Diabetes mellitus bir insanın vərdişlərini və ümumiyyətlə həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirməsinə səbəb olur. Xəstəlik qan şəkərində o qədər də yüksək deyil, bütün bədən üçün ağır nəticələrdir. Çox vaxt alt ekstremitələr əziyyət çəkirlər, çünki gəzinti zamanı maksimum yük olurlar. Şəkərli diabetdə bacak ağrısı ciddi fəsadların bir əlaməti ola bilər, buna görə də zamanla özlərinə keçəcəyini gözləyərək heç vaxt nəzərə alınmamalı və ya yol verilməməlidir.
Bacak ağrısının mümkün səbəbləri
Qanda qlükoza səviyyəsinin artması sinir impulslarının ötürülməsi prosesində pozulmalara və qan damarlarının və damarların damarlarına tədarükünün pisləşməsinə səbəb olur. Trofizm, innervasiya və qan dövranının pozulmasını göstərən bir neçə patoloji simptomun birləşməsi ümumiyyətlə "diabetik ayaq sindromu" adlanır. Ancaq ayağın yalnız bu hissəsi zərər verə bilməz - baş vermə səbəbindən asılı olaraq, narahatlıq ayaq biləyi, dana və alt ayağın yaxınlığındakı bölgəyə təsir edə bilər.
Yerli dövriyyə pozulmuşdur
Alt ekstremitələrdə normal qan mikrosirkulyasiyası ilə onların toxumaları kifayət qədər miqdarda qida və oksigen alır. Qlükoza səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən qan qalınlaşır və viskoz olur. Bu, damarların, damarların və kapilyarların keçiriciliyi və elastikliyinin pozulmasına səbəb olur. Bir şəxs əvvəllər ateroskleroz inkişaf etdirməyə başlamışdısa və ya başlamışsa, kəskin şəkildə irəliləyir. Bu, damarların lümeninin niyə kəskin şəkildə daraldığını və diabetli ayağın müəyyən bölgələrinin qanla tam təmin edilməməsini izah edir. Bu damar lezyonuna diabetik angiopatiya deyilir.
Bu patoloji vəziyyətin ilkin əlamətləri:
- bacak yorğunluğunun artması;
- cildin müəyyən sahələrinin uyuşması;
- həddindən artıq tərləmə;
- artan ağrı, əvvəlcə fiziki güclənmə zamanı, sonra da istirahət;
- gəzinti zamanı ağsaqqallığın görünüşü;
- Rahat bir mühit istiliyində də bacaklarda soyuqluq hissi.
Diabet ağırlaşmaları irəlilədikcə, bir insanın yalnız ayaqlarını yorğan ilə örtməsi ağrılı ola bilər
Angiopatiyanın ağır formalarında, bütün bu təzahürlər kəskinləşir və insanın daimi yoldaşı olur. Konvulsiyalar ona əzab verir, ayaqlarıdakı dəri rəngini dəyişir (tədricən sarı, sonra siyanotik olur). Yanma, ağrıları çəkmək, uyuşma bütün ayağa yayıldı. Müvafiq bir müalicə olmadıqda, ayaqlarda trofik ülserlər inkişaf edir, bu zamanla qanqrenaya səbəb ola bilər. Ekstremitənin amputasiya edilməsinin qarşısını almaq üçün xəstə mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlidir və ən kiçik şübhəli simptomlarda dərhal həkimə müraciət edin.
Periferik sinirin zədələnməsi
Diabetes mellitus (xüsusən 2 tip) olan bir xəstənin sinir sistemi çox dəyişikliyə məruz qalır, bu da tez-tez nöropatiyanın inkişafına səbəb olur. Karbohidrat maddələr mübadiləsində pozuntular sinirlərin ödeminə, onların keçiriciliyinin pozulmasına və çox sayda zərərli sərbəst radikalların yığılmasına səbəb olur. Bu dağıdıcı proseslər vaxtında dayandırılmasa, nöropati pisləşə bilər və hətta həssaslığın tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.
Şəkərli diabet xəstəsinin xüsusi diqqət yetirməli olduğu xəbərdaredici əlamətlər:
- bacakların karıncalanması və uyuşması;
- dana və ayaqlarda atəş və ağrılar;
- yüksək və aşağı temperaturun təsirinə həssaslığın azalması;
- mexaniki xəsarətlərlə azalmış (və ya əksinə, çox həssas) ağrı hissi;
- sabit olmayan yeriş.
Ağrı həssaslığının azalması nöropatiyanın mənfi dinamikasını göstərir
Yoluxmuş ayaq dərisinin zədələnməsi
Aşağıdakı amillər xarici patogen mikrofloranın inkişafına kömək edir:
- tez-tez dəriyə mexaniki zərər;
- süni materiallardan hazırlanmış sıx ayaqqabı geymək;
- şəxsi gigiyenaya laqeyd yanaşma.
Bir mantar və ya bakterial infeksiya ilə ayaqları iltihabın inkişafı, şişkinlik və toxumaların işləməməsi səbəbiylə zərər verir. Qabaqcıl hallarda, bu, şişkinliyə və absesin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da şiddətli ağrı və bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Yavaş bir infeksiyanın fonunda, zəif şəfa verən və qanqrenaya səbəb olan trofik ülserlər bacakların səthində meydana gələ bilər. Bu patoloji şərtləri inkişafın başlanğıc mərhələsində, dəri lezyonları hələ az olduqda və irin, şişkinlik və toxumaların nekrozu ilə müşayiət olunmadıqda müalicə etmək daha yaxşıdır.
Birgə iltihab
Şəkərli diabetdə bacakların böyük və kiçik oynaqları iltihablana bilər və ən kiçik bir hərəkətdə insana narahatlıq yarada bilər. Xəstəlik kəskin şəkildə artrit şəklində başlaya bilər və ya zamanla inkişaf edərək tədricən inkişaf edə bilər. Xəstəliyin sürətli forması ilə birgə ətrafdakı dərilər qırmızı olur, əvvəlcə yerli, sonra ümumi bədən istiliyi yüksəlir, ağrı dərhal elan olunur. İltihab xroniki olaraq inkişaf edərsə (artropatiya kimi), onda simptomlar ümumiyyətlə zaman keçdikcə artır, ancaq gediş zamanı daim ağrılar olur.
Proses ümumiyyətlə bir tərəfdən davam edir və ayağın kiçik oynaqlarına təsir edir, baxmayaraq ki, diz və ayaq biləyi eklemlerinin iştirakı istisna edilmir
Bədənin diabet xəstəliyindən tükənməsi və zəifləməsi səbəbindən artrozun ləng forması da nisbətən tez inkişaf edir və insan həyatının keyfiyyətini hər gün pisləşdirir. Xəstəlik təsadüfən qalıbsa, bu, oynaqların kobud deformasiyasına və müstəqil hərəkət edə bilməməsinə səbəb ola bilər.
Quru qarğıdalılar
Ayağındakı keratinizasiya və sərt kallusların meydana gəlməsi bu bölgəyə gedərkən və toxunarkən həmişə xoşagəlməz toxunma hissləri ilə əlaqələndirilir. Şəkərli diabet ilə dəri çox quru və çatlara meyllidir, buna görə də bu formasiyalar daha da narahatlıq və ağrı gətirir. Görünüşün başlanğıc mərhələlərində böyüməkdə olan elementləri silmək istənir, çünki onlar dəriyə dərindən böyümək və orada qanaxmalara səbəb olur. Zamanla ayağın səthinə artan təzyiq, qarğıdalı yeyə və yaraya səbəb ola bilər. Şəkərli diabetdə, pedikür üçün kimyəvi turşu maddələrindən istifadə etməyin, çünki həssas dərilər çox quruyur və qıcıqlanmağa səbəb ola bilər.
Qadınlarda və uşaqlarda ağrı təzahürlərinin xüsusiyyətləri
Qadınlarda diabet xəstəliyində bacak ağrısı ən çox belə patoloji şərtlər səbəbindən meydana gəlir:
- bədəndəki hormonal dəyişikliklər fonunda artropatiya (məsələn, menopoz zamanı);
- narahat, sıx yüksək dabanlı ayaqqabı geyməsi səbəbindən tez-tez qarğıdalılar və ingrown dırnaqları görünür;
- tromboflebit və ya artan qan viskozitesi (bunlar hamiləlik, oral kontraseptivlər və ya metabolik xəstəliklər səbəbindən ola bilər).
Uşaqlıqda diabet fiziki gücdən sonra və ya qlükoza səviyyəsinin qəfil dəyişməsi zamanı bacaklarda ağrıya səbəb ola bilər. Uşağın alt ekstremitələrində xoşagəlməz hisslər də tez-tez neyropatiya səbəbindən baş verir. Buna görə bir endokrinoloq tərəfindən mütəmadi olaraq izlənilmədən əlavə, bir nevroloq və damar cərrahının dövri müayinələri uşaqlar üçün çox vacibdir. Vaxtında diaqnostik testlər ilk simptomlar görünməzdən əvvəl bacak problemlərinin qarşısını ala bilər.
Uşaqlarda şəkər dəyişkənliyini böyüklərdən daha tez-tez izləmək lazımdır, çünki diabet ağırlaşmalarının yaşa bağlı xüsusiyyətləri səbəbindən daha sürətli inkişaf edə bilər
Profilaktik müayinələrin və diyetlərin əhəmiyyəti
Diabetdə ayaq patologiyalarının qarşısını almaq onları müalicə etməkdən daha asandır. Mütəmadi müayinələr (xoşagəlməz simptomlar olmadıqda belə) bir insanın sağlamlığını və bəzən həyatını qorumağa kömək edir. Diabetli xəstələr vaxtaşırı belə tədqiqatlardan keçə bilərlər:
- qan qlükoza səviyyəsinin dinamik izlənməsi;
- alt ekstremitələrin damarlarının doppleroqrafiyası;
- bacakların əsas damarlarında nəbz təyin edilməsi ilə vizual müayinə;
- xüsusi bir reflekslərin yoxlanılması ilə bir nevroloqun məsləhətləşməsi;
- birgə radioqrafiya
- bir kontrast agenti ilə angioqrafiya;
- elektroneuromiyografi.
Elektroneuromiyografiya, hətta uşaqlar üçün də təsirli və təhlükəsiz bir araşdırma metodudur
Xəstənin ümumi vəziyyəti (ayaq sağlamlığı da daxil olmaqla) pəhrizdən asılıdır. Şirniyyatlardan imtina və tövsiyə olunan pəhrizin təyin olunmuş müalicə ilə uyğunluğu qlükoza normal səviyyədə saxlamağa imkan verir. Qanın reoloji parametrləri normallaşdırılır və buna görə angiopatiya və sinir sisteminin pozğunluqlarının inkişaf riski aradan qaldırılır.
Ağrı görünüşünün qarşısını necə almaq olar?
Zərərin əsas hədəfi olan diabetli bacaklar olduğundan onların vəziyyətini izləmək çox vacibdir. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrə aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- qan qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək;
- qan damarlarının və sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlarla müntəzəm müalicədən keçir;
- bacakların dərisinin sağlamlığını izləyin, nəmləndirin və kiçik xəsarətlərin, cızıqların, çatlaqların olub olmadığını yoxlayın;
- hər səhər ayaqları istiləşdirmək üçün profilaktik gimnastika etmək və qan dövranını aktivləşdirmək üçün özünü masaj etmək.
Xəstə balanslı bir diyetə əməl edərsə, bütün bu prinsiplər işləyir. Əlbəttə ki, şirin və yağlı qidalar çoxdursa, heç bir profilaktik tədbirin mənası olmaz. Normal diabetin açarı şəkərin və müəyyən bir pəhrizin daimi monitorinqidir. Bacaklarda ağrı görünüşünün qarşısını ala bilərsiniz. Bunu etmək üçün iştirak edən həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək və bədəninizi dinləmək kifayətdir.
