Acarbose diabet xəstələri arasında məşhur bir dərman: prediabet, hər iki növ diabet, metabolik sindrom üçün təyin edilir. Kompleks müalicədə inhibitor hiperglisemiya nəticəsində yaranan diabetik komada təsirli olur. Farmakoloji bazarında oxşar imkanları olan bir çox dərman var, akarbozun üstünlüyü nədir?
Tarix turu
Keçən əsrdə bəşəriyyəti "şirin epidemiya" dan qurtarmaq cəhdləri edildi.
Düzdür, statistikaya görə, o zaman belə şəkərli diabetli insanların sayı o qədər də çox deyildi. Dükanlarımızın rəfləri şübhəli keyfiyyət məhsullarından ayrılmağa başlandıqda xəstəlik geniş yayılmağa başladı, çünki Sovet GOSTləri ləğv olundu və yeni texniki şərtlər istehsalçımızı sağlamlığımıza dair təcrübələrdə məhdudlaşdırmadı.
Diabetes mellitus (DM) ilə əlaqəli əsas problemin karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu başa düşən elm adamları, yetkin bir kişiyə yarım günlük kalori verən karbohidratlar istifadəsini məhdudlaşdıran universal bir dərman hazırlamağa çalışdılar.
Əlbətdə ki, bu gün heç kim az karbohidrogenli diyet olmadan bu məqsədə nail ola bilmədi, ancaq yağ və karbohidrat mübadiləsinin əlavə stimullaşdırılması diabet xəstələrinə zərər vermir, xüsusən onlardan bəziləri endokrinoloqun tövsiyələrinə əməl edə bilirlər.
Diabetik olmayanların gündəlik pəhrizini hesabladıqdan sonra:
- Monosakkaridlər (fruktoza və qlükoza şəklində) - 25 g;
- Disakaridlər (saxaroza) - 100 q;
- Polisaxaridlər (nişasta kimi) - 150 q.
Artıq şəkərin bloklanması, metabolizmanın ilk mərhələsində, bağırsaqda, orijinal formada çıxacaqları yerdən ən yaxşı şəkildə təmin edildiyini başa düşə bilərsiniz.
Niyə nişastaya bu qədər diqqət verilir? Α-amilazanın təbii substratında amiloza və amilopektin var və α-amilaza fermentlərini ehtiva edən tüpürcək və mədəaltı vəzi istifadə edərək disakaridlərə parçalana bilər. Disaxaridlər α-qlükozidazların təsiri ilə bağırsaqdakı qlükoza və fruktoza parçalanır. Bağırsaqlardan qan dövranına daxil olan bu monosakkaridlərdir.
Aydındır ki, mədəaltı vəzi və bağırsaqların fəaliyyətində azalma, bədənə qida ilə daxil olan karbohidrat nisbətinin mənimsənilməsini yavaşlatacaqdır. Bəzi bitkilərdə olan (məsələn, steviyada) saxarolitik fermentlərin inhibitorları asanlıqla həzm olunur və arzuolunmaz nəticələr vermir. Analoglar qarabaşaq, çovdar, qarğıdalı, paxlalı və fıstıqda aşkar edilmişdir. Təəssüf ki, qan sayımlarını glisemik idarə etmək üçün onların imkanları kifayət deyildi.
Mikrob substratların daha təsirli olduğu aşkar edildi, bunlardan geniş spektrli inhibitorlar əldə edildi: zülallar, aminosakaridlər, oligosakkaridlər, glikopolipeptidlər. Ən perspektivli olisakkarid, becərilən mikroorqanizmlərdən sintez edilən Acarbosum idi. İncə bağırsaq qlükozidazlarını inhibə etməklə nişastanın qlükoza çevrilməsini ləngidir.
Bunun digər törəmələri askarboza əsasında hazırlanmışdır, lakin belə bir çox təsirli təsir göstərmirlər.
Farmakoloji imkanları
Askarboza əsaslanan dərmanlar:
- Bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını yavaşlatın;
- Postprandial (yeməkdən sonra, "prandial" - "nahar") qlikemiyanı azaltmaq;
- Hipoqlikemiyanın qarşısını alır;
- İnsulinin artması ehtimalını istisna edin.
Karbohidrat yüksək konsentrasiyası olan qidaları istehlak edərkən, askarbozun hipoqlikemik təsiri xüsusilə nəzərə çarpır.
İnhibitor piylənmə ilə mübarizə aparmağa kömək edir, gündəlik pəhrizdə iştaha və kalorili suqəbuledici azaldır və visseral yağ qatını azaldır.
Yağlı, yüksək kalorili yeməklərə bağımlılık akarbozun təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki təsiri lipid mübadiləsini deyil, karbohidratı normallaşdırmağa yönəldilir.
Təsir mexanizmi ilə akarboza fermentlər tərəfindən həzm üçün əlçatan olmayan bir qaba meydana gətirən qaba liflər ilə müqayisə edilir. Fərq ondadır ki, dərman fermentlərin özlərini imkanlarını inhibə edir. Hüceyrə həssaslığında olduğu kimi, karbohidratlar da mədə şirəsi üçün "keçilməz" olur və nəcis həcmini artıraraq dəyişməz olur. Buradan belə nəticə çıxır ki, qaba lifli məhsullar paralel olaraq istifadə olunarsa inhibitorun imkanları artırıla bilər. Bu üsul kilo verməkdə çox təsirlidir.
Tıxanma xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, inhibitor mədənin normal işini pozmur, çünki həzm şirələrinin amilo, proteo və lipolitik fəaliyyətinə birbaşa təsir etmir.
Dərmanın imkanları dozadan asılıdır: normanın artması ilə hipoqlikemik göstəricilər daha yüksəkdir.
Acarboza və onun törəmələrini qəbul edən diabet xəstələri digər həyati parametrlərdə yaxşı nəticələr göstərdilər:
- Qanda trigliserol və xolesterolun azalması;
- Yağlı toxumalarda lipoprotein lipaz konsentrasiyasının azalması.
Bir inhibitor birbaşa mədəyə vurulursa, α-qlükozidazaların fəaliyyətini maneə törədir. Karbohidratlar o qədər uzun müddət həzm olunur ki, onların əhəmiyyətli bir hissəsi dəyişməz şəkildə atılır. Bu, qlükometrin göstəricilərini ən əlverişli şəkildə təsir edir: artmasına baxmayaraq, akarbozun iştirakı olmadan onlar o qədər də əhəmiyyətli deyildir. Effektivliyinə görə, böyrək çatışmazlığı olan diabet xəstələrində kontrendikedilmiş məşhur Metformin ilə müqayisə edilə bilər.
Karbohidratların metabolizmasına təsir etmək üçün akarbozun bütün qabiliyyətləri ilə pankreasın funksional imkanlarını dəyişdirməməsi vacibdir. Glisemik dalğalanmalara uyğun olaraq sintez edilən şəkər və insulinin tərkibi eyni dərəcədə azalır.
Acarbose ilk diabet növü üçün də təyin edilir, çünki istifadəsi əlavə insulin miqdarını yarı azaldır.
Dərman glisemiyanı normallaşdırmağa kömək edəcək, ancaq bir karbohidrat çatışmazlığı artıqlıq qədər təhlükəlidir, çünki pəhriz bunun üçün tənzimlənməlidir.
Qabaqcıl hallarda, dekompensasiya edilmiş diabetdə, insulin şəkəri kompensasiya etdikdə, bir kurs akarboza müalicəsindən sonra diabet xəstələri qlükozuriyanın (sidikdə qlükozanın olması) azaldığını qeyd etdilər.
Dərmanı və qlükoza dözümlülüyünü artırır, lakin diabetin müalicəsi üçün əsas dərmanlar üçün 100% əvəz deyil. Qarışıq terapiyada əlavə bir dərman olaraq təyin olunur. Məsələn, akarboza sulfonilüreanın təsirini artıracaqdır.
Dərman insulinə dözə bilməyən allergiya xəstələri üçün də təyin edilir.
Bu növ inhibitorun kanserogen, embriotoksik və mutagen potensialının olmaması vacibdir.
Dərman həzm sistemində zərərsizləşdirilir, bakteriya və fermentlər 13 növ maddə yaratmağa kömək edir. İstifadə edilməmiş akarboza 96 saat ərzində bağırsaqlar vasitəsilə sərbəst buraxılır.
Akarboza kimə göstərilib və kontrendikedir
Bir inhibitor aşağıdakılar üçün təyin edilir:
- Tip 2 diabet;
- Karbohidrat mübadiləsi problemləri;
- Metabolik pozğunluqlar;
- Prediabet;
- Piylənmə;
- Qlükoza tolerantlığının olmaması;
- Oruclu qlikemiyanın pozulması;
- Laktat və diabetik asidoz;
- Tip 1 diabet.
Acarboza istifadəsi kontrendikedir:
- Qaraciyərin sirozu;
- Ketoasidoz;
Mədə-bağırsaq traktının iltihabı və ülserləri;- Ülseratif kolit;
- Bağırsaq obstruksiyası;
- Diabetik nefropatiya;
- Hamiləlik, laktasiya;
- Uşaq yaşı.
Mədə-bağırsaq traktının iltihabı və ülserləri;Ehtiyatla, akarboza və onun törəmələri xəsarət aldıqdan sonra, yoluxucu xəstəliklər dövründə təyin olunur, çünki zəifləmiş bir bədənin bərpa etmək üçün kifayət qədər enerjisi yoxdur. Qlükoza çatışmazlığı və ya onun tıxanması ilə hipoqlikemiya və ya asetonemik sindrom mümkündür.
Yan təsirləri mümkündür:
- Bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması;
- Dispeptik xəstəliklər;
- Transaminazların konsentrasiyasının artması;
- Hematokritdə azalma;
- Qan dövranında vitamin və kalsiumun miqdarını azaltmaq;
- Şişkinlik, qaşınma, allergik reaksiyalar.
Nəcis pozğunluğu, qarın ağrısı və mədə və bağırsaqdakı digər problemlər, karbohidratların udulmasının yavaşlaması, bəzilərinin həzm sistemində toplanması və böyük bağırsağa daxil olma müddətinin olmasına səbəb ola bilər. Şirin yığılma mayalanma, düzlük və digər dispeptik xəstəliklərə səbəb olan bakteriyaların böyüməsinə səbəb olur.
Bənzər bir təsir, şampan istehsalında, karbohidratdan asılı olan bakteriyalar üzüm şəkərini fermentləşdirdikdə, həyatlarının nəticələrini süni şəkildə bağlanmış boşluğu tərk edərkən müşahidə olunur. Bəlkə də bu mənzərəni təsəvvür edərək çoxları spirtdən vaz keçəcəkdi.
Bağırsaqdakı fırtına, həkim tərəfindən akarboza paralel olaraq təyin etdiyi metronidazol ilə zərərsizləşdirilə bilər. Bağırsaq mikroflorasını sakitləşdirən aktivləşdirilmiş karbon və digər sorbentlər oxşar təsirə malikdir.
Akarbozun eyni vaxtda tətbiq olunmasının effektivliyini azaldır
- Diuretiklər;
- Kortikosteroidlər;
- Estrogen;
- Tiroid bezi üçün hormon dərmanları;
- Ağızdan kontraseptivlər;
- Kalsium antaqonistləri;
- Fenotiazinlər və digər dərmanlar.
Acarbose - istifadə üçün təlimat
Təlimatlara əsasən, doz xəstənin ağırlığına uyğun olaraq təyin olunur. Məsələn, bir yetkin diabet xəstəsinin bədən çəkisi 60 kq-a çatsa, onun üçün 25-50 mq doza kifayətdir, daha böyük bir dəri ilə 100 mq 3 r / gün təyin edilir. İnhibitorun dozası mərhələdə artırılmalıdır ki, orqanizm uyğunlaşsın və mənfi reaksiyaları vaxtında müəyyənləşdirmək mümkündür.
Yeməkdən əvvəl və ya eyni zamanda dərman qəbul edin. Hər hansı bir maye ilə yuyulur, əgər qəlyanaltı karbohidratsızdırsa, acarboza qəbul edilə bilməz.
Bədən seçilmiş dozaya zəif reaksiya verərsə, gündə 600 mq-a qədər artırıla bilər. və sağlamlıq imkan verirsə daha da yüksəkdir.
İnhibitor analoqları
Acarboza üçün ən populyar analoq Glucobaydır. Hipoqlikemik agent Almaniyada istehsal olunur. Buraxılış forması - 50-100 mq ağırlığında olan tabletlər, hər paketdə 30 ilə 100 ədəd var.
Çin və Avropadakı orijinal dərmana əlavə olaraq, ABŞ və İngiltərədə - Precose, Kanadada - Prandase, Glucobay markası ilə bir general ala bilərsiniz. Şərq mətbəxi olan diabet xəstələri üçün dərman daha təsirli və Çində, ABŞ-da çox populyardır - əksinə, ishal və yastılıq səbəbiylə istifadəsi məhduddur.
Acarboza haqqında rəylər
Acarbose Glucobay olan dərman haqqında, arıqlamaq üçün rəylər qətidir. Dərman kilo vermək üçün nəzərdə tutulmur, diabet xəstələri üçün təyin olunur, çox vaxt 2-ci tipdir.
Bir çoxumuz karbohidratlardan enerji aldığından, qanuni bir dərman diabet xəstələrinə və arıqlayanlara bir pəhriz saxlamağa kömək edir və analoji kimi ciddi yan təsirlərə sahib deyil, çünki bu, bir parça tortdan və ya başqa bir karbohidrat sınağından əvvəl məqsədli şəkildə qəbul edilə bilər.
