Şəkərli diabet sürətlə ölümlə nəticələnən ən çox xəstəliklərin ilk üçlüyünə sürətlə daxil oldu və mütəxəssislərin proqnozlarına görə, bir neçə onillikdə inamla üst sıraya çıxacaq. Bu gün dünyada demək olar ki, 150 milyon insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və ölkəmizdə demək olar ki, hər 20 diabet xəstəsi yaşayır!
Bu gün xəstəliyin birinci və ikinci növlərinin müqayisəli təhlilini aparacağıq, onların hər birinin nəyi ilə xarakterizə olunduğunu, fərqlərin hansı olduğunu, hansı növün ən təhlükəli olduğunu öyrənəcəyik. Ancaq bundan əvvəl diabetin kiçik bir xüsusiyyəti var.
Ümumi Təsvir
Diabet, qan qlükozasında qəbuledilməz bir artımın (hiperglisemi) meydana gəldiyi xroniki bir endokrin patologiyadır. Bunun səbəbi mədəaltı vəzinin aparıcı hormonu - insulinin olmaması və ya tamamilə olmamasıdır.
Belə bir patoloji vəziyyət protein, karbohidrat, yağ, mineral və su-duz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur, bədənin həyatı üçün fəlakətli nəticələrə səbəb olur, ilk növbədə mədəaltı vəzi.
Bu gün, sərhəd sayılan və xəstəliyin üç növü bilinən qondarma prediabetik vəziyyət, gestational adlanan üçüncü növ isə yalnız hamiləlik dövrü üçün xarakterikdir və körpənin doğulmasından sonra keçir.
Ən çox yayılanlar birinci (insulindən asılı), ikincisi - (insulindən asılı olmayan) növlərdir. Onsuz da adın özündə, onlar arasındakı ilk və əsas fərqi tuta bilərsiniz. Ümumiyyətlə, bu çeşidlər bir çox cəhətdən, etiologiyası, patogenezi, xarakterik simptomları və bir sıra digər amillərlə fərqlənir. Qeyd edək ki, diabet xəstəsi olan 10 xəstədən 9-u ikinci növ daşıyıcıdır.
Xəstəliyin cinsinə görə, daha çox qadın var, etnik qruplara görə - birinci diabet şimal enliklərinin sakinləri üçün, ikincisi - qara qitədən gələn immiqrantlar, Yeni Dünyanın yerli sakinləri, Latinoslar, Sakit Okean Adaları sakinləri üçün daha tipikdir.
Bəzi mütəxəssislər buna inanaraq xəstəliyin mövsümiliyinə diqqət yetirirlər birinci növ əsasən payız-qış dövründə özünü göstərir, ikincisi üçün bu amil əsas deyildir.
Yaranma səbəbləri və mexanizmləri
Xəstəliyin etiologiyasına gəldikdə, mütəxəssislər arasında mübahisələr illərdir davam etmir və fikirlər çox vaxt ən əksidir.
Tip 1 diabet mellitus, bədənin immunitet sistemindəki bir arızanın, mədəaltı vəzi insulin istehsal edən hüceyrələri "tanımadığı" və onları xarici cisim kimi qəbul etmələrinə səbəb olan bir otoimmün xəstəlikdir. Nəticədə hormon insulinin istehsalı tamamilə azalır (90 faiz və ya daha çox).
Bu diabet, gənclərin şəkərli diabeti də adlanır, çünki xəstəliyin başlanğıcı uşaqlıqda və ya yetkinlikdə qoyulur.
Təxribatçıların rolunda mədəaltı vəzinin patologiyasına səbəb olan müxtəlif amillər ola bilər:
- Bu orqana fiziki təsir - neoplazmalar, əvvəlki cərrahi müdaxilələr, yaralanmalar;
- Müxtəlif intoksikasiya növləri - alkoqol, zərərli tullantılar, viruslar və infeksiyalar;
- Nöropsikiyatrik xəstəliklər: depressiya, stress, kəskin emosional dəyişikliklər;
- Qaraciyər xəstəliyi
- Dərmanların təsiri - qlükokortikoidlər, atipik antipsikotiklər, beta-blokerlər və bir sıra digər dərmanlar pankreas beta hüceyrələrinin fəaliyyətinin patologiyalarına səbəb ola bilər.
Bir versiya var, bu növ körpəlikdə süni süd qarışıqları ilə qidalanan insanlarda daha çox yayılmışdır.
Genetik faktordan danışırıqsa, əksər mütəxəssislərin fikrincə bu mümkündür, lakin üstünlük təşkil etmir.
Bunun əksinə olaraq, diabetin insulinə bağlı olmayan "versiyası", kilolu yetkinlərin xəstəliyi hesab olunur. Buna baxmayaraq, son onilliklərdə gənclər arasında piylənmə hallarının artmasına birbaşa nisbətdə "cavanlaşma" tendensiyası müşahidə olunur.
Bu tip insulin istehsalının məhdud olması ilə xarakterizə olunur və çatışmazlığı səbəbindən səhv bir hüceyrə reaksiyası meydana gəlir - ardıcıl olaraq yüksək qan şəkəri səviyyəsinə görə hüceyrələr insulinə zəif reaksiya verir və ya ümumiyyətlə qəbul etmir, bu da hormonal balanssızlığa səbəb olur.
Əvvəlki növdən fərqli olaraq, yenə də əksər elm adamlarının fikrincə, irsi (bəziləri hətta 70 faizi belə adlandırır) və qidalanma patologiyalarına (piylənmə, bulimiya), həmçinin aterosklerotik və yaşa bağlı dəyişikliklərə əlavə olaraq təhrik olunur.
Xüsusilə:
- Metabolik proseslərdə fasilələr səbəbiylə qan tərkibindəki dəyişiklik xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə və aterosklerozun meydana gəlməsinə kömək edir və oksigen çatışmazlığı qlükoza və insulinin hüceyrə səviyyəsində udulmasının qarşısını alır, qan şəkəri səviyyəsinin qəbuledilməz və davamlı artmasına səbəb olur;
- Digər tərəfdən, bədənin yaşla qlükoza udma qabiliyyətinin azalması, əgər böyümədən baş verərsə, insulindən asılı olmayaraq diabetin inkişafı ilə hiperglisemiyanı təhdid edir.
Simptomatik fərqlər
Fərqlərə keçməzdən əvvəl oxşar simptomlar haqqında bir neçə kəlmə, bunlar da çoxdur. Bunlara daxildir:
- Tez-tez siymə;
- Davamlı bir aclıq hissi;
- Kilo itkisi tez-tez dramatik olur;
- Bulantı və qusma ilə müşayiət olunan həzm;
- Azaldılmış toxunulmazlıq, ümumi zəiflik, tez-tez apatiyaya çevrilir.
Yeri gəlmişkən, bu, 1-ci tip diabet üçün xarakterik olan patologiyaların demək olar ki, tam siyahısı. Bundan əlavə, tez-tez baş ağrısı və əzələ ağrıları, reproduktiv sistemin patologiyaları, sonrakı fəsadların yaranma ehtimalı ilə dövrü dövrünün pozulması ilə ortaya çıxan qadınlarda, kişilərdə isə cinsi zəiflik qədər erektil disfunksiyalar müşahidə edilə bilər.
Birinci növ ilə xəstəlik gözlənilmədən və tez başlayır və 5-6 həftə, bəzən isə daha erkən inkişaf edir. Xəstələr normal və ya daha arıq bir konstitusiyaya sahibdirlər.
İnsulindən asılı olmayan növ illər keçdikcə inkişaf edə bilər və heç olmasa xarici görünmür. Laboratoriya testlərindən sonra dəyişikliklər təsadüfən aşkar edilə bilər. Digər əlamətlər, gözlər qarşısında sis hissi, quru dəri, yaraların yavaş yaxşılaşması ilə müşayiət olunan dəri infeksiyalarının meydana gəlməsini əhatə edir.
Diaqnostik fərqlər
Semptomların qeyri-müəyyənliyi səbəbindən xəstəliyin əsas göstəriciləri sidik və qanın laborator müayinələridir.
İnsulindən asılı tip üçün aşağıdakı göstəricilər xarakterikdir:
Sidik analizində aseton və qlükoza müşahidə olunur;- Mədəaltı vəzində insulin istehsal edən beta hüceyrələrinin azalması ilə özünü göstərən bir patoloji müşahidə olunur;
- Bezi hüceyrələrində ilk iki həftədə antikorlar var;
- Ağ qan hüceyrələrini eyni miqdarda görmək mümkündür.
Sidik analizində aseton və qlükoza müşahidə olunur;İkinci növdə:
- Sidikdə aseton yoxdur;
- Pankreas normal həddlərdədir;
- Antikorların və ağ qan hüceyrələrinin olması istisna olunur.
Terapiya və qarşısının alınması
Tam bir müalicə ehtimalı:
- Xəstəliyin ilk növü praktik olaraq müalicə edilə bilməz hesab edilir və insulin asılılığının şiddəti həyat üçün birinci növ diabet xəstələrinin çiyinlərinə düşür. Başqa bir şey, mədədə sintez edilən gastrin hormonunun istehsalını artıra biləcək immunosupressantlara və dərmanlara əsaslanan dərmanların yaradılması üçün inkişaf işləri davam etdirilməsidir. Nəticə, mədəaltı vəzinin hüceyrələrində bərpa prosesləri ola bilər ki, xəstələr uzun müddət insulin vurmadan edə bilsinlər;
- İkinci növdə də praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur. Nadir hallarda əməliyyat aydın olmayan perspektivlərlə aparılır. Ancaq burada xəstəliyin sabitləşmə şansları və uzun müddətli remissiyalar daha yüksəkdir. Buna aşağıdakı amillərin birləşməsi kömək edir:
insulin ifrazını, aşağı bağırsaqdakı qlükoza udulmasını, qlükoza pozan fermentləri bloklayan, lipid metabolizmasını normallaşdıran və aterosklerozun inkişafını maneə törədən antidiabetik dərmanlardan istifadə edərək dərman müalicəsi;
- Düzgün bir həyat tərzi, o cümlədən çəkiyə nəzarət, ağlabatan bir pəhriz, pəhriz saxlamaq, fiziki fəaliyyət və fiziki fəaliyyət.
- Birinci növ müalicə, insulin enjeksiyonlarına əlavə olaraq, şəkər və un qidaları, yağlı ət və balıq məhsulları, rahat qidalar, turşular, hisə verilmiş ət və konservləşdirilmiş qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaqdır. Bundan əlavə, qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək lazımdır (portativ bir qlükometr xəstənin varlığının daimi bir atributuna çevrilir - ölçmələr gündə bir neçə dəfə edilməlidir). Pəhrizdə çovdar və kəpək çörək növlərinin, şəkərsiz tərəvəz və meyvələrin, yağsız süd məhsullarının, alkoqol və tütün məhsullarından məcburi imtina edilməlidir. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq qan təzyiqi və xolesterol səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Əhəmiyyətli bir detal fiziki fəaliyyətin qorunmasıdır;
- Qlükoza, xolesterol və qan təzyiqinin özünü monitorinqi, əvvəlki bənddə göstərilən profilaktik tədbirlər - remissiya dövründə bu xəstəliyin ikinci növündə normal bir həyat keyfiyyətini qorumaq üçün kifayətdir. Pəhriz yuxarıda göstərilənlərdən çox fərqlənmir, lakin bir qədər daha liberaldır. Bir hissə yemək vacibdir.
- Müəyyən hallarda enjeksiyonlara ehtiyac yarana bilər (cərrahi əməliyyatlar zamanı, ürək fəaliyyətində problemlər, infeksiya).
Müalicə və qarşısının alınması
Hansı növ daha təhlükəlidir?
Növündən asılı olmayaraq, diabet həyat üçün təhlükə yaradan ciddi bir xəstəlikdir. Xüsusilə, lazımi profilaktik tədbirlər görülməzsə və ya müalicə düzgün olmadıqda ciddi ağırlaşmalar mümkündür.
Yeri gəlmişkən, praktikada, iki növ diabet arasında ağırlaşmalarda heç bir fərq yoxdur: hər iki halda da təhlükələr var:
- Diabetik koma (birinci vəziyyətdə buna ketoasidotik koma deyilir, ikinci halda - hipersmolar);
- Qan şəkərində kəskin bir azalma;
- Böyrəklərin işində patoloji dəyişikliklər;
- Qan təzyiqi sünbülü;
- Tez-tez viral infeksiyalar və tənəffüs xəstəlikləri ilə nəticələnən bədənin immunitet qüvvələrinin azalması;
- Tərəqqi vizual dəyərsizləşmə, tam itkisi qədər.
Bundan əlavə, ürək-damar xəstəlikləri və nöropatiyanın inkişaf riski də artır. Zəif dövriyyə ilə əlaqəli varikoz damarları, amputasiya ehtiyacına səbəb olan ekstremal vəziyyətlərdə, alt ekstremitələrin sağlamlığına təsir göstərə bilər. Stressli vəziyyətlərdən, əhval-ruhiyyədə tez-tez dəyişikliklərdən qaçınmaqla belə xəstələrin psixoloji vəziyyətini izləmək lazımdır.
Hələ xəstəliyin hər iki təzahürünü müqayisə edərək birmənalı nəticəyə gələ bilərik: insulin asılılığına alternativin olmaması və əlaqəli yüksək residiv və ağırlaşma riskləri birinci tip xəstəni daim xəbərdar olmağa məcbur edir, xüsusilə öz sağlamlığını diqqətlə izləyir və həyat tərzini müalicə və profilaktikaya tamamilə tabe edir. .
