Diabetologiya tibbdə fəal inkişaf edən bir sahədir. Son illərdə tip 2 diabetin idarə olunmasını asanlaşdıran bir çox köklü yeni dərmanlar hazırlanmışdır. Son onilliyin elmi sıçrayışına glisated hemoglobini 1% azaldan incretin mimetika deyilir.. Bu vəziyyətdə diabet xəstəsinin bədən çəkisi də tədricən azalır, artan dərmanlar hipoqlikemiya kimi ağır nəticələrə səbəb olmur.
Bütün bu xüsusiyyətlər (bədən çəkisi baxımından neytrallıq, ciddi arzuolunmaz təsirlərin olmaması, yüksək effektivlik və əlverişli qiymət), yarım əsrdir 2 tip diabetin müalicəsində lider mövqe tutan ənənəvi antidiyabetik dərman Metforminə də aiddir.
Qarışıq Amerika dərmanı Combogliz Prolong, metformin və incretinomimetikanın üstünlüklərini özündə cəmləşdirir və uzadılmış forma istifadə rahatlığı və əlavə təhlükəsizlik təmin edir.
Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri
Combogliz Prolong, saxagliptin və metforminin sabit bir birləşməsidir, həkimlərə və diabet xəstələrinə glisemik profilini idarə etmək üçün yeni imkanlar verir.
Saxagliptin
Saxagliptin incretin dərmanlarının bir nümayəndəsidir. Bağırsaqlar bağırsaq tərəfindən karbohidratlar daxil olduqda istehsal olunur. Təbii hormonların 2 növü var: GLP-1 (qlükonqona bənzər peptid) və HIP (qlükoza asılı insulinotropik polipeptid).
Qan dövranına girərək 70% bu prosesdən məsul olan β hüceyrələri tərəfindən endogen insulin istehsalını stimullaşdırırlar.
Paralel olaraq, incretinlər qlükagon sintezini maneə törədir və mədə məzmununun sərbəst buraxılmasını maneə törədir, əlavə bir doyma effekti yaradır.
Müəyyən edilmişdir ki, 2 tip xəstəliyi olan diabet xəstələrində hormonların DPP-4 fermenti (dipeptidil peptidaz) tərəfindən asanlıqla məhv edilməsi səbəbindən endogen inkretinlərin istehsalı aşağı olur. Artan agonistlər endogen inkretinlərin fəaliyyətini qoruyarkən DPP-4-ün fəaliyyətini maneə törədirlər. GLP-1-nin süni analoqları bu aqressiv fermentə həssaslıq göstərmir.
Saxagliptin yalnız incretinlərin ömrünü uzadır, həm də fizioloji norma daxilində saylarının artmasına (maksimum 2 dəfə) kömək edir. İnkretinomimetika qəbul etmək həm oruc, həm də postprandial qlikemiyanın göstəricilərini azaldır. Dərmanın bu xüsusiyyətləri hipoqlikemik şərtləri aradan qaldıra bilər.
Metformin
Biguanide qrupunun yeganə nümayəndəsi olan antihiperglisemik dərman metformin, b hüceyrələrinə təsir etmir, buna görə insulin ifrazını stimullaşdırmır və mədəaltı vəzi yükləmir.
Qaraciyərdə glikogenin 30% azad edilməsini maneə törətməklə qlikemiyanın bazal dalğalanmasını idarə edir. Metformin bağırsaqdakı qlükoza molekullarının udulmasını maneə törədir, hüceyrə reseptorlarının öz insulinə həssaslığını artırır. Qlükozanın əzələlərə daşınmasını sürətləndirərək bədənin ehtiyacları üçün enerji xərclərini artırır və təmizlənməmiş şəkərin yağ halına çevrilmə sürətini azaldır.
Dəyişdirilmiş sərbəst buraxılmış Metformin əlavə bir üstünlüyə malikdir - mədə-bağırsaq traktının minimum yan təsirləri, çəki sabitləşməsi. Mədə şirəsini udaraq, membran tez bir zamanda həll olur, kapsul şişir və gel ilə örtülür. Bu gel matrisası sayəsində dərman gün ərzində bərabər şəkildə sərbəst buraxılır və maksimum udma üçün şərait yaradır.
İnkretinomimetik metforminlə birləşməsi həkimlər tərəfindən 2-ci tip diabetin istənilən nəzarət mərhələsində optimal olaraq qəbul edildi. Qəbul rahatlığı və xəstənin belə bir müalicə rejiminə sadiqliyi ilə yanaşı, əsas meyar yüksək effektivlik və sübut olunmuş təhlükəsizlikdir. Şişman diabet xəstələri üçün bu ən yaxşı seçimdir, çünki dərman kilo almağa, ürək-damar çatışmazlığının, pankreatitin və onkologiyanın inkişafına kömək etmir.
Forma və kompozisiyanı buraxın Kombiglyze uzanır
Amerikan dərman şirkəti Bristol-Myers Squibb, antidiyabetik dərmanı dəyişdirilmiş qabiliyyəti olan rəngli örtülmüş tablet şəklində istehsal edir.
Hər bir kapsulun tərkibində 500 və ya 1000 mq Metforminin və 2,5 və ya 5 mq Sakagliptinin aktiv maddələri var. Əsas maddələrə əlavə olaraq tərkibi doldurucularla doldurulur: maqnezium stearat, natrium karmelloza, hippromelloza. Qabığın rəngi dozadan asılı olaraq sarı, çəhrayı və ya bej ola bilər. Kapsüller alüminium folqa blister hüceyrələrində qablaşdırılır. Bir karton qutuda 4-8 belə boşqab ola bilər.
Reçeteli dərmanı buraxın. Combogliz-də qiymətin uzunluğu dozadan asılıdır: 1000 mq + 5 mq (28 tablet) - 3250 rubla qədər. 1000 mq + 2.5 mq (paket başına 56 tablet) - 3130 rubla qədər.
Dərmanların raf ömrü 3 ildən çox deyil. Müddəti bitmiş dərman atılmalıdır. Dərman saxlanması üçün xüsusi şərtlər tələb etmir.
Combogliz Prolong: istifadə üçün təlimatlar
Doktor, qlükometrin göstəricilərini, ümumi sağlamlığını, diabet xəstəsinin yaşını, tabletlərə fərdi reaksiyasını nəzərə alaraq qəbul qaydaları və dozasını fərdi olaraq seçir. Ümumiyyətlə təlimatda belə tövsiyələr verilir.
Uzunmüddətli dərman adətən 1 r / gün qəbul edilir. eyni zamanda.
Bir tableti səhər və ya axşam, üyüdmədən için. Dəyişdirilmiş buraxılış formulaları üçün qabığın bütövlüyü xüsusi rol oynayır.
Dozaj fərdidir, başlanğıc monoterapiya olaraq 1 tablet (500 mq metformin + 2.5 mq saxagliptin) ola bilər, əgər tam glisemik nəzarət olmadıqda, doza 2 tabletə qədər artırılır (1000 mq metformin + 5 mq saxagliptin).
Qarışıq xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə onların qarşılıqlı təsirləri nəzərə alınmalıdır. Xüsusilə, CYP3A4 / 5 izoenzimlərinin (Indinavir, Ketoconazole, Nefazodon, Itraconazole, Atazanavir) inhibitorlarının eyni vaxtda qəbulu ilə saxagliptinin minimum dozası təyin olunur - 2,5 mq.
Dispeptik pozğunluqlar şəklində arzuolunmaz təsirlərin uzun müddətə təsiri olan metforminə əsaslanan dərmanlar tez bir zamanda buraxılan analoqlardan daha azdır. Bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşması üçün həzm sistemi üçün tamamilə ağrısızdır, doza titrləmə tədricən, hər 2 həftədə aparılmalıdır.
Hər hansı bir həyat tərzi dəyişiklikləri dərman normasını düzəldərkən nəzərə alınmalıdır, buna görə həkimə vaxtında məlumat vermək vacibdir.
Analoglar Kombiglyce Prolong
Combogliz Prolong üçün, eyni aktiv maddələr dəsti ilə analoqu İtaliya və İngiltərədə istehsal olunan Comboglis XR ola bilər. Bir analoqun qiyməti 1650 rubldan başlayır. (1000 mq metformin 28 tablet və 2,5 mq saxagliptin).
Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet və Bagomet plus birləşmiş terapevtik təsirləri oxşar terapevtik təsir göstərir.
Glyformin Prolong, Glucofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora kimi bir aktiv komponentə əsaslanan dərmanlar təyin edin.
Dərman kimə göstərildi
Bir həyat tərzi dəyişikliyi istənilən nəticəni vermədikdə və saksagliptinin metforminlə birləşməsi xəstəyə uyğundursa, az karbohidli pəhriz və adekvat fiziki fəaliyyətə əlavə olaraq glisemik nəzarəti normallaşdırmaq üçün 2-ci diabet üçün kombogliz uzadılması təyin edilir.
Mütləq və nisbi əks göstərişlər
Combogliz Prolong adlı yüksək dərəcədə təhlükəsizliyi olan bir dərman da fərdi dözümsüzlük və formulun maddələrinə qarşı həssaslıq üçün təyin edilmir.
- Dərman hamilə və laktasiya edən analara göstərilmir (müvəqqəti olaraq insulinə köçürülür), effektivliyi üçün kifayət qədər sübut bazasının olmaması səbəbindən uşaqlara təyin edilmir.
- Dərman 1 tip diabetli diabet xəstələri üçün uyğun deyil.
- Böyrək çatışmazlıqlarında, həmçinin onları təhrik edən şərtlərdə dərman da təyin edilmir.
- Dokuların oksigen aclığına səbəb olan patologiyaları olan xəstələri müalicə etmək üçün dərman istifadə etməyin.
- Koma olan və ya olmadan ketoasidoz (diabetik forma) ilə dərman müvəqqəti alınmır.
- Ağır xəsarətlər, geniş yanıqlar olan əməliyyatlar zamanı həblər ləğv edilir. Bir diabet xəstəsində yod tərkibli markerlər olan bir rentgen müayinəsi böyrəklərə zərər verə bilər, buna görə də insulinə çevrilir. Ümumilikdə insulin terapiyası prosedurlardan 48 saat əvvəl və 48 saat sonra göstərilir, xüsusən də hamısı böyrəklərin vəziyyətindən və xəstənin ümumi rifahından asılıdır.
- Qaraciyər patologiyaları, laktik asidoz və spirt asılılığı da əks göstərişlər siyahısındadır. Dərmanı genetik qalaktoza dözümsüzlüyü olan xəstələrə təyin edə bilməzsiniz.
Yetkin yaşda olan diabet xəstələrinə, xüsusilə qidalanma, pankreatit və hipoqlikemiyanı doğuran qeyri-kafi fiziki fəaliyyətə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Potensial arzuolunmaz təsirlər və həddindən artıq dozada
Saksagliptin müxtəlif ehtimal dərəcələri olan şərtlər yarada bilər:
- Sinüzit
- Miqrenlər
- Qarın ağrısı;
- Qusma;
- Sidik yollarının infeksiyası;
- Bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması;
- Trombositopeniya;
- Nazofarenjit;
- Hipoqlikemiya;
- Qastroenterit;
- Üzündəki şişlik;
- Pankreatit
- Ürtiker.
Laboratoriya tədqiqatları dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə B12 vitamininin udulmasının azaldığını, həmçinin lenfosit sayının azaldığını göstərdi. Doza həddən artıq dozada hallar tək olur, daha çox saxagliptinin uzunmüddətli istifadəsi ilə baş verir. Dərman intoksikasiya səbəb deyil, dərmanın çox olması ilə hemodializ təsirli olur. Buna paralel olaraq simptomatik müalicə aparılır.
Metforminin həddindən artıq dozası daha çox görülür, ən təhlükəli komplikasiya laktik asidozdur.. Vəziyyəti aşağıdakı əlamətlərlə tanıya bilərsiniz:
- Qırılma;
- Nəfəs darlığı;
- Qarın ağrısı;
- Aşağı qan təzyiqi;
- Hipotermi;
- Əzələ krampları;
- Ürək ritminin pozulması.
Çətin vəziyyətdə, dəyərsizləşmiş şüur, huşsuzluq, prekoma və koma inkişaf edir. Qurban təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, lazımi tibbi yardım olmadan o ölə bilər. Həddindən artıq metformin hemodializ tərəfindən də çıxarılır, kreatinin klirensinin 170 ml / dəq-a çatdığını nəzərə almaq lazımdır.
Bir diabet xəstəsi həkimin bütün tövsiyələrini nə qədər dəqiq yerinə yetirirsə, ciddi ağırlaşmalar riski o qədər azalır. Uzunmüddətli Combogliz vəziyyətində dərman qəbul etmə qrafikinə əməl etmək çətin deyil.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir variantları
Combogliz Prolong üçün bir müalicə rejimini inkişaf etdirərkən, bir diabet xəstəliyinin yoluxucu xəstəlikləri müalicə etmək üçün aldığı bütün dərmanlar haqqında endokrinoloqa xəbərdarlıq etmək lazımdır. Bəziləri Comboglize'nin şəkər endirmə imkanlarını artıra bilir, digərləri isə onun fəaliyyətini maneə törədir.
Ümumi bir fikir üçün masaya gedə bilərsiniz.
Saxagliptin | Metformin |
Hiperglisemik effektin artırılması | |
| Rifampisin, Pioglitazon, Maqnezium və Alüminium Hidroksidlər / Simetikon | GCS, diuretiklər, nikotinik turşu tiroid hormonları, izoniazid, simpatomimetika, fenotiazinlər, estrogenlər, fenitoin, kalsium kanal blokerləri |
Hipoqlikemik şərtləri provoke edin | |
| Amprenavir, Diltiazem, Eritromisin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, qreypfrut suyu, Ketokonazol, sulfonilüre dərmanları, Glibenclamide, Ketoconazole, CYP3A 4/5 isoenzymes, Famotidine | Kationik maddələr, Furosemide, etanol əsaslı dərmanlar, Nifedipine |
Amprenavir, Diltiazem, Eritromisin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, qreypfrut suyu, Ketokonazol, sulfonilüre dərmanları, Glibenclamide, Ketoconazole, CYP3A 4/5 isoenzymes, Famotidine
Kationik maddələr, Furosemide, etanol əsaslı dərmanlar, Nifedipine
Combogliz Prolong ilə özünü tanıtma və özünü dərmanlama təcrübələrinin ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola biləcəyi ortadadır.
Combogliz Prolong: diabet xəstələrinin rəyləri
Combogliz Prolong dərmanı ilə terapiyanın effektivliyini izləyən həkimlər onun unikallığını qeyd edirlər və diabet xəstələri də imkanlarında şübhə etmirlər.
Tam diabet idarəedilməsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir: az karbohidrogenli fraksiya qidalanması, qlükometr göstəricilərinin gündəlik monitorinqi, lazımi fiziki fəaliyyət və tibbi dəstək. Yalnız bu birləşmədə Combogliz Prolong'un 100% təsirinə arxalana bilərsiniz.
Videoda professor-endokrinoloq A.S. Ametov tip 2 diabetin müasir idarəetmə prinsiplərindən bəhs edir.
