İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet xəstəliyin ən yaygın formasıdır (bütün diabet hallarının 90-95% -i). Xroniki bir xəstəliyin effektiv idarə edilməsi təkcə həyat tərzinin dəyişdirilməsini deyil, həm də müntəzəm dərman müalicəsini tələb edir. Sülfonilüreasın (SM) törəmələri də diabetik üçün vacib olan dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir - hər hansı bir alqoritm üçün ən məşhur müalicə seçimlərindən biridir.
Yüksək effektivlik və yaxşı dözümlülük və iqtisadi əlverişlilik ilə birlikdə uzun müddət SM törəmələrini ağız hipoqlikemik agentlərinin əsas sinfi kimi istifadə etməyə imkan verdi, onları insulinə keçid zamanı da terapiya rejimlərində saxlayır.
Bu gün ideal antidiyabetik dərmanı, yan təsirlərin (və yalnız hipoqlikemiya deyil) minimum riski olan, ucuz, etibarlı effektiv və təhlükəsiz idarə etmək asan olmalıdır. Bütün bu tələblərə cavab verir Gliclazide (Latınca Gliclazide) CM sinifinin orijinal dərmanıdır.
Farmakologiya Glikazid
Bu hissədə fotoşəkili görmək mümkün olan Gliklazid, 2-ci nəsil SM-nin törəmələri sinfini təmsil edən bir dərman.
Dərmanın əsas (lakin yeganə deyil) təsiri hipoqlikemikdir: pankreasın b-hüceyrələri tərəfindən endogen insulin istehsalını artırır. Əzələ glikogen sintazasını stimullaşdırmaqla, gliklazid əzələ qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır. Dərman metabolik gizli diabet daxil olmaqla, glisemik parametrləri tez bir zamanda bərpa edir.
Həzm sistemindəki qidaların qəbulundan həblərlə insulin istehsalına qədər, onlardan daha az vaxt keçir. Gliklazid ilə karbohidratların qəbulu ilə təhrik olunan hiperglisemiya zərərsizdir.
Dərmanın farmakokinetikası
Həzm sistemindən dərman dərhal və tam şəkildə sorulur. Pik səviyyəsi 2 ilə 6 saat arasında, uzunmüddətli təsiri olan tabletlərdə isə 6 ilə 12 saat arasında əldə edilir. Məruz qalma müddəti ortalama bir gündür. Qan zülalları ilə dərman 85-99% ilə əlaqələndirilir. Dərman qaraciyərdə biotransformasiya olunur, onlardan biri mikrosirkulyasiyaya müsbət təsir göstərir.
Elifenin yarı ömrü 8-12 saat aralığında sabitdir.Gliklaziddə MV - 12-16 saat Eyni zamanda, preparatın 65% sidikdə metabolitlər şəklində, 12% -i bağırsaq vasitəsilə aradan qaldırılır.
Dərman nə vaxt təyin olunur?
Dərman, həm monoterapiya, həm də digər oral antidiyabetik dərmanlar və ya insulin preparatları ilə birlikdə müalicə üçün 2-ci tip diabetin qlisemik idarəsi üçün hazırlanmışdır.
İstifadəyə dair gliklazid təlimatları da mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının müalicəsi üçün komplekslərin bir hissəsi olaraq istifadə edilməsini tövsiyə edir. Qarşısının alınması məqsədi ilə diabetdən yaranan komplikasiyanın - retinopatiya, nöropatiya, nefropatiya, vuruş və ürək böhranlarının inkişafının qarşısını alan dərman təyin olunur.
Gliklazid üçün əks göstərişlər
Kontrendikasyonların siyahısı yalnız Gliklazidə deyil, həm də onun bütün analoqlarına (ümumi aktiv bir komponent ilə) aiddir.
Mütləq qadağalar arasında:
- Tip 1 diabet;
- Ketoasidoz (diabetik forma);
- Hipersmolar və ya diabetik koma;
- Düsturun maddələrinə yüksək həssaslıq;
- Hepatik və böyrək patologiyaları;
- Ciddi yaralanma;
- Leykopeniya;
- Hiper- və hipotiroidizm;
- Bağırsaq obstruksiyası;
- Mədənin parezi;
- Qidaların dəyərsiz udulması ilə müşayiət olunan infeksiyalar.
Tətbiq məhdudiyyəti
Yeganə məhdudiyyət uşaq yaşıdır, çünki bu qrup xəstələr üçün təhlükəsizlik və effektivlik qurulmayıb.
Bəzi patoloji şəraitdə (planlaşdırılmış cərrahiyyə, radiopaque tədqiqatları) insulinə müvəqqəti keçid tələb olunur (adətən prosedurdan 48 saat əvvəl və 48 saat sonra).
Dərmanla terapiya hamiləlik zamanı kontrendikedir və müalicə laktasiya dövründə baş verərsə, uşaq süni qidalanmaya keçir.
Yan təsirləri
Bu yaxınlarda Avropa və ABŞ-da SM törəmələrinin insulin preparatları ilə pankreatit və mədəaltı vəzi xərçəngi patologiyası ehtimalı arasında əlaqəli olduğu barədə nəşrlər ortaya çıxdı. Təsdiqlənməmiş məlumatlar, gliklazid orijinal dərman olduğundan, ciddi bir təhlükəsizlik müayinəsindən keçdi.
Gözlənilməz nəticələrin tam siyahısı cədvəldədir.
| Təsiri hansı tərəfdədir | Potensial yan təsirlər üçün seçimlər |
| Mədə-bağırsaq sistemi | ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı şəklində dispeptik pozğunluqlar |
| Metabolizm | hipoqlikemik vəziyyətlər |
| Qan dövranı sistemi | eozinofiliya, sitopeniya, anemiya |
| Dəri | Allergiya, foto həssaslıq |
| Həssas orqanlar | dadın dəyişməsi, koordinasiyanın olmaması, baş ağrısı, dağılma |
Hipoqlikemik vəziyyətin təhlükəsi baxımından, qeyri-kafi qidalanma və sosial dəstək çatışmazlığı olan, xüsusən ürək və böyrək patologiyaları olan yaşlı tək diabetli diabet xəstələrinə Gliklazid təyin etməyin.
Dərman qarşılıqlı əlaqələri
Gliklazidin imkanları ACE inhibitorlarını, anabolik steroidləri, β-blokerləri, Fluoksidin, Cimetidin, Salisilatlar, Mikonazol, MAO inhibitorları, Flukonazol, Teofilin, Pentoksifillin, Tetrasiklinləri artırmağa qadirdir.
Barbitüratlar, qlükokortikoidlər, simpatomimetika, saluretiklər, oral kontraseptivlər, rifampisin, estrogenlərin paralel istifadəsi ilə qlikozidin təsiri zəifləyir.
Necə müraciət etmək olar
Qlikozid yeməklə birlikdə şifahi olaraq qəbul edilir. Planşet bütöv, əzilmədən udulur, su ilə yuyulur. Doktor xəstəliyin mərhələsini və diabetiklərin dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq dozaları fərdi olaraq seçəcəkdir. Başlanğıc norması ümumiyyətlə 80 mq-dan çox deyil, əgər kifayət qədər təsirli deyilsə, doz tədricən artır.
Gündəlik norma diabet və yaş məhdudiyyətləri nəzərə alınmaqla 30 mq-dan 120 mq-a qədərdir. Bəzi hallarda 320 mq-a qədər dərman təyin edilə bilər.
Qəbul vaxtı qaçırılırsa, oranı iki dəfə artıra bilməzsiniz. Dərman ilk fürsətdə alınmalıdır.
Sabit birləşmələrin istifadəsi yalnız SM nümayəndələrindən daha geniş istifadə olunan metformin ilə deyil, həm də üçlü sabit komplekslərlə mümkündür.
Dərmanı ələ alan səhər yeməyi, minimum miqdarda karbohidrat miqdarı ilə hərtərəfli olmalıdır. Gün ərzində aclıq, xüsusən fiziki həddindən artıq yüklənmə hipoqlikemiyanı inkişaf etdirə bilər. Bənzər bir vəziyyət spirt içdikdən sonra mümkündür.
Yetkin yaşlarda diabet xəstələri glikemazı inkişaf etdirmək ehtimalı yüksək olduğu üçün xüsusilə Qliklazidə həssasdırlar. Müntəzəm Gliklazid kimi qısamüddətli dərmanlar bu kateqoriya xəstələr üçün daha uyğundur.
Modifikasiya edilmiş tabletlər gün boyu bərabər işləyir, üstəlik, belə bir dərmanın qəbulu təkdir. Gliclazide MV-nin dozası standart versiyanın yarısına bərabərdir. Dərman 3-5 il ərzində təsirli olur, sonra müqavimət ehtimalı artır - qismən və ya tam effektivliyinin olmaması. Belə hallarda endokrinoloq müalicə rejimini dəyişdirir.
Orijinal dərman, öz generikləri kimi, yalnız həyat tərzini dəyişdirməkdə təsirli olur - az karbohidratlı qidalanma, adekvat və müntəzəm fiziki güc tətbiq etmək, emosional vəziyyətini izləmək, yuxu və istirahət rejimini müşahidə etmək.
Eyni zamanda diabetli şəxsin gündəlikində qeydlərin aparılması ilə gün ərzində qlikemiyanın izlənilməsidir. Şiddətli stresdən sonra fiziki həddən artıq iş, qidalanma, doza titrləmə tələb oluna bilər. Vəziyyətinizi izləmək və həkiminizlə daim təmasda olmaq ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Profilaktik tədbirlər
Hipoqlikemik hücumların qarşısını almaq üçün bir həbdən sonra hərtərəfli bir səhər yeməyi etmək, gün ərzində aclığın qarşısını almaq və spirtli içkilərin pəhrizdən xaric edilməsi vacibdir. B-blokerlərin paralel istifadəsi hipoqlikemik simptomları maska edə bilər. Diyabet xəstələri üçün aşağı karbohidrogenlərə riayət etmək çox vacibdir.
Qurbana həddindən artıq dozada kömək edin
Əgər icazə verilən norma əhəmiyyətli dərəcədə aşarsa, artıq dozanın əlamətləri görünə bilər:
- Yorğunluq hissləri;
- Qan təzyiqində artım;
- Baş ağrısı;
- Əsəbilik, əsəbilik;
- İnhibe edilmiş reaksiya;
- Müvəqqəti görmə pozğunluğu;
- Nitq funksiyalarının pozulması;
- Kramp;
- Halsızlıq.
Glisemiya ağır bir forma almış və qurbanı vəziyyətinə nəzarət etmirsə, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Hücumu ilk saatlarda dayandırmaq üçün damara 50 mq qlükoza (30% r), damarda damla - dekstroz (10% r) vurmaq lazımdır. İlk günlərdə mütəmadi olaraq qlikemiya izləmək vacibdir. Gliklazidin həddindən artıq dozası ilə aparılan dializ təsirsizdir.
Dozaj forması və tərkibi
Yayılma baxımından SM hazırlıqları Metformindən sonra ikinci yerdədir. Bir dərmanın üstünlüklərindən biri də onun olmasıdır: Gliclazide üçün, aptek zəncirindəki qiymət 160 rubldan çox deyil. 30 ədədə. Aptek şəbəkəsində dərmanlar müxtəlif ticarət adları altında təklif olunur: Glyclazide-Akos, Glyclazide Canon, Glidiab-MV. Dərman müxtəlif formalarda istehsal olunur, baza komponentinin dəyişdirilmiş sərbəst buraxılması ilə bir seçim var.
Tabletlərdə qaymaqlı bir rəng və bir qədər ebru var. Alüminium plitələrin hüceyrələrində 10, 20 və ya 30 ədəd ola bilər. həblər. Blisterlər 10, 20, 30, 60 və hətta 100 tabletdən ibarət qutulara yığılır.
Hər bir tabletin tərkibində selüloz, hippromelloza, koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat ilə əlavə olunan aktiv komponent qliklazid var.
Glikasid MV-nin uzunmüddətli təsiri olan variant, bir banka və ya qutuda 15 və ya 30 tablet oxşar paketlərdə satılır.
Bu sinif dərmanların əhəmiyyətli bir çatışmazlığı, müqavimətin inkişaf etdirmə ehtimalıdır: statistikaya görə, uzun müddət SM törəmələrini qəbul edən diabet xəstələrinin 5% -i zamanla insulinə keçir.
Ümumi Gliklazid
Gliklazid - orijinal dərman, eyni aktiv maddə və ya farmakoloji təsiri olan bütün digər dərmanlar, analoqlar. Glidiab, 111-137 rubla başa gələn Gliklazid analoqları arasında ən yaxşı qiymətə və keyfiyyətə malikdir. Diabeton və Diabeton MV dərmanları ilə həkimlərə yüksək tərif verilir. Dərmanların qiyməti 250 ilə 320 rubl arasındadır.
ATX 4 səviyyəli koda uyğun gələn digər dərmanlar arasında ən populyarları bunlardır:
- Glurenorm;
- Glimepiride;
- Amix;
- Glibenclamide;
- Amaryl;
- Maninil.
Gliklazid təyin etdikdən sonra yeni, anlaşılmaz hisslər ortaya çıxsa, narahatlığınızı həkiminizə bildirin. Yəqin ki, əlavə bir müayinədən sonra dozanı azaldacaq və ya uyğun bir analoq seçəcəkdir. Özünüzü generiklərlə sınamaq sağlamlığınız üçün təhlükəlidir.
Gliclazide - diabet xəstələrinin və həkimlərin rəyləri
2-ci tip diabetin müasir hipoqlikemik müalicəsi fərdi olaraq uyğunlaşdırılmalı, müəyyən bir xəstənin ehtiyaclarına "uyğunlaşdırılmalı", əlilliyi azaltmaq, xəstəliyin uzunmüddətli mənfi nəticələrini keyfiyyətcə dəyişdirmək və diabetik insanın ömrünü uzatmaq üçün onun yaşını və klinik xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.
Əlbəttə ki, Gliklazid, digər şəkər endirən maddələr kimi hər kəs üçün uyğun deyil, lakin dərman və onun analoqlarının ifadə olunan müasir standartlara tam uyğundur, aktuallığını qoruyur və şəkərli diabetli insanların məkrli xəstəliyi effektiv şəkildə idarə etməyə kömək edir.
Videoda 2 şəkərli diabet xəstəliyinin tibbi müalicəsi haqqında
