Laktik asidoz olduqca nadir olsa da, təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu sindrom qanda süd turşusunun miqdarı normadan artıq olduqda yığılır.
Xəstəliyin başqa bir adı laktik asidozdur (turşuluq səviyyəsində bir dəyişiklik). Şəkərli diabetdə bu komplikasiya çox təhlükəlidir, çünki bu hiperlaktasidemik komaya səbəb olur.
Şəkərli diabetdə laktik asidoz nədir?
Dərman, laktik turşunun (MK) bədəndəki konsentrasiyası 4 mmol / l-dən çox olduqda "laktik asidoz" diaqnozunu qoyur.
Venoz qan üçün normal miqdarda turşuluq səviyyəsi (mEq / l ilə) 1,5-2,2, arterial qan isə 0,5 ilə 1.6 arasında dəyişir. Sağlam bir bədən az miqdarda MK istehsal edir və dərhal istifadə olunur, laktat meydana gətirir.
Süd turşusu qaraciyərdə toplanır və su, karbonmonoksit və qlükoza parçalanır. Çox miqdarda laktatın yığılması ilə onun çıxışı pozulur - laktik asidoz və ya turşulu mühitdə kəskin bir dəyişiklik baş verir.
Bu, öz növbəsində diabetin inkişaf riskini artırır, çünki insulin təsirsiz hala gəlir. Sonra insulin müqaviməti yağ metabolizmasını pozan xüsusi hormonların istehsalını təşviq edir. Bədən susuzlaşır, intoksikasiya və asidoz meydana gəlir. Nəticədə hiperglisemik koma yaranır. Ümumi intoksikasiya, düzgün olmayan protein mübadiləsi ilə çətinləşir.
Çox sayda metabolik məhsul qanda toplanır və xəstə şikayət edir:
- ümumi zəiflik;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- damar çatışmazlığı;
- ali sinir sisteminin depressiyası.
Bu simptomlar ölümə səbəb ola bilər.
Əsas səbəblər
2-ci tip diabetdə laktik asidoz bir neçə amil ilə aşkar edilir:
- zəif irsiyyət nəticəsində metabolik iğtişaşlar;
- xəstənin bədənində çox miqdarda fruktoza;
- alkoqol zəhərlənməsi;
- şəkər endirən həblərin alınması nəticəsində laktatın istehsalının artması;
- vitamin B1 olmaması;
- diabetik ketoasidoz (karbohidrat mübadiləsinin pozulması);
- qaraciyərin zədələnməsi nəticəsində artıq süd turşusu;
- ürək və ya tənəffüs sisteminin xəstəlikləri üçün hipoksiya (hüceyrələr oksigen udmur);
- bədənə mexaniki zərər;
- qanaxma (böyük qan itkisi);
- anemiyanın müxtəlif formaları.
Simptomatologiya
Xəstəlik birdən özünü göstərir, çox tez (bir neçə saat) inkişaf edir və vaxtında tibbi müdaxilə olmadan geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Laktik asidoz üçün xarakterik olan yeganə simptom əzələ ağrısıdır, baxmayaraq ki, xəstədə fiziki güc yox idi. Şəkərli diabetdə laktik asidozla müşayiət olunan digər əlamətlər digər xəstəliklərə xas ola bilər.
Tipik olaraq diabetdə laktik asidoz aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- başgicəllənmə (mümkün şüur itkisi);
- ürəkbulanma və qusma;
- şiddətli baş ağrısı;
- qarın ağrısı
- koordinasiyanın olmaması;
- nəfəs darlığı
- dəyərsizləşmiş şüur;
- dəyərsizləşmiş motor bacarıqları;
- yavaş sidikləmə, tamamilə dayana qədər.
Laktatın konsentrasiyası sürətlə artır və aşağıdakılara səbəb olur:
- səs-küylü nəfəs, bəzən hönkürtüyə çevrilir;
- adi üsullarla aradan qaldırıla bilməyən ürək funksiyalarının pozulması;
- azalma (kəskin) qan təzyiqi, ürək ritminin pozulması;
- məcburi əzələ konvulsiyaları (kramplar);
- qanaxma pozğunluqları. Çox təhlükəli sindrom. Laktik asidoz əlamətləri yox olduqdan sonra da qan laxtaları damarlardan keçməyə davam edir və qan laxtalanmasına səbəb ola bilər. Bu, barmaq nekrozuna səbəb olacaq və ya qanqrena səbəb olacaq;
- hiperkinez (həyəcan) inkişaf etdirən beyin hüceyrələrinin oksigen açlığı. Xəstənin diqqəti dağınıqdır.
Sonra koma gəlir. Bu xəstəliyin inkişafının son mərhələsidir. Xəstənin görmə qabiliyyəti azalır, bədən istiliyi 35,3 dərəcəyə enir. Xəstənin üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, sidikləmə dayandırılır və huşunu itirir.
Diaqnostika
Laktik asidoz diaqnozu çox çətindir. Vəziyyət laboratoriya testləri ilə təsdiqlənməlidir. Bu vəziyyətdə qan çox miqdarda laktik turşu və antik plazma boşluğunu ehtiva edir.
Kimi göstəricilər:
- yüksək laktat səviyyəsi - 2 mmol / l-dən çox;
- bikarbonatların aşağı dərəcələri;
- yüksək miqdarda azot;
- laktik turşunun konsentrasiyası - 6,0 mmol / l;
- yağ səviyyəsi çox yüksəkdir;
- qan turşuluğunun azalması (7.3-dən az)
Yalnız bir tibb müəssisəsində şəkərli diabetdə laktik asidoz diaqnozu qoyulur. Xəstəni reanimasiya etmədən əvvəl aparmaq məsləhət görülür, çünki həkimə bir tibbi tarix toplamağa yalnız yaxın insanlar kömək edəcəkdir.
Müalicə
Laktik asidozu evdə aşkar etmək olmur, bütün cəhdləri ölümlə nəticələnir. Müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır.
Xəstəlik əsasən oksigen çatışmazlığı səbəb olduğu üçün onun müalicəsi bədənin hüceyrələrini oksigen ilə doyurma metoduna əsaslanır. Bu məcburi havalandırma istifadə edilir.
Mexanik havalandırma
Beləliklə, ilk növbədə həkim, laktik asidozun əsas səbəbi kimi, hipoksiyanı istisna edir. Bundan əvvəl, ən qısa müddətdə bütün tibbi müayinələrin aparılması vacibdir, çünki xəstə olduqca ağır vəziyyətdədir.
Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə həkim natrium bikarbonat təyin edir, ancaq qan turşuluğunun 7,0-dən az olması şərtilə. Eyni zamanda, venoz qanın pH səviyyəsi daim izlənilir (hər 2 saatda) və turşuluq dəyəri 7.0-dən çox olana qədər bikarbonat vurulur. Xəstə böyrək patologiyalarından əziyyət çəkirsə, hemodializ aparılır (qan təmizlənməsi).
Diabet xəstələrinə eyni vaxtda lazımi insulin terapiyası verilir. Bir xəstəyə metabolik pozğunluqları düzəltmək üçün damcı (insulin ilə qlükoza) verilir. Dərman ürək və qan damarlarının işini təmin etmək üçün təyin edilir. Qanın turşuluğunu azaltmaq üçün ümumiyyətlə bir soda məhlulu istifadə olunur. Vena daxilində yeridilir (gündəlik həcmi 2 litrdir) və qanda kalium səviyyəsini və turşuluq dinamikasını daim izləyir.
Detoksifikasiya müalicəsi aşağıdakı kimidir:
- qan plazması bir damara vurulur;
- karboksilaza məhlulu da venadaxili;
- heparin tətbiq olunur;
- reopoliglykin məhlulu (qan laxtalanmasını aradan qaldırmaq üçün kiçik bir doza).
Turşuluq azaldıqda, tip 2 diabet xəstələri üçün trombolitiklər (qan axını normallaşdıran bir vasitə) təyin edilir.
Qarşısının alınması
2 tip diabetdə laktik asidozun inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.Hücum zamanı xəstənin həyatı tibb işçilərinin peşəkarlığından, habelə bu çətin anda xəstənin yanında olan insanlardan asılıdır. Doğru diaqnoz yalnız biokimya üçün bir qan testi ilə mümkündür.
Unutmaq lazım deyil ki, buna təcili yardım qrupunun tez-tez ehtiyacı olmayan bir müddət lazımdır. Buna görə xəstə təcili olaraq ən yaxın xəstəxanaya aparılmalı və orada tibbi müayinələr aparılır.
Diabet xəstələrinin "şəkər xəstəliyini" daima nəzarətdə saxlamaları çox vacibdir. Bunu etmək üçün:
- bir endokrinoloq tərəfindən daimi monitorinq;
- Özünü müalicə etməkdən çəkinin. Dərmanlar yalnız həkimin icazəsi ilə alınır, əks halda həddindən artıq doz və asidoz mümkündür;
- infeksiyalara diqqət yetirin.
- şəkər endirən dərmanlar - biguanidlər qəbul edərkən rifaha nəzarət etmək;
- diyetə riayət edin, gündəlik iş rejiminə riayət edin;
- təhlükəli simptomlar varsa, dərhal təcili yardım çağırın.
Tez-tez bir diabetik, xəstəliyi haqqında yalnız laktik asidoz diaqnozundan sonra öyrənir. Xəstələrə hər il şəkər üçün qan bağışlamaq tövsiyə olunur.
Oxşar videolar
Bu videodan diabetin kəskin ağırlaşmalarına səbəb ola biləcəyini öyrənə bilərsiniz:
Vaxtında tibbi yardım üçün müraciət edərək həyatınızı xilas edə bilərsiniz. Laktik asidoz, bacaklarda yol verilməyən məkrli bir komplikasiyadır. Laktik asidoz komasının uğurlu bir epizodu xəstə üçün böyük uğurdur. Hadisənin təkrarlanmaması üçün hər cür səy göstərilməlidir. Bu problem endokrinoloq tərəfindən həll olunur. Dokulardakı yüksək bir turşuluq aşkar edildikdən dərhal sonra həkimə müraciət etmək lazımdır.
