirin - tabletlər (ağızdan qəbul və rezorbsiya üçün);
• Apo-desmopressin - burun spreyi;
• Adiuretin - burun damlaları;
• Desmopressin - burun damlaları və sprey.

Gündəlik miqdar orqanizmin vəziyyətindən, dərman növündən asılı olaraq orta hesabla seçilir:

1. Ağızdan qəbul üçün tabletlər - 0,1-1,6 mq;
2. Sublingual tabletlər - 60-360 mkq;
3. İntranazal istifadə üçün sprey - 10-40 mkq.

Adiuretin təyin edərkən əvvəlcə bədənin dərmana reaksiyasını müəyyənləşdirmək lazımdır, bu məqsədlə axşam və ya gecə 1-2 damla burun içinə yeridilir. deməkdir. Sonradan sidik prosesini normallaşdırmaq üçün doza artırılır.

Əvəzedici müalicə üçün digər dərmanlar:

• Adiurekrin (inəklərin hipofiz bezinin liyofilizatı). Dərman gündə 0.03-0.05 g 3 r dozada inhalyasiya edilməlidir. Satışda bir həll yolu var. Alət buruna 2-3 r / gündə 2-3 damcı damladılır.
• Adiuretin diabeti (vazopressinin kimyəvi analoqu). Həll 1-4 qapaq sinuslarına yeridilir. 2-3 səh / gün.
• Demopressin asetat (vazopressinin analoqu, uzunmüddətli təsirə malikdir). Solüsyon gündə 5-10 mkq 1-2 damla buruna tökülür.

Vasopressinin istehsalını və qana daxil olmasını yaxşılaşdıran istifadə olunan dərmanlar. Bunlara daxildir:

1. Xlorpropamid (hipoqlikemik agent). 0.125-0.25 g 1-2 p / gündə alınır.
2. Miskleron (anti-aterogen agent). 2 kapsula 2-Z r / gün təyin edin.

Bu cür xəstələrə paradoksal təsiri olan diuretiklər təyin olunur: filtrasiyanı zəiflədirlər, çıxarılan sidik miqdarı 50-60% azalır. Hipotiazid xəstəyə təyin edilə bilər, gündəlik miqdarı 25-100 mq-dır.

Effektiv və birləşdirilmiş diüretiklər (Amiloretic, Isobar). Müalicə zamanı istehlak edilən duzun miqdarını azaltmaq lazımdır (gündə 2 qrama qədər). Bundan əlavə, prostaglandin sintez inhibitorları (Ibuprofen, Indomethacin) təyin olunur.

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi desmopressini ehtiva edən vəsaitlərin təyin edilməsindən ibarətdir. Doza iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir. Dərman qəbul edərkən nisbi sıxlıq indeksini izləmək üçün sidik analizi aparılmalıdır.

Diasogen forma aşkar edilərsə, diuretiklər və ya desmopressini ehtiva edən preparatlar xəstə üçün kontrendikedir. Bu cür dərmanlar ağır su intoksikasiyasına səbəb olur. Terapevtik tədbirlər maye qəbulunu azaltmaqdır.

Qadınlarda, menstrual dövrü düzəldilir. Hamiləlik dövründə ortaya çıxan gestational forması, mərkəzi forma kimi müalicə olunur, yəni dərman desmopressin təyin edilir. Dehidrasyonun qarşısını almaq üçün həmişə suyu yanınızda gəzdirməlisiniz, ancaq gün ərzində az içmək məsləhət görülür.

Maye qəbulunun dərəcəsi iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Diabet insipidus üçün pəhriz

Diabet insipidus üçün pəhriz bir mütəxəssis seçməlidir. Klinik qidalanma terapiyanın vacib hissəsidir. Onun məqsədi maye ifrazının həcmini azaltmaq, qida maddələrini doldurmaqdır.

Kiçik hissələrdə daha tez-tez (gündə 5-6 p.) Yeyin. Duz miqdarını məhdudlaşdırın (gündə 5-6 qrama qədər). Hazır yeməklərə əlavə edin və yemək zamanı duz verməyin. Karbohidrat qəbulunu artırmaq vacibdir. Menyuya tərəvəz, otlar, meyvələr əlavə edin. Makaron, kartof qabları bişirmək olar. Piylər də lazımdır (tərəvəz, heyvan).

Beyin funksiyasını qorumaq üçün çox miqdarda fosfor (az yağlı balıq, dəniz məhsulları) yemək lazımdır. Quru meyvələri yeyin, onlar kaliumla zəngindir, bu da AGD sintezini yaxşılaşdırır. Meyvə içkiləri, təzə sıxılmış şirələr, kompotlar (tercihen ev istehsalı) içmək yaxşıdır.

Menyuda yağsız ət, süd, turş süd məhsullarını daxil edin, lakin pəhrizdəki protein miqdarının hələ də azaldılması lazımdır, çünki bu cür qidalar böyrəkləri yükləyir. Şirniyyatları xaric edin, artan susuzluğa kömək edir.

Ənənəvi tibb məsləhətləri

Ənənəvi tibb reseptləri diabet insipidus əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Burdock köklərindən bir infuziya hazırlayın, susuzluğu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Aşağıdakı maddələrə ehtiyacınız olacaq:

• Burdock kökü - 60 g;
• Su - 1 l.

Burdock kökünü qızartın, bir termosda yerləşdirin. Qaynar su əlavə edin, 10-12 saat saxlayın, axşam bir infuziya hazırlayıb səhər içə bilərsiniz. Tövsiyə olunan doza 150 ml (gündə 3 r.)

Qozun yarpaqlarından susuzluq içkisini yaxşıca aradan qaldırır. Tərkibi

• Kəsilmiş yarpaqlar (tercihen cavandır) - 1 çay. l;
• Su (qaynar su) - 1 osh qaşığı.

15 dəqiqədən sonra xammalı su ilə doldurun. gərginlik. Çay əvəzinə içmək. 1 litr olan maksimal gündəlik dozanı aşmayın.

AD hormonlarının sintezini normallaşdırmaq üçün bir ağartı infuziyasından istifadə edin. Bunu hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

• Quru elderberry inflorescences - 20 g;
• Qaynar su - 1 osh qaşığı.

Məhsulu 1 saat tərk edərək termosda bişirmək daha yaxşıdır. İçkini süzün, 1 süfrəni həll edin. l bal. Bərabər dozada infuziya 3 r / gün çəkin. Müalicə kursu 1 ay olacaq. 10 gün sonra vəsaitlərin qəbulu təkrarlana bilər.

Aşağıdakı maddələr tələb olunur (bərabər miqdarda):

1. Hops (konuslar);
2. Valerian (kök);
3. Motherwort (ot);
4. Rosehip (əzilmiş giləmeyvə);
5. Nanə (ot).

Bütün maddələri qarışdırın, 1 masaya bir termos qoyun. l xammal, 1 stəkan isti su (85 ° C) dəmləyin. Bir saatdan sonra içki sərxoş ola bilər. Yatmadan yarım saat əvvəl 80 ml içində götürün. Qəbul kursu 3 aya qədərdir.

Bəzi həkimlər bitki mənşəli əlavələri dərmanlar üçün əlavə bir terapiya olaraq təyin edirlər, lakin xalq müalicəsi əsas müalicə olaraq istifadə edilə bilməz. Hər hansı bir infuziya, həlim tətbiq etmədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməyiniz tövsiyə olunur.

Proqnoz

Hamiləlik dövründə inkişaf edən qadınlarda gestational diabet insipidus, doğuşdan sonra yox olur.

Digər formalarda, məsələn, idiopatik olaraq, bərpa çox nadirdir, lakin əvəzedici terapiya xəstələrin işləməkdə qalmasına imkan verəcəkdir. Xəstəliyin əsas səbəbi müəyyən edilərsə və aradan qaldırılsa, müalicə uğurlu olacaqdır.

Oxşar video: