Ağciyər vərəminin və diabetin birləşməsi iki mürəkkəb xəstəliyin təhlükəli birləşməsidir. Zəif immunitet sistemi və xəstənin hiperklimiyaya infeksiyalara qarşı aşağı müqaviməti iltihabın aktiv inkişafına və diabet xəstəliyinə mənfi təsir göstərir.
Bacarıqlı kemoterapi müalicəsi, düzgün bəslənmə və ciddi rejim olmadan insulin asılılığı olan bir xəstədə vərəmdən sağalma proqnozları olduqca azdır. Kədərli bir nəticədən yalnız infeksiyanın vaxtında aşkarlanması və onun aradan qaldırılması üçün lazımi tədbirlər görülə bilər. həm həkimdən, həm də xəstənin özündən.
Vərəmli diabetin tandemi haqqında nə bilmək lazımdır?
Diabet üçün Vərəm Klinikası
Phthisiologiya hiperglisemiya probleminə xüsusi diqqət yetirir. Bunun səbəbi, şəkərli diabetdə lökositlərin pozulmuş faqositik fəaliyyəti, karbohidrat-yağ balansı və ümumi maddələr mübadiləsi, ağciyərlərin sağalması və bərpası prosesinin olduqca çətin olmasıdır.
Çox vaxt şəkərli diabet fonunda bir vərəm infeksiyası xroniki bir patologiyaya çevrilərək toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur və məhdud infiltrativ formaların (vərəm, fokuslar) və ya orqanların parçalanmasına səbəb olur.
Epidemioloji müşahidələrin statistikasına görə, insulindən asılı xəstələrdə vərəm xəstəliyinə tutulma adi insanlara nisbətən 5-10 dəfə yüksəkdir. Bu xəstələrin 10-dan 9-da diabet infeksiyadan əvvəl bir patoloji idi.
Üstəlik, insulin çatışmazlığından qaynaqlanan metabolik və immunoloji çevrilmələrə görə, diabet xəstələrində vərəm xəstəliyi daha çox aqressivlik ilə xarakterizə olunur, bu da öz növbəsində klinik vəziyyəti xeyli ağırlaşdırır və ciddi fəsadlara - orqanlarda eksudativ-nekrotik reaksiyalara, erkən məhv və bronxogenik vəziyyətə gətirir. əkin.
Vərəm, şəkərli diabetdə, əsasən aşağı ağciyər bölgələrində diqqəti cəlb edən ikincil bir forma olaraq inkişaf edir. İnfeksiyanın klinik təzahürləri çox spesifikdir və əsas xəstəliyin dərəcəsinə və formasına (DM) bağlıdır. Erkən mərhələdə təsbit edilən vərəm, irəliləməsinin son mərhələlərində patoloji ilə müqayisədə daha əlverişli bir dinamikaya malikdir.
Ən çətin infeksiya insulinə bağlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Bu vəziyyətdə, tez-tez bədənin güclü bir intoksikasiyası, xəstəliyin sürətli bir şəkildə artması, fibro-kavernoz meydana gəlmələrin meydana gəlməsi və orqanın parçalanması var.
Diabet və vərəm dövrünə görə xəstələrin bir neçə qrupu var:
- Birdəfəlik və ya minimum 1-2 ay interval ilə;
- Hər hansı bir mərhələnin diabet fonunda infeksiyanın aşkarlanması;
- Vərəm fonunda hiperglisemiyanın aşkarlanması.
İnfeksiyanın inkişafı həm ilkin infeksiya, həm də əvvəlki vərəm səbəbindən köhnə fokusların (yaraların) reaktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilə bilər. İki patologiyanın paralel gedişatının spesifikliyi, şəkərli diabetin, hətta infeksiyanın müvəffəqiyyətli müalicəsi ilə əlaqəli olmasıdır. insulinə bağlı bir xəstədə, vərəm xəstəliyinin kəskinləşməsi və relapsına meyl qalmaqdadır.
Diabetli xəstələrdə vərəm etiologiyası
Əksər hallarda, infeksiya mövcud diabetə qoşulur. İstehlakın inkişafının əsas səbəbləri, vərəmin ilkin təzahüründə şiddətinin düzgün qiymətləndirilməməsi və bununla əlaqədar vaxtında müalicə edilməməsidir.
İnfeksiyanın kəskinləşməsinə səbəb olan digər amillər bunlar ola bilər:
Kimyaterapiya zamanı pəhrizin pozulması;- Dərman atlamaq;
- Siqaret və içki;
- Sağlam olmayan həyat tərzi və gündəlik rejimin olmaması;
- Zəif qidalanma;
- Stress
- Həddindən artıq fiziki güc;
- Diabetik koma
- Kimyaterapiya və ya insulin terapiyasındakı səhvlər;
- Acidosis (turşuluğun artması və bədəndə pH azalması);
- Kəskin və ya xroniki pankreatit;
- Pankreasın çıxarılması;
- Homeostazın dengesizliyi və bədənin immunobioloji reaktivliyi.
Kimyaterapiya zamanı pəhrizin pozulması;
Simptomatologiya
Patologiyaların ciddiliyinə baxmayaraq, şəkərli diabetdə vərəm əlamətləri həmişə aşkar deyildir və dekompensasiya, asidoz və ya digər xəstəliklər kimi gizlədilə bilər.
Aşağıdakı simptomlar bədəndə infeksiyanın mövcudluğundan şübhələnməyə səbəb olur:
- Sürətli kilo itkisi və iştahsızlıq;
- Daimi zəiflik və sürətli yorğunluq;
- Diabetin artan təzahürləri;
- Qan şəkərinin artması istiqamətində dalğalanmalar;
- Qlükozuriya və sidik ifrazının artması;
- Daimi susuzluq və quru ağız hissi;
- Tez-tez siymə;
- Qıcıqlanma;
- Səhər və axşam saatlarında daimi paroksismal öskürək;
- Artan tərləmə;
- Subfebril vəziyyət;
- Bəlğəm boşalması, bəlkə də qan çirkləri ilə;
- Yüksək temperatur;
- Tez-tez soyuqdəymə - ARI, herpes;
- Hipodinamik və zəif əhval.
Dəyişikliklər fizioloji səviyyədə də müşahidə olunur - insulindən asılı olan xəstə səslənməyə başlayır və sinəsi boş olur. Bir insanın yerişi də dəyişir, qarışıq və yavaş olur.
Müalicə texnologiyası
Ağciyər vərəm və diabet standart kimyəvi terapiya üçün kompleks bir birləşmədir. İnsulindən asılı xəstələrdə müalicədən yaranan fəsadların və yan təsirlərin sayı şəkərli diabet xəstələrinə nisbətən 1,5 dəfə çoxdur. Terapiyanın özü daha uzun sürür və yalnız bir dispanser xəstəxanasında aparılır.
Dərman birləşmələrinin seçimi və onların tətbiqi sistemi, diaqnoza, diabetik qrupa, vərəm mərhələsinə, onun paylanmasına və ofisin sərbəstliyinə uyğun olaraq fərdi sxem üzrə aparılır. Bütün terapevtik kursun əsas prinsipi çox yönlü və tarazlıqdır.
İnfeksiyaya standart klinik və laborator tədqiqat metodlarından istifadə edərək diaqnoz qoyulur:
- Qan və sidik ümumi analizi;
- Biokimya təhlili;
- Gündəlik və dərin rentgen müayinəsi;
- Tüberkülin testi və ya Mantoux / Pirke aşılanması;
- Balgamın mikroskopiyası və mikobakteriyaların fəaliyyətini aşkar etmək üçün mədəniyyət;
- Bronxoskopik diaqnoz;
- Histoloji biopsiya üçün toxuma və ya hüceyrə toplanması;
- Qan serumundakı bacillusa antikorları təyin etmək məqsədi ilə immunoloji diaqnoz.
İnsulindən asılı xəstələrin vərəmləri şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi ilə kombinə edilmiş terapiyanın köməyi ilə müalicə olunur. Dərman rejiminin pozulması vərəmin çox dərman müqavimətinə və ya dərmanlara qarşı müqavimətinin inkişafına səbəb olur.
Diabet xəstələri üçün standart vərəm əleyhinə müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:
Kimyaterapiya - Isoniazid, Rifampicin, Etambutol və digər antibiotiklər;- İmmunostimulyantlar - Natrium Nüleinat, Taktivin, Levamiol;
- İnhibitorlar - b-tokoferol, natrium tiosulfat və s.;
- Şəkərin daimi monitorinqi ilə hormonal dərmanlar;
- Antidiyabetik maddələr, o cümlədən insulin;
- 9 nömrəli terapevtik pəhriz.
Kimyaterapiya - Isoniazid, Rifampicin, Etambutol və digər antibiotiklər;İnfeksiyanın yavaş bir reqressiyası ilə, vərəm əleyhinə terapiyanın köməkçi qeyri-dərman metodlarından - ultrasəs, lazer və induoterapiya tətbiq edilməsinə icazə verilir.
Şəkərli diabetli bir xəstənin istehlakdan sağalması üçün bütün proses yaxın tibbi nəzarət altında aparılır. Bu dövrdəki əsas vəzifə, infiltratı aradan qaldırmaqla yanaşı, kompensasiya vəziyyətinə nail olmaq, qlükoza, zülallar, lipidlər və metabolizma səviyyəsini normallaşdırmaqdır.
Uğurlu kemoterapi və bərpa ilə bir diabet xəstəsinə spa müalicəsi göstərilir.
Profilaktik tədbirlər
İnsulindən asılı xəstələr vərəm infeksiyası ilə yoluxma üçün əsas risk qrupu olduğundan, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik üsullardan istifadə etmələri tövsiyə olunur.
İstehlakdan qorunmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Hər il bir rentgen müayinəsindən və ya fluoroqrafiyadan keçin;
- Fəal həyat tərzi sürün;
- Tez-tez təmiz havada gəzin;
- Düzgün gündəlik iş rejiminə, qidalanma və iş istirahət rejiminə riayət edin;
- Vərəm xəstəliyi olan bir xəstə ilə birbaşa təmas da daxil olmaqla mümkün infeksiya mənbələrini istisna etmək;
- Yaşayış şəraitini yaxşılaşdırın;
- Pis vərdişlərdən imtina edin - alkoqol, siqaret;
- Xroniki xəstəlikləri, o cümlədən diabeti müalicə edin;
- Şəxsi gigiyenaya riayət edin;
- Mütəmadi olaraq havalandırın və nəmləndirin;
- Vitaminlər, karbohidratlar və iz elementləri ilə zəngin qidalar yeyin.
Bundan əlavə, bir insulinə bağlı bir xəstə 2 aydan 6 aya qədər Isoniazid ilə kemoprofilaksi keçirməlidir. Vərəmli bir diabetli insanın bütün həyat tərzi onun aktiv mövqeyinə, sağlam bəslənməsinə və bədənin canlı enerji yığmasına və toxunulmazlığı gücləndirməsinə imkan verən orta fiziki fəaliyyətə yönəldilməlidir.
Ehtiyat tədbirləri unutma. və öskürək insanlardan, mövsümi viruslardan (qrip, kəskin respirator infeksiyalar), isti buxar və sauna ziyarətlərindən çəkinməyə çalışın. Həddindən artıq UB istehlakı da kontrendikedir. Bir neçə mərhələdə rasional olaraq yeməlisiniz. Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkdiyinizə əmin olun.
Vərəm və şəkərli diabet probleminə məsuliyyətli və tibbi baxımdan düzgün yanaşma ilə, xəstəliyə yoluxma fəlakətli təhlükə daşımır və həmişə əlverişli bir proqnoz ilə xarakterizə olunur.
