Planetin hər onuncu sakini (və Çinin bəzi bölgələrində - hər ikinci) xəstədir və ya diabet inkişaf riski altındadır. Ölümün aparıcı səbəbləri (miokard infarktı və onkoloji) tez-tez açıq və ya gizli olma şəkərli diabetdir.
Bu 21-ci əsrin epidemiyasına qarşı mübarizə aparmaq üçün yüzlərlə növ dərman hazırlanmışdır - həm ənənəvi, həm də möhkəm bir sübut bazası olan və effektivliyin təsdiqlənməsini tələb edən yenilikçi. Ən populyar antidiyabetik dərmanlar arasında Avstriyanın Nycomed Austria GmbH şirkətinin Glucovanlarıdır.
Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri
Qarışıq hipoqlikemik agentin tərkibinə iki aktiv maddə daxildir: Metformin və Glibenclamide. Kapsulalarda nisbət dəyişir:
| Dozaj mq | glibenclamide, mg | metformin mq |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Dərman maddələrində əlavə maddələr də var: kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat, selüloz, povidon K 30.
Dərman tablet şəklində buraxılır. Kapsül qabığı sarı və ya narıncı ola bilər. Birinci versiyada "5" sayı ön tərəfə, ikincisində - "2.5" yazılmışdır.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Metformin, biagudinlər sinfinin nümayəndəsidir. Onun əsas məqsədi qan dövranında bazal və postprandial qlükoza konsentrasiyasını azaltmaqdır. Maddə endogen insulinin istehsalını stimullaşdırmır, buna görə hipoqlikemiya doğurmur. Təsirin əsas mexanizmləri:
- Qaraciyərdə glikogenin sintezini qlükonogenez proseslərini maneə törətməklə azaltmaq;
- Periferik hormon reseptorlarının "korluğun" aradan qaldırılması;
- Hüceyrələrdə qlükoza istehlakının və istifadəsinin artması;
- Qlükoza udulmasının qarşısını alması.
Metformin də lipid maddələr mübadiləsinə aktiv şəkildə təsir göstərir: trigliserol və "pis" xolesterol səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Glibenclamide, ikinci nəsil sulfonilüre sinfindəki dərmanların nümayəndəsidir. Bu birləşmə öz insulin istehsalına cavabdeh β hüceyrələrin stimullaşdırılması səbəbindən qlikemiyanı normallaşdırmağa kömək edir.
Düsturun komponentlərinin təsir mexanizmi fərqlidir, lakin onlar sinergik effekt yaradaraq hər birinin hipoqlikemik imkanlarını uğurla tamamlayır. Ayrı bir istifadə ilə oxşar bir nəticə üçün hər bir dərman dozası əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək olacaqdır.
Farmakokinetik imkanları
Həzm sistemində qəbul edildiyi zaman glibenclamide 95% əmilir. Glucovans dərmanının bir hissəsi olaraq mikronizə olunur. Qanda pik konsentrasiyası 4 saatdan sonra əldə edilir, maddənin paylanma həcmi 10 litrə qədərdir. Glibenclamide zülalları 99% ilə bağlayır. Dərman maddələr mübadiləsi qaraciyərdə aparılır, burada iki inert metabolitə çevrilir. Bədəndən böyrəklər (40% -ə qədər) və safra yolları (60% -ə qədər) vasitəsilə çıxırlar. Yarımfəaliyyət prosesi 4-11 saat arasında dəyişir.
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, metformin tamamilə əmilir, maddə iki yarım saatdan sonra qanda maksimum konsentrasiyaya çatır. Böyük dəyişiklik olmadan, tərkib hissəsinin 20-30% -i bağırsaqları ifraz edir. Metforminin bioavailability 50-60% -dir. Dokularda dərman demək olar ki, dərhal yayılır və ümumiyyətlə qan zülallarına bağlanmır. Maddə demək olar metabolizə olunmur, əksər hissəsi böyrəklər tərəfindən atılır. Yarım ömrü təxminən 6 yarım saat çəkir.
Xroniki böyrək patologiyalarında kreatinin klirensi azalır. Hədəf orqan tərəfindən T1 / 2 ləngiyir, dərman qanda toplanır. Glucovansın bioavailability, fərdi dozaj formalarının hər birinə bənzəyir. Yemək bu parametrə təsir etmir, ancaq qida ilə paralel olaraq glibenclamide-nin udma dərəcəsi daha yüksək olacaq.
Dərman kimə göstərildi
Kompleks 2 tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Həyat tərzinin dəyişdirilməsi və metformin və ya alternativ dərmanlarla əvvəlki müalicə gözlənilən nəticəyə gətirmədiyi təqdirdə təyin edilir.
Dərman şəkərli diabet xəstələri üçün əvvəlki müalicə rejimini iki ayrı dərman - Metformin və sulfonilüre sinfinin nümayəndələri ilə əvəz etmək üçün tövsiyə olunur.
Necə müraciət etmək olar
Müəyyən bir diabetik xəstəliyin gedişatının klinik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, endokrinoloq fərdi sxem hazırlayır. İstehsalçının tövsiyələrində başlanğıc doza üçün standart standartlar təqdim olunur: hər növ Glucovans'dan bir kapsul.
Seçilən dozaj, həyat tərzinin dəyişdirilməsi zamanı qlikemiyanı tam kompensasiya etmirsə, onu tənzimləyə bilərsiniz, ancaq 2 həftədən sonra gündə 5 mq glibenclamide + 500 mq metformin.
Əvvəlki kompleks terapiyanı Glucovans ilə əvəz edərkən başlanğıc doza, glibenclamide və ya sulfonylurea qrupundan olan dərmanların gündəlik normasına, həmçinin müalicənin əvvəlki mərhələsində təyin edilmiş metforminə bərabər olmalıdır.
2 həftədən sonra qlükometrin oxunuşlarına uyğun olaraq, qlükovanların dozasını tənzimləyə bilərsiniz.
Bir diabet xəstəsi üçün təyin edilə bilən tabletlərin maksimum sayı 5 mq / 500 mq dozada 4 ədəd və ya 2,5 mq / 500 mq-ya yığılmış Glucovans ®-dən 6 ədəddir.
Tətbiq üsulu həkimin seçdiyi sxemdən asılı olacaq. 2.5 mq / 500 mq və 5 mq / 500 mq olan tabletlər üçün standart tövsiyələr var.
- Gündə 1 tablet təyin olunarsa, səhər yeməyi ilə sərxoş olur;
- Gündəlik norma 2 və ya 4 tablet olduqda, eyni vaxt intervallarını saxlayaraq səhər və axşam paylanır;
- Tövsiyə edildiyi təqdirdə gündə 3,5 və ya 6 tablet qəbul edin. 2,5 mq / 500 mq dozada, səhər yeməyi ilə, nahar və şam yeməyində sərxoş olurlar;
- 5 mq / 500 mq dozada gündə 3 tablet təyin edilir. və onları 3 qəbula paylayın: səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi üçün.
Tabletləri kifayət qədər qida ilə ələ keçirmək çox vacibdir. Glucovans'ı boş bir mədəyə aparmaq hipoqlikemiya səbəb ola bilər.
Yetkin yaşdakı diabet xəstələri üçün müalicə alqoritmini tərtib edərkən böyrəklərin işləməsinə diqqət yetirirlər.
Hər hansı bir vəziyyətdə başlanğıc doza 2,5 mq / 500 mq olan 1 tabletdən çox deyil. Bu vəziyyətdə böyrəklərin vəziyyəti daim nəzarət edilməlidir.
Glucovans®-un uşaqlara təsiri, effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə etibarlı məlumatlar yoxdur, buna görə də yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün istifadəsi tövsiyə edilmir.
Glucovans müalicəsinin xüsusiyyətləri
Dərmanı istifadə edərkən, şəkərinizi boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra sistematik olaraq yoxlamaq lazımdır. İdeal olaraq, qlükometrin oxunuşlarını gündəlikdə 5 r. / Gün qeyd etmək lazımdır.
Laktik asidoz
Fəsad nadirdir, lakin o qədər ciddi bir haldır ki, hər diabet xəstəsi bu barədə bilməlidir. Təcili tibbi yardım olmadıqda, qurban ölə bilər. Təhlükəli bir vəziyyət metforminin kumulyasiyası ilə inkişaf edir. Bunun vaxtında xaric olması böyrək çatışmazlığı ilə əlaqədardır, buna görə piyelonefrit və digər xroniki və kəskin böyrək patologiyaları ilə birlikdə dərman ehtiyatla alınmalıdır.
Digər risk amillərinə tip 2 diabet, ketoz, uzun müddət davam edən oruc və ya sistematik qidalanma, alkoqol istifadəsi və qaraciyər funksiyasının pozulması daxildir.
Laktik asidoz riski əzələ spazmı, dispeptik xəstəliklər, epigastrik bölgədəki ağrı, güclü zəiflik ilə artır.
Təcili xəstəxanaya yerləşdirilməməsi halında, asidotik nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı, hipotermi, koma inkişaf edir.
Hipoqlikemiya
Glibenclamide, Glucovans ® formulunda mövcuddur, yəni tablet istifadə edərkən hipoqlikemiya ehtimalını istisna etmək olmaz. Serial doza titrləmə plazma şəkərindəki qəfil dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xəstəyə vaxtında qəlyanaltılar barədə məlumat vermək vacibdir, çünki gec bir nahar və ya karbohidratsız çox yüngül səhər yeməyi, vaxtında olmayan bir yemək hipoqlikemiyanı doğurur. Əzələ yüklərinin artması (gərgin idman təhsili, ağır fiziki əmək), bol bir ziyafətdən, hipokalorik pəhrizdən və ya antidiyabetik dərmanlar kompleksindən istifadədən sonra hipoqlikemiya ehtimalı çox yüksəkdir.
Bu vəziyyətin səbəb olduğu kompensasiya reaksiyaları artan tərləmə, çaxnaşma hücumları, artan tərləmə, ürək ritminin pozulması, hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi şəklində özünü göstərir.
Hipoqlikemiya tədricən güclənərsə, koroner ürək xəstəliyi həmişə inkişaf etmir, xüsusən neyropatiya və ya or-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin ilə paralel müalicə.
Hipoqlikemiyanın digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Nəzarətsiz iştaha;
- Baş ağrısı;
- Qusma;
- Qırılma;
- Yuxunun keyfiyyətsiz olması;
- Əsəbilik;
- Aqressivlik
- Dağıtma;
- İnhibe;
- Görmə pozğunluğu;
- Nitq pozğunluğu;
- Titrəmə;
- Koordinasiya itkisi;
- Sıxma
- Yavaş ürək döyüntüsü;
- Halsızlıq.
Dərmanların diqqətlə seçilməsi, dozanın dəqiq hesablanması və mümkün nəticələr barədə xəstələrə məlumatlandırılması profilaktikanın vacib amilləridir. Əgər diabet xəstəsində artıq hipoqlikemiya xəstəliyi varsa, terapevtik rejimi yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər.
Qaraciyər və böyrəklərin patologiyası
Böyrək və qaraciyərin funksional pozğunluqları olan diabet xəstələrinin farmakodinamik və farmakokinetik xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Xroniki xəstəliklərdə hipoqlikemiya uzanır və adekvat terapiya tələb olunur.
Qeyri-sabit qlikemiya
Zəruri hallarda, konservativ müalicə və ya diabetin dekompensasiyasına səbəb olan başqa bir səbəbdən xəstə müvəqqəti olaraq insulinə köçürülür. Hiperglisemiyanın əlamətləri, qan dövranının zəif olması səbəbindən tez-tez sidik, daimi susuzluq, yuxululuq, zəiflik, alt ekstremitələrin quru dərisi ola bilər. Əməliyyatdan iki gün əvvəl və ya X-ray tədqiqatları üçün bir kontrast mühitin damarına bir enjeksiyon, Glucovans ® ləğv edilir, əməliyyat əməliyyatdan iki gün əvvəl və kifayət qədər böyrək funksiyası olan müayinə prosedurlarından sonra bərpa edilir.
Böyrək problemləri
Böyrəklər metforminin çıxarılmasında fəal iştirak edirlər, buna görə də dərsə başlamazdan əvvəl və dərmanı istifadə edərkən sistematik olaraq kreatinin klirensi yoxlanılmalıdır. Sağlam böyrəkləri olan diabet xəstələri, ən azı 1 r / il, normal yaşın yuxarı həddində kreatinin klirensi olan xəstələrə - 2-4 r / il sınaqdan keçirilməlidir.
Diüretik və NSAİİ qəbul edən hipertansif xəstələrdə böyrək disfunksiyası müşahidə olunur, buna görə diabet xəstələrinin bu kateqoriyasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Əlavə tədbirlər
Tənəffüs yollarının infeksiyaları və ya yoluxucu bir təbiətli genitouriya sisteminin xəstəlikləri üçün diabet xəstələri problemlərini endokrinoloqa izah etməlidirlər.
Yan təsirləri
Glucovans istifadəsinin arzuolunmaz nəticələrinin tezliyi ÜST-nin xüsusi şkalasına əsasən qiymətləndirilir:
- Çox tez-tez: ≥ 0,1;
- Tez-tez: ≥ 0,01, <0,1;
- Nadir hallarda: ≥ 0.001, <0.01;
- Nadir hallarda: ≥ 0.0001, <0.001;
- Çox nadir: <0.0001.
Təcrid edilmiş hallar bu meyarlarla qiymətləndirilmir.
| Dəyişmənin hansı tərəfi | Qanun pozuntularının növləri | Tezlik |
| Metabolik proseslər | Hipoqlikemiya; Böyrək və dəri porfiriyası; Laktik asidoz B12 vitamininin pisləşməsi | nadir hallarda nadir hallarda nadir hallarda |
| Laboratoriya tədqiqatları | · Plazmadakı karbamid və kreatinin artımı; Hiponatremi | Nadir hallarda nadirdir |
| Qan axını | Leykopeniya və trombositopeniya; Hemolitik anemiya, pansitopeniya, aqranulositoz, aplaziya | nadir hallarda çox nadir hallarda |
| CNS | dad dəyişikliyi | tez-tez |
| Görmə | hipoqlikemiya səbəbiylə görmə qabiliyyətinin azalması | kursun əvvəlində |
| Mədə-bağırsaq sistemi | dispeptik pozğunluqlar, epiqastrik zonada ağrı, iştahsızlıq | kursun əvvəlində |
| Dəri | Qaşınma, ürtiker, makulopapulyar döküntülər; Vaskülit, dermatit, eritema | nadir hallarda çox nadir hallarda |
| Toxunulmazlıq | anafilaktik şok | çox nadir hallarda |
Bəzən hepatit və digər qaraciyər patologiyaları inkişaf edir, xüsusi terapiya və Qlükovanların ləğvi tələb olunur.
Narkotik qarşılıqlı nəticələr
Diabet xəstəsi, alqı-satqı alqoritmini tərtib edərkən onların imkanlarını nəzərə almaq və arzuolunmaz nəticələrin əlamətlərini vaxtında tanımaq üçün alınan bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir.
- Kontrendikedir: Minibol glibenclamide (hipoqlikemiya doğurur), metformin və yod tərkibli dərmanlar (48 saatdan sonra ləğv edilmiş Glucovans).
Tövsiyə olunan variantlar: sulfonilürea sinif dərmanları və spirt (diabetik koma təhlükəsi), glibenclamide olan fenilbutazon (dərmanların hipoqlikemik potensialını artırmaq), glibenclamide olan bosentan (hepatoksik təsir riski), metformin və spirt (laktik asidoz ehtimalı).
- Diqqətlə istifadə olunan Glucovans ilə birləşmələr: Chlorpromazine (insulin ifrazını inhibə edir), qlükokortikosteroidlər (ketoz), danazol (hiperglisemi), diuretiklər (hiperglisemiya, laktik asidoz), ACE inhibitorları (hipoqlikemiya).
Aşırı dozanın və əks göstərişlərin əlamətləri
Doza həddindən artıq dozada dəyişkən dərəcədə olan hipoqlikemiya ilə təhlükəlidir. Yüngül bir forma ilə simptomlar bir parça şəkərlə də qaldırıla bilər, daha ciddi simptomlarla xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir, çünki laktik asidoz və koma təhlükəsi var, xüsusən də uzunmüddətli hipoqlikemiya. Doktorla dozanı tənzimləməli və pəhrizlə əlaqələndirməlisiniz.
Əks göstərişlər:
- Əsas maddələrə və qəbuledicilərə yüksək həssaslıq;
- Tip 1 diabet;
- Ketoasidoz, koma və ondan əvvəlki vəziyyət;
- Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi - 60 ml / dəqədək);
- İnfeksiya, şok, dehidrasyona səbəb olan şərtlər;
- Əzələ hipoksiyasına səbəb olan patologiyalar;
- Ürək və tənəffüs xəstəlikləri;
- Hepatik disfunksiya;
- Hamiləlik və ana südü
- Ciddi cərrahi müalicə;
- Mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi;
- Alkoqolizm;
- Laktik asidoz (tarix);
- Xroniki qidalanma
Qiymət və saxlama şəraiti
Tabletlər blisterlərdə qablaşdırılır. Hər qutuda - 2 boşqab. Paketdə "M" hərfi möhürlənmişdir - saxtalardan qorunma. Bir resept dərmanı satın.
Glucovans-da aptek zəncirindəki qiymət bölgədən, apteklərin növündən və dozadan asılıdır. Orta hesabla, 2,5 mq / 500 mq bir paket 220 rubl, 5 mq / 500 mq - 320 rubl üçün almaq olar.
Dərmanı otaq şəraitində uşaqların istifadəsi olmadan saxlayın. Raf ömrü 3 ildir.
Glucovans: həkimlərin və istifadəçilərin fikirləri
Glucovans haqqında, diabet xəstələrinin rəyləri qarışıqdır. Yetkin yaşdakı insanlar rahat istifadədən danışırlar: hansı həbi içdiyimi və hansını unutduğumu xatırlamayın. Bəziləri üçün dərman insulinə uğurlu alternativ halına gəldi, çünki heç kim inyeksiya sevmir. Bəziləri başgicəllənmə, qarın ağrısı, daim iştahsızlıqdan şikayət edirlər.
Şərhlərdə olan həkimlər Glucovans ilə müalicənin ilk mərhələsində yan təsirlərin normal olduğunu qeyd edirlər. Zaman keçdikcə bədən uyğunlaşır. İnsulindən qorxmamalısınız, bəzən məcburi müvəqqəti bir tədbirdir. Hər halda, dərman seçimi həmişə həkimin səlahiyyətindədir. Bir çoxu, nüfuzlu mənşəli olmasına baxmayaraq, dərmanın mövcudluğunu qeyd edir.
