Uşaqlarda şəkərli diabet insulinin çatışmazlığı səbəbindən metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Ən çox uşaqda 1 tip diabet diaqnozu qoyulur. Bunun səbəbi, irsi bir meyl fonunda immunitet sisteminin viruslara, toksinlərə, qida məhsullarına patoloji reaksiyasıdır.
Son illərdə şəkər, fast food, qənnadı məmulatları ilə karbonatlı içkilər şəklində bədxassəli yeməklərin mövcudluğu ilə əlaqəli olan uşaqlıq piylənməsinə meyl səbəbi ilə endokrinoloqlar uşaqlar və yeniyetmələr arasında 2 tip diabetin artdığını qeyd edirlər.
7 yaşındakı uşaqlarda diabet əlamətləri xəstəliyin başlanğıcında ola bilər, həm ümumi xəsarət, həm dehidrasiya və kilo əlamətləri şəklində klassik şəkil. Gec diaqnoz qoyulması halında, uşaq diabet xəstəliyinin ilk aşkarlandığı koma əlamətləri ilə xəstəxanaya aparıla bilər.
Uşaqlarda diabetin inkişaf xüsusiyyətləri
Diabetə irsi meyl, altıncı xromosoma üzərində yerləşən müəyyən bir gendə özünü göstərir. Bunları qan lökositlərinin antigenik tərkibini öyrənməklə aşkar etmək olar. Belə genlərin olması diabetin inkişafına yalnız daha çox şans verir.
Təxribatçı bir amil, qızartı, qızılca, məxmərək, enterovirusların yaratdığı xəstəliklər, Coxsackie B. viruslara əlavə olaraq bəzi kimyəvi maddələr və dərmanlar şəkər xəstəliyinə, inək südü və dənli bitkilərin diyetə erkən daxil olmasına səbəb ola bilər.
Zərər verən bir faktora məruz qaldıqdan sonra, mədəaltı vəzinin adasında beta hüceyrələri məhv edilir. Antikorların istehsalı, bədəndəki hüceyrələrin membran və sitoplazma komponentlərindən başlayır. Pankreasda bir reaksiya (insulin) otoimmün iltihablı bir proses olaraq inkişaf edir.
Hüceyrələrin məhv edilməsi qanda insulinin çatışmazlığına səbəb olur, lakin tipik klinik mənzərə dərhal görünmür, inkişafında diabet bir neçə mərhələdən keçir:
- Preklinik mərhələ: qan testləri normaldır, xəstəliyin əlamətləri yoxdur, ancaq pankreas hüceyrələrinə qarşı antikorların meydana gəlməsi başlayır.
- Latın şəkərli diabet: oruc tutan qlikemiya normaldır, yeməkdən sonra və ya qlükoza tolerantlığı testi aparılarkən qan şəkəri normasının artıqlığı aşkar olunur.
- Şəkərli diabetin aşkar əlamətləri mərhələsi: insulin istehsal edən hüceyrələrin 85% -dən çoxu məhv edilir. Qanda diabet, hiperglisemiya əlamətləri var.
İnsulin istehsalı azalır, onun yeridilməməsi halında, hiperglisemi ağır dərəcəsi olan bir koma ilə ketoasidoz inkişafına meyl var. İnsulinin erkən təyin edilməsi və pozulmuş maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması ilə mədəaltı vəzi qismən bərpa edilə bilər ki, bu da insulin terapiyasına ehtiyacın azalması ilə özünü göstərir.
Bu vəziyyətə "bal ayı" və ya diabetin remissiyası deyilir. Otoimmün reaksiyalar dayanmadığı üçün beta hüceyrələri parçalanmağa davam edir ki, bu da xəstənin həyatı boyunca insulin preparatlarının qəbulu ehtiyacı ilə təkrarlanan diabetin təzahürlərinə səbəb olur.
Uşaqlarda ikinci növ diabetin səbəbləri kilolu, az fiziki fəaliyyət, tiroid bezində, adrenal bezlərdə, həmçinin hipotalamusda və hipofizdə pozğunluqlardır. Bu amillər miras qalan karbohidratlara azalmış bir müqavimət varlığında özünü göstərir.
Diabetin daha erkən başlanğıcı yüksək doğuş ağırlığı, erkən həyatda sürətli böyümə və hamiləlik dövründə anaların qidalanması ilə əlaqələndirilə bilər: yüksək karbohidratlı qidaların üstünlük təşkil etməsi və diyetdə protein qidalarının olmaması.
2-ci tip diabetdə insulin əvvəlcə kifayət qədər, hətta artan miqdarda istehsal olunur, lakin əzələ, qaraciyər və yağ toxuma hüceyrələri bu hormonun xüsusi reseptorlarla əlaqələndirilməməsi səbəbindən buna cavab verə bilmirlər.
Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır. Buna görə, 1-ci diabetdən fərqli olaraq, bu diabet kursu üçün insulin müalicəsi təyin edilmir və xəstələrə mədəaltı vəzi stimullaşdırmamaq və insulin reseptorlarının reaksiyasını artıran həblər qəbul etmək üçün qida içərisində sadə karbohidratları kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
Diabetin klinik əlamətləri
Diabetes mellitus simptomları insulin çatışmazlığı və ya ona qarşı müqavimətin inkişafı ilə qidaya daxil olan və ya qaraciyərdə meydana gələn qlükoza enerji çıxarmaq üçün hüceyrələrə daxil ola bilməməsi səbəbindən yaranır. Damarların içərisindəki yüksək səviyyədə qlükoza, osmoz qanunlarına görə toxumalardan maye axınına səbəb olur.
Hüceyrələrdə qlükoza olmaması ehtiyat enerji mənbəyi olan keton cisimlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Qanda yüksək miqdarda ketonların olması turşu tərəfindəki reaksiyanın dəyişməsinə və zəhərlənmə əlamətlərinin inkişafına səbəb olur, çünki onlar bədənə, xüsusən də beyinə zəhərlidir.
Uşaqlarda diabetin klinik əlamətləri həmişə düzgün diaqnoz qoymağa imkan vermir, çünki bunlar bağırsaq və ya sidik yoluxucu xəstəliklər, mantar dəri xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər. Çox vaxt uşaqlarda tip 1 diabet birdən inkişaf edir və insulinin olmaması halında onun simptomları daim artır.
Diabet üçün xarakterik təzahürlər bunlardır:
- Daimi susuzluq.
- Artan və sürətli sidikləmə, enurez.
- Quru dəri və selikli qişaları.
- Artan iştaha ilə arıqlama.
- Xüsusilə perineumda dərinin qaşınması.
- Tez-tez yoluxucu xəstəliklər.
- Yeməkdən sonra zəiflik və yuxululuq.
- Aşağı fəaliyyət və apatiyaya meyl.
Uşaqlarda artan susuzluq gündə 3-4 litr su götürməkdə özünü göstərə bilər, belə uşaqlar tez-tez gecə içmək istəməsi səbəbindən oyanırlar. Sidik həcmi 3-6 litrə qədər artır, sidikləmə tezliyi gündə 15-20 dəfə artır. Enurez başlanğıcı məktəblilərdə diabetin ilk əlamətlərindən biri ola bilər.
Polifagiya və ya artan iştah, karbohidratların enerji üçün istifadə edilə bilməməsi səbəbindən qidadan gələn kalorilərin itkisi ilə əlaqədardır, buna görə də bədənin daim qida, xüsusilə də şirin ehtiyacı var. Eyni zamanda, yaxşı qidalanma fonunda uşaqlar qısa müddət ərzində 5-6 kq arıqlaya bilərlər.
Diabet üçün, diabetin dəri əlamətləri xarakterikdir:
- Əllərin və ayaqların dərisinin soyulması.
- Baş dərisinin quru seboreiyası.
- Yanaqlardakı diabetik qızartı.
- Perineumun dərisinin qaşınması və dermatiti.
- Saç tökülməsi.
- Sızanaqlar və pyoderma.
- Fungal dəri lezyonları. Diabetli dırnaqlar da qaba təsirlənir.
Ağız boşluğunun selikli qişaları qurudur, dodaqları açıq qırmızı rəngdədir, ağızın künclərində çatlar var.
Uşaqlarda dil quru, tünd albalı rənglidir, tez-tez belə xəstələrdə diş əti, stomatit və boğaz aşkar edilir.
Diabetin dekompensasiya əlamətləri
Diabetin vaxtında diaqnozunun nəticəsi ola bilən yüksək qan şəkərinin artması ilə keton cəsədləri artıq istehsal olunur: aseton, asetoasetik və hidroksibutir turşuları.
Maddələr mübadiləsinin bu patoloji yolu qanın yüksək osmolyarlığı, sidik natrium, kalium, maqnezium və fosforun ifrazının artması səbəbindən hüceyrələrdən mayenin çıxmasına səbəb olur. Dehidrasyon bədəndəki bütün sistemlərin, xüsusən də beyin və böyrəklərin işində pozğunluğa səbəb olur.
Əvvəlcə dekompensasiya diabetin tipik əlamətlərinin artması ilə özünü göstərir: uşaq adi haldan daha çox içki içmək istəyir, diurez yüksəlir və zəiflik artır. Sonra ketoasidozun artması, ürək bulanması, iştahanın azalması, yeməyə laqeyd yanaşma, kəskin bir qarın klinikasına bənzəyən qarın ağrısı, qaraciyərin genişlənməsi bu simptomlara qoşulur.
Şiddətli ketoasidoz ilə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:
- Boğulma, letarji.
- Ekshalasiya edilmiş havada asetonun qoxusu.
- Dəri azaldılmış turgor ilə qurudur.
- Gözlər batmış olur.
- Nəfəsi səs-küylü və dərindir.
- Ürək çarpıntıları, aritmiya.
Gələcəkdə dəyərsizləşən şüur irəliləyir və uşaq insanın tətbiqi və susuzlaşdırma üçün kompensasiya ilə təcili reanimasiya tələb edən komaya düşə bilər.
Uşaqlarda Ketoasidoz insulinin səhv hesablanmış dozası və ya vaxtında təyin edilməməsi, gec diaqnoz, ümumi pəhriz pozğunluğu, yoluxucu xəstəliklər, infeksiyalar, xəsarətlər, stresli hallar və cərrahi müdaxilələr, fiziki güc fonunda insulinə artan ehtiyacdır.
Uşaqlarda diabetin laborator əlamətləri
Diabet diaqnozu vermək üçün yalnız bu xəstəliyə xas olan simptomları müəyyənləşdirmək kifayət deyil. Qlükoza üçün bir qan testi istifadə edərək insulin çatışmazlığının olub olmadığını, həmçinin diabet növünün və onun ağırlaşmalarının müəyyənləşdirilməsində şübhə olduqda əlavə tədqiqatlar aparın.
Yalan nəticələr çıxartmaq üçün ən azı iki dəfə qlükoza üçün qan testi aparılır, uşağın qanı son yeməkdən 8 saat sonra boş bir mədəyə alınır. Diabet əlaməti 6.1 mmol / L-dən yuxarı glikemiyadır.
Normal və diabet arasındakı aralıq şərtlər 5.5 ilə 6.1 mmol / L arasındakı göstəricilərdir. Bu cür nəticələr prediabet kimi qəbul edilə bilər. Belə xəstələrə stres testi təyin edilə bilər. Qlükoza qəbul etdikdən 2 saat sonra və ya təsadüfi bir qan testi ilə şəkər 11.1 mmol / L-dən yuxarı olduqda, diabet xəstəliyi təsdiqlənmiş sayılır.
Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün belə tədqiqatlar aparılır:
- Sidikdə qlükoza və aseton (normal olaraq onlar olmamalıdır).
- C-peptidin tərifi: 1-ci diabet üçün, aşağı salınır, 2-ci tip üçün - normal və ya yüksəkdir. İnsulin ifrazını əks etdirir.
- İmmunoreaktiv insulin: tip 1 ilə azaldılır, 2 tip diabet ilə - normal və ya artır.
- Retinopatiyanı istisna etmək üçün Fundus müayinəsi.
- Böyrək funksiyasının öyrənilməsi: glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi, ifraz olunan uroqrafiya.
Glisated hemoglobinin təyini də aparılır ki, bu da əvvəlki 90 gün ərzində qlükoza dəyişikliklərini əks etdirir. Daha tez-tez bu göstərici müalicənin düzgünlüyünü və diabet üçün kompensasiyanı izləmək üçün istifadə olunur. Normalda, glisated hemoglobinin faizi 5.9% -dən çox deyil, şəkərli diabetdə isə 6.5% -dən çoxdur.
Uşaqlarda diabetin simptomları və xüsusiyyətləri haqqında məlumat bu məqalədəki videoda təqdim olunur.
