Glucophage Long - istifadə üçün təlimatlar, göstəricilər, dəyəri

Metformin klinik praktikada yarım əsrdən çox müddətdir istifadə olunur. Bu gün, 2 tip diabetin idarə olunması ilə bağlı bütün tövsiyələr, xəstəliyin inkişafının bütün mərhələlərində istifadə edilməsini təklif edir, çünki bu mikro və makrovaskulyar ağırlaşmaları əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Təəssüf ki, Glucofage və onun böyükuanid qrupundan olan analoqlarının geniş istifadəsi, diabet xəstələrinin 25% -ində inkişaf edən mədə-bağırsaq traktının arzuolunmaz nəticələri səbəbindən məhduddur. Qeyri-rəsmi məlumatlara görə, xəstələrin 10% -ə qədərinin inkişaf mexanizmi tam öyrənilməmiş dispeptik pozğunluqlara görə Glucofage və onun generiklərini qəbul etməyi dayandırırlar.

Qlükofajın uzun prinsipləri

Hər bir metforminin mütləq bioavailability 50-60% arasındadır. Qan axınından çox hissəsi həzm sisteminin yuxarı hissəsində yerli olaraq udulur. Və yalnız az miqdarda maddə mədə-bağırsaq traktının daha distal zonasındadır. Suction müddəti 2 saatdan çox deyil.

Uzunmüddətli imkanlara malik metformin yaratmaq asan məsələ deyil:

• Dərmanın udulması yuxarı mədə-bağırsaq traktının məhdud bir bölgəsində aparılır;
• Metforminin müəyyən bir eşikdən yuxarı olması ilə "udma doyma" qeyd olunur;
• Aktiv maddənin salınması yavaşlayırsa, bağırsağın bütün uzunluğu boyunca əmilir.

"Doymuş" udma deməkdir ki, böyükuanidin çox olması ilə "udma pəncərəsi" nə düşmür və ümumiyyətlə işləmir. Dərmanın bağırsaqda udma səviyyəsi onun mədədən boşaldılması sürəti ilə bağlıdır. Bu nüanslar, gündə bir dəfə qəbul edilə bilən uzun bir təsiri olan Qlükofag yaratmaq çətinliyini izah edir.

Ənənəvi dərmanlar, bağırsağın bütün uzunluğu boyunca aktiv maddənin vahid udulması ilə tabletdən aktiv maddənin atılmasını yavaşlatır. Lakin bu cür dərmanlar, həb qəbul etdikdən dərhal sonra aktiv komponentin qan dövranına nisbətən sürətli bir girişi üçün vaxtı var. Glucophage Long üçün oxşar prinsiplər qəbuledilməzdir, çünki udma pəncərəsindən keçdikdən sonra metforminin udulması bloklanır. Bəli, aktiv maddənin ilkin sərbəst buraxılması onu "doyurur" və dərmanın bir hissəsi tələb olunmayacaqdır.

Adi Qlükofajı istehlak etdikdən sonra konsentrasiyasının zirvəsi 3 saatdan çox deyil.

Sadə metforminin və uzun müddət davam edən XR variantının həzm tolerantlığını müqayisə etmək üçün ABŞ-dakı dörd tibb mərkəzində müxtəlif növ qlükofaj xəstələri olan dörd növ tədqiq edilmişdir. Uzun müddət metformini qəbul edən diabet xəstələrində mədə-bağırsaq traktının arzuolunmaz nəticələrinin tezliyi adi dərmanı istifadə edənlərə nisbətən xeyli aşağı idi.

Müxtəlif növ qlükofajların müalicəsində, eləcə də bir növdən digərinə keçid zamanı yan təsirlərin tezliyi qrafik olaraq nümayiş olunur.

Glisated hemoglobin nəzarətinin səmərəliliyi kor bir araşdırmada sınanmışdır. İştirakçı qrupları iki növ qlükofajın eyni effektivliyini göstərdi.

İnnovativ Texnologiyalar və Qlükofaj Uzun

Metformin XR-nin tədricən sərbəst buraxılmasının təsiri, jel maneə səbəbindən bir diffuziya sistemi yaradan tabletin quruluşu ilə təmin edilir. Aktiv komponent ikitərəfli hidrofilik matrisindədir, metforminin XR yayılmasını təmin edir. Xarici polimer matrix 500-750 mq dərman ehtiva edən daxili hissəni əhatə edir. Mədəyə daxil olduqda, tablet nəmdən şişir, kənardan bir jel qat ilə örtülür və dərmanın bir dəstə sərbəst buraxılmasına şərait yaradır. Bu tabletlər arasındakı əhəmiyyətli bir fərq, dərmanın həll dərəcəsinin bağırsaq hərəkətliliyi və pH xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olmamasıdır. Bu, müxtəlif xəstələrin həzm sistemində dərman qəbulunun dəyişkənliyini istisna etməyə imkan verir.

Glukofage farmakokinetikası uzun

Tabletdən aktiv maddənin udulması sadə bir analoqla müqayisədə daha yavaş və uzun olur. Təcrübələrdə uzunmüddətli bir analoq gündə 200 mq dozada müqayisə edildi. və 2 r dozada sadə qlükoza. Gündə 1000 mq. tarazlıq konsentrasiyasına çatdıqda. Metformin XR istehlak etdikdən sonra pik qan səviyyəsi Tmax, sadə metforminin səviyyəsindən (3-4 saat əvəzinə 7 saat) daha yüksək idi. Cmax, məhdudlaşdırıcı konsentrasiyası, ilk vəziyyətdə dörddə bir az idi. İki növ dərman vasitəsindəki qan şəkərinə ümumi təsir eyni idi. Konsentrasiya səviyyəsinin zamandan asılılığını xarakterizə edən əyri altında ərazini təhlil etsək, iki növ Qlükofajın bio ekvivalentliyi barədə nəticə çıxara bilərik.

Aydındır ki, uzunmüddətli qabiliyyəti olan dərmanın farmakokinetik profili sadə metformin üçün xarakterik olan plazmadakı metformin XR səviyyəsində sürətli bir atlamanın qarşısını almağa imkan verir.

Aktiv komponentin vahid qəbulu mədə-bağırsaq traktının yan təsirlərini qarşısını almağa və dərman tolerantlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Göstərişlər, əks göstərişlər, məhdudiyyətlər

Bir həyat tərzinin dəyişdirilməsi tam glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə Glucophage Long, xəstəliyin 2-ci növü olan diabet xəstələri üçün təyin edilir. Dərman kilolu olan xəstələr üçün xüsusilə təyin olunur. Metformin monoterapiya və ya insulin daxil olmaqla digər antidiyabetik dərmanlarla kompleks müalicə üçün birinci sıra dərman kimi istifadə olunur.

Glucophage, effektivliyin güclü bir dəlil bazası olan etibarlı bir dərmandır, lakin qeyri-düzgün istifadəsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Dərman kontrendikedir:

• Düsturun maddələrinə qarşı həssaslıqla;
• Diabetik ketoasidoz, koma və prekoma vəziyyətində;
• Böyrək patologiyası olan xəstələr (kreatinin klirensi - 60 ml / dəq. Qədər);
• Böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan kəskin şəraitdə (hipoksiya, susuzlaşdırma);
• Əməliyyat və ağır yaralanmaların müalicəsi zamanı (xəstə insulinə keçir);
• Dokuların oksigen aclığına səbəb olan xəstəliklərdə (infarkt, digər ürək patologiyaları, tənəffüs pozğunluqları);
• Qaraciyər disfunksiyası olan diabet;
• Alkoqoldan sistematik sui-istifadə, kəskin alkoqol intoksikasiyası ilə;
• Hamilə və laktasiya edən analar;
• Tarixi də daxil olmaqla laktik asidoz vəziyyətində;
• Hipokalorik (gündə 1000 kkala qədər) bir pəhrizdə olan insanlar.

Yod əsaslı markerlərdən istifadə edən radioizotop və ya rentgen müayinəsi zamanı, prosedurdan 48 saat əvvəl və insulinə ötürüldükdən 48 saat sonra diabetik.

Glucofage Long'in təyin edilməsində xüsusi diqqət yetkin yaşda olan diabet xəstələrinə, qidalanma ilə, ağır fiziki əməklə məşğul olanlara aid edilməlidir, çünki bu amillər laktik asidozun inkişafına səbəb olur.

Qlükofaj Uzun və hamiləlik

Bir uşağın planlaşdırma mərhələsində də diabetik bir qadın insulinə köçürülür. Metformin hamiləlikdə və laktasiya dövründə kontrendikedici olduğu üçün ana südü ilə qidalanma dövrü üçün bu müalicə rejimini qorumağın mənası var. Ananın sağlamlığı Glucofage Long'e keçid tələb edirsə, uşaq süni qidalanmaya keçir.

Dozaj və administrasiya

Uzun müddət davam edən qlükofaj üçün optimal dozanın öyrənilməsində, dərmanın vahid istifadəsi ilə dozadan asılı effektivlik sübuta yetirildi. Maksimum effekt gündə 1500-2000 mq istifadə ilə ortaya çıxdı. Təcrübə, uzunluğu 2 q / gün olan bir müalicə rejimi ilə uzun qlükofaj ehtimalını da müqayisə etdi. 1000 mq və 1 r / gün. Hər biri 2000 mq. Birinci halda, könüllülər qrupunda glyated hemoglobin indeksləri 1,2%, ikinci halda 1% azalıb.

Dərman daxili istifadə üçün nəzərdə tutulub. Tablet əzilmədən su ilə istehlak olunur. Endokrinoloq, testlərin nəticələrini, xəstəliyin mərhələsini, müşayiət olunan patologiyaları, diabet xəstəsinin yaşını və bədənin dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq qrafiki və dozasını hesablayır.

Qlükofaj Uzun - 500 mq

Gündə 500 mq dozada. axşam yeməyi ilə birlikdə tabletlər qəbul etmək. Tətbiq ikiqatdırsa, onda səhər yeməyi və şam yeməyi ilə birlikdə, lakin həmişə yeməklə.

Xəstə adi Qlükofajdan uzun müddətə köçürüldüyü təqdirdə ilkin nisbət əvvəlki dərmanların ümumi gündəlik dozasına uyğun olaraq seçilir.

İki həftədən sonra effektivliyi qiymətləndirə bilərsiniz, nəticə qənaətbəxş deyilsə, doz 500 mq artırılır, ancaq gündə 2000 mq-dan çox deyil. (4 əd.), Bu da maksimal normaya uyğundur. Dörd tablet də bir dəfə, axşam yeməyi ilə alınır. Bu müalicə rejimi kifayət qədər təsirli olmasa, tabletləri 2 dozaya paylaya bilərsiniz: səhər yarısı, axşam ikincisi.

Kilo itkisi üçün Glucophage Long 500 yalnız diabet xəstələri və metabolik xəstəlikləri olan insanlar üçün məna kəsb edir. Piylənmənin bir çox səbəbi var, ciddi bir dərman ilə nəzarətsiz özünü müalicə və özünü diaqnozu gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Dərmanı eyni zamanda qəbul etmək vacibdir. Səhər yeməyi və ya axşam yeməyi tam olmalıdır. Hər hansı bir müalicə rejimi ilə bir diabet xəstəsinə, əsas yeməklər arasında yüngül qəlyanaltılar olan gündə 5-6 dəfə bir pəhriz tövsiyə olunur. Nədənsə dərman qəbul etmək vaxtını əldən vermisinizsə, normanı iki dəfə artıra bilməzsiniz, çünki bədənin dozanın tam işlənməsi üçün vaxt lazımdır. İlk fürsətdə həb ala bilərsiniz. Dərman kurslarda alınmır, ancaq daimdir. Xəstə metformin ilə müalicəni dayandırıbsa, iştirak edən həkim bunun fərqində olmalıdır.

Glucofage Long, insulin olan kompleks bir rejimdə istifadə edilərsə, istifadəsi üçün başlanğıc doza 1 tabletdən çox olmamağı tövsiyə edir (gündə 500 mq). Hormon insulinin dozası pəhriz və qlükometrin göstəriciləri nəzərə alınmaqla hesablanır.

Qlükofaj Uzun - 750 mq

750 mq kapsul da bir dəfə, axşam yeməyində və ya dərhal sonra qəbul edilir. Başlanğıc doz bir tabletdən çox deyil, yarım aydan sonra doz titrləşməsi mümkündür. Oranın tədricən artması bədənin uyğunlaşmasını asanlaşdırır və mədə-bağırsaq traktının yan təsirlərinin olma ehtimalını azaldır.

Uzadılmış qlükofajın tövsiyə olunan dərəcəsi gündə 2 tabletdir. (1500 mq), istədiyiniz nəticə olmasa, norma 3 ədədə / günə düzəldilir. (2250 mq - maksimum). Yavaş buraxan dərmanın imkanları yetərli olmadıqda, gündə 3000 mq hədd norması olan adi Qlükofagiyaya keçirlər.

Xəstə metforminə əsaslanan analoqları olan uzun müddətli bir qlükoza köçürüldükdə, başlanğıc doza seçərkən əvvəlki dərmanların ümumi normasını rəhbər tuturlar. Dərmanların da uzun bir təsiri varsa, dərmanı bədəndən çıxarıldığı zaman nəzərə alaraq dərmanı dəyişdirərkən bir fasilə tələb oluna bilər. 2000 mq və ya daha çox miqdarda müntəzəm Qlükofaj qəbul edən diabetiklər onu Glucophage Long ilə əvəz etmək praktik deyil.

Glucofage® Uzun tərkibi və buraxılması forması

Fransız istehsal şirkəti MERCK SANTE, Glucophage®-i davamlı buraxılan tablet kimi buraxır.

Dozajdan asılı olaraq, onların tərkibində 500 və ya 750 mq aktiv maddə metformin hidroxloridi var. Kapsullar doldurucularla tamamlanır: natrium karmelloza, hippromelloza, selüloz, maqnezium stearat.

Ağ konveks tabletləri hər tərəfdən dozanın oyma və şirkətin loqotipi ilə fərqlənə bilər. Alüminium blisterdə 15 ədəd qablaşdırılır. Bir qutuda 2 və ya 4 belə lövhə ola bilər.

Dərmanı reseptə görə buraxırlar, xüsusi saxlama şərtlərini tələb etmir. Glyukofazh Long-də qiymət olduqca əlverişlidir: onlayn apteklərdə 204 rubla təklif olunur. (500 mq dozada). Dərmanın raf ömrü 3 ildir.

Yan təsirləri

ÜST meyarlarına görə arzuolunmaz təsirlərin tezliyi aşağıdakı miqyasda qiymətləndirilir:

• Çox tez-tez - ≥ 0,1;
• Tez-tez - 0,01-dən 0,1-ə qədər;
• Nadir hallarda - 0.001-dən 0.01-ə qədər;
• Nadir - 0.0001-dən 0.001-ə qədər;
• Çox nadir - 0.00001-dən 0, 0001-ə qədər.

Mövcud simptomların statistikası göstərilən çərçivəyə uyğun deyilsə, tək hallar qeyd olunur.

İstənməyən nəticələrin çoxu uyğunlaşmadan sonra öz-özünə gedir, əgər narahatlıq öz-özünə getmirsə, bu barədə endokrinoloqa məlumat vermək lazımdır. Dozunu azalda bilər və ya analoq təyin edə bilər. Bəzən dispeptik xəstəliklərin tezliyi az karbohidrogen qidalanma və gündəlik dozanın 2 dozada paylanması prinsiplərinə ciddi riayət etməklə azalır.

Belə hallarda normanın tədricən titrlənməsi (xüsusilə yuxarı) məcburidir.

Metforminə əsaslanan dərmanları daim qəbul edən diabet xəstələrində B12 vitamini daha az əmilir. Meqaloblastik anemiya diaqnozu qoyulubsa, bu amil nəzərə alınmalıdır.

Qaraciyər disfunksiyaları Glucofage Long-in ləğvi ilə kortəbii şəkildə baş verir.

Hipoqlikemiya riskinin olmaması səbəbindən, dərmanı monoterapiya kimi qəbul etmək diqqətin artması və yüksək reaksiya dərəcəsi ilə əlaqəli olan sürücülər və diabet xəstələri üçün təhlükəli deyildir. Kompleks müalicə ilə digər hipoqlikemik agentlərin imkanları nəzərə alınmalıdır.

Aşırı doz əlamətləri ilə kömək edin

Metforminin toksikliyi eksperimental olaraq sınaqdan keçirildi: könüllülər yuxarı norma həddindən (85 q) 42,5 dəfə artıq bir doz aldılar. İştirakçılarda hipoqlikemiya inkişaf etmədi, laktik asidoz əlamətləri göstərildi.

Bir tibb müəssisəsində belə əlamətlər aşkar edilmədikdə, Glucophage Long qəbulu dayandırılır və təcili yardım çağırılır.

Bədəndəki laktatın səviyyəsini təyin etdikdən sonra xəstəyə hemodializ təyin edilir. Semptomatik terapiya da təyin olunur.

Narkotik qarşılıqlı nəticələr

Kontrendikedici birləşmələr

Yod əsaslı radiopaq markerləri, xüsusilə böyrək patologiyası olan diabet xəstələrində laktik asidoza səbəb ola bilər. Radioloji tədqiqatlar dövründə Glucophage Long ləğv edilir. Böyrəklərin vəziyyəti narahatlıq yaratmırsa, iki gündən sonra xəstə adi müalicə rejiminə qayıda bilər.

Tövsiyə olunmayan variantlar

Qlükoza uzun və alkoqol tamamilə uyğun deyil, çünki etil spirti, xüsusilə qaraciyər və nizamsız və keyfiyyətsiz qidalanma problemləri ilə laktik asidoza səbəb ola bilər. Etanol əsaslı dərmanlar da belə bir komplikasiyanın ehtimalını artırır.

Xüsusi diqqət tələb edən komplekslər

Metforminlə paralel olaraq, bəzi dərmanlar ehtiyatlı olmağı və qan şəkərini daim izləməyi tələb edir.

1. Danazol - hiperglisemik təsirini artırır, metforminin bir dozasının titrləşməsini tələb edir;
2. Chlorpromazine - glisemik şərait yaradır, insulin istehsalını maneə törədir, Glucofage Long dozasının tənzimlənməsini tələb edir;
3. Qlükokortikosteroidlər - qlükoza tolerantlığının azalması, şəkərin artması, ketoz şəklində ağırlaşmalarla təhlükəlidir;
4. Diuretiklər (loopback) - laktik asidozun və böyrək çatışmazlığının inkişafına kömək edir;
5. β-simpatomimetika - β-reseptorların stimullaşdırılması səbəbindən qlikemiya səviyyəsinin artması ilə insulinə keçid mümkündür;
6. Antihipertenziv maddələr, insulin, salisilatlar, akarboza, sulfoniluriya qrupunun dərmanları - Glucofage Long-in qlükoza azaldırıcı xüsusiyyətlərini artırır, dozaj titrləşməsini tələb edir;
7. Nifedipin - metforminin və Cmaxın udulmasını artırır.

Morfin, amilorid, digoksin, procainamid, quinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vancomisin kimi dərmanların kation qrupu böyrək borucuqlarında ifraz olunur, buna görə nəqliyyat sistemləri uğrunda mübarizədə qlükofajın rəqibidir.

İstehlakçılar tərəfindən qlükofajın uzun qiymətləndirilməsi

Glucofage Uzun qəbul edən diabet xəstələrinə edilən bir araşdırma, qarışıq araşdırmaları ortaya qoydu.

1. Yüksək səmərəlilik. Aclıq pəhrizləri olmadıqda sürətli kilo vermək və ümumiyyətlə həyat tərzindəki hər hansı bir dəyişiklik məni həkim görmək məcburiyyətində qoydu. Kilo ilə problemi daha da artıran insulin müqavimətini və hipotiroidizmi təyin etdi. Qlükofaj təyin edildi, ilk növbədə - gündə 3 rubl. Hər biri 850 mq. Paralel olaraq, tiroid bezini müalicə etdi. 3 ay ərzində hər şey normala döndü: çəki və insulin istehsalı bərpa edildi. İndi Glyukofazh Long'a köçürüldüm (indi həyat üçün).
2. Orta təsir. Glukophage Long'i həyat yoldaşımızla birlikdə aparırıq. Deyirlər qan damarlarını gücləndirir, ömrü uzadır, mənim də şəkərim var. İşlər bir az yaxşılaşdıqca həbləri atmağa başladım, amma mədə hər dəfə bu yayındırma üçün qisas aldı. Dozanı azaltmalı və diyeti sərtləşdirməli idim. Dərmanın nizamsız istifadəsi ilə yan təsirlərin artdığını gördüm.
3. Aşağı nəticə. Keçən ay məndə 2 tip diabet aşkar edildi, Glukophage Long təyin olundu, çünki iş bütün gün həbləri düşünməyə imkan vermir. Dərmanı üç həftə qəbul etdi və daha çox yan təsirləri ortaya çıxdı. Xəstəxanaya çatana qədər dözdüm. Dərman ləğv edildi, yavaş-yavaş sağaldı.

Diabet xəstələrinin terapiyaya olan sadiqliyini artırmaq, mədə-bağırsaq traktının baş verməməsi üçün gözlənilməz hadisələrin azaldılması Glucofage Long-in vacib üstünlükləridir, lakin antidiyabetik bir dərmanın keyfiyyətinin əsas meyarı 2 tip diabetli diabet xəstələrində qlisemik göstəricilərdir.