Diabet diaqnozu qoyulmuş hər bir uşağın valideynləri həkimdən düzgün müalicə strategiyasını hazırlamaq və körpənin həyat tərzini düzəltmək üçün klinik tövsiyələrini alırlar. Ancaq bir həkimin məsləhət və göstərişləri kortəbii deyil.
Diaqnoz qoymaq və müalicə üsullarını təyin etmək prosesində həkim, ölkə daxilində və ya beynəlxalq tibbi birliklər tərəfindən şəkərli diabetlə mübarizə üçün qəbul edilmiş norma və parametrlərə etibar edir.
Uşaqlarda diabet üçün klinik qaydalar
1 və 2 tip diabetin müalicəsi ilə əlaqədar həkimlərin tövsiyələri fərqli olacaq, çünki sadalanan xəstəlik növləri kurs və müalicə üsulları ilə fərqlənir.
1 növ
Tipik olaraq, uşaqların əksəriyyəti anadangəlmə tip 1 diabetdən əziyyət çəkir. Ayrıca, kiçik xəstələrdə, inkişaf etmiş stressə səbəb olan 1-ci tip diabet qarşılanır.
Bir uşağın 1 tip diabet xəstəliyi varsa (mənşəyindən asılı olmayaraq), əsas klinik tövsiyə insulinin istifadəsi olacaqdır.
Bu tədbir xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün, ömrünü uzatmaq üçün də lazımdır. Valideynlər tərəfindən nə qədər düzgün tədbirlər görülsə, körpənin həyat keyfiyyəti daha yüksək olacaq və sonrakı ölümcül nəticəsi olan diabetik koma və ya ketoasidoz ehtimalı azalacaq.
Adətən, müalicə zamanı xəstələrə dərman preparatının gündəlik dozası bir neçə hissəyə bölündükdə intensivləşdirilmiş insulin terapiyası təyin olunur. Aşılanmış insulinin həcminin bədəndəki yığılmış qlükoza zərərsizləşdirmək üçün kifayət etməsi və bununla da mədəaltı vəzinin təbii davranışını simulyasiya etməsi vacibdir.
2 növ
Uşaqlarda ikinci növ diabet əvvəlki seçimə nisbətən daha az yaygındır.
Bir qayda olaraq, hüceyrələrin insulinə həssaslığı və istehsalının azalması stresli vəziyyətlər və ya yaşlı uşaqlarda metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir. Körpələr demək olar ki, heç vaxt tip 2 diabetdən əziyyət çəkmirlər.
2-ci tip diabet üçün əsas tibbi tövsiyə ciddi pəhrizdir. Bu vəziyyətdə terapevtik tədbirlər əsas yanaşmadan daha çox əlavə olacaqdır. Ancaq bunlarsız etmək də nəticə verməyəcək.
Uşağın pəhrizindən zərərli məhsullar tədricən olmalıdır ki, bədənin qida zərbəsi olmasın. Xəstə kontrendikedirilmiş qidalar istehlak etməyə davam edərkən şəkər azaltan dərmanlardan istifadə etməyə davam etməlidir.
Diaqnostik meyarlar
Qan şəkərinin norması 8 saat davam edən bir gecə yuxusundan sonra uşağın yemədiyi bir litrə 3,3 - 5,5 millimol (mmol / l) təşkil edir.
Müayinə bir uşağın boş bir mədədə götürdüyü qanda şəkərin səviyyəsinin 5.6 - 6.9 mmol / l olduğunu göstərsə, bu şəkərli diabet ehtimalı yüksək olduğunu göstərir.
Belə vəziyyətlərdə uşaq əlavə analiz üçün göndərilir. İkinci müayinə zamanı şəkər səviyyəsi 7.0 mmol / l olsaydı, onda xəstəyə şəkərli diabet diaqnozu qoyulacaqdır.
Bir uşağın diabetik bir anormallığının olub olmadığını təyin etməyin başqa bir yolu, 75 q qlükoza yedikdən sonra qan şəkərinin oruc tutduğunu yoxlamaqdır. Uşaq uşağa şirin su içdikdən 2 saat sonra verilir.
Bu vəziyyətdə vəziyyətin qiymətləndirilməsi meyarları aşağıdakı kimidir.
7.8 - 11.1 mmol / l göstəricisi qlükoza tolerantlığının pozulduğunu göstərir.
11.1 mmol / L həddini aşan bir nəticə diabet mellitusunun olduğunu göstərir. Normadan sapmalar az olarsa, xəstəyə ikinci müayinə təyin ediləcək, bunun üçün 2-3 həftə ərzində başa çatdırmaq lazımdır.
Klinik şəkil
Diabetin klinik mənzərəsi ikiqat təzahürə malikdir. Hamısı uşağın əziyyət çəkdiyi xəstəlik növündən asılıdır. Bu, bədəndə kəskin və ya xroniki insulinin olmaması ilə əlaqədardır.
Uşaqda kəskin insulin çatışmazlığı vəziyyətində aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- sidik ifrazının artması;
- sidikdə böyük həcmdə qlükoza olması;
- qan şəkərinin artması;
- daimi susuzluq;
- Daimi aclıq dövründə arıqlamaq.
Kəskin insulin çatışmazlığının göstəricisi olan ekstremal şərtlər ketoasidoz və hətta diabetik komadır.
İnsulinin çatışmazlığı xroniki olarsa, klinik mənzərə belə görünəcəkdir:
- Milli Məclisin işinin pozulması;
- böyrək çatışmazlığının inkişafı;
- damar tonunun azalması səbəbindən qan dövranının pozulması;
- metabolik pozğunluqlar;
- beynin kiçik damarlarına zərər.
Xəstəliyin gedişatının xroniki olması halında sadalanan hadisələr tədricən inkişaf edəcəkdir.
Diabetli xəstələrin idarə olunması üçün protokol
Uşağa diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim aşağıdakıları göstərən bir protokol tərtib edir.
- diabet növü;
- xəstəliyin mərhələsi (kompozisiya və ya dekompensasiya, ketoz, koma ilə və ya olmadan);
- xəstəliyin səbəb olduğu mikroangiopatiyaların olması;
- ağırlaşmaların olması;
- xəstəliyin gedişat müddəti (il);
- endokrin sisteminin digər xəstəlikləri ilə birləşməsi.
Müalicə xüsusiyyətləri
Gənc xəstələrdə diabetin müalicəsi təbiətdə çox səviyyəlidir və aşağıdakı komponentləri əhatə edir:
- pəhriz
- insulin enjeksiyonlarının istifadəsi;
- orta fiziki fəaliyyət;
- uşağa lazımi bacarıqları öyrətmək;
- evdə vəziyyətin özünü yoxlaması;
- psixoloji dəstək.
Pəhriz terapiyası bu siyahının ən vacib komponentlərindən biridir. Pəhriz korreksiyası olmadan xəstəlik üçün kompensasiya əldə etmək mümkün deyil.
Diabetli bir uşağın pəhrizinin müasir prinsipləri belədir:
- qida maddələrinin düzgün nisbəti: karbohidratlar - 50-60%, yağlar - 25-30%, zülallar - 15-20%;
- zərif və orta lifli karbohidratların tamamilə rədd edilməsi;
- heyvan yağlarının bitki yağları ilə demək olar ki, tamamilə dəyişdirilməsi;
- vitamin və sağlam pəhriz lifi olan qidaların kifayət qədər qəbulu;
- fraksiyalı qidalanma təmin etmək (gündə 6 dəfəyə qədər).
Uşaqlarda diabetik fəsadların təsnifatı
Şərti olaraq, uşaqlarda diabet səbəb olan ağırlaşmalar kəskin və gec bölünə bilər.Kəskin ağırlaşmalar (ketoasidoz və koma) təbiətdə ən təhlükəlidir, çünki ümumiyyətlə bir neçə saat davam edir və ölümcül nəticənin olma ehtimalı olduqca yüksəkdir.
Ketoasidoz zamanı qanda çox miqdarda yağ və keton cəsədi toplanır, nəticədə bədən özünü zəhərləyir.
Komaya gəldikdə, bu, susuzlaşdırma səbəbindən qan şəkərinin artmasına və ya böyrək, damar və ya qaraciyər çatışmazlığı səbəb olan süd turşusunun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.
Uşaqda xəstəliyin inkişafının başlanğıcından 4-5 il sonra gec komplikasyonlar meydana gəlir. Bu vəziyyətdə fərdi bir orqan və ya sistemin işinin pisləşməsi yavaş-yavaş baş verir.
Ən çox görülən gec ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- retinopatiya (tədricən görmə pozğunluğu);
- angiopatiya (tromboz və ya ateroskleroza səbəb olan qan damarlarının divarlarının incəlməsi);
- polinevopati (periferik sistemin sinirlərinə tədricən zərər);
- diabetik ayaq (ayağın səthində yaraların və mikro çatlaqların görünüşü).
Profilaktik tədbirlərə uyğunlaşma yavaşlaya bilər və bəzi hallarda hətta gec komplikasiyanın inkişafına mane olur.
Oxşar videolar
Dr. Komarovsky Uşaqlarda diabet mövzusunda:
Uşaqlarda şəkərli diabet diaqnozunun çətinliyi kiçik xəstələrin həmişə valideynlərinə nəyin duyğularından əziyyət çəkdiklərini dəqiq izah edə bilməməsidir.
Nəticədə, əksər hallarda xəstəlik artıq inkişafın gec mərhələsində, uşağın komaya düşdüyü zaman aşkar edilir. Hadisələrin belə bir inkişafının qarşısını almaq üçün valideynlər uşaqlarının davranışlarını və rifahlarını izləməlidirlər.
